PENGARUH ASUPAN MAKANAN, SUPLEMENTASI Fe · PDF filehamil dengan kurang energi kronis (KEK) berpeluang menderita anemia 2,76 kali dari pada ibu hamil normal. Penyebab KEK dan anemia

perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

commit to user

i

PENGARUH ASUPAN MAKANAN, SUPLEMENTASI Fe DAN ASAM FOLAT

PADA IBU HAMIL RIWAYAT KURANG ENERGI KRONIS DAN ANEMIA

TERHADAP KADAR HEMOGLOBIN SAAT MENYUSUI

TESIS

Disusun untuk memenuhi sebagian persyaratan mencapai derajat Magister

Program Studi Ilmu Gizi Minat Utama Human Nutrition

Oleh

Indah Kusumawati S

S531408024

PASCASARJANA

UNIVERSITAS SEBELAS MARET

SURAKARTA

2016


commit to user

ii


commit to user

iii


commit to user

iv


commit to user

v

KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan berkah dan

hidayahNya, sehingga penulis dapat menyelesaikan tesis ini guna memenuhi

persyaratan mencapai derajat Magister Program Gizi Ilmu Gizi minat utama Human

Nutrition. Selama pembuatan tesis ini, tidak terlepas dari bantuan dan dukungan dari

berbagai pihak. Dalam penulisan ini penulis mengucapkan terima kasih kepada:

1. Rektor Universitas Sebelas Maret Surakarta.

2. Prof. Dr. M. Furqon Hidayatullah, M.Pd selaku Direktur Pascasarjana Universitas

Sebelas Maret Surakarta.

3. Dr. Suminah, M.Si selaku ketua tim penguji yang telah memberikan masukan dan

bimbingan hingga terselesaikannya penyusunan tesis ini.

4. Prof. Dr. Didik G. T dr, PAK, MM, M.Kes selaku sekretaris tim penguji yang telah

memberikan masukan dan bimbingan hingga terselesaikannya penyusunan tesis ini.

5. Dono Indarto, dr., M.Biotech. St, PhD selaku pembimbing I yang telah memberikan

bimbingan dengan sabar dan bijaksana serta memberikan dorongan dari awal hingga

terselesaikannya penyusunan tesis ini.

6. Dr. Diffah Hanim, Dra., M.Si. selaku Kepala Program Studi Ilmu Gizi dan selaku

dosen pembimbing II yang telah memberikan bimbingan dengan sabar dan bijaksana

serta memberikan dorongan dari awal hingga terselesaikannya penyusunan tesis ini.

7. Seluruh pegawai dan staf akademik yang telah membantu penulis dalam kelancaran

proses penyusunan tesis ini.

8. Dinas Kesehatan dan Puskesmas di Kabupaten Boyolali yang telah mengijinkan

penulis dalam proses penyusunan tesis ini.

9. Suami, kedua orang tua tercinta serta keluarga besar penulis yang senantiasa

mendoakan dan mendukung baik moril atau material dalam proses penyusunan tesis

ini.

10. Rekan-rekan seperjuangan Program Studi Ilmu Gizi angkatan 2014 yang

memberikan dorongan dalam proses penyusunan tesis ini.


commit to user

vi

Dalam penulisan tesis ini masih banyak beberapa kekurangan, sehingga penulis

menerima kritik dan saran yang membangun untuk menyempurnakan penulisan ini.

Semoga dalam penulisan ini dapat bermanfaat bagi penulis khususnya, perkembangan

dunia pendidikan dan pembaca pada umumnya. Amiin.

Penulis


commit to user

vii

Indah Kusumawati S. S531408024. 2016. PENGARUH ASUPAN MAKANAN,

SUPLEMENTASI Fe DAN ASAM FOLAT PADA IBU HAMIL RIWAYAT

KURANG ENERGI KRONIS DAN ANEMIA TERHADAP KADAR

HEMOGLOBIN SAAT MENYUSUI. TESIS. Pembimbing I: Dono Indarto, dr.,

M.Biotech. St, PhD; Pembimbing II: Dr. Diffah Hanim, Dra. M.Si. Program Studi Ilmu

Gizi, Pascasarjana, Universitas Sebelas Maret, Surakarta.

ABSTRAK

Pendahuluan:Ibu hamil dan menyusui termasuk kelompok rawan kekurangan gizi. Ibu

hamil dengan kurang energi kronis (KEK) berpeluang menderita anemia 2,76 kali dari

pada ibu hamil normal. Penyebab KEK dan anemia pada ibu menyusui diantaranya

malnutrisi, kemiskinan, dan pendidikan yang rendah. Suplementasi Fe dan asam folat

merupakan salah satu cara mengatasi anemia defisiensi besi tetapi angka kejadian ibu

hamil dengan anemia masih tinggi (42,9%). Penelitian ini bertujuan menganalisis

pengaruh asupan makanan, suplementasi Fe dan asam folat pada ibu hamil riwayat KEK

dan anemia terhadap kadar hemoglobin saat menyusui. Metode: Jenis penelitian adalah

observasional analitik dengan pendekatan cross sectional. Teknik pengambilan sampel

dengan purposive sampling. Subjek penelitian 42 ibu menyusui dengan riwayat KEK

dan anemia pada trimester III dari lima Puskesmas di Boyolali. Data suplementasi Fe

dan asam folat serta asupan zat gizi diperoleh dengan wawancara. Status gizi ditentukan

dengan lingkar lengan atas (LILA) dan indeks massa tubuh (IMT). Kadar hemoglobin

ditentukan dengan metode cyanmethemoglobin. Analisis data menggunakan uji korelasi

dan multivariat regresi ganda. Hasil: Sebagian besar ibu berusia 27 tahun (64,3%)

dengan tingkat pendidikan yang rendah (83,4%) dan tidak bekerja (83,3%). Asupan

energi, lemak, karbohidrat, zat besi dan asam folat pada ibu menyusui termasuk kategori

defisit (<70% angka kecukupan gizi). Asupan makanan dan status gizi ibu menyusui

berpengaruh negatif terhadap kadar hemoglobin (B=-0,005, p=0,040 dan B=-0,134,

p=0,016). Suplementasi Fe dan asam folat pada ibu hamil KEK dan anemia

berpengaruh secara signifikan terhadap kadar hemoglobin saat menyusui (B=0,720,

p=0,016). Kesimpulan: Suplementasi Fe dan asam folat pada ibu hamil KEK dan

anemia dapat menaikkan 0,720 g/dL kadar hemoglobin ibu saat menyusui. Program

suplementasi ini perlu dievaluasi dan ditindaklanjuti untuk menjaga kualitas kesehatan

ibu selama masa kehamilan sampai menyusui.

Kata kunci: Asupan makanan, Suplementasi Fe dan asam folat, ibu menyusui, riwayat

KEK dan anemia, kadar hemoglobin.


commit to user

viii

Indah Kusumawati S. S531408024. 2016. THE EFFECT OF FOOD INTAKE, Fe

AND FOLIC ACID SUPPLEMENTATION IN PREGNANT WOMEN WITH

HISTORY OF CHRONIC ENERGY DEFICIENCY AND ANEMIA ON

HEMOGLOBIN LEVEL OF BREASTFEEDING WOMEN. THESIS. Supervisor I:

Dono Indarto, dr., M.Biotech. St, PhD; Supervisor II: Dr. Diffah Hanim, Dra. M.Si.

Nutrition Science Program Study, Post Graduate of Sebelas Maret University,

Surakarta.

ABSTRACT

Background: Pregnant and breastfeeding women are suseptible to suffer malnutrition.

Pregnant women with past history of chronic energy deficiency (CED) have a higher

risk 2,76 times to suffer anemia than normal pregnant women. CED and anemia in

breastfeeding women are generally caused by malnutrition, poverty, and poor education.

Fe and folic acid supplementation is one program to overcome iron deficiency anemia

in the pregnant women but the incidence rate of anemia remains high (42,9%). The aim

of this study was to analyze the effect of food intake, Fe and folic acid supplementation

in pregnant women with history of CED and anemia on hemoglobin level of

breastfeeding women. Methods: This research study used analytic observation with

cross sectional approach. The purposive sampling was used to choose 42 breastfeeding

women with past history of CED and anemia in the third trimester of pregnancy in five

public health centers in Boyolali Regency. Data of supplementation and nutrient intake

was obtained by interview. Nutritional status was determined using upper arm

circumference and body mass index. Hemoglobin level was measured by using

cyanmethemoglobin method. Collected data were statiscally analyzed using correlation

and multiple regression tests. Results: The majority of breastfeeding women aged 27

years old (64,3%), had low education (83,4%), was unemployee (83,3%) and had low

food intake (<70% reccomended dietary allowance) including macro and micro

nutrients. Food intake and nutritional status in breastfeeding women negatively affected

hemoglobin level (B=-0,005; p=0,040 and B=-0,134; p=0,016 respectively). Fe and

folic acid supplementation in pregnant women with CED and anemia significantly

influenced hemoglobin level during breastfeeding (B=0,720; p=0,016). Conclusion:

Completed supplementation of iron-folic acid in pregnant women with CED and anemia

could increase 0,720 g/dL hemoglobin levels during breastfeeding. The supplementation

program needs to be evaluated to maintain the quality of maternal health during

pregnancy and breastfeeding.

Keywords: Food intake, Fe and folic acid supplementation, breastfeeding women,

history of CED and anemia, hemoglobin level.


commit to user

ix

DAFTAR ISI

Halaman

HALAMAN JUDUL ...................................................................................... i

LEMBAR PENGESAHAN ........................................................................... ii

PERNYATAAN KEASLIAN DAN PERSYARATAN PUBLIKASI ....... iv

KATA PENGANTAR ................................................................................... v

ABSTRAK ...................................................................................................... vii

ABSTRACT ................................................................................................... viii

DAFTAR ISI .................................................................................................. ix

DAFTAR TABEL ......................................................................................... xi

DAFTAR GAMBAR ..................................................................................... xii

DAFTAR LAMPIRAN ................................................................................ xiii

DAFTAR SINGKATAN ............................................................................... xiv

BAB I PENDAHULUAN ............................................................................. 1

A. Latar Belakang .............................................................................. 1

B. Rumusan Masalah ......................................................................... 3

C. Tujuan Penelitian ........................................................................... 3

1. Tujuan Umum .......................................................................... 3

2. Tujuan Khusus ......................................................................... 3

D. Manfaat Penelitian ......................................................................... 4

BAB II LANDASAN TEORI ........................................................................ 5

A. Tinjauan Pustaka ........................................................................... 5

1. Ibu Hamil Kurang Energi Kronis (KEK) dan Anemia ............ 5

2. Faktor dan Dampak Ibu Hamil KEK dan Anemia .................. 7

3. Kebutuhan Gizi Ibu Hamil dan Ibu Menyusui ........................ 8

4. Penanggulangan KEK dan Anemia ......................................... 14

B. Penelitian yang Relevan ................................................................ 19

C. Kerangka Berpikir ......................................................................... 22

D. Hipotesis ........................................................................................ 22

BAB III METODE PENELITIAN ............................................................... 23

A. Jenis Penelitian .............................................................................. 23


commit to user

x

B. Lokasi dan Waktu Penelitian ......................................................... 23

C. Populasi dan Subjek Penelitian ...................................................... 23

D. Alur Penelitian ............................................................................... 25

E. Variabel Penelitian ......................................................................... 26

F. Definisi Operasional ...................................................................... 26

G. Instrumen Penelitian ...................................................................... 27

H. Pelaksanaan Penelitian ................................................................... 27

I. Etika Penelitian .............................................................................. 28

J. Pengolahan Data ............................................................................ 29

K. Analisis Data .................................................................................. 29

BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN ............................. 30

A. Hasil Penelitian .............................................................................. 30

1. Gambaran Umum Lokasi Penelitian........................................ 30

2. Karakteristik Ibu Menyusui ..................................................... 31

3. Riwayat Kehamilan Ibu Menyusui .......................................... 34

4. Tingkat Konsumsi Ibu Menyusui ............................................ 36

5. Analisis Bivariat ...................................................................... 39

6. Analisis Asupan Makanan, Suplementasi Fe dan Asam Folat Ibu

Hamil KEK dan Anemia terhadap Kadar Hemoglobin Menyusui 42

B. Pembahasan ................................................................................... 43

1. Analisis Asupan dan Status Gizi Ibu Menyusui ...................... 43

2. Pengaruh Suplementasi Fe dan Asam Folat Ibu Hamil KEK dan

Anemia terhadap Kadar Hemoglobin Menyusui ..................... 46

C. Keterbatasan Penelitian ................................................................. 49

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ........................................................ 51

A. Kesimpulan .................................................................................... 51

B. Implikasi ........................................................................................ 51

C. Saran .............................................................................................. 52

DAFTAR PUSTAKA .................................................................................... 53

LAMPIRAN ................................................................................................... 56


commit to user

xi

DAFTAR TABEL

Halaman

Tabel 2.1 Kecukupan Gizi yang Dianjurkan untuk Wanita dan Ibu Hamil .... 10

Tabel 2.2 Kecukupan Gizi yang Dianjurkan untuk Wanita dan Ibu Menyusui 13

Tabel 2.3 Absorpsi Besi .................................................................................. 17

Tabel 2.4 Anjuran Praktis Tentang Asupan Zat Besi ...................................... 18

Tabel 2.5 Kecukupan Asam Folat Menurut Kelompok Umur ........................ 19

Tabel 3.1 Jadwal Pelaksanaan Penelitian ........................................................ 70

Tabel 4.1 Karakteristik Umum Ibu Menyusui ................................................. 31

Tabel 4.2 Status Gizi Ibu Berdasarkan LILA .................................................. 33

Tabel 4.3 Status Gizi Ibu Berdasarkan IMT .................................................... 33

Tabel 4.4 Status Anemia Ibu Menyusui Berdasarkan Pemeriksaan Kadar Hb 34

Tabel 4.5 Riwayat Kehamilan Ibu Menyusui .................................................. 35

Tabel 4.6 Asupan Zat Gizi Ibu Menyusui Berdasarkan AKG ......................... 36

Tabel 4.7 Distribusi Bahan Makanan Ibu Menyusui ....................................... 37

Tabel 4.8 Pengaruh Status Gizi Ibu Berdasakan LILA Terhadap Kadar

Hemoglobin Ibu Menyusui .............................................................. 40

Tabel 4.9 Pengaruh Status Gizi Ibu Berdasakan IMT Menyusui Terhadap

Kadar Hemoglobin Ibu Menyusui ................................................... 40

Tabel 4.10 Pengaruh Asupan Zat Gizi Ibu Terhadap Kadar Hemoglobin Ibu

Menyusui ....................................................................................... 41

Tabel 4.11 Pengaruh Suplementasi Fe dan Asam Folat Terhadap Kadar

Hemoglobin Ibu Menyusui ............................................................ 42

Tabel 4.12 Analisis Asupan Makanan, Suplementasi Fe dan Asam Folat Ibu

KEK dan Anemia Terhadap Kadar Hemoglobin Saat Menyusui .. 43


commit to user

xii

DAFTAR GAMBAR

Halaman

Gambar 2.1 Skema perjalanan besi di dalam tubuh manusia .......................... 16

Gambar 2.2 Kerangka berpikir pengaruh asupan makanan, suplementasi Fe

dan asam folat pada ibu hamil riwayat KEK dan anemia

terhadap kadar hemoglobin saat menyusui .................................. 22

Gambar 3.1 Alur penelitian pengaruh asupan makanan, suplementasi Fe

dan asam folat pada ibu hamil riwayat KEK dan anemia

terhadap kadar hemoglobin saat menyusui .................................. 25


commit to user

xiii

DAFTAR LAMPIRAN

Halaman

Lampiran 1. Ethical Clearance Penelitian ...................................................... 55

Lampiran 2. Surat Permohonan Ijin Penelitian PPs UNS ............................... 57

Lampiran 3. Surat Permohonan Ijin Penelitian Dinas Kesehatan Kab.Boyolali 58

Lampiran 4. Surat Rekomendasi Penelitian (KESBANGPOL) ...................... 59

Lampiran 5. Surat Ijin Penelitian Dinas Kesehatan Kabupaten Boyolali ....... 60

Lampiran 6. Surat Jawaban Ijin Penelitian untuk PPs UNS ............................ 61

Lampiran 7. Surat Keterangan Penelitian di UPTD Puskesmas Sambi I ........ 62

Lampiran 8. Persetujuan Keikutsertaan Dalam Penelitian (Informed Consent) 63

Lampiran 9. Kuesioner Karakteristik Subjek Penelitian ................................. 66

Lampiran 10. Kuesioner Food Recall 24 Jam ................................................. 68

Lampiran 11. Kuesioner Food Frequency ....................................................... 69

Lampiran 12. Jadwal Pelaksanaan Penelitian .................................................. 70

Lampiran 13. Hasil Pemeriksaan Kadar Hemoglobin ..................................... 71

Lampiran 14. Perhitungan Statistika ............................................................... 72

Lampiran 15. Dokumentasi Penelitian ............................................................ 77


commit to user

xiv

DAFTAR SINGKATAN

ADB : Anemia Defisiensi Besi

AIDS : Acquired Immune Deficiency Syndrome

AKG : Angka Kecukupan Gizi

AKI : Angka Kematian Ibu

ANC : Antenatal Care

ASI : Air Susu Ibu

BB : Berat Badan

BBLR : Berat Bayi Lahir Rendah

DNA : Deoxyribo Nucleic Acid

EDTA : Ethylene Diamine Tetraacetic Acid

EMAS : Expanding Maternal and Neonatal Survival

Fe 2+ : Ferro

Fe 3+ : Ferri

FFQ : Food Frequency

Gakin : Keluarga Miskin

Hb : Hemoglobin

HIV : Human Immunodeficiency Virus

IDAI : Ikatan Dokter Anak Indonesia

Ig : Immunoglobulin

IMT : Indeks Massa Tubuh

ISPA : Infeksi Saluran Pernafasan Atas

KEK : Kurang Energi Kronis

Kemenkes RI : Kementrian Kesehatan Republik Indonesia

KIA : Kesehatan Ibu dan Anak

LILA : Lingkar Lengan Atas

MDG’s : Millenium Develoment Goals

RDA : Recommended Dietary Allowance

Riskesdas : Riset Kesehatan Dasar

SDKI : Survei Demografi Kesehatan Indonesia

TB : Tinggi Badan


commit to user

xv

TTD : Tablet Tambah Darah

UNICEF : United Nations International Childrens Emergency Fund

UNU : United Nations University

WHO : World Health Organization

WUS : Wanita Usia Subur

Documents

PENGARUH ASUPAN MAKANAN, SUPLEMENTASI Fe · PDF filehamil dengan kurang energi kronis (KEK) berpeluang menderita anemia 2,76 kali dari pada ibu hamil normal. Penyebab KEK dan anemia