8/17/2019 PEMERINTAH KOTA.docx
1/1
PEMERINTAH KOTA (..........................)KECAMATAN
(.........................)
Jln : .................................No,
..................Tlp, ..................WARUPUTIH
============================================================
BERITA ACARA PINJAM PAKAI
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : Nip : Pang at! "olongan : Jabatan :
#elan$%tn&a di'eb%t Piha Pertama .
Nama : Nip : Pang at! "olongan : Jabatan :
#elan$%tn&a di'eb%t Piha (ed%a.
Piha Pertama men&erah an epada Piha (ed%a 'eperang at ##)
%nt% dipin$am pa ai.
*emi ien berita a+ara ini dib%at dengan 'ebenarn&a %nt%
diperg%na an 'ebagaimaname'tin&a
War%p%ti, ....! .....! ........Piha (ed%a Piha Pertama
( nama ) ( nama ) NIP. NIP.
