PengobatanPsoriasis adalah suatu kondisi kulit kronis. Setiap pendekatan untuk pengobatan penyakit ini harus dipertimbangkan untuk jangka panjang. Rejimen pengobatan harus individual sesuai dengan usia, jenis kelamin, pekerjaan, motivasi pribadi, kondisi kesehatan lainnya, dan sumber daya yang tersedia. Ada tiga tipe dasar pengobatan untuk psoriasis: (1) terapi topikal (obat yang digunakan pada kulit), (2) fototerapi (terapi cahaya), dan (3) terapi sistemik (obat yang diminum ke dalam tubuh). Semua perawatan ini dapat digunakan sendiri atau dalam kombinasi.Agen topikal: Obat diterapkan secara langsung pada kulit adalah lini pertama pilihan pengobatan. Perawatan topikal utama adalah kortikosteroid, vitamin D-3 derivatif, tar batubara, anthralin, atau retinoid. Tidak ada satu obat topikal yang terbaik untuk semua orang dengan psoriasis. Karena setiap obat memiliki efek samping tertentu. Kadang-kadang obat yang dikombinasikan dengan obat lain untuk membuat persiapan yang lebih bermanfaat daripada obat topikal individu. Sebagai contoh, keratolitik (zat yang digunakan untuk memecah sisik atau sel-sel kulit berlebih) sering ditambahkan untuk persiapan ini. Beberapa obat tidak sesuai dengan bahan aktif dari persiapan ini. Sebagai contoh, asam salisilat (komponen aspirin) menginaktivasi calcipotriene (bentuk vitamin D-3). Di sisi lain, obat-obatan seperti anthralin (ekstrak kulit pohon) membutuhkan penambahan asam salisilat untuk bekerja secara efektif.Fototerapi (terapi cahaya): The ultraviolet (UV) cahaya dari matahari memperlambat produksi sel-sel kulit dan mengurangi peradangan. Sinar matahari membantu mengurangi gejala psoriasis pada banyak orang. Jika psoriasis begitu luas bahwa terapi topikal tidak praktis, maka terapi cahaya buatan dapat digunakan. Fasilitas yang tepat diperlukan untuk dua bentuk utama terapi cahaya. Sumber cahaya medis di tempat dokter tidak sama dengan sumber cahaya umumnya ditemukan di salon tanning. Harus diingat bahwa semua radiasi UV memiliki potensi untuk menyebabkan mutasi dan kanker kulit. Meskipun masa inkubasi untuk kanker kulit ini cukup panjang, paparan UV harus dipantau secara seksama.UV-B : Ultraviolet B (UV-B) cahaya yang digunakan untuk mengobati psoriasis. UV-B adalah cahaya dengan panjang gelombang 290-320 nanometer (nm). Dalam 10 tahun terakhir, bentuk baru terapi UV disebut sempit-band UVB (NBUVB) telah menjadi tersedia yang tampaknya sangat efektif dengan potensi pembakaran kurang dari UVB broadband konvensional. Ini mungkin berisi panjang gelombang yang paling terapeutik dan menghindari yang lebih beracun. (Rentang cahaya tampak adalah 400 nm - 700 nm.) Terapi UV-B biasanya dikombinasikan dengan satu atau lebih pengobatan topikal. UV-B fototerapi sangat efektif untuk mengobati psoriasis plak sedang sampai parah. Kelemahan utama dari terapi ini adalah komitmen waktu yang dibutuhkan untuk perawatan dan aksesibilitas peralatan UV-B.The Goeckerman regimen menggunakan tar batubara diikuti oleh paparan UV-B dan telah terbukti menyebabkan remisi pada lebih dari 80 % pasien. Pasien mungkin mengeluhkan bau yang kuat saat tar batubara ditambahkan.Terapi UV-B dapat dikombinasikan dengan aplikasi topikal kortikosteroid, calcipotriene (Dovonex), tazarotene (Tazorac), atau krim atau salep yang menenangkan dan melembutkan kulit.Terapi Laser (Excimer laser): Sebuah laser yang menghasilkan sinar UVB dapat menargetkan psoriasis tanpa mempengaruhi kulit di sekitarnya. Karena memperlakukan cahaya hanya plak psoriasis, dosis kuat cahaya dapat digunakan, yang mungkin berguna untuk mengobati plak keras kepala psoriasis, seperti pada kulit kepala, kaki, atau tangan. Ini adalah pengobatan yang praktis untuk psoriasis yang mencakup area yang luas.PUVA: PUVA adalah terapi yang menggabungkan obat psoralen dengan ultraviolet A (UV-A) terapi cahaya. Obat psoralen membuat kulit lebih sensitif terhadap cahaya dan matahari. Methoxsalen adalah psoralen yang diminum satu jam sebelum UV -A terapi cahaya. UV-A mengandung cahaya dengan panjang gelombang 320 nm - 400 nm. Lebih dari 85 % pasien melaporkan lega gejala penyakit dengan 20-30 perawatan. Terapi biasanya diberikan dua sampai tiga kali per minggu pada pasien rawat jalan, dengan perawatan pemeliharaan setiap dua sampai empat minggu sampai remisi. Efek samping dari terapi PUVA termasuk mual, gatal, dan pembakaran. Komplikasi jangka panjang termasuk peningkatan risiko kepekaan terhadap matahari, terbakar sinar matahari, kanker kulit, dan katarak.Agen sistemik (obat yang diminum dalam tubuh): Obat ini umumnya dimulai hanya setelah kedua pengobatan topikal dan fototerapi telah gagal. Untuk pustular psoriasis, agen sistemik seperti retinoid mungkin diperlukan dari awal pengobata . Hal ini dapat diikuti dengan pengobatan PUVA. Untuk lebih ringan dan bentuk kronis dari pustular psoriasis, pengobatan topikal atau perawatan ringan dapat dicoba terlebih dahulu. Agen sistemik dapat dipertimbangkan untuk arthritis psoriatis sangat aktif. Orang-orang yang penyakit yang melumpuhkan karena alasan fisik, psikologis, sosial, atau ekonomi juga dapat dipertimbangkan untuk pengobatan sistemik.5