PENYAKIT GINJAL PADA KEHAMILAN

TUGAS ASKEB

A. PENGERTIAN

Ginjal adalah organ berbentuk seperti kacang berwarna merah tua, panjangnya sekitar 12,5 cm dan tebalnya 2,5 cm. Setiap ginjal memiliki berat antara 125 – 175 gr. Pada laki-laki dan 115 – 155 gr pada perempuan.

B. Perubahan Fungsional Ginjal dan Saluran Kemih

Kehamilan merupakan suatu kondisi hiperdinamik, hipervolemik, dengan adaptasi yang tampak pada semua sistem organ utama. Perubahan fisiologik penting yang timbul pada ginjal selama kehamilan antara lain :

• Peningkatan aliran plasma renal (Renal Plasma Flow/RPF)• Peningkatan tingkat filtrasi glomerulus. (glomerular

Filtration Rate/GFR)• Perubahan reabsorbsi glukosa, sodium, asam amino, dan

asam urat tubular.

C. Tes Fungsi Ginjal

Klirens kreatinin endogen merupakan cara utama untuk menilai GFR pada perempuan yang tidak hamil, juga bermanfaat dalam mengevaluasi ginjal pada perempuan hamil. Batas normal terendah selama kehamilan mencapai 30% di atas kadar normal pada perempuan tidak hamil.

D. Macam-macam Penyakit Ginjal dan Saluran Kemih yang Menyertai Kehamilan

• Infeksi Saluran Kemih (ISK)• Bakteriuria dalam Kehamilan• Sistitis• Pielonefritis

E. ETIOLOGI• Kekurangan mengkonsumsi air.• Mengkonsumsi Alkohol.• Mengkonsumsi air dingin sehabis olahraga.• Penyakit tekanan darah tinggi (Hypertension).• Adanya penyakit Diabetes Mellitus (Diabetes Mellitus).• Adanya sumbatan pada saluran kemih (batu, tumor, penyempitan/striktur).• Faktor pola makan yang salah dan kurang teratur.• Adanya infeksi, adanya obstruksi, kelebihan sekresi hormon paratiroid,

asidosis pada tubulus ginjal, peningkatan kadar asam urat (biasanya bersamaan dengan radang persendian).

• Kerusakan metabolisme dari beberapa jenis bahan di dalam tubuh .• Terlalu banyak mempergunakan vitamin D atau terlalu banyak memakan

kalsium.•

F. PATOFISIOLOGI

Dalam kehamilan terjadi perubahan-perubahan fungsional dan anatomi ginjal dan saluran kemih yang sering menimbulkan gejala-gejala dan kelainan fisik pada ibu hamil.

Perubahan Anatomi meliputi :– Terdapat peningkatan pembuluh darah dan ruangan interstitial

pada ginjal. – Ginjal akan memanjang +- 1 cm dan kembali normal setelah

melahirkan. – Ureter mengalami pemanjangan , melekuk, dan kadang berpindah

letak ke lateral dan akan kembali normal 8-12 mg post partum– Hiperplasia dan hipertropi otot dinding ureter dan kaliks, dan

berkurangnya tonus otot saluran kemih karena pengaruh kehamilan.

G. MANIFESTASI KLINIK

Gejala Umum• Gejala 1: Perubahan kencing. • Gejala 2: Pembengkakan. • Gejala 3: Kelelahan. • Gejala 4: Mual dan Muntah. • Gejala gejala lain meliputi: - Ruam kulit/gatal, - Rasa metalik mulut/napas amonia,- Sesak napas, - Merasa dingin, - Pusing.

H. PENATALAKSANAAN

• Harus sesering mungkin melakukan kunjungan ANC, dianjurkan ibu harus melakukan control minimal 2 kali seminggu sampai usia kehamilan 28 minggu atau 7 bulan, dan 1 kali dalam seminggu setelah usia kehamilan diatas 28 minggu.• Harus juga dilakukan control pada tekanan darah disaat

rutin melakukan control.• Lakukan juga test urin untuk mengetahui ada atau

tidaknya kadar protein dalam urin. • Melakukan skrining untuk mengetahui ada atau

tidaknya infeksi pada saluran kencing.

I. PENCEGAHAN

• Minum air putih yg banyak • Mecuci area vagina dg baik • selalu mengosongkan kandung kemih sebelum dan

setelah bak • Menggunakan celana dr katun • Jaga kebersihan vagina dan perineum, serta hindari

iritasi.• Meningkatkan daya tahan tubuh dg diet yg bergizi.• Tidak bekerja terlalu lelah.

ASKEB • Tanggal / jam : 09-03-2012 / 09.30 WIB• Tempat Praktek : RS. Fauziah, Tulungagung• I. Pengkajian • Data Subjektif • 1.1 Identitas klien • Nama klien : Ny “ N” Nama Suami : Tn “T” • Umur : 22 thn Umur : 24 thn • Suku /kebangsaan : Jawa / WNI Suku /kebangsaa : Jawa /WNI • Pendidikan : SMU Pendidikan: SMU• Pekerjaan : IRT Pekerjaan : IRT• Penghasilan : - Penghasilan : - • Agama : islam Agama : islam • Alamat : Ds. Menang Alamat : Ds.Menang

• Kesimpulan• Ny “N” G1Poooo UK 16 6/7 mgg balotement (+) kesan

jalan lahir normal, KU ibu baik dengan gagal ginjal kronik.• • II). Interpretasi data dasar • Tanggal : 09-03-2012 /jam 10.00 • Ds : - Ibu mengatakan sering mual muntah• - Ibu mengatakan nyeri pada perut bagian kanan.• - Ibu mengatakan hamil anak pertama • - Ibu mengatakan haid terakhir pada tanggal 12 november

2011

SELESAI

SEKIAN

GAMBAR