8/18/2019 Pengobatan Dan Pencegahan Histoplasmosis Descimenata

1/2

Pengobatan dan Pencegahan histoplasmosis descimenata

Versi 1

Bila histoplasmosis terjadi secara akut, sesungguhnya tindakan pengobatan sudah tidak 

diperlukan. Pasien dengan sistem kekebalan tubuh yang baik dan mengalami histoplasmosis

kronis dapat diobati dengan pemberian ketoconazole (Nizoral) atau Amphotericin B (Fungizone).

edangkan pasien yang mengalami gangguan sistem kekebalan tubuh dapat diobati dengan

Amphotericin B yang diberikan secara intra!ena. Pasien biasanya diberikan obat tambahan untuk 

meminimalisasi terjadinya e"ek samping akibat penggunaan Amphotericin B. Pasien yang

mengalami A#$ disertai dengan histoplasmosis dilakukan pengobatan dengan pemberian

#traconazole (porono%) secara peroral dengan tujuan menghindari kambuhnya penyakit. Bila

tubuh pasien tidak dapat menerima #traconazole maka dapat digantukan dengan obat yang lain

yaitu dengan pemberian obat Fluconazole ($i"lucan).

Versi 2.

Pasien asimtomatik atau sakit ringan dan pasien dengan penyakit seperti sarkoid (&pembesaran

noduslim"oma di banyak bagian tubuh) pada umumnya tidak mendapat man"aat dari terapi

anti"ungal.Pada pasien A#$, amphotericin B sebaiknya diberikan pada pasien yang

membutuhkan masuk rumahsakit.#traconazole bisa digunakan untuk melengkapi rangkaian terapi

' minggu. espon terhadap terapi sebaiknya diukur dengan resolusi dari parameter radiologi,serologi, danmikrobiologi dan perbaikan pada tanda dan simtom in"eksi.Begitu terapi a*al untuk 

histoplasmosis selesai, dianjurkan terapi supresi" seumur hidup dengan azoles oralatau

amphotericin B ('+', mg-kg tiap minggu atau tiap minggu), karena seringnya serangan ulang

in"eksi. ingkat serangan ulang pada pasien A#$ yang tidak menerima terapi penjagaan adalah

/+0/1.

Versi 3

Pengobatan histoplasmosis dibedakan antara pengobatan pada penderita imunokompeten non

A#$ dan pengobatan pada penderita A#$. Pada kelompok non A#$ pengobatan juga

dibedakan antara histoplasmosis diseminata yang mengancam nya*a dan bentuk yang lebih

ringan. Pada bentuk diseminata pengobatan dimulai dengan pemberian am"oterisin B secara

intra!ena dengan dosis /,2+' mg-hari tiap hari selama '+ minggu. $osis total diberikan

sebanyak // mg untuk de*asa. 3ntuk anak disesuaikan dengan umur dan berat badan.

8/18/2019 Pengobatan Dan Pencegahan Histoplasmosis Descimenata

2/2

4emudian diteruskan dengan itrakonazol //+5// mg-hari sampai paling sedikit 6 bulan. Pada

 bentuk yang lebih ringan dapat diberikan itrakonazol //+5// mg selama paling sedikit 6 bulan.

Pada histoplasmosis paru kronik dengan ka!itas diperlukan pengobatan selama lebih dari '

tahun untuk mencegah kemungkinan relaps. Pada penderita A#$ dengan histoplasmosis ringan

sampai sedang dapat diberikan itrakonazol // mg tiga kali- hari untuk tiga hari pertama

dilanjutkan dengan % // mg selama ' minggu. Prinsip pengobatan histoplasmosis diseminata

adalah pemberian terapi induksi untuk mendapatkan perbaikan klinis diikuti terapi supresi" untuk 

mencegah relaps. erapi induksi menggunakan am"oterisin B /,+' mg-kgBB-hari selama 7 hari+

minggu tergantung respons penderita. 4emudian diikuti terapi supresi" dengan itrakonazol 5//

mg-hari selama kurang lebih 7 bulan