PENELITIAN MENGENAI KOMPLIKASI-KOMPLIKASI DARI MALARIA VIVAX
DIBANDINGKAN DENGAN MALARIA PALCIFARUM DI MUMBAI
PENELITIAN MENGENAI KOMPLIKASI-KOMPLIKASI DARI MALARIA VIVAX
DIBANDINGKAN DENGAN MALARIA PALCIFARUM DI MUMBAI
Charulata S Limaye*, Vikram A Londhey*, ST Nabar JAPI october
2012 VOL. 60PendahuluanMalaria vivax dulunya dianggap sebagai
keadaan yang tidak berbahaya. Malaria ini dikenal sering terjadi
relaps kembali; tetapi beberapa jenis komplikasi yang terjadi pada
malaria palcifarum tidak ditemukan pada monoinfeksi malaria
vivaxDalam beberapa tahun belakangan telah terjadi perubahan trend
gejala klinis dari malaria vivax yang disebut sebagai penyakit
berat atau pun penyakit komplikasi; bahkan terkadang dapat
menimbulkan kematian.
Insidensi malaria di Mumbai meningkat dikarenakan oleh bermacam
faktor seperti populasi yang berlebihan, kurangnya kebersihan,
banyaknya konstruksi, macetnya air, pekerja migrasi, resistensi
insektisida, serta resistensi obat anti malaria. Kasus-kasus
malaria mengalami perlonjakan selama periode July-Oktober. Angka
kematian yang disebabkan oleh malaria vivax meningkat sejak dua
tahun belakangan dimana pada malaria palcifarum cenderung tetap.
Pada penelitian kali ini kami membandingkan berbagai komplikasi
dari malaria vivax dengan malaria palcifarum serta dengan malaria
ko-infeksi vivax dan palcifarum (biasa dikenal sebagai malaria
campuran).
Metodologi PenelitianMerupakan penelitian observasi retrospektif
yang dilaksanakan pada rumah sakit ketiga di Mumbai selama lebih
dari 3 bulan periode. Seluruh pasien rawat inap dewasa dengan demam
akut dan dengan positif malaria berdasarkan apusan darah tepi atau
pun dengan pemeriksaan antigen (LDH) dimasukkan ke dalam
penelitian. Profil demografi, komplikasi, susunan ruangan, sampai
keluar rumah sakit bahkan angka kematian pun dilaporkan.
Data-datanya dianalisis menggunakan uji statistic yang sesuai.
Seluruh pasien menerima pengobatan berdasarkan rekomendasi dari WHO
untuk terapi malaria. Malaria vivax dengan komplikasi diobati sama
seperti malaria palcifarum menggunakan Artemisin based combination
therapy (ACT). Pada analisis statistiknya data parametrik diuji
menggunakan unpaired t-test sedangkan data nonparametrik diuji
menggunakan chi-square test dengan Yates correction.
Hasil PenelitianDari keseluruhan 668 kasus, 338 nya merupakan
infeksi P.vivax44 antigen92 kasus202 apusan tepiInfeksi
P.falciparum ditemukan dalam 206 kasus yang mana 94 dari kasusnya
positif dengan apusan tepi, 56 positif dengan tes antigen, dan 56
positif dengan kedua pemeriksaanInfeksi campuran (kombinasi vivax
dan palcifarum) 136 kasus ditemukan ada 124 kasus positif kedua
jenis plasmodium pada apusan tepi, serta 12 kasus dengan p.vivax
positif pada apusan tepi, dan p.palcifarum positif dengan tes
antigenRerata usia pasien malaria vivax sekitar 29 tahun, malaria
palcifarum usia 30,5 tahun, dan malaria campuran 31,5 tahun dengan
tidak ada perbedaan bermakna diantara ketiganya. Perbedaan jumlah
kejadian ketiga jenis malaria dapat dilihat pada gambar satu.
Penyakit berat ditemukan pada 162 kasus (23,38%), termasuk 50
kasus vivax (14,79%), 64 kasus palcifarum (31,70%), dan 48 kasus
malaria campuran (35,30%). Definisi malaria berat seperti yang
diklasifikasikan oleh WHO 2000. 1Tiga puluh satu persen kasus
malaria berat memiliki monoinfeksi vivax, 39% merupakan monoinfeksi
falsiparum, dan 30% merupakan infeksi campuran. Indeks parasit
telah tersedia dalam 20 kasus malaria berat serta rerata indeks
parasitic nya 1,2%.
TrombositopeniaThrombocitopenia (hitung platelet
