7/21/2019 Pendekatan Diagnosis Hiperbilirubinemia Pada Neonatus
Ikterik
2/4
Jaundice ada neonatu" adala0 1a"ala0 !an2 uni3 3aena
enin23atan"eu1 4iliu4in 4eoten"i to3"i3 te0ada "i"te1 "aa5 u"at
neonatu" !an2"edan2 4e3e14an2.
Metabolisme Bilirubin
Biliu4in diodu3"i dai 3ata4oli"1e 0e1e di "!"te1
eti3uloendotelial.Biliu4in ta3 te3on6u2a"i ini dilea"3an 3e
"i3ula"i di1ana 4iliu4in te"e4uttei3at 73uat na1un e8e"i4el9 den2an
al4u1in. Keti3a 3o1le3" 4iliu4in1encaai 0ea: 3o1le3" te"e4ut
di0anta3an 3e 0eato"it dandi2a4un23an "ecaa en;i1ati3 den2an a"a1
2lu3uoni3: 1e14entu34iliu4in 1ono/ and di2lucuonide". Rea3"i
3on6u2a"i ini di3atali"a"i ole0uidine di0o"0ate 2lucuono"!l
tan"5ea"e 7UGT/+A+9. Biliu4in 1ono/ dandi2lucuonide" die3"3e"i3an
3e caian e1edu dan u"u". Pada neonatu":"e4a2ian 4e"a 4iliu4in
te3on6u2a"i di u"u" di0idoli"a"i 3e14ali 3e 4entu3ta3 te3on6u2a"i:
""uatu ea3"i !an2 di3atali"a"i en;i1 4eta 2lucuonida"e!an2 tedaat
ada 1u3o"a u"u". Biliu4in ta3 te3on6u2a"i ini 3e1udian
di"ea 3e14ali 3e dala1 daa0 ole0 "!"te1 "i3ula"i
enteo0eati3:1ena14a0 4e4an 4iliu4in 3e 0ea !an2 "uda0 tele4i0
da0uluoverstressed. Si3ula"i enteo0eati3 ini entin2 dala1 ti14uln!a
6aundiceneonatal. Se4ali3n!a: ada oan2 de
7/21/2019 Pendekatan Diagnosis Hiperbilirubinemia Pada Neonatus
Ikterik
3/4
Te2an22un!a e3"3e"i
?Eal!/la4eled 4iliu4in 1en2acu ada 4iliu4in !an2 tida3 4ea"al
dai e1eca0an eito"it.Biliu4in ini 4ea"al dai eitooie"i" !an2 tida3
e5e3ti5 dan e1eca0an otein 0e1enon0e1o2lo4in: teuta1a di 0ati.
Jaundice dan Menyusui
Be4a2ai enelitian tela0 1ene1u3an 0u4un2an 3uat antaa 1en!u"ui
danenin23atan in"iden" 0ie4iliu4ine1ia neonatu". Jaundice
!an24e0u4un2an den2an 1en!u"ui ada 0ai 3edua/3ee1at
o"tnataldina1a3an 4ea"t5eedin2 6aundice atau
4ea"t5eedin2/a""ociated6aundice& 6aundice !an2 1uncul
4ela3an2an 7on"et ada 0ai 3ee1at/3etu6u0 dan 1eneta9 di"e4ut t0e
0u1an 1il3 6aundice "!ndo1e:1e"3iun tedaat o8ela !an2 "i2ni=3an
antaa 3edua 4entu3 te"e4ut.Jaundice !an2 4e0u4un2an den2an 1en!u"ui
ada 4e4eaa 0ai eta1a
ta1a3 4e0u4un2an 3e enin23atan "i3ula"i enteo0eati3 4iliu4in.
Hal inite6adi ada 4e4eaa 0ai eta1a 3aena "a1ai "aat ASI 1a"u3:
neonatu"1enei1a le4i0 "edi3it 3aloi: dan enuunan inta3e 3aloi
1eua3an"ti1ulu" !an2 entin2 ada enin23atan "i3ula"i
enteo0eati3.
Penyebab hiperbilirubinemia indirek neonatus.Peningkatan
produksi atau beban bilirubin hepar
Penyakit hemolitik
Immune-mediatedo Rh alloimmunization, B! dan incompatibilitas
lainnya
"iturunkan
o "e#ek membrane eritrosit$ %ereditary spherocytosis,
elliptocytosis,pyropoikilocytosis, stomatocytosis
o "e&siensi enzim eritrosit$ 'lucose-(-phosphate
dehydrogenase de&ciency,a
pyru)ate kinase de&ciency, dllo %emoglobinopathies$ lpha
thalassemia, beta thalassemiao *nstable hemoglobins$ +ongenital
%einz body hemolytic anemia
!ther +auses o# Increased Production
o epsisa: 4
o "isseminated intra)ascular coagulation
o tra)asation o# blood$ %ematomas/ pulmonary, abdominal,
cerebral, or other
occult hemorrhageo Polycythemiao Macrosomia in in#ants o#
diabetic mothers
Increased nterohepatic +irculation o# Bilirubino Breast milk
0aundice
o Pyloric stenosisa
o mall or large bo1el obstruction or ileus
"+R" +2R3+o Prematurityo 'lucose-(-phosphate dehydrogenase
de&ciency
Inborn rrors o# Metabolism
