Penanggulangan Kandidiasis

8/17/2019 Penanggulangan Kandidiasis

1/4

Penanggulangan kandidiasis

A. Kandidiasis Oral

Kandidiasis pada rongga mulut umumnya ditanggulangi dengan menggunakan

obat antijamur, dengan memperhatikan factor predisposisinya atau penyakit yang

menyertainya, hal tersebut berpengaruh terhadap keberhasilan pengobatan atau

penyembuhan.

Obat-obat antijamur diklasifikasikan menjadi beberapa golongan yaitu:

1. Antibiotik

a. Polyenes :amfotericin , !ystatin, "amycin, !alamycin

b. "eterocyclicben#ofuran : griseoful$in

%. Antimetabolite: &lucytosine '( )&e*

+. A#oles

a. mida#ole 'topical*: clotrima#ol, cona#ol, micona#ol 'sistemik* :

ketokona#ole

b. ria#oles 'sistemik* : &lukona#ole, trakona#ole

/. Allylamine erbinafine

(. Antijamur lainnya : tolnaftate, ben#oic acid, sodiumtiosulfat.

0ari beberapa golongan antijamur tersebut diatas, yang efektif untuk

kasuskasus pada rongga mulut, sering digunakan antara lain amfotericine , nystatin,

micona#ole, clotrima#ole, ketokona#ole, itrakona#ole dan flukona#ole. Amfoterisin

dihasilkan oleh treptomyces nodusum, mekanisme kerja obat ini yaitu dengan cara

merusak membran sel jamur.

fek samping terhadap ginjal seringkali menimbulkan nefrositik. ediaan

berupa lo#enges '12 ml * dapat digunakan sebanyak / kali 3hari. !ystatin dihasilkan

oleh streptomyces noursei,mekanisme kerja obat ini dengan cara merusak membran

sel yaitu terjadi perubahan permeabilitas membran sel. ediaan berupa suspensi oral

122.222 4 3 (ml dan bentuk cream 122.222 43g, digunakan untuk kasus denture

stomatitis.

5icona#ole mekanisme kerjanya dengan cara menghambat en#im cytochromeP /(2 sel jamur, lanosterol 1/ demethylase sehingga terjadi kerusakan sintesa

ergosterol dan selanjutnya terjadi ketidak normalan membran sel. ediaan dalam

bentuk gel oral '%2 mg3ml*, digunakan / kali 3hari setengah sendok makan, ditaruh

diatas lidah kemudian dikumurkan dahulu sebelum ditelan.

6lotrima#ole, mekanisme kerja sama dengan micona#ole, bentuk sediaannya

berupa troche 12 mg, sehari + ) / kali. Ketokona#ole 'kt#* adalah antijamur broad

spectrum. 5ekanisme kerjanya dengan cara menghambat cytochrome P/(2 sel jamur,

sehingga terjadi perubahan permeabilitas membran sel, Obat ini dimetabolisme di


2/4

hepar. fek sampingnya berupa mual 3 muntah, sakit kepala,parestesia dan rontok.

ediaan dalam bentuk tablet %22mg 0osis satu kali 3hari dikonsumsi pada 7aktu

makan.

trakona#ole, efektif untuk pengobatan kandidiasis penderita

immunocompromised. ediaan dalam bentuk tablet ,dosis %22mg3hari. selama +

hari.,bentuk suspensi '122-%22 mg* 3 hari,selama % minggu. '8reenberg, %22+* fek

samping obat berupa gatal-gatal,pusing, sakit kepala, sakit di bagian perut

'abdomen*,dan hypokalemi.

&lukona#ole, dapat digunakan pada seluruh penderita kandidiasis termasuk

pada penderita immunosupresi$ fek samping mual,sakit di bagian perut, sakit

kepala,eritme pada kulit. 5ekanisme kerjanya dengan cara mempengaruhi

6ytochrome P /(2 sel jamur, sehingga terjadi perubahan membran sel. Absorpsi tidakdipengaruhi oleh makanan. ediaan dalam bentuk capsul (2 mg, 122 mg, 1(2 mg dan

%22 mg ingle dose dan intra $ena. Kontra indikasi pada 7anita hamil dan menyusui.

umber:

1. "era7ati rna. Kandidiasis 9ongga 5ulut 8ambaran Klinis dan erapinya.

0iakses dari: http:33pustaka.unpad.ac.id37p-

content3uploads3%2232(3kandidiasis;rongga;mulut.pdf. Pada %


3/4

Untuk vulvitisa. ,istatin krim dioleskan minggu.b. 9erivat imida%ol& naftifin& siklopiroksolamin dan haloprogen krim dioleskan

selama minggu.!ada vulvitis kandida "ang berat& dapat diberi tambahan obat topikal

kortikosteroid ringan (hidrokortison 18 - &/8) untuk 7- hari pertama&kemudian selan3utn"a diberikan obat anti3amur topikal. *ndikasi obat topikal+ pada 4anita hamil& KVV akut& KVV ringan sampai sedang tanpa komplikasi&pemakaian 5ukup 3angka pendek selama 0 hari atau dosis tunggal.

7. bat sistemika. Ketokona%ol tablet : mg hari selama / hari dapat 0 harib. *trakona%ol kapsul +

- mghari hari atau mg hari 7 hari atau :- 1 mg hari hari atau : mg hari sehari selang ; 3am sesudah

makan atau . Kandidiasis Vulvovaginalis sulit ((KVV complicated )1. Kandidiasis vulvovaginalis rekuren (KVV?)

Men5ari berbagai faktor predisposisi dan mengatasi mengurangin"a&misalkan pasien 9iabetes Melitus 3uga tidak melakukan aktivitas seks selamapengobatan untuk mengurangi iritasitrauma& mengurangi pemakaian douche&mengurangi iritasi oleh penggunaan kertas toilet& dan menghindari kolamrenang "ang airn"a ban"ak mengandung khlor.

. !engobatan KVV? sama seperti KVV akut& tapi perlu 3angka lama (1-1

hari) baik obat topikal atau oral.7. =lukona%ol oral 1/ mg& dosis setiap hari ke 7 dengan total 7 dosis (hari 1&

dan 0). !rofilaksis

9ipakai sesudah menstruasi (obat topikal) atau saat mulai menstruasi (obatoral) dengan pilihan +a. Ketokona%ol oral 1 mg (&/ tablet) hari selama < bulan& merupakan

pilihan "ang terbaikb. Klotrima%ol tablet vagina +

- tablet ( mg) : minggu& atau- 1 tablet (/ mg) minggu& atau

- 1 tablet (/ mg) minggu& atau- 1 tablet (/ mg) bulan

5. =lukona%ol oral 1 mg& atau 1/ mg& atau mg minggu selama <bulan adalah lini pertama

d. *trakona%ol : mg& : minggu/&<esudah ge3ala tidak tampak dalam 7-< bulan& pengobatan profilaksisdapat dihentikan.

/. Mengurangi kolonisasi kandida di usus2ablet nistatin (oral) /. : hari selama 1-1 hari. 2etapi ada penulislain "ang men"atakan tidak ada efekn"a pada kekambuhan KVV.


4/4

akan mengurangi kekambuhan KVV. 2erutama bila pasangan laki-lakin"amempun"ai faktor predisposisi.

9. Kandida balanitis balanopostitis1. !engobatan dengan obat topikal anti3amur@10 +

- ,istatin krim dioleskan pagi dan malam selama minggu

- *mida%ol krim (mikona%ol& klotrima%ol) dioleskan pagi dan malam selama 1minggu.. !engobatan oral& =lukona%ol 1/ mg dosis tunggal.7. Memeriksa dan mengobati pasangann"a.10

E. Kandidiasis mukosa pada pasien infeksi HIV/AIDSukar diobati karena beberapa kemungkinan + 1<- tatus kekebalan "ang menurun.- $bsorbsi obat "ang kurang baik3elek oleh karena akhlorhidria dan sekresi

asam lambung "ang berkurang akibat infeksi A*V- *nteraksi obat anti3amur oral dengan ban"ak obat-obat lain& oleh karena obat

golongan a%ol menghambat en%im >!7$- Meningkatn"a resistensi Candida2erapi- =lukona%ol& itrakona%ol oral (lihat mengenai obat sistemik pada kandidiasis

oral dan KVV& dan perlu 4aktu lebih lama.- bat topikal untuk K + sirup itrakona%ol (1 mg1 ml)& dalam siklodekstrin&

dosis : 1 mg (1 ml) atau 1 : mg ( ml) selama minggu. 9iminum1 3am sebelum makan (perut kosong)& dikumurkan (C detik) baru ditelan&sesudah itu tidak diperkenankan minumberkumur sampai 1 3am kemudian .bat topikal lainn"a sering gagal karena perlu dosis sering& 4aktu kontaktidak adekuat antara obat dan mukosa oral serta kurangn"a air liur.

- $bsorbsi solusio itrakona%ol dalam siklodekstrin lebih 5epat dibandingkandalam bentuk kapsuln"a.

umber+ diakses dari+ http+rsudrsoetomo.3atimprov.go.ididinde:.phppromosi-kesehatanma3alah-rsdo5Ddo4nload;7-kandidiasis-mukosa-

Documents

Penanggulangan Kandidiasis