PENGARUH PROGRESSIVE MUSCLE RELAXATION TERHADAP

PENGARUH PROGRESSIVE MUSCLE RELAXATION TERHADAP KECEMASAN PASIEN PENYAKIT GINJAL KRONIS

YANG MENJALANI HEMODIALISA

TESIS

Oleh:

DEVI NOVITA DAMANIK 127046039/KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH

PROGRAM STUDI MAGISTER ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS KEPERAWATAN

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN

2014

Universitas Sumatera Utara

PENGARUH PROGRESSIVE MUSCLE RELAXATION TERHADAP KECEMASAN PASIEN PENYAKIT GINJAL KRONIS

YANG MENJALANI HEMODIALISA

TESIS

Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat untuk Memperoleh Gelar Magister Keperawatan (M.Kep)

dalam Program Studi Magister Ilmu Keperawatan Minat Studi Keperawatan Medikal Bedah

pada Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara

Oleh

DEVI NOVITA DAMANIK 127046039 / KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH

PROGRAM STUDI MAGISTER ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS KEPERAWATAN

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN

2014



Telah diuji

Pada tanggal : 25 Agustus 2014

PANITIA PENGUJI TESIS

Ketua : Dr. Wiwik Sulistyaningsih, M.Si

Anggota : 1. Cholina Trisa S. S.Kep.,Ns., M.Kep., Sp. KMB

2. Prof. Harun Al Rasyid D, Sp. PD, Sp. GK

3. Dr. Dedi Ardinata, M.Kes



Judul Tesis : Pengaruh Progressive Muscle Relaxation terhadap

Kecemasan Pasien Penyakit Ginjal Kronis yang

Menjalani Hemodialisa

Nama Mahasiswa : Devi Novita Damanik

Program Studi : Magister Ilmu Keperawatan

Minat Studi : Keperawatan Medikal Bedah

Tahun : 2014

ABSTRAK

PMR (Progressive Muscle Relaxation) merupakan suatu teknik relaksasi pada otot

dengan memberikan sensasi ketegangan pada 10 kelompok otot dan

menghentikan tegangan tersebut kemudian memusatkan perhatian untuk

mendapatkan sensasi rileks. Penelitian ini bertujuan untuk melihat bagaimana

pengaruh pemberian latihan PMR terhadap penurunan tingkat kecemasan pada

pasien penyakit ginjal kronis yang menjalani hemodialisa dan mengalami

kecemasan. Penelitian ini menggunakan desain kuasi eksperimen dengan 25

pasien kelompok intervensi dan 25 pasien kelompok kontrol. Latihan PMR

dilakukan kepada 10 kelompok otot, kelompok intervensi mendapatkan perlakuan

sebanyak 6 kali selama jangka waktu 3 minggu dengan durasi waktu perlakuan

selama 15 menit tiap sesi. Data dianalisis secara univariat dan bivariat. Variabel

kecemasan diukur dengan menggunakan instrumen kecemasan HARS (Hamilton

Anxiety Rating Scale) dengan nilai validitas 0,68 s.d 0,93 dan nilai realibilitas


0,93. Uji statistik digunakan uji Independent t Tes. Hasil penelitian menunjukkan

ada perbedaan yang signifikan nilai rerata kecemasan antara kelompok intervensi

dan kelompok kontrol dengan p value<0,05 dan nilai t=-5,779. Sehingga dapat

disimpulkan bahwa ada pengaruh pemberian latihan PMR terhadap penurunan

tingkat kecemasan pada pasien penyakit ginjal kronis yang menjalani hemodialisa.

Hasil penelitian ini diharapkan dapat menjadi salah satu referensi dalam

menjadikan PMR sebagai intervensi keperawatan dalam menurunkan kecemasan

pasien yang menjalani hemodialisa.

Kata kunci: kecemasan, progressive muscle relaxation, hemodialisa, penyakit

ginjal kronis


Thesis Title : Effect of Progressive Muscle Relaxation on

Anxiety in End Stage Kidney Disease

Patients Undergoing Hemodialysis

Name : Devi Novita Damanik

Study Program : Master of Nursing

Field of Specialization : Medical-Surgical Nursing

Year : 2014

ABSTRACT

PMR (Progressive Muscle Relaxation) is a relaxation technique on the sceletal

muscles by giving the sensation of tension in a sceletal muscle group and then the

voltage to focus on getting the sensation of relax. This study aims to see how the

effect of PMR exercise in end stage kidney disease patients undergoing

hemodialysis and supper anxiety. This study running quasi-experimental design

with 25 patients intervention and 25 pastients control group. The intervention

group get treated 6 times over a period of 3 weeks with treatment duration of 15

minutes each season. Anxiety analyze with Hamilton Anxiety Rating Scale

(HARS) with validity value: 0,68 until 0,93 and the relibility: 0,93. The statistical

test used is Independent t test to analyze differences in mean anxiety post-test

between the intervention group and the control group with p value p <0.05 with

t=-5,977. The conclusion, there’re any difference giving PMR to decrease anxiety

level for haemodialysa patients. The results of this study are expected to be one of


the PMR as a reference in making nursing interventions in decrease anxiety

patients in hemodialysis.

Keywords: anxiety, progressive muscle relaxation, hemodialysis, end stage kidney

disease


KATA PENGANTAR

Puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa,

karena dengan berkat dan rahmat-Nya penulis dapat menyelesaikan tesis dengan

judul “Pengaruh Progressive Muscle Relaxation terhadap Kecemasan Pasien

Penyakit Ginjal Kronis yang Menjalani Hemodialisa”, disusun untuk memenuhi

sebagian dari syarat untuk memperoleh gelar Magister Keperawatan di Program

Studi Magister Ilmu Keperawatan Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera

Utara.

Penulis menyadari bahwa penulisan tesis ini tidak akan dapat diselesaikan

dengan baik tanpa bantuan dari beberapa pihak. Oleh karena itu, saya ingin

menyampaikan ucapan terima kasih kepada:

1. Dr. Dedi Ardinata, M.Kes selaku Dekan Fakultas Keperawatan Universitas

Sumatera Utara (USU) beserta jajarannya yang telah memberikan kesempatan

dan fasilitas untuk melanjutkan studi ke jenjang Magister Keperawatan.

2. Setiawan, S.Kp., MNS., Ph.D selaku Ketua Program Studi Magister Ilmu

Keperawatan Fakultas Keperawatan USU.

3. Dr. Wiwik Sulistyaningsih, Psi selaku dosen pembimbing I. Terima kasih

telah memberikan bimbingan dan motivasi kepada penulis dalam

mengerjakan tesis ini hingga selesai.

4. Cholina Trisa S. S. Kp., M.Kep., Sp. KMB selaku pembimbing II yang tidak

henti-hentinya memberikan pengarahan, bimbingan dan motivasi kepada

penulis sejak awal penulisan hingga selesai tesis ini.


5. Prof. Harun Al Rasyid D, Sp. PD, Sp. GK dan dr. Dedi Ardinata, M.Kes

selaku penguji yang telah memberikan kritik dan saran untuk kesempurnaan

penulisan tesis ini.

6. RSUD Dr. Pirngadi Medan dan RSUP Haji Adam Malik Medan yang telah

memberikan ijin kepada penulis untuk melakukan penelitian di rumah sakit

tersebut.

7. Ayah, Ibu, Suami dan keluarga penulis yang telah banyak memberikan

dukunganmateril dan moril dalam penyelesaian tesis ini.

8. Yayasan Pendidikan AKPER Malahayati Medan atas kesempatan dan

dukungan yang diberikan kepada saya sehingga dapat menyelesaikan

pendidikan ini dengan baik.

9. Rekan-rekan Program Studi Magister Ilmu Keperawatan Fakultas

Keperawatan Universitas Sumatera Utara Angkatan II 2012/2013 dan semua

pihak yang tidak dapat disebutkan satu persatu yang telah banyak membantu

dan memberi dorongan untuk menyelesaikan laporan tesis ini.

Penulis menyadari tesis ini masih banyak kekurangan. Oleh karena itu,

penulis mengharapkan kritik dan saran demi kesempurnaan tesis ini dan harapan

penulis semoga tesis ini bermanfaat demi kemajuan ilmu pengetahuan khususnya

profesi keperawatan.

Medan, 25 Agustus 2014 Penulis

Devi Novita Damanik


RIWAYAT HIDUP

Nama : Devi Novita Damanik

Tempat Tanggal Lahir : Medan, 31 Oktober 1988

Alamat Asal : Jln. Kebun Sayur No.318 Tembung

No. Telp/HP : 085270020345

Riwayat Pendidikan :

Jenjang Pendidikan Nama Institusi Tahun Lulus

SD MIN Medan 2000

SLTP MTs Negeri 2 Medan 2003

SMA MAN 1 Medan 2006

Ners Fakultas Keperawatan Universitas

Sumatera Utara

2011

Magister Fakultas Keperawatan Universitas

Sumatera Utara

2014

Riwayat Pekerjaan :

Bekerja sebagai Staf Dosen di AKPER Malahayati Medan 2011- sekarang.


Kegiatan Akademik Selama Studi :

Peserta pada acara “Seminar Penelitian Kualitatif Sebagai Landasan

Pengembangan Pengetahuan Disiplin Ilmu Kesehatan & Workshop

Analisis Data dengan Content Analysis & Weft-QDA”, 31 Januari 2012,

Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara.

Peserta Seminar Keperawatan Nursing Leadership menyongsong Asean

Community 2015, 30 Januari 2013 Fakultas Keperawatan, USU.

Peserta pada 2013 MEDAN INTERNATIONAL NURSING CONFERENCE

“The Application of Nursing Education Advanced Research and Clinical

Practice”, 1 – 2 April 2013, Hotel Garuda Plaza, Medan, Sumatera

Utara.

Peserta “Seminar & Workshop Diagnostic Reasoning NANDA dan ISDA Basic,

24 November 2014, Fakultas Keperawatan, USU.

Peserta “Pelatihan Basic Hypnotherapy For Nursing, 30 Februari dan 1 Maret

2014, Indonesian Etnep.


DAFTAR ISI

Halaman ABSTRAK .................................................................................................... i ABSTRACT ................................................................................................... iii KATA PENGANTAR ................................................................................. v RIWAYAT HIDUP ..................................................................................... vii DAFTAR ISI ................................................................................................ ix DAFTAR TABEL ....................................................................................... xi DAFTAR GAMBAR ................................................................................... xii DAFTAR LAMPIRAN ............................................................................... xiii BAB 1. PENDAHULUAN .......................................................................... 1

1.1. Latar Belakang ......................................................................... 1 1.2. Permasalahan ........................................................................... 6 1.3. Tujuan Penelitian ..................................................................... 7 1.4. Hipotesis .................................................................................. 8 1.5. Manfaat Penelitian ................................................................... 8

BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA ................................................................. 9

2.1. Kecemasan ............................................................................... 9 2.1.1. Definisi Kecemasan ......................................................... 9 2.1.2. Gejala Kecemasan ........................................................... 11 2.1.3. Faktor Penyebab Kecemasan .......................................... 12 2.1.4. Tingkat Kecemasan ......................................................... 16 2.1.5. Manajemen Kecemasan .................................................. 18 2.1.6. Kecemasan Pada Pasien Penyakit ginjal Kronis yang Menjalai Hemodialisa ............................................. 19 2.1.7. Peran Perawat Hemodialisa ............................................. 22 2.2. Progressive Muscle Relaxation................................................. 24 2.2.1. Definisi Progressive Muscle Relaxation .......................... 24 2.2.2. Manfaat Progressive Muscle Relaxation ............................... 25 2.2.3. Prinsip Kerja Progressive Muscle Relaxation ................. 28 2.2.4. Mekanisme Fisiologis Progressive Muscle Relaxation Dalam Mengatasi Kecemasan ........................................... 29 2.2.5. Pelaksanaan Progressive Muscle Relaxation ................... 30 2.3. Landasan Teori Keperawatan ................................................... 38 2.4. Kerangka Teori ........................................................................ 41

BAB 3. METODOLOGI PENELITIAN ................................................... 43 3.1. Jenis Penelitian ......................................................................... 44 3.2. Lokasi dan Waktu Penelitian ................................................... 44 3.3. Populasi dan Sampel ................................................................ 44 3.4. Metode Pengumpulan Data ...................................................... 46 3.5. Variabel dan Definisi Operasional ........................................... 49 3.6. Metode Pengukuran ................................................................. 49


3.7. Uji Validitas dan Realibilitas ................................................... 51 3.8. Metode Analisa Data ................................................................. 51 3.9. Pertimbangan Etik .................................................................... 53

BAB 4. HASIL PENELITIAN ................................................................... 55 4.1. Gambaran Umum Lokasi Penelitian ........................................ 55 4.2. Deskripsi Subjek Penelitian ...................................................... 56

4.3. Deskripsi Tingkat Kecemasan Pre Test ...................................... 58 4.4. Deksripsi Tingkat Kecemasan Post Test ................................... 58 4.5. Analisis Perbedaan Tingkat Kecemasan ................................... 59 4.6. Analisis Sampel Individual ....................................................... 61

BAB 5. PEMBAHASAN .............................................................................. 64 5.1. Deskripsi Tingkat Kecemasan pre test kelompok kontrol dan intervensi .................................................................................. 64 5.2. Deskripsi Tingkat Kecemasan post test kelompok kontrol dan intervensi ............................................................................. 67 5.3. Analisis Perbedaan Tingkat Kecemasan Post Test Kelompok Intervensi dan Kontrol ............................................................. 68 5.4. Analisis Data Individual ........................................................... 71 5.5. Keterbatasan Penelitian ............................................................ 72

BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN ...................................................... 73 6.1. Kesimpulan .............................................................................. 73 6.2. Saran ........................................................................................ 73

DAFTAR PUSTAKA .................................................................................. 75 LAMPIRAN ................................................................................................. 81


DAFTAR TABEL

Halaman

Tabel 1.1 Tingkat Respon Kecemasan ........................................................ 17

Tabel 3.2 Defenisi Operasional dan Variabel Penelitian ............................ 49

Tabel 3.3 Hasil Uji Normalitas Sebaran ..................................................... 52

Tabel 3.4 Hasil Uji Homogenitas antar kelompok intervensi dan kontrol sebelum perlakuan ....................................................................... 52

Tabel 4.1 Deskripsi Subjek Penellitian Berdasarkan Karakteristik Demografi di Unit Hemodialisa RSUP HAM dan RSUD Pirngadi Medan Mei-Juni 2014 ................................................... 57

Tabel 4.2 Deskripsi Tingkat Kecemasan Pre test di Unit Hemodialisa RSUP HAM dan RSUD Pirngadi Medan Mei-Juni 2014 ........... 58 Tabel 4.3 Deskripsi Tingkat Kecemasan Post test di Unit Hemodialisa RSUP HAM dan RSUD Pirngadi Medan Mei-Juni 2014 ........... 58

Tabel 4.4 Nilai Rerata Kecemasan pre dan post test kelompok intervensi dan kontrol di Unit Hemodialisa RSUP HAM dan RSUD Pirngadi Medan Mei-Juni 2014 .................................................. 59

Tabel 4.5 Data rerata kecemasan post test kelompok intervensi dan Kontrol ......................................................................................... 60 Tabel 4.6 Kategori skor variabel kecemasan Tabel 4.7 Deskripsi skor pasien penelitian tertinggi dan terendah kelompok Intervensi ...................................................................................... 63


DAFTAR GAMBAR

Halaman Gambar 2.1 Pengaruh Progressive Muscle Relaxation terhadap Kecemasan ......................................................................... 42

Gambar 3.1 Skema Penelitian ........................................................................ 43 Gambar 4.1 Perbedaan skor rerata Kecemasan pre dan post test ................... 60 Gambar 4.2 Perbedaan rerata kecemasan post test kelompok intervensi dan kontrol .................................................................................. 61 Gambar 4.3 Distribusi Skor kecemasan kelompok intervensi sebelum dan sesudah intervensi ....................................................................... 62


DAFTAR LAMPIRAN

Halaman Lampiran 1 Instrumen Penelitian ................................................................... 81

a. Lembar Penjelasan tentang Penelitian ............................................... 82

b. Lembar Persetujuan Menjadi Responden .......................................... 83

c. Kuesioner Data Demografi ................................................................ 84

d. Kuesioner Kecemasan ........................................................................ 85

e. Lembar Isian Harian Progressive Muscle Relaxation ........................ 87

f. Panduan Pelaksanaan Latihan Progressive Muscle Relaxation ......... 88

Lampiran 2 Biodata Expert ............................................................................ 100

Lampiran 3 Izin Penelitian ............................................................................ 103

a. Surat Pengambilan Data dari Dekan Fakultas Keperawatan ke

RSUD Dr Pirngadi Medan ................................................................ 104

b. Surat Pengambilan Data dari Dekan Fakultas Keperawatan ke

RSUP HAM Medan ......................................................................... 105

c. Surat Persetujuan Etik Peneltian ....................................................... 106

d. Surat Selesai Penelitian RSUD Dr. Pirngadi Medan .......................... 107

e. Surat Selesai Penelitian RSUP HAM Medan ..................................... 108


Documents

PENGARUH PROGRESSIVE MUSCLE RELAXATION TERHADAP