Upload
ayashaa-belle
View
1
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
Pengenalan Geriatri, Proses Menua dan Tanda KematianDr. Rose Dinda Martini, SpPD
SejarahGerontologi : geront (Yunani) = orang usia lanjut- Elie Metchnikoff (1903)Geriatri- Ignatz Nascher (1909)- Dr. Marjorie Warren (Inggris, 1935)
DefinisiGerontologi : ilmu yang mempelajari proses menua & semua aspek biologi, sosiologi yang terkait dg proses penuaanGeriatri : cabang ilmu kedokteran yang menitikberatkan pada pencegahan,diagnosis,pengobatan dan pelayanan kesehatan pada usia lanjut
Populasi usia lanjut : 414% (tahun 2025) Masalah-masalah fisik, psikoekonomi, dan sosial usia lanjut
KenyaThailandaIndonesiaProjected percentage increasein the elderly population, 1990-2025Developing countryDeveloped country(Kinsella K & Taeuber, 1993)
Chart2
33
35
40
45
47
50
54
59
63
63
65
66
66
82
96
97
100
101
120
121
126
129
130
137
141
146
194
219
220
238
238
242
242
247
250
254
255
257
271
279
290
295
303
321
327
337
340
347
349
414
Chart1
33
35
40
45
47
50
54
59
63
63
65
66
66
82
96
97
100
101
120
121
126
129
130
137
141
146
194
219
220
238
238
242
242
247
250
254
255
257
271
279
290
295
303
321
327
337
340
347
349
414
Sheet1
Sweden33
Uruguay35
Norway40
United Kingdom45
Denmark47
Austria50
Belgium54
Bulgaria59
Hungary63
Italy63
France65
Germany66
Greece66
Former Czechoslovakia82
Luxemburg96
Argentina97
New Zealand100
USA101
Israel120
Poland121
Jamaica126
Japan129
Cuba130
Australia137
Canada141
Pakistan146
Malawi194
Bangladesh219
China220
Egypt238
Sri Lanka238
Tunisia242
India242
Guatemala247
Morocco250
Philippines254
Brazil255
Turkey257
Zimbabwe271
Peru279
Mexico290
Republic of Korea295
Liberia303
Malaysia321
Costa Rica327
Thailand337
Singapore340
Kenya347
Colombia349
Indonesia414
Sheet1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Sheet2
Sheet3
USIA LANJUT Vs GERIATRI Serupa tapi tidak sama Pasien geriatri adalah usia lanjut dengan : - Beberapa penyakit - Masalah biopsikososial
Usia LanjutUsia kronologisUsia biologis (fisiologis) --- pentingKematangan mental
KARAKTERISTIK PASIEN GERIATRIUsia > 60 tahunMultipatologiTampilan klinis tidak khasPolifarmasi Fungsi organ menurunGangguan status fungsional Gangguan nutrisi
Masalah Usia LanjutFisik (jasmani)Mental (jiwa)Sosial dan lingkunganIatrogenik (salah obat/rawat)
FAKTOR-FAKTOR BERINTERAKSI SECARA KOMPLEKS
SINDROM GERIATRIKumpulan gejala dan atau tanda klinis, dari satu atau lebih penyakit, yang sering dijumpai pada pasien geriatri. - Perlu penatalaksanaan segera Identifikasi penyebab Comprehensive geriatric assessment
SINDROM GERIATRI Immobility Instability Incontinence Intellectual impairment --- DEMENSIA Infection --- PNEUMONIA Impairment of hearing & vision Isolation (depression) Inanition (malnutrition) Impecunity Iatrogenic Insomnia Immune deficiency Impotence Irritable colon
Imobilisasi
Ulkus Dekubitus
INSTABILITAS -- JATUH
Malnutrisi
Depresi
Demensia
Immobilityinstabilityintellectual impairmentinsomniaIsolation / depressionImpotenceincontinence
inanitionIritabel colonimmune deficienceinfectionimpairment of vision & hearingIatrogenicimpecunity
Perubahan komposisi tubuh & fisik usia lanjut Masalah medisRapuh rentan thd peny Mati
Bagaimana Proses Menjadi Tua?Gaya hidupSel menjadi Mengkerut
Jaringan menjadiRusak
Organ tubuhMenjadi tuaGENETIKLINGKUNGAN
MenuaProses normal Dewasa sehat frailCadangan sistem fisiologis berkurangMenurun kemampuan usila berespon terhadap stresRentan terhadap penyakit
INTERNAL FACTORSGENETICBIOLOGICALEXTERNAL FACTORSENVIRONMENT LIFE STYLESOCIOCULTURALECONOMICNORMAL AGINGBoedhi Darmojo (modified)
Teori Radikal BebasRadikal bebas : senyawa kimia yg berisi elektron yg tidak berpasanganProduk sampingan berbagai proses selular atau metabolisme normal yg melibatkan O2Bersifat merusak, sangat reaktif, dapat bereaksi dengan DNA, protein, asam lemak tak jenuhContoh : superoksida (O2), hidroksil (OH), peroksida hidrogen (H2O2)
Teori GlikosilasiProses glikosilasi nonenzimatik, yg menghasilkan pertautan glukosa-protein advanced glication end products (AGEs)AGEs menyebabkan penumpukan protein & makromolekul disfungsi pada hewan/manusia yg menuaAGEs berakumulasi di jaringan (kolagen,hemoglobin,lensa mata)Jaringan ikat kurang elastis & kaku
Teori DNA repairDikemukakan Hart & SetlowAda perbedaan pola laju repair kerusakan DNA yg diinduksi sinar UV Spesies yg mempunyai umur terpanjang laju DNA repair terbesar (mamalia & primata)
Pemanjangan TelomerSetiap sel mempunyai kemampuan untuk membelah (50 kali)Setiap sel membelah, telomer semakin pendekAkhirnya telomer tidak dapat memendek lagi kematian sel (proses menua)
Kromosom -- Telomere
Kematian sel/apoptosis
Banyak teori proses menuaAging by programTeori gen & mutasi genCross-linkage theoryTeori autoimun, dllTidak ada 1 teori tunggal yang dapat menjelaskan seluruh proses menua
Bagaimana pengaruh penuaan YANG NORMAL terhadap seseorang
Implikasi Klinik Proses Menua
ORGANPERUBAHANParu-paruDaya pegas dinding dada menurunKekuatan otot pernapasan menurunKekakuan iga meningkatDaya pegas jaringan elastik paru menurunParu-paru lebih mengembang, namun kakuSaluran nafasRefleks batuk menurunMudah tersedakGerakan bulu getar melambat
Implikasi Klinik Proses Menua
Jantung- pembuluhdarahKatup jantung kakuJumlah sel pacu berkurangSistem konduksi menurunPenumpukan jar. Ikat di otot jantung kakuPembuluh darah kurang lentur TD naikIsi sekuncup menurun; curah jantung ber