Embed Size (px)
Citation preview
PENGARUH EDUKASI KEPADA ORANGTUA MELALUI BUKU
KESEHATAN TERHADAP PERTUMBUHAN ANAK DENGAN
PENYAKIT JANTUNG BAWAAN ASIANOTIK
LAPORAN HASIL
KARYA TULIS ILMIAH
Diajukan sebagai syarat untuk memenuhi sebagaian persyaratan guna
mencapai gelar sarjana Strata-1 Kedokteran Umum
M. Reza Wijoko Ekaputera
22010115130212
PROGRAM PENDIDIKAN SARJANA KEDOKTERAN
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS DIPONEGORO
2018
ii
iii
PERNYATAAN KEASLIAN
Yang bertanda tangan di bawah ini,
Nama mahasiswa : M. Reza Wijoko Ekaputera
NIM : 22010115130212
Program Studi : Program Pendidikan Sarjana Program Studi Kedokteran
Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro
Judul KTI : Pengaruh Edukasi Kepada Orangtua Melalui Buku
Kesehatan terhadap pertumbuhan anak dengan Penyakit
Jantung Bawaan Asianotik
Dengan ini menyatakan bahwa:
1) KTI ini ditulis sendiri tulisan asli saya tanpa bantuan orang lain selain
pembimbing dan narasumber yang diketahui oleh pembimbing.
2) KTI ini sebagian atau seluruhnya belum pernah dipublikasi dalam bentuk
artikel ataupun tugas ilmiah lain di Universitas Diponegoro maupun di
perguruan tinggi lain.
3) Dalam KTI ini tidak terdapat karya atau pendapat yang telah ditulis orang
kecuali secara tertulis dicantumkan sebagai rujukan dalam naskah dan
tercantum pada daftar kepustakaan.
Semarang, 2018
Yang membuat pernyataan,
M. Reza Wijoko Ekaputera
iv
KATA PENGANTAR
Puji syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, karena atas berkat dan
rahmat-Nya penulis dapat menyelesaikan tugas Karya Tulis Ilmiah ini. Penulisan
Karya Tulis Ilmiah ini dilakukan untuk memenuhi salah satu syarat guna
mencapai gelar Sarjana Kedokteran di Fakultas Kedokteran Universitas
Diponegoro. Penulis menyadari sangatlah sulit untuk menyelesaikan Karya Tulis
Ilmiah ini tanpa bantuan dan bimbingan dari berbagai pihak sejak penyusunan
proposal sampai dengan terselesaikannya laporan hasil Karya Tulis Ilmiah ini.
Bersama ini penulis menyampaikan terima kasih yang sebesar – besarnya serta
penghargaan yang setinggi – tingginya kepada :
1. Rektor Universitas Diponegoro Semarang yang telah memberi kesempatan
kepada penulis untuk menimba ilmu di Universitas Diponegoro.
2. Dekan Fakultas Kedokteran UNDIP yang telah memberikan sarana dan
prasarana kepada penulis sehingga dapat menyelesaikan tugas ini dengan
baik dan lancar.
3. Dr. Dr. Anindita Soetadji, Sp.A(K) dan dr. Rina Pratiwi, M.Si.Med, Sp.A
selaku dosen pembimbing yang telah menyediakan waktu, tenaga dan
pikiran untuk membimbing penulis dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah
ini.
4. dr. Yetty Movieta Nancy, Sp.A(K) selaku ketua penguji yang telah
memberikan saran dan arahan dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini.
5. Residen Anak RSUP Dr. Kariadi, dr. Elhant, dr. Made, dr. Ivan, dr. Sandro,
dr. Rendy Hakim yang telah membantu selama pengambilan data.
6. Staf Poliklinik Anak RSUP Dr. Kariadi, ibu Farida, Ibu Suko, Ibu Tri
Yatminah, Ibu Ida yang telah membantu selama pengambilan data
7. Seluruh responden di RSUP Dr. Kariadi yang terlibat dalam penelitian ini
yang telah memperbolehkan penulis melakukan penelitian dan bersikap
kooperatif.
8. Orang tua penulis, Alm Joko Lelono, S.Si dan Prof. Dr. Widowati, S.Si,
M.Si yang senantiasa memberikan dukungan moral maupun material.
9. Adik penulis Almira Fadhila Azahra dan bibi penulis Yu Supi yang selalu
memberikan dukungan dan keceriaan di tengah kesibukan penulis.
10. Teman satu kelompok bimbingan, Mila Hapsari yang sejak awal berkerja
keras bersama – sama agar Karya Tulis Ilmiah ini selesai tepat waktu dan
sesuai dengan yang direncakan.
11. Teman – teman Corona 2015 atas semua kerjasamanya selama 3 tahun ini.
12. Sahabat-sahabat saya Andhika Putra, Huda Fadhlullah, Fajar Maarif,
Tuahman, Inria, Rara, Amaa, Bintang, Abyan, Amrizal, Suhu Astagfirullah,
Serigala Terakhir dan Maureen Adhiba yang selalu memberi dukungan dan
keceriaan bagi penulis, serta pihak lain yang tidak bisa disebutkan satu
persatu.
Akhir kata penulis berharap Tuhan Yang Maha Esa berkenan membalas
segala kebaikan semua pihak yang telah membantu. Semoga Karya Tulis Ilmiah
ini dapat bermanfaat bagi kita semua.
Semarang, 7 Januari 2018
M. Reza Wijoko Ekaputera
v
DAFTAR ISI
LEMBAR PENGESAHAN ii
PERNYATAAN KEASLIAN ............................................................................. iii
KATA PENGANTAR ........................................................................................ iv
DAFTAR ISI ....................................................................................................... v
DAFTAR TABEL ............................................................................................... viii
DAFTAR GAMBAR .......................................................................................... ix
DAFTAR SINGKATAN .................................................................................... x
DAFTAR LAMPIRAN ....................................................................................... xi
ABSTRAK .......................................................................................................... xii
BAB I PENDAHULUAN .................................................................................. 1
1.1 Latar belakang ......................................................................................... 1
1.2 Rumusan masalah.................................................................................... 3
1.3 Tujuan penelitian ..................................................................................... 4
1.3.1 Tujuan umum .......................................................................................... 4
1.3.2 Tujuan khusus ......................................................................................... 4
1.4 Manfaat penelitian ................................................................................... 4
1.4.1 Segi Pengetahuan .................................................................................... 4
1.4.2 Segi Penelitian ......................................................................................... 4
1.5 Keaslian penelitian .................................................................................. 5
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ........................................................................ 7
2.1 Penyakit Jantung Bawaan .......................................................................... 7
2.1.1 Etiologi ....................................................................................................... 7
2.1.2 Klasifikasi .................................................................................................. 8
2.1.3 PJB Asianotik ............................................................................................. 8
2.1.3.1 Defek Septum Ventrikel (DSV) .............................................................. 9
2.1.3.1.1 Definisi dan Epidemiologi DSV .......................................................... 9
2.1.3.1.2 Gejala Klinis DSV................................................................................ 9
2.1.3.2 Defek Septum Atrium (DSA).................................................................. 9
2.1.3.2.1 Definisi dan Epidemiologi DSA .......................................................... 9
2.1.3.2.2 Gejala Klinis DSA................................................................................ 10
2.1.3.3 Duktus Arteriosus Persisten (DAP) ....................................................... 10
2.1.3.3.1 Definisi dan Epidemiologi DAP .......................................................... 10
2.1.3.3.2 Gejala Klinis DAP................................................................................ 10
2.1.3.4 Stenosis Pulmonal .................................................................................. 11
2.1.3.4.1 Definisi dan Epidemiologi Stenosis Pulmonal ..................................... 11
2.1.3.4.2 Gejala Klinis Stenosis Pulmonal .......................................................... 11
2.1.3.5 Stenosis Aorta ........................................................................................ 11
2.1.3.5.1 Definisi dan Epidemiologi Stenosis Aorta ........................................... 11
2.1.3.5.2 Gejala Klinis Stenosis Aorta ................................................................ 11
2.1.3.6 Koarktasio Aorta .................................................................................... 12
2.1.3.6.1 Definisi dan Epidemiologi Koarktasio Aorta ....................................... 12
2.1.3.6.2 Gejala Klinis Koarktasio Aorta ............................................................ 12
2.2 Pertumbuhan .............................................................................................. 12
vi
2.2.1 Jenis Pertumbuhan ..................................................................................... 13
2.2.1.1 Pertumbuhan Linear ................................................................................ 13
2.2.1.2 Pertumbuhan Masa Jaringan ................................................................... 13
2.2.2 Faktor yang mempengaruhi pertumbuhan ................................................. 13
2.2.2.1 Faktor Genetik ......................................................................................... 13
2.2.2.2 Faktor Lingkungan .................................................................................. 14
2.2.2.2.1 Faktor Pranatal ..................................................................................... 14
2.2.2.2.2 Faktor Natal .......................................................................................... 14
2.2.2.2.3 Faktor Pascanatal ................................................................................. 14
2.2.2.2.3.1 Lingkungan Biologis ......................................................................... 14
2.2.2.2.3.2 Lingkungan Fisik .............................................................................. 15
2.2.2.2.3.3 Lingkungan Psikososial .................................................................... 15
2.2.2.2.3.4 Lingkungan Keluarga & Adat Istiadat .............................................. 15
2.2.3 Gizi untuk Pertumbuhan ............................................................................ 16
2.2.3.1 Kebutuhan Energi.................................................................................... 16
2.2.3.2 Angka Kecukupan Protein ...................................................................... 16
2.2.3.3 Asupan Makanan ..................................................................................... 16
2.2.4 Parameter Penialaian Pertumbuhan............................................................ 17
2.2.4.1 Antropometri ........................................................................................... 17
2.2.4.2 Berat Badan menurut Umur (BB/U) ....................................................... 18
2.2.4.3 Z-Score .................................................................................................... 19
2.2.5 Penilaian Pertumbuhan............................................................................... 19
2.3 Pertumbuhan pada anak dengan PJB ............................................................ 20
2.4 Edukasi Kesehatan ........................................................................................ 23
2.4.1 Faktor yang mempengaruhi edukasi kesehatan.......................................... 23
2.4.2 Metode edukasi kesehatan.......................................................................... 24
2.4.3 Media edukasi kesehatan............................................................................ 25
2.5 Kerangka Teori.............................................................................................. 27
2.6 Kerangka Konsep .......................................................................................... 27
2.7 Hipotesis ........................................................................................................ 28
2.7.1 Hipotesis Mayor ......................................................................................... 28
2.7.2 Hipotesis Minor .......................................................................................... 28
BAB III Metode Penelitian ................................................................................ 29
3.1 Ruang Lingkup Penelitian ............................................................................. 29
3.2 Tempat dan Waktu Penelitian ....................................................................... 29
3.3 Jenis dan Rancangan Penelitian .................................................................... 29
3.4 Populasi Sampel ............................................................................................ 30
3.4.1 Populasi Target........................................................................................... 30
3.4.2 Populasi Terjangkau ................................................................................... 30
3.4.3 Sampel ........................................................................................................ 30
3.4.3.1 Kriteria Inklusi ........................................................................................ 30
3.4.3.2 Kriteria Eksklusi...................................................................................... 30
3.4.4 Cara Sampling ............................................................................................ 31
3.4.5 Besar Sampel .............................................................................................. 31
3.5 Variabel Penelitian ........................................................................................ 32
vii
3.5.1 Variabel Bebas ........................................................................................... 32
3.5.2 Variabel Tergantung................................................................................... 32
3.5.3 Variabel Perancu ........................................................................................ 32
3.6 Definisi Operasional...................................................................................... 33
3.7 Cara Pengumpulan Data ................................................................................ 34
3.7.1 Alat Penelitian ............................................................................................ 34
3.7.2 Jenis Data ................................................................................................... 34
3.7.3 Cara Kerja .................................................................................................. 34
3.8 Alur Penelitian .............................................................................................. 36
3.9 Analisis Data ................................................................................................. 37
3.10 Etika Penelitian ........................................................................................... 38
3.11 Jadwal Penelitian ......................................................................................... 38
BAB IV Hasil Penelitian .................................................................................... 39
4.1 Karakteristik Responden ............................................................................... 41
4.1.1 Usia ............................................................................................................ 41
4.1.2 Jenis Kelamin ............................................................................................. 41
4.1.3 Diagnosis .................................................................................................... 42
4.1.4 Frekuensi Sakit ........................................................................................... 42
4.1.5 Pendidikan Orangtua .................................................................................. 43
4.1.6 Pekerjaan Orangtua .................................................................................... 43
4.1.7 Kota Asal .................................................................................................... 44
4.2 Pertumbuhan Anak dengan Penyakit Jantung Bawaan Asianotik ................ 45
4.2.1 Perbedaan Pertumbuhan Kelompok Edukasi dan Tidak Edukasi .............. 45
4.2.2 Perbedaan Pertumbuhan Kelompok Edukasi ............................................. 46
4.2.3 Perbedaan Pertumbuhan Kelompok Tidak Edukasi ................................... 46
4.3 Pengaruh Frekuensi Sakit terhadap Pertumbuhan Anak Kelompok Edukasi 47
4.4 Pengaruh Pendidikan Orangtua terhadap Pertumbuhan Anak Setelah Edukasi
............................................................................................................................. 48
BAB V Pembahasan ........................................................................................... 50
5.1 Pertumbuhan Anak dengan Penyakit Jantung Bawaan Asianotik pada
Kelomopok Edukasi dan Tidak Edukasi ............................................................. 51
5.2 Pertumbuhan Anak dengan Penyakit Jantung Bawaan Asianotik pada
Kelomopok Edukasi ............................................................................................ 51
5.3 Pertumbuhan Anak dengan Penyakit Jantung Bawaan Asianotik pada
Kelomopok Tidak Edukasi .................................................................................. 53
5.4 Keterbatasan Penelitian ................................................................................. 54
BAB VI Simpulan dan Saran ............................................................................. 55
6.1 Simpulan ....................................................................................................... 55
6.2 Saran .............................................................................................................. 55
DAFTAR PUSTAKA ......................................................................................... 56
viii
DAFTAR TABEL
Tabel 1. Orisinalitas Penelitian........................................................................... 5
Tabel 2. Definisi Operasional .................................................................................. 33
Tabel 3. Jadwal Penelitian .................................................................................. 38
Tabel 4. Usia responden pada Kelompok Edukasi dan Tidak Edukasi .............. 41
Tabel 5. Distribusi responden kelompok edukasi dan tidak edukasi menurut jenis
kelamin ................................................................................................................ 41
Tabel 6. Distribusi responden kelompok edukasi dan tidak edukasi menurut
diagnosis .............................................................................................................. 42
Tabel 7. Distribusi responden kelompok edukasi dan tidak edukasi menurut
frekuensi sakit ..................................................................................................... 42
Tabel 8. Distribusi responden kelompok edukasi dan tidak edukasi menurut
pendidikan orangtua ............................................................................................ 43
Tabel 9. Distribusi responden kelompok edukasi dan tidak edukasi menurut
pekerjaan orangtua .............................................................................................. 44
Tabel 10. Distribusi responden kelompok edukasi dn tidak edukasi menurut kota
asal....................................................................................................................... 45
Tabel 11. Perbedaan Median Pertumbuhan Kelompok Edukasi dan Tidak Edukasi
............................................................................................................................. 45
Tabel 12. Perbedaan Rerata Pertumbuhan Kelompok Edukasi .......................... 46
Tabel 13. Perbedaan Median Kelompok Tidak Edukasi .................................... 46
Tabel 14. Analisa Variat Model Regresi ............................................................ 47
Tabel 15. Koefisien Model Regresi Linear ........................................................ 48
Tabel 16. Model Fitting Information .................................................................. 49
Tabel 17. Goodness Of Fit.................................................................................. 49
ix
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1. Angka Kecukupan Gizi Usia 0-6 tahun ........................................... 16
Gambar 2. Kategori dan Ambang Batas Status Gizi Anak................................ 18
Gambar 3. Kerangka teori ................................................................................ 27
Gambar 4. Kerangka konsep ............................................................................ 28
Gambar 5. Pre Test and Post Test Control Group Design ................................ 29
Gambar 6. Alur penelitian ................................................................................ 36
Gambar 7. Diagram Consort ............................................................................. 40
Gambar 8. Pertumbuhan Anak Kelompok Edukasi dan Tidak Edukasi ........... 47
x
DAFTAR SINGKATAN
AKP : Angka Kecukupan Protein
AKE : Angka Kecukupan Energi
BB : Berat Badan
BB/U : Berat Badan Menurut Umur
DAP : Duktus Arteriousus Persisten
DSA : Defek Septum Atrium
DSV : Defek Septum Ventrikel
PJB : Penyakit Jantung Bawaan
WAZ : Weight for Age Z-scores
WHO : World Health Organization
xi
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Ethical clearance ......................................................................... 60
Lampiran 2. Ijin Penelitian RSUP Dr. Kariadi ................................................. 61
Lampiran 3. Lembar Informed Consent ........................................................... 62
Lampiran 4. Lembar Formulir .......................................................................... 65
Lampiran 5. Data Responden ........................................................................... 67
Lampiran 6. Hasil analisis data ........................................................................ 68
Lampiran 7. Dokumentasi Penelitian ............................................................... 77
Lampiran 8. Identitas Peneliti .......................................................................... 78
xii
ABSTRAK
Latar Belakang : Penyakit Jantung Bawaan (PJB) merupakan penyebab kematian
terbanyak dari semua kelainan bawaan, angka kejadiannya cukup tinggi, serta dapat
menimbulkan gangguan pertumbuhan. Pengetahuan orangtua mengenai PJB masih
rendah, melalui edukasi diharapkan kualitas hidup anak PJB dapat meningkat. Belum ada
buku harian untuk memantau kesehatan anak PJB.
Tujuan : Mengetahui pengaruh edukasi melalui buku harian Penyakit Jantung Bawaan
terhadap pertumbuhan anak dengan Penyakit Jantung Bawaan Asianotik.
Metode : Jenis penelitian merupakan quasi eksperimental dengan rancangan penelitian
Pre Test and Post Test Control Group Design, dilakukan pada orangtua yang mempunya
anak dengan PJB asianotik berusia 3 bulan-5 tahun yang datang ke Poliklinik Anak
RSUP Dr. Kariadi Semarang pada bulan Agustus sampai November 2018. Subjek
penelitian ini sebanyak 30 anak PJB asianotik dengan 15 anak yang dilakukan edukasi
pada orangtua menggunakan buku harian dan 15 anak yang tidak dilakukan edukasi pada
orangtua. Pengambilan data dilakukan dengan mengukur berat badan pada bulan pertama
dan bulan kedua serta dilakukan pertanyaan mengenai frekuensi sakit. Berat badan
diplotkan ke kurva WHO sehingga didapatkan WAZ (Weight for Age Z-Score).
Hasil : Median ΔWAZ kelompok edukasi 0,22 dan kelompok tidak edukasi 0,09 dari uji
Mann Whitney p=0,819. Rerata WAZ sebelum edukasi -2,39 dan setelah edukai -2,27 dari
uji t-dependent nilai p=0,200. Frekuensi sakit berpengaruh terhadap pertumbuhan dari uji
Regresi Linear p=0,032; R=0,554;R-Square=0,307. Pendidikan orangtua berpengaruh
terhadap pertumbuhan dari uji Regresi Ordinal p=0,000; Pseudo R-Square=0,790.
Kesimpulan : Edukasi menggunakan buku harian tidak berpengaruh terhadap
pertumbuhan anak dengan PJB Asianotik. Frekuensi sakit dan pendidikan orangtua
merupakan perancu sehingga berpengaruh terhadap pertumbuhan.
Kata Kunci : Edukasi, Pertumbuhan, Penyakit Jantung Bawaan, Asianotik.
xiii
ABSTRACT
Backgrounds : Congenital Heart Disease (CHD) is the leading cause of death of all
congenital disease, the incidence rate is quite high, and also it can cause growth
restriction. Parental knowledge about CHD is still low, through education it is expected
that the quality of life of children with CHD can increase. There is no book to monitor the
health of children with CHD.
Objective : To investigate the effect of education through a book about Congenital Heart
Disease on the growth of children with Acyanotic Congenital Heart Disease.
Methods : The type of this research is quasi experimental with Pre Test and Post Test
Control Group Design as the research design, the research was conducted on parents of
children with Acyanotic CHD aged around 3 months – 5 years who came to the Pediatric
Clinic at the Dr. Kariadi Hospital Semarang on August until November 2018. The
number of subject of this research is 30 children with Acyanotic CHD with 15 children
whose parents were educated using the book and the other 15 were not. Data collection
was done by measuring the body weight in the first month and in the second month, and
also asking the frequency of illness. The body weight is plotted onto the WHO curve to
obtain WAZ (Weight for Age Z-Score).
Result : The Median of WAZ Delta of given education group was 0,22 and not given
eduaction group was 0,09 from Mann Whitney test p=0,819. The mean of WAZ before
given education was -2,39 and after given education was -2,27 from dependent t test
p=0,200.The frequency of illnes affects growth from Linear Regression test p=0,032;
R=0,554;R-Square=0,307. Parents education affects education from Ordinal Regression
test p=0,000; Pseudo R-Square=0,790.
Conclusion : Education through book doesn,t affect the growth of children with
Acyanotic CHD. The frequency of illnes and parents education as confounding factors
and thus affects growth.
Keyword : Growth, Congenital Heart Disease, Acyanotic
