Upload
nguyendieu
View
221
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
PERBEDAAN ESTIMASI LFG DAN KESESUAIAN DOSIS ANTIBIOTIK PASIEN
RAWAT INAP RSUD PANEMBAHAN SENOPATI BERDASARKAN FORMULA
MDRD DAN CKD-EPI
SKRIPSI
Diajukan untuk Memenuhi Salah Satu Syarat
Memperoleh Gelar Sarjana Farmasi ( S.Farm.)
Program Studi Farmasi
Oleh :
Natalia Weni Swandari
NIM : 138114065
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS SANATA DHARMA
YOGYAKARTA
2016
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
ii
PERBEDAAN ESTIMASI LFG DAN KESESUAIAN DOSIS ANTIBIOTIK PASIEN
RAWAT INAP RSUD PANEMBAHAN SENOPATI BERDASARKAN FORMULA
MDRD DAN CKD-EPI
SKRIPSI
Diajukan untuk Memenuhi Salah Satu Syarat
Memperoleh Gelar Sarjana Farmasi ( S.Farm.)
Program Studi Farmasi
Oleh :
Natalia Weni Swandari
NIM : 138114065
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS SANATA DHARMA
YOGYAKARTA
2016
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
vii
Live as If You Were to Die Tomorrow
Learn as If You Were to Live Forever
-Mahatma Gandhi-
Karya ini kupersembahkan untuk:
Tuhan Yesus dan Bunda Maria sebagai sumber harapan dan kekuatanku
Bapak dan ibu tercinta sebagai ungkapan baktiku
Adik serta keluarga tercinta
Tim Skripsi eLFG
Almamaterku Universitas Sanata Dharma
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
viii
PRAKATA
Puji dan syukur penulis haturkan ke hadirat Tuhan Yang Maha Esa, karena atas bimbingan,
rahmat, dan cinta kasih-Nya, penulis dapat menyelesaikan skripsi yang berjudul
“PERBEDAAN ESTIMASI LFG DAN KESESUAIAN DOSIS ANTIBIOTIK
PASIEN RAWAT INAP RSUD PANEMBAHAN SENOPATI BERDASARKAN
FORMULA MDRD DAN CKD-EPI” sebagai syarat untuk memperoleh gelar Sarjana
Farmasi (S.Farm) di Universitas Sanata Dharma Yogyakarta. Keberhasilan penulis dalam
menyelesaikan penulisan sripsi ini tidak terlepas dari dukungan tenaga, pikiran, waktu dan
kasih sayang berbagai pihak dan penulis ingin mengucapkan terimakasih kepada :
1. Ibu Aris Widayati, M.Si., Ph.D., Apt selaku Dekan Fakultas Farmasi Universitas
Sanata Dharma Yogyakarta.
2. Pembimbing utama Ibu Dita Maria Virginia, M.Sc., Apt terimakasih saya ucapkan
yang sebesar-besarnya karena telah memperkenankan saya menjadi anak
bimbingan Ibu Dita, dan telah bersedia memberikan waktu, tenaga, motivasi,
semangat, dukungan dan perhatian, tak lupa kritik dan saran mulai pembuatan
proposal hingga penulis dapat menyelesaikan penelitian ini.
4. Ibu Maria Wisnu Donowati, M.Si., Apt dan Ibu dr Fenty, M.Kes., Sp.PK selaku
dosen penguji yang telah memberikan kritik, saran, dan arahan dalam penyelesaian
penelitian ini.
5. Rumah Sakit Umum Daerah Panembahan Senopati Bantul Yogyakarta yang telah
memberikan ijin untuk melakukan penelitian.
6. Kedua orang tua, Bapak Agustinus Karti Suwondo, Ibu Yuliana Dyah Wulansih,
Adik Martinus Bagas Sapto Aji yang setia mendukung, mendoakan penulis dan
mendampingi serta memberikan saran dalam penyelesaian skripsi ini.
7. Tim Skripsi eLFG yaitu Anak Agung Isteri Oka Widi Apsari, Pricella, Adelina
Teresia dan Ingrid Metriani yang setia bekerja sama, mendukung satu sama lain
dan saling membantu dalam penyelesaian skripsi ini.
8. Sahabat-sahabat penulis yang setia mendampingi selama ini dan mendukung dalam
penyelesaian skripsi ini.
9. Seluruh Dosen Fakultas Farmasi Universitas Sanata Dharma Yogyakarta yang telah
memberikan ilmu pengetahuan, bimbingan dan pengarahan kepada penulis selama
perkuliahan di Farmasi Sanata Dharma Yogyakarta.
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
ix
10. Teman-teman FSM B dan FKK B dan semua angkatan 2013 yang telah bersama-
sama berbagi pengalaman, suka, dan duka selama berkuliah di Farmasi Sanata
Dharma.
11. Semua pihak yang tidak dapat disebutkan satu persatu yang telah membantu dan
mendukung penulis dalam proses penyusunan penelitian ini.
Penulis menyadari bahwa karya ini masih jauh dari sempurna, maka penulis
terbuka terhadap kritik dan saran untuk membangun agar hasil karya yang lebih
baik dan bermafaat bagi khalayak yang membutuhkan, terutama dalam bidang
kefarmasian. Terimakasih.
Yogyakarta, 7 November 2016
Penulis
Natalia Weni Swandari
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
x
DAFTAR ISI
HALAMAN COVER ............................................................................................................... i
HALAMAN JUDUL ...................................................................................................... ii
HALAMAN PERSETUJUAN PEMBIMBING ................................................................. iii
HALAMAN PENGESAHAN ......................................................................................... iv
PERNYATAAN KEASLIAN KARYA ........................................................................... v
LEMBAR PERSETUJUAN PUBLIKASI ......................................................................... vi
HALAMAN PERSEMBAHAN ...................................................................................... vii
PRAKATA .................................................................................................................... viii
DAFTAR ISI .................................................................................................................. x
DAFTAR TABEL .......................................................................................................... xi
DAFTAR GAMBAR ..................................................................................................... xii
DAFTAR LAMPIRAN ................................................................................................... xiii
ABSTRAK ................................................................................................................... xiv
ABSTRACT .................................................................................................................. xv
PENDAHULUAN ........................................................................................................ 1
METODE PENELITIAN
Rancangan Penelitian .......................................................................................... 2
Analisis Data ...................................................................................................... 3
HASIL DAN PEMBAHASAN
Karakteristik Peresepan Antibiotik ..................................................................... 4
Perbedaan Nilai eLFG Berdasarkan Formula MDRD dan CKD-EPI ................. 6
Proporsi Kesesuaian Dosis Antibiotik Berdasarkan Formula
MDRD dan CKD-EPI ......................................................................................... 9
KESIMPULAN ............................................................................................................ 11
Daftar Pustaka ............................................................................................................. 12
LAMPIRAN ................................................................................................................ 15
Biografi Penulis ........................................................................................................... 49
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
xi
DAFTAR TABEL
Tabel I. Gambaran Penggunaan Antibiotik terkait Penyesuaian Dosis pada
Pasien Rawat Inap RSUD Panembahan Senopati 2015 .............................. 4
Tabel II. Karakteristik nilai eLFG Pasien Berdasarkan Usia dan Jenis Kelamin
Pasien Rawat Inap RSUD Panembahan Senopati 2015 ............................. 7
Tabel III. Karakteristik Nilai eLFG formula MDRD dan CKD-EPI berdasarkan
tingkat Chronic Kidney Disease .................................................................. 7
Tabel IV. Nilai estimasi Laju Filtrasi Glomerulus formula MDRD dan CKD-EPI .... 9
Tabel V. Proporsi Kesesuaian Dosis Antibiotik Berdasarkan Formula MDRD
dan CKD-EPI ............................................................................................... 9
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
xii
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1. Bagan Sampel Penelitian Pasien Rawat Inap Bangsal Penyakit Dalam
Periode 2015 .............................................................................................. 3
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
xiii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Ethical Clearance ............................................................................... 16
Lampiran 2. Surat Izin Bappeda Bantul ................................................................. 17
Lampiran 3. Surat Izin Penelitian di Rumah Sakit ................................................. 18
Lampiran 4. Keterangan Legalitas Statistika .......................................................... 19
Lampiran 5. Definisi Operasional Penelitian .......................................................... 20
Lampiran 6. Perhitungan Jumlah Sampel ............................................................... 22
Lampiran 7. Rumus Perhitungan eLFG ................................................................. 23
Lampiran 8. Nilai eLFG formula MDRD dan CKD-EPI ........................................ 24
Lampiran 9. Penyesuaian Dosis Antibiotik ............................................................. 32
Lampiran 10. Uji Statistik Kolmogorov Smirnov ...................................................... 42
Lampiran 11. Uji Statistik Mann-Whitney ................................................................ 43
Lampiran 12. Uji StatistikChi-Square ...................................................................... 44
Lampiran 13. Pedoman Penyesuaian Dosis .............................................................. 45
Lampiran 14. Lembar Pengambilan Data ................................................................. 48
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
xiv
ABSTRAK
Penilaian akurat terhadap fungsi ginjal adalah suatu hal penting dalam dunia
kesehatan salah satunya dalam penentuan dosis obat-obatan. Fungsi ginjal dapat dilihat
melalui nilai estimasi Laju Filtrasi Glomerulus (eLFG). Besarnya nilai eLFG ini dapat
dihitung berdasarkan 2 formula yaitu Modification of Diet in Renal Disease (MDRD) dan
Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration (CKD-EPI). Obat antibiotik
merupakan salah satu obat yang banyak digunakan di masyarakat. Beberapa antibiotik
dieliminasi di ginjal dan memerlukan penyesuaian dosis. Penelitian ini bertujuan untuk
melihat perbedaan nilai eLFG dari kedua formula ini serta perbedaan proporsi kesesuaian
dosisnya. Terdapat 290 pasien dengan 394 data serum kreatinin dan 573 peresepan
antibiotik. Penelitian ini merupakan jenis observasional analitik dengan rancangan cross-
sectional. Terdapat 23 (9,31%) kasus peresepan antibiotik memiliki dosis belum tepat
berdasarkan nilai eLFG formula MDRD dan 24 (9,72%) peresepan berdasarkan nilai eLFG
formula CKD-EPI. Uji Mann Whitney pada 394 data eLFG didapatkan bahwa tidak ada
perbedaan antara nilai eLFG yang dihitung berdasarkan formula MDRD dan CKD-EPI
(p=0,93). Uji Chi-Square (p=0,878) menunjukkan tidak ada perbedaan bermakna proporsi
kesesuaian dosis antara 2 formula. Hasil ini bermakna bahwa klinisi dapat menggunakan
formula MDRD atau CKD-EPI karena keduanya memiliki hasil eLFG dan kesesuaian
dosis antibiotika yang sama.
Kata Kunci : eLFG, MDRD, CKD-EPI, Kesesuaian Dosis Antibiotik
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
xv
ABSTRACT
Accurate assessment of renal function is a priority in clinical as the way to adjust
dosage of medicine. Renal function can be seen through Glomerular Filtration Rate
estimation. The amount of this eGFR can be counted based on 2 formulas, they are
Modification of Diet in Renal Disease (MDRD) dan Chronic Kidney Disease Epidemiology
Collaboration (CKD-EPI). Antibiotics is the commonly drug which always used in
community. Some antibiotics is eliminated by renal and need dose adjustment. The aim of
this research are to see the different of eGFR from 2 formulas dan proportion dose of
antibiotics. There are 290 patient with 394 creatinin serum datas dan 573 antibiotics
prescription. This research is an analytical observation with cross-sectional design. The
are 23 cases (9,31%) antibiotic in the prescription is not match with the recommendation
dosage found in MDRD and 24 (9,72%) cases in CKD-EPI. Mann Whitney Test on 394
eGFR found that there is no significant different between eGFR MDRD and eGFR CKD-
EPI (p=0,93). Chi-Square test (p=0,878) indicate there is no different on dose proportion
between 2 formulas. Means, that clinical practice can use MDRD and CKD-EPI formulas
because both of them have similar result of eGFR and drug dosage adjustment of
atibiotics.
Keywords : eGFR, MDRD, CKD-EPI, Antibiotic Dose Adjustment
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
1
PENDAHULUAN
Penilaian klinis fungsi ginjal dapat diukur menggunakan estimasi Laju Filtrasi
Glomerulus (eLFG) (Steven, 2007; Murray et al., 2013). Estimasi Laju Filtrasi Glomerulus
mewakili volume plasma yang terdapat di nefron per satuan waktu selama proses
pembentukan urin. Nilai eLFG biasanya diukur dalam mililiter/menit (Murray et al., 2013).
Menurut Glassock (2009) pada sebagian studi cross sectional, penurunan LFG terjadi
sekitar usia 30-40 tahun. Hal ini terjadi baik pada wanita maupun pria. Rata-rata penurunan
eLFG sekitar 0,8 ml/menit/1,73 m2 tahun setelah usia 30 tahun.
Estimasi LFG dapat diukur dengan bersihan zat ideal yang biasanya adalah zat
eksogen penanda filtrasi seperti inulin, iotalamat, EDTA, diethylene triamine pentaacetic
acid atau iohexol. Selain itu dapat juga dari bersihan dari zat penanda endogen seperti
kreatinin atau nitrogen urea darah (Lujambio et al., 2014). Estimasi LFG (eLFG)
berdasarkan serum kreatinin saat ini banyak digunakan oleh klinisi laboratorium dan
dijadikan "first line" tes fungsi ginjal (Stevens, 2007).
Menurut Stevens dan Levey (2007) persamaan perhitungan eLFG memberikan
tafsiran yang lebih akurat terhadap tingkat fungsi ginjal daripada bila hanya menggunakan
serum kreatinin saja. Pengukuran eLFG dapat menggunakan metode Modification Diet of
Renal Disease (MDRD) dan Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration (CKD-
EPI). Seperti formula MDRD, formula CKD-EPI meliputi faktor usia, ras, jenis kelamin
sebagai faktor yang diperlukan untuk menghitung eLFG (Levey et al.,2009).Walaupun
formula MDRD direkomendasikan untuk mengestimasi nilai LFG, formula CKD-EPI
akhir-akhir ini diajukan sebagai pilihan alternatif untuk mengestimasi nilai LFG. Formula
ini menerapkan koefisien yang berbeda pada keempat variabel yang sama dengan formula
MDRD yaitu usia, jenis kelamin dan serum kreatinin (Matsushita et al., 2012).Klinisi
biasanya menggunakan beberapa informasi eLFG untuk membantu dalam penentuan dosis
obat, pengoptimalan kebutuhan cairan, keseimbangan asam basa, manajemen elektrolit,
penyesuaian kebutuhan nutrisi dan mengetahui kebutuhan terapi penggantian fungsi ginjal
(Udy et al., 2013).
Akumulasi dan toksisitas beberapa obat dapat memburuk dengan cepat jika dosis
tidak disesuaikan pada pasien gangguan ginjal. Lebih 50% adverse drug reaction
berhubungan dengan tidak tepatnya penyesuaian dosis yang kurang tepat. Penyesuaian
dosis pada pasien gangguan renal akan mengurangi ADR yang terjadi, berkurangnya biaya
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
2
pengobatan, lama tinggal di rumah sakit dan turunnya mortalitas dan dapat menjaga
efektivitas terapi yang diberikan (Fahimi et.al., 2012).
Obat antibiotik merupakan salah satu obat yang banyak digunakan di masyarakat.
Hal ini karena penyakit infeksi di Indonesia masih termasuk dalam sepuluh penyakit
terbesar (Kemenkes RI, 2011). Beberapa obat antibiotik dieliminasi di ginjal dan
memerlukan penyesuaian dosis terutama pada pasien dengan gangguan ginjal, namun ada
juga beberapa yang tidak memerlukan penyesuaian (Munar dan Singh, 2007).
Penelitian ini bertujuan untuk mengobservasi 1) Jumlah kasus peresepan antibiotik
yang memiliki dosis kurang tepat berdasarkan fungsi ginjal; 2) Perbedaan nilai eLFG
berdasarkan formula MDRD dan CKD-EPI; 3) Proporsi kesesuaian dosis antibiotik
berdasarkan nilai eLFG MDRD dan CKD-EPI.
METODE PENELITIAN
Rancangan Penelitian
Penelitian ini merupakan jenis penelitian analitik observasional dengan rancangan cross-
sectional yang bersifat retrospektif. Pengambilan data dilakukan pada bulan Agustus-
September 2016. Pengambilan data dilakukan dengan cara retrospektif melalui rekam
medis. Data yang diambil serta digunakan dalam penelitian adalah nilai serum kreatinin
(SKrea), usia, jenis kelamin dan terapi obat antibiotik yang diterima pasien. Terapi
antibiotik yang dimaksud meliputi nama antibiotik, potensi, dosis pemberian, dan frekuensi
pemberian. Penelitian ini memiliki Ethical Clearance dari Fakultas Kedokteran Universitas
Kristen Duta Wacana Yogyakarta dengan nomor 248/C.16/FK/2016.
Penelitian ini dilakukan di Rumah Sakit Umum Daerah Panembahan Senopati
Yogyakarta. Sampel penelitian yang digunakan pada penelitian ini adalah pasien rawat
inap bangsal penyakit dalam rentang waktu Januari-Desember 2015. Terdapat 3 bangsal
yang digunakan dalam penelitian meliputi Bangsal Bakung, Bangsal Cempaka dan Bangsal
Flamboyan. Kriteria inklusi adalah pasien dengan usia > 30 tahun, memiliki data nilai
serum kreatinin dan mendapatkan terapi antibiotik. Kriteria eksklusi adalah pasien yang
menjalani hemodialisa dan rekam medis yang tidak ditemukan.
Perhitungan besar sampel pada penelitian ini secara kualitatif dan kuantitatif dengan
yakni nilai standar normal variabel (tipe eror 5% (p<0,05)sebesar 1,96), p yaitu
proporsi populasi berdasarkan penelitian sebelumnya, namun karena tidak adanya data dari
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
3
penelitian sebelumnya maka digunakan nilai p sebesar 0,5, dan d yaitu presisi sebesar 0,05
(Charan dan Biswas, 2013). Total sampel penelitian ini sejumlah 290 rekam medis.
Gambar 1. Bagan Sampel Penelitian Pasien Rawat Inap Bangsal Penyakit Dalam Periode
2015
Analisis Data
Pengumpulan data berupa pengambilan data serum kreatinin, nama obat antibiotik,
potensi obat, frekuensi penggunaan, usia serta jenis kelamin pasien melalui rekam medis.
Pengambilan sampel dalam penelitian ini menggunakan teknik consecutive sampling.
Consecutive sampling adalah pemilihan sampel berdasarkan kriteria yang sudah
ditentukan. Terdapat dua formula perhitungan estimasi Laju Filtrasi Glomerulus yang
digunakan yaitu Modification of Diet in Renal Disease (MDRD) serta formula Chronic
Kidney Disease Epidemiology Collaboration (CKD-EPI) menurut (Lampiran 7).
Penelitian ini menggunakan metode analitik Kolmogorov-Smirnov untuk
mengetahui normalitas data karena jumlah sampel lebih dari 50 (Ahmad, 2011). Uji
Kolmogorov-Smirnov menunjukkan data eLFG kedua formula terdistribusi tidak normal
(p=0,000). Analisis untuk menguji hipotesis perbedaan nilai estimasi Laju Filtrasi
Glomerulus berdasarkan formula MDRD dengan formula CKD-EPI adalah uji Mann
Whitney karena distribusi data tidak normal. Analisis untuk melihat perbedaan proporsi
kesesuaian dosis antibiotik berdasarkan formula MDRD dan CKD-EPI melalui uji Chi
Square. Analisis data secara statistik dilakukan di Pusat Kajian Clicinal Epidemiology &
1037 (SKrea dan Usia)
1.833 rekam medis pasien
dari 3 bangsal penyakit
dalam periode Jan 2015-
Des 2015
131 tidak menerima terapi
antibiotik
6 Hemodialisis
2 Usia <30 tahun
6 Tidak ada data SKrea
15 rekam medis tidak
diketemukan
Hasil random data =
450 rekam medis
KriteriaEksklusi =
160 rekam medis
Kriteria Inksklusi =
290 rekam medis
394 data SKrea
573 kasus peresepan
antibiotik
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
4
Biostatistics Unit Fakultas Kedokteran Gadjah Mada menggunakan program IBM SPSS
Statistics 22.
HASIL DAN PEMBAHASAN
Karakteristik peresepan antibiotik
Terdapat 573 kasus peresepan antibiotik yang terdiri dari 41(7,16%) tidak memiliki
informasi penyesuaian dosis, 285(49,74%) kasus peresepan antibiotik yang tidak
memerlukan penyesuaian dosis dan 247 (43,11%) memerlukan penyesuaian dosis (tabel I).
Tabel I. Gambaran Penggunaan Antibiotik dan Penyesuaian Dosis pada Pasien Rawat Inap
RSUD Panembahan Senopati
Antibiotik Jumlah (n)
n = 573
Persentase
(%)
Formula
MDRD
Formula
CKD-EPI
Tidak Ada informasi 41 S TS S TS
Metronidazole 39 6,81 - - - -
Fosfomycin 2 0,35 - - - -
Tidak Perlu Penyesuaian
Dosis 285
Ceftriaxone 259 45,20 259 0 259 0
Azithromycin 20 3,49 20 0 20 0
Clindamycin 3 0,52 3 0 3 0
Isoniazid 2 0,35 2 0 2 0
Rifampisin 1 0,17 1 0 1 0
Perlu Penyesuaian Dosis 247
Ampicillin 2 0,35 2 0 2 0
Ampicillin Sulbactam 1 0,17 0 1 0 1
Amoxicillin 3 0,52 3 0 3 0
Amoxicillin-Asam Clavulanat 25 4,36 25 0 25 0
Amikasin 9 1,57 9 0 9 0
Ciprofloxacin 64 11,17 62 2 62 2
Cefotaxime 29 5,06 28 1 28 1
Ceftazidime 40 6,98 33 7 32 8
Clarithromycin 1 0,17 1 0 1 0
Cefuroxime 10 1,75 10 0 10 0
Cefixime 2 0,35 1 1 1 1
Ethambutol 2 0,35 2 0 2 0
Gentamycin 4 0,70 3 1 3 1
Levofloxacin 12 2,09 12 0 12 0
Meropenem 37 6,46 27 10 27 10
Trimetropim-Sulfametoxazole 5 0,87 5 0 5 0
Tetrasiklin 1 0,17 1 0 1 0
Keterangan : S (Dosis Sesuai) ; TS (Dosis Tidak Sesuai)
Terdapat 4 antibiotik yang tidak memerlukan penyesuaian dosis berdasarkan fungsi
ginjal yaitu ceftriaxone, azithromycin, isoniazid (INH), dan Rifampisin. American
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
5
Academy of Family Physicians (2005) dan Saskatchewan (2012) mengatakan bahwa
memang antibiotik Azithromicyn tidak memerlukan penyesuaian dosis. Malhotra (2003)
mengemukakan bahwa Isoniazid tidak memerlukan penyesuaian dosis karena metabolisme
utama terjadi di hati melalui asetilasi sehingga dosis normal Isoniazid 300mg tetap dapat
diberikan pada pasien dengan gangguan ginjal. Selain itu bila dosis diturunkan menjadi
200mg maka efek terapi INH akan secara signifikan berkurang. Malhotra (2003) juga
mengemukakan bahwa efek dari gangguan ginjal karena eliminasi rifampicin dapat
diabaikan pada dosis 450mg, 600 mg dan 900mg namun kerusakan ginjal melalui proses
nefritis interstisial akut bisa terjadi maka perlu selalu dimonitoring fungsi ginjal pasien.
Sebanyak 247 kasus lainnya memerlukan penyesuaian dosis. Terdapat 17 antibiotik
yang memerlukan penyesuaian dosis berdasarkan fungsi ginjal dengan peresepan adalah
Ciprofloxacin (25,91%), Ceftazidime (16,19%) dan Meropenem (14,98%). Menurut
Naughton (2008) faktor resiko nefrotoksik adalah usia lanjut diatas 60 tahun dan LFG
<60ml/menit/1,73m2, mengkonsumsi lebih dari satu agen nefrotoksik, diabetes dan heart
failure. Hal ini sesuai dengan kondisi pasien dalam penelitian, dimana sebagian besar
pasien berusia lanjut dengan nilai eLFG <60mL/menit/1,73m2 serta mendapatkan lebih
dari 1 terapi antibiotik serta obat lain yang bersifat nefrotoksik.
Golongan Aminoglikosida (Amikasin dan Gentamisin) memiliki toksisitas renal
yang disebabkan karena terjadinya luka pada tubulus proximal yang mengakibatkan
terjadinya nekrosis sel sehingga dilakukan penyesuaian dosis untuk mengurangi
nefrotoksisitas yang terjadi (Decloedt dan Maartens, 2011). Trimethoprim menghambat
sekresi tubulus proksimal dengan berkompetisi dengan kreatinin sehingga akan menaikkan
level serum kreatinin. Hal ini sering disebut pseudo-nefrotoksisitas (Choundhury dan
Ahmed, 2006: Pazhayattil dan Shirali, 2014)
Terdapat 23 (9,31%) kasus peresepan antibiotik memiliki dosis belum tepat
berdasarkan nilai eLFG formula MDRD dan 24 (9,72%) peresepan berdasarkan nilai eLFG
formula CKD-EPI. Dosis antibiotik yang sesuai berdasarkan nilai eLFG formula MDRD
sebanyak 224 (90,69%) dan CKD-EPI sebanyak 223 (90,28%). Penelitian serupa
dilakukan oleh Getachew, Tadesse dan Shibeshi (2015) yang menunjukkan bahwa 31%
dari 372 peresepan obat memerlukan penyesuaian dosis berdasarkan fungsi ginjal dan 51%
diantaranya memiliki dosis yang tidak sesuai. Sedangkan dari penelitian Alahdal dan
Elberry (2012) menunjukkan bahwa obat yang paling banyak membutuhkan penyesesuaian
dosis berdasarkan fungsi ginjal adalah antibiotik (39,8%).
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
6
Penyesuaian dosis obat antibiotika ini sesuai dengan Leekha, Terrell dan Edson
(2011) yang mengemukakan bahwa ginjal dan hati adalah organ utama dalam proses
eliminasi obat, maka memastikan keduanya memiliki fungsi yang baik saat pemberian
antibiotik adalah suatu hal yang penting. Sebagian besar kasus melakukan pengurangan
dosis untuk mencegah akumulasi dan toksisitas pada pasien yang mengalami penurunan
fungsi ginjal dan hati.
Penyesuaian dosis yang dilakukan pada penelitian ini meliputi pengurangan dosis
antibiotik, perpanjangan interval pemberian obat atau keduanya. Metode penyesuaian dosis
ini sama dengan metode penyesuaian dosis menurut Levison dan Levison (2009) yang
mengatakan bahwa dengan memperpanjang interval pemberian obatmaka konsentrasi
terhadap kurva waktu yang mendekati situasi di fungsi ginjal normal, dan metode ini lebih
disukai untuk obat yang menunjukkan farmakodinamik tergantung konsentrasi. Di sisi lain,
menggunakan interval obat memiliki risiko rendahnya plasma menjadi kurang dari MIC
(Minimum Inhibitory Concentration) organisme dalam waktu yang lebih lama, dan untuk
alasan itu, pemberian dosis yang lebih kecil dan diberikan pada interval biasa lebih disukai
untuk obat yang menunjukkan farmakodinamik tergantung waktu atau dapat digunakan
keduanya untuk melakukan perubahan dosis (Saskatchewan Drug Information Service,
2012; Olyaei dan Bennett ,2009). Penyesuaian dosis kebanyakan obat dalam penelitian ini
dimulai dari tingkat 3 (eLFG <60 ml/menit per 1,73 m2). Semakin kecil nilai eLFG pasien
maka interval pemberian semakin panjang atau dosis yang diberikan semakin kecil bahkan
keduanya.
Perbedaan Nilai eLFG Berdasarkan Formula MDRD dan CKD-EPI
Pasien rawat inap bangsal penyakit dalam RSUD Panembahan Senopati memiliki
karakteristik serta nilai eLFG yang bervariasi. Profil pasien dan nilai eLFG dapat dilihat
pada tabel II dan tabel III. Peneliti menggunakan serum kreatinin untuk menghitung
estimasi laju filtrasi glomerulus, hal ini karena kreatinin paling mendekati substansi
endogen ideal untuk menghitung laju filtrasi glomerulus (Traynor et.al., 2006). Menurut
Polkinghorne (2011) saat MDRD digunakan untuk menghitung eLFG <60 ml/menit per
1,73 m2menunjukkan bias yang rendah dan presisi yang tinggi, sedangkan CKD-EPI
memiliki akurasi yang tinggi saat eLFG >60 ml/menit per 1,73 m2. Hal yang sama
dikemukakan oleh Kuster et.al., (2014) dalam penelitiannya bahwa pada eLFG <75
ml/menit per 1,73 m2, eror antara MDRD dan CKD-EPI tidak berbeda bermakna. Pada
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
7
eLFG 60 ml/menit per 1,73 m2 bias antara MDRD dan CKD EPI adalah sama, sedangkan
pada nilai eLFG yang lebih tinggi bias lebih kecil bila menggunakan CKD-EPI.
Penggunaan CKD-EPI cocok untuk pasien dengan usia muda atau kurang dari 60 tahun
dengan nilai eLFG normal atau mendekati normal (Johnson et.al., 2012).
TabelI. Karakteristik nilai eLFG Pasien Berdasarkan Usia dan Jenis Kelamin
Karakteristik Rata-rata
Usia
Jumlah
(n)
n = 290
Persentase
(%)
Rata-rata ± SD
eLFG (ml/menit per 1,73 m2)
n = 394
Usia (tahun) MDRD CKD-EPI
30-40 35,67 ± 0,59 30 10,34 78,29 ± 6,66 78,89 ± 6,20
41-50 45,87 ± 0,49 39 13,45 96,90 ± 5,77 92,79 ± 4,00
51-60 56,04 ± 0,33 77 26,55 63,09 ± 3,93 59,13 ± 3,21
61-70 65,56 ± 0,37 64 22,07 85,99 ± 8,11 68,72 ± 3,54
71-80 75,66 ± 0,43 50 17,24 89,95 ± 7,01 70,94 ± 3,55
81-90 83,71 ± 0,89 28 9,66 64,72 ± 6,41 52,54 ± 4,26
>90 93,00 ± 1,00 2 0,69 58,67 ± 21,09 59,33 ± 9,33
Jenis Kelamin
Laki- laki - 164 56,55 78,64 ± 4,28 66,96 ± 2,38
Perempuan - 126 43,45 79,00 ± 3,35 71,22 ± 2,39
Tabel III. Karakteristik Nilai eLFG formula MDRD dan CKD-EPI berdasarkan tingkat
Chronic Kidney Disease
Tingkat eLFG Jumlah (n)
n = 394 Persentase (%) Rata-rata±SD
Nilai eLFG dan tingkat Chronic Kidney Disease
MDRD (ml/menit per 1,73 m2)
1 > 90
145 36,80 130,79 ± 4,87
2 60-89 95 24,11 72,96 ± 0,92
3 30-59 90 22,84 44,51 ± 0,89
4 15-29 40 10,15 22,26 ± 0,77
5 <15 24 6,09 11,00 ± 0,46
CKD-EPI (ml/menit per 1,73 m2)
1 > 90
136 34,52 105,19 ± 1,08
2 60-89 99 25,13 75,29 ± 0,91
3 30-59 91 23,10 45,35 ± 0,89
4 15-29 38 9,64 23,16 ± 0,69
5 <15 30 7,61 10,83 ± 0,45
Dalam penelitian ini melibatkan 290 pasien yang terdiri dari laki-laki (56,55%) dan
perempuan (43,45%). Nilai rata-rata eLFG perempuan (MDRD 79,00 ± 3,35; CKD-EPI
71,22 ± 2,39) lebih tinggi dibanding laki-laki (MDRD 78,64 ± 4,28; CKD-EPI 66,96 ±
2,38). Penelitian Malarkodi dan Shivashankara (2013) menyatakan pria memiliki nilai
eLFG yang lebih besar dibanding wanita, namun secara statistik tidak bermakna.
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
8
Juutilainen (2012), yang menyatakan bahwa hanya sedikit perbedaan nilai eLFG
antara formula MDRD dan CKD-EPI bila responden yang memiliki nilai eLFG rendah
(<60 mL/menit/1,73m2) namun perbedaan lebih besar bila responden memiliki nilai eLFG
sedang atau hampir mendekati nilai eLFG ginjal normal (eLFG >60mL/menit/1,73m2).
Berdasarkan tabel III responden yang memiliki nilai eLFG rendah masing-masing MDRD
(154) dan CKD-EPI (159), sedangkan responden dengan eLFG sedang-normal adalah
MDRD (240) dan CKD-EPI (235).
Pasien rawat inap RSUD Panembahan Senopati memiliki nilai serum kreatinin
yang fluktuatif berdasarkan range usia. Hal ini kurang sesuai seperti yang diungkapkan
oleh Glasscok (2009) bahwa SKrea wanita maupun laki-laki akan turun mulai usia 30-40
tahun dengan laju sekitar 0,8 ml/menit/1,73 m2 per tahun dan Olyaei dan Bennett (2009)
bahwa produksi dan eliminasi kreatinin menurun seiring usia.
Menurut Saskatchewan Drug Information Service (2012) metode pengukuran eLFG
yang biasa tidak akurat digunakan untuk anak-anak, orang tua, wanita hamil atau seorang
yang memiliki kelebihan berat badan. Hal ini sesuai dengan keadaan pasien rawat inap
RSUD Panembahan Senopati dimana data pasien berupa berat badan tidak diketahui
sehingga peneliti tidak dapat mengetahui apakah pasien yang ikut dalam penelitian
memiliki kelebihan berat badan atau tidak. Usia pasien mungkin juga mempengaruhi
fluktuaktifnya nilai eLFG, karena peneliti mengambil sampel dengan usia >30 tahun tanpa
batasan usia, sedangkan menurut Steven dan Levey (2007) nilai eLFG pada orang tua tidak
terlalu representatif karena massa otot penghasil kreatinin turun pada orang tua. Steven dan
Levey juga mengemukakan bahwa faktor makanan juga memiliki pengaruh besar terhadap
nilai eLFG, dimana makanan seperti daging akan meningkatkan nilai serum kreatinin dan
vegetarian diet akan menurunkan serum kreatinin.
Berdasarkan klasifikasi CKD tabel II berdasarkan besarnya eLFG, jumlah pasien
CKD stage 1 dan 2 (eLFG >60 ml/menit per 1,73 m2) lebih banyak jika menggunakan
MDRD (60,91%) dibanding CKD-EPI (59,65). Sedangkan pasien CKD stage 3-5 (eLFG
<60 ml/menit per 1,73 m2) lebih banyak jika dihitung menggunakan CKD-EPI (40,35%)
dibanding MDRD (39,08%). Penelitian Steven et.al. (2009) menunjukkan jumlah eLFG
yang CKD-EPI total eLFG<60 ml/menit per 1,73 m2sebesar 14,3% dan 16,8% saat
menggunakan MDRD. Pada populasi yang diteliti oleh Carter et.al., (2011) stage 3-5 CKD
berdasarkan formula CKD-EPI lebih rendah (4,4%) dibanding MDRD (4,9%).
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
9
Tabel IV. Nilai estimasi Laju Filtrasi Glomerulus formula MDRD dan CKD-EPI
Formula
Rata-rata
eLFG
(ml/menit)
Nilai p
Modification Diet of Renal Disease (MDRD) 78,79±2,841 0,93 Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration
(CKD-EPI)
70,97±3,104
*nilai p>0,05 menunjukkan tidak ada perbedaan bermakna
Hasil pengumpulan data terdapat 290 pasien yang memenuhi kriteria inklusi
dengan total 394 data serum kreatinin dan 573 peresepan antibiotik. Hasil uji statistik
Mann Whitneymenunjukkan nilai p=0,93 yang menunjukkan bahwa nilai eLFG yang
dihitung berdasarkan formula MDRD tidak berbeda dengan nilai eLFG yang dihitung
berdasarkan formula CKD-EPI. Penelitian yang dilakukan Wargo dan English (2010) yang
membandingkan nilai eLFG formula CG, MDRD dan CKD-EPI mengatakan bahwa tidak
ada perbedaan rata-rata nilai eLFG antara formula MDRD dan CKD-EPI sebesar 0,3+0,22
ml/menit (95% -0,14-0,76; p=0,180), namun terdapat perbedaan signifikan antara formula
CG dibandingkan dengan CKD-EPI (95% CI 4,60-5.59]; p < 0.001)
Hasil yang diperoleh dari uji Mann Whitney dapat ditarik kesimpulan bahwa
besarnya nilai eLFG yang dihitung dengan formulaMDRD dan formula CKD-EPI adalah
sama. Hal ini memiliki dampak bagi klinisi kesehatan yaitu untuk melihat fungsi ginjal
pasien berdasarkan nilai eLFG untuk pedoman dosis bagi pasien mereka dapat
menggunakan keduanya.
Proporsi Kesesuaian Dosis Antibiotika Berdasarkan Formula MDRD dan CKD-EPI
Tabel V. Proporsi Kesesuaian Dosis Antibiotik Berdasarkan Formula MDRD dan CKD-
EPI
Formula
Kesesuaian (n=247)
Nilai p Sesuai
n (%)
Tidak Sesuai
n (%)
Modification Diet of Renal
Disease (MDRD)
224
(90,69%)
23
(9,31%)
0,878 Chronic Kidney Disease
Epidemiology Collaboration
(CKD-EPI)
223
(90,28%)
24
(9,72%)
*nilai p>0,05 menunjukkan tidak ada perbedaan bermakna
Data yang dianalisis proporsi kesesuaian dosisnya adalah antibiotik yang
memerlukan penyesuaian dosis.Penyesuaian dosis antibiotika dilakukan dengan pedoman
Drug information Handbook edisi 24 dan American Assosiation Family Physician(AAFP)
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
10
sebagian besar antibiotika memerlukan penyesuaian dosis mulai eLFG 50ml/menit per
1,73m2. Hal ini didukung oleh Naughton (2008) yang menyatakan bahwa sebagian besar
obat yang diekskresi melalui renal tidak memerlukan penyesuaian dosis sampai nilai
eLFGnya kurang dari 50ml/menit per 1,73m2.
Hasil yang diperoleh dari uji Chi-Square menunjukkan bahwa tidak ada perbedaan
bermakna kesesuaian dosis antibiotika terhadap formula MDRD dan CKD-EPI(p=0,878).
Dalam penelitian Wargo dan English (2010) yang menghitung selisih perbedaan
penyesuaian dosis antara 3 formula yaitu CG, MDRD dan CKD-EPI menunjukkan bahwa
selisih penyesuaian dosis antara MDRD dan CKD-EPI adalah yang paling kecil (7-12%)
dibandingkan CG dan CKD-EPI (15-25%) serta CG dan MDRD (20-36%). Hal ini
menunjukkan bahwa kecil perbedaan yang akan terjadi saat penyesuaian dosis
menggunakan MDRD atau CKD-EPI.
Penelitian tentang penyesuaian dosis antibiotik ini memiliki manfaat bagi klinisi
kesehatan. Nilai eLFG dapat digunakan untuk evaluasi awal penyakit ginjal, penentuan
stage Chronic Kidney Disease, monitoring fungsi ginjal, serta sebagai pedoman
penyesuaian dosis obat antibiotika (Nankivell, 2001). Khususnya bagi farmasis penelitian
ini berguna dalam menghitung dan menyesuaikan dosis antibiotika yang akan diberikan
kepada pasien sehingga pasien menerima terapi antibiotik yang tepat sesuai kondisi ginjal
dan akan menurunkan efek samping dan resistensi obat membantu klinisi dalam
melakukan pencegahandan penatalaksanaan lebih awal untukmencegah progresivitas
gangguan ginjalmenjadi gagal ginjal.
Penelitian ini memiliki beberapa keterbatasan yaitu tidak terkontrolnya kondisi
pasien seperti asupan makanan dimana hal ini sangat mempengaruhi hasil serum kreatinin
nantinya. Penggunaan banyak obat juga mempengaruhi hasil yang didapatkan karena
peneliti tidak dapat mengetahui apakah penurunan fungsi ginjal pasien diakibatkan hanya
karena antibiotik saja atau ada pengaruh dari obat lain.
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
11
KESIMPULAN
1. Terdapat 23 (9,31%) kasus peresepan antibiotik memiliki dosis belum tepat
berdasarkan nilai eLFG formula MDRD dan 24 (9,72%) peresepan berdasarkan
nilai eLFG formula CKD-EPI.
2. Tidak ada perbedaan bermakna antara nilai estimasi Laju Filtrasi Glomerulus yang
dihitung menggunakan formula Modification Diet of Renal Disease (MDRD) dan
Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration (CKD-EPI)
3. Tidak ada perbedaan bermakna proporsi kesesuaian dosis antibiotika yang dihitung
berdasarkan formula Modification Diet of Renal Disease (MDRD) dan Chronic
Kidney Disease Epidemiology Collaboration (CKD-EPI)
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
12
DAFTAR PUSTAKA
Ahmad, M.S., 2011, Statistik untuk Kedokteran dan Kesehatan, Salemba, Jakarta, hal. 46,
53.
Alahdal, A.M., dan Elberry, A.A., Evaluation of Applying Drug Dose Adjustment by
Physicians in Patients with Renal Imparment, Saudi Pharmaceutical Journal, 20:
217-220.
American Pharmacists Association, 2015, Drug Information Handbook, 24th
edition, Lexi-
Comp, United States, pp. 126 - 2041.
Carter, J.L., Stevens, P.E., Irving, J.E., dan Lamb, E.J., 2011, Estimating Glomerular
FIltration Rate: Comparison of the CKD-EPI and MDRD Equations in a Large UK
Cohort with Particular Emphasis on the effect of Age,Q J Med, 104: 839-847.
Charan, J., dan Biswas, T., 2013, How to Calculate Sample Size for Different Study
Designs in Medical Research?, Indian Journal of Psychological Medicine, 35(2):
121-126.
Choudhury, D., dan Ahmed, Z., 2006, Drug-Associated Renal Dysfunction and Injury,
Nature Clinical Practice Nephrology, 2(2): 80-91.
Decloedt, E., dan Maartens, G., 2011, Drug Induced Renal Injury: The Kidney Plays an
Important Role in the Elimination of Many Drug and Their Metabolites, CME,
29(6): 252-255
Fahimi, F., Emami, S., dan Farokhi F.R., 2012, The Rate of Antibiotic Dosage Adjusment
in Renal Dysfunction, Iranian Journal of Pharmaceutical Research, 11(1): 157-161
Getachew, H., Tadesse, Y., dan Shibeshi, W., 2015, Drug Dosage Adjustment in
Hospitalized Patients with Renal Impairment at Tikur Anbessa Specialized
Hospital, Addis Ababa, Ethiopia,BMJ Nephrology, 16: 158.
Glassock, R.J., 2009, The GFR Decline with Aging: A Sign of Normal Senescence, Not
Disease, diakses dari
http://journals.lww.com/nephrologytimes/Fulltext/2009/09000/The_GFR_Decline_
with_Aging__A_Sign_of_Normal.5.aspx, tanggal 15 April 2016.
Johnson, D.W., Jones, G.R.D., Mathew, T.H., Ludlow, M.J., Doogue, M.P., Jose, M.D.,
Langham, R.G., et al., 2012, Chronic Kidney Disease and Automatic Reporting of
Estimated Glomerular Filtration rate : New Developmentsand Revised
Recommendations, MJA, 197(4):1-5.
Juutilainen, A., Helena, K., Riitta, A., Markku, P., Veikko, S., Jaakko, T.,et al., 2012,
Comparison of the MDRD Study and the CKD-EPI Study Equation in Evaluating
Trends of Estimated Kidney Function at Population Level : Findings from the
National FINRISK Study, Nephrol Dial Transplant, 27: 3210-3217.
Kementrian Kesehatan R.I., 2011, Pedoman Pelayanan Kefarmasian Untuk Terapi
Antibiotik, Kementrian Kesehatan R.I., Jakarta, hal. 29.
Kuster, N., Cristol, JP., Cavalier, E., Bargoux, A.S., Halimi, J.M., Froissart, M., Pieroni,
L., Delayane, P., 2014, Enzymatic Creatinine Assyas Allow Estimation of
Glomerular Filtration Rate in Stages 1 and 2 Chronic Kidney Disease Using CKD-
EPI Equation,Clinica Chimica Acta, 428: 89-95.
Leekha, S., Terrell, C.L., dan Edson, R.S., 2011, General Principles of Antimicrobial
Therapy,Mayo Clin Proc, 86(2): 156-167.
Levey, A.S., Stevens, L.A., Schmid, C.H., Zhang, Y., Castro, A.F., Feldman, H.I., Kusek,
J.W., Eggers, P., Lente, F.V., Greene, T., Coresh, J., 2009, A New Equation to
Estimate Glomerular Filtration Rate, Ann Intern Med, 150 (9): 604-612.
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
13
Levison, M.E., dan Levison, J.H., 2009, Pharmacokinetics and Pharmacodynamics of
Antibacterial Agents, Infect Dis Clin North Am, 23(4): 1-29.
Lujambio, I., Sottolano, M., Luzardo, L., Robaina, S., Krul, N., Thijs, L., Carusso, F., da
Rosa, A., Rios, A.C., Olascoaga, A., Garau, M., Gadola, L., Noboa, O., Staessen,
J.A., dan Boggia, J., Estimation of Glomerular Filtration Rate Based on Serum
Cystatin C versus Creatinin in a Uruguayan Population, International Journal of
Nephrology: 1-10.
Malarkodi, V., Malathi, M., dan Shivashankara, A.R., 2013, Estimated Glomerular
Filtration Rate as an Early Marker of Renal Function Impairment in Apparently
Healty Individuals with Normal Serum Creatinine Levels: A Comparison of
Various Equations,Int J Pharm Bio Sci, 4(3): 905-911.
Malhotra, KK., 2003, Treatment of Tuberculosis in Chronic Renal Failure, Maintenance
Dialysis and Renal Transplant, Indian J Nephrol, 13: 69-71.
Matsushita, K., Mahmoodi, B., Woodward, M., Emberson, J.R., Jafar, T.H., Jee, S.H., et
al., 2012, Comparison of Risk Prediction Using the CKD-EPI Equation and the
MDRD Study Equation for Estimated Glomerular Filtration Rate, JAMA, 307(18):
1-23.
Munar, M.Y., dan Singh, H., 2007, Drug Dosing Adjustments in Patients with Chronic
Kidney Disease, American Family Physician, 75(10): 1487-1496.
Murray, A.W., Barnfield, M.C., Waller, M.L., Telford, T., dan Peters A.M., 2013,
Assessment of Glomerular Filtration Rate Measurement with Plasma Sampling : A
Technical Review, J Nuci Med Technol , (41): 67-75.
Nankivell, B.J., 2001, Abnormal Laboratory Results: Creatinine Clearance and the
Assessment of Renal Function, Australian Prescriber, 24(1): 15-17.
National Kidney Foundation DOQI, 2002, KDOQI Clinical Practice Guidelines for
Chronic Kidney Disease : Evaluation, Classification, and Stratification,
https://www.kidney.org/sites/default/files/docs/ckd_evalu
ation_classification_stratification.pdf , diakses tanggal 16 Maret 2016.
Naughton, C.A., 2008, Drug-Induced Nephrotoxicity, American Family Physician, 78(6):
743-750
Olyaei, A.J., dan Bennett, W.M., 2009, Chapter 9: Drug Dosing and Renal Toxicity in the
Elderly Patient, American Society of Nephrology, pp.1-7.
Pazhayattil, G.S., dan Shirali, A.C., 2012, Drug-Induced Impairment of Renal Function,
International Journal of Nephrology and Renovascular Disease, 7: 457-468.
Polkinghorne, K.R., 2011, Controversies in Chronic kidney Disease Staging, Clin Biochem
Rev, 55: 55-59.
Stevens, L.A., dan Levey, A.S., 2007, Frequently Asked Question About GFR Estimates,
National Kidney Foundation, New York, pp.1-17.
Stevens, L.A., dan Levey, A.S., 2009, Measured GFR as a Confirmatory Test for
Estimated GFR, J Am Soc Nephrol, 20: 2305-2313.
Saskatchewan Drug Information Services College of Pharmacy and Nutrition, 2012, Drug
Dosage Adjustment in Chronic Kidney Disease: The Pharmacist's Role,
www.druginfo.usask.ca, diakses tanggal 17 Oktober 2016.
Traynor, J., Mactier, R., Geddes, C.C., dan Fox, J.G., 2006, How to Measure Renal
Functional in Clinical Practice,BMJ, 333: 733-737.
Udy, A.A., Morton, F.JA., Nguyen-Pham.S., Jarrett, P., Lassig-Smith, M., Stuart, J.,
Dunlop, R., Starr, T., Boots, R.J., Lipman, J., 2013, A Comparasion of CKD-EPI
Estimated Glomerular Filtration Rate and Measurement Creatinine Clearance in
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
14
Recently Admitted Criticaly Ill Patients with Normal Plasma Creatinine
Concentrations, BMC Nephrology, 14(250): 1-7.
Wargo, K.A., dan English, T.M., 2010, Evaluation of the Chronic Kidney Disease
Epidemiology Collaboration Equation for Dosing Antimicrobials, The Annals of
Pharmacotherapy, 44: 439-446.
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
15
LAMPIRAN
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
16
Lampiran 1. Ethical Clearance
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
17
Lampiran 2. Surat Ijin Bappeda Bantul
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
18
Lampiran 3. Surat Ijin Penelitian di Rumah Sakit
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
19
Lampiran 4. Keterangan Legalitas Statistika
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
20
Lampiran 5. Definisi Operasional Penelitian
Variabel Definisi
Operasional
Cara Pengukuran
Skala Pengukuran
Metode
Pengukuran eLFG
Formula yang
digunakan untuk
menghitung
besarnya nilai
estimasi LFG
Kategorik
1 : MDRD
2 : CKD-EPI
Formula MDRD:
186 × [SKrea
(mg/dl)]−1.154
×
(usia)−0.203
× (0.742
bilaperempuan) ×
1,210
(bilaafrikanamerika)
Formula CKD-EPI:
141×min(SKrea/κ,1)α
×max(SKrea/
κ,1)-1,209
× 0,993umur
×1,018 (jika wanita)
× 1,159 (jika afrika)
Laju Filtrasi
Glomerulus (LFG)
volume plasma
yang terdapat di
nefron per satuan
waktu selama
proses
pembentukan urin.
(Murray et al.,
2013). Dihitung
dengan memplotkan
nilai serum
kreatinin (kadar
kreatinin dalam
darah), usia, dan
jenis kelamin.
Rasio
Formula MDRD dan
CKD-EPI. Besarnya
nilai LFG dinyatakan
dalam satuan
ml/menit/1,73 m2.
Kesesuaian Dosis
Antibiotik
Antibiotik yang
didapatkan oleh
pasien berdasarkan
resep dokter dengan
kelengkapan dosis
pemberian yang
dilihat dari rekam
medik. Termasuk
dalam antibiotik
adalah semua
golongan antibiotik
menurut WHO
(2011).
Kategorik :
1=dosis sesuai
2=dosis tidak
sesuai
Dosis disesuaikan
berdasarkan
penyesuaian dosis
pada pasien
gangguan ginjal
Drug Information
Handbook edisi 24
dan American
Academy of Family
Physicians (2005)
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
21
Lampiran 5. Lanjutan
Variabel Definisi
Operasional
Cara Pengukuran
Skala Pengukuran
Dosis Sesuai
Dosis dan atau
frekuensi pemberian
antibiotik sesuai
dan atau tidak
melampauai
pedoman
penyesuaian dosis
berdasarkan fungsi
ginjal Drug
Information
Handbook edisi 24
dan American
Pharmacists
Association (2005)
serta tidak
memerlukan
penyesuaian dosis
berdasarkan fungsi
ginjal
Kategorik :
1=dosis sesuai
2=dosis tidak
sesuai
Pedoman
penyesuaian dosis
berdasarkan fungsi
ginjal Drug
Information
Handbook edisi 24
dan American
Academy of Family
Physicians (2005)
Dosis Tidak Sesuai
Dosis dan atau
frekuensi pemberian
antibiotik melebihi
pedoman
penyesuaian dosis
berdasarkan fungsi
ginjal Drug
Information
Handbook edisi 24
dan American
Pharmacists
Association (2005)
Kategorik :
1=dosis sesuai
2=dosis tidak
sesuai
Pedoman
penyesuaian dosis
berdasarkan fungsi
ginjal Drug
Information
Handbook edisi 24
dan American
Academy of Family
Physicians (2005)
Tidak Ada
Informasi
Penyesuaian Dosis
Tidak ada informasi
terkait penyeseuaian
dosis berdasarkan
fungsi ginjal
-
Drug Information
Handbook edisi 24
dan American
Academy of Family
Physicians (2005)
Tidak perlu
penyesuaian dosis
Menurut pedoman
tidak diperlukan
penyesuaian dosis
antibiotik
berdasarkan fungsi
ginjal, digolongkan
dalam dosis sesuai
berapapun nilai
eLFG.
-
Drug Information
Handbook edisi 24
dan American
Academy of Family
Physicians (2005)
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
22
Lampiran 6. Perhitungan Jumlah Sampel
a. Variabelkualitatif
Untuk mengetahui proporsi kesesuaian dosis:
Jumlah Sampel = = = 384,16 ≈ 385 kasus
Keterangan:
= Nilai standar normal variabel (pada tipe eror I 5% (P<0,05) sebesar
1,96 dan pada tipe eror I 1% (P<0,01) sebesar 2,58).
p = Proporsi populasi berdasarkan penelitian sebelumnya
d = Presisi
Peneliti perlu mengambil 385 data untuk mengetahui proporsi kesesuaian dosis
antibiotik berdasarkan nilai estimasi LFG menggunakan formula MDRD dan CKD-
EPI.
b. Variabel kuantitatif
Untuk mengetahui rerata perbedaan nilai LFG yang dibandingkan dengan metode
MDRD dan CKD-EPI:
Jumlah Sampel =
= 49,787 ≈ 50 sampel
Keterangan:
= Nilai standar normal variabel (pada tipe eror I 5% (P<0,05) sebesar
1,96 dan pada tipe eror I 1% (P<0,01) sebesar 2,58).
SD = Standar Deviasi
d = Presisi
Berdasarkan kedua perhitungan diatas, maka peneliti akan menggunakan 385
kasus sebagai jumlah sampel penelitian karena semakin banyak sampel diharapkan
data yang didapatkan semakin representatif.
(Charan dan Biswas, 2013).
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
23
Lampiran 7. Rumus Perhitungan estimasi Laju Filtrasi Glomerulus (eLFG)
1. Modification of Diet in Renal Disease (MDRD) menurut NKF K/DOQI (2002):
2. Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration (CKD-EPI) menurut (Levey
et al., 2009)
Rumus Tunggal
Penjabaran formula CKD-EPI
Ras dan Jenis Kelamin
SKrea
µmol/L
(mg/dL)
estimasi LFG
Putih atau yang lain
Perempuan <62 (<0,7) 144 × (SKrea/0,7)
-0,329 × (0,993)
usia
>62 (>0,7) 144 × (SKrea/0,7)-1,209
× (0,993)usia
Laki-laki <80 (<0,9) 144 × (SKrea/0,9)
-0,411 × (0,993)
usia
>80 (>0,9) 144 × (SKrea/0,9)-1,209
× (0,993)usia
eLFG = 141 × min (SKrea/k,1)α × max (SKrea/k,1)
-1,209 × 0,993
usia ×
1,018 (bila perempuan) × 1,159 (bila hitam)
Keterangan:
sCr = serum kreatinin (mg/dL) ; usia (tahun)
k = 0,7 untuk perempuan dan 0,9 untuk laki-laki
α = - 0,329 untuk perempuan dan - 0,411 untuk laki-laki
min menunjukkan minimal SKrea/k atau 1
max menunjukkan maksimal SKrea/k atau 1
eLFG = 186 × [serum kreatinin (mg/dl)]−1.154
× (usia)−0.203
× (0.742
bilaperempuan) × 1,210 (bilaafrikanamerika)
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
24
Lampiran 8. Nilai estimasi LFG formula MDRD dan CKD-EPI
No. No.RM JK Skrea
(mg/dl)
Usia
(tahun) MDRD
CKD-
EPI
1 550302 L 0.69 90 114 84
2 548771 L 0.61 77 136 96
3 549962 L 0.88 59 94 94
4 549434 L 0.67 82 121 89
5 549216 L 0,67 66 126 100
6 550091 L 0.78 84 101 83
7 547248 L 0.73 46 123 111
8 549242 L 0.69 46 131 114
9 541544 L 0.65 65 131 102
10 547674 L 0.64 83 127 91
11 535686 L 0.61 59 144 109
12 551072 L 0.75 70 109 93
13 548873 L 0.63 63 137 105
14 556900 L 0.85 79 92 83
15 551534 L 0.56 74 152 102
16 543072 L 0.67 53 132 110
17 556124 L 0.64 73 130 97
18 551241 L 0.9 67 89 88
19 552586 L 0.69 73 119 94
20 555043 L 0.39 74 230 118
21 568625 L 0.72 50 123 109
22 555949 L 0.79 45 113 108
23 551112 L 0.85 50 101 102
24 554511 L 0.8 46 111 107
25 554511 L 0.3 74 312 132
26 552303 L 0.81 35 115 115
27 554529 L 0.78 67 106 93
No. No.RM JK Skrea
(mg/dl)
Usia
(tahun) MDRD
CKD-
EPI
28 554530 L 0.71 75 115 92
29 563552 L 0.63 85 129 90
30 565848 L 0.67 40 140 120
31 562988 L 0.89 61 92 92
32 565692 L 0.89 49 97 100
33 563524 L 0.65 86 124 88
34 564723 L 0.87 56 96 96
35 558402 L 0.80 32 119 118
36 561671 L 0.81 54 106 101
37 564131 L 0.86 35 108 112
38 559270 L 0.80 83 98 83
39 564619 L 0.89 40 101 107
40 564488 L 0.86 65 95 91
41 566282 L 0.85 73 94 86
42 563500 L 0.66 63 130 103
43 540581 L 0.55 62 160 112
44 540581 L 0.64 62 135 105
45 593357 L 0.63 51 143 114
46 547669 L 0.80 92 96 78
47 553788 L 0.85 61 97 94
48 554009 L 0.69 47 131 113
49 557409 L 0.82 70 99 90
50 561486 L 0.86 41 104 108
51 561902 L 0.73 66 114 97
52 567778 L 0.69 43 133 116
53 569102 L 0.78 62 107 97
54 569889 L 0.81 50 107 104
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
25
No. No.RM JK Skrea
(mg/dl)
Usia
(tahun) MDRD
CKD-
EPI
55 569979 L 0.67 43 138 118
56 570066 L 0.49 72 178 109
57 570066 L 0.37 72 246 123
58 561634 L 0.77 49 114 107
59 560161 L 0.25 68 391 148
60 560161 L 0.17 68 610 173
61 560161 L 0.28 68 343 141
62 551543 L 0.63 84 129 90
63 564488 L 0.86 57 97 96
64 566771 L 0.48 61 188 119
65 569138 L 0.67 62 128 103
66 569827 L 0.67 63 127 102
67 569979 L 0.67 43 138 118
68 570206 L 0.64 53 139 112
69 567649 L 0.86 33 109 114
70 567989 L 0.77 59 110 99
71 568321 L 0.80 43 112 109
72 570059 L 0.57 44 165 125
73 554316 L 0.71 75 115 94
74 556829 L 0.77 69 106 95
75 538686 L 0.73 58 117 104
76 557238 L 0.90 79 87 83
77 567982 L 0.74 76 109 92
78 548439 L 0.95 33 97 105
79 542527 L 0.99 41 89 94
80 548862 L 1.16 63 68 67
81 539490 L 1.23 57 64 65
No. No.RM JK Skrea
(mg/dl)
Usia
(tahun) MDRD
CKD-
EPI
82 549962 L 1.04 59 78 78
83 549216 L 0.94 38 95 102
84 550091 L 1.11 62 71 71
85 547558 L 1.72 73 42 39
86 547558 L 1.18 73 64 61
87 549242 L 0.94 46 92 97
88 548252 L 1.06 56 77 78
89 548993 L 1.07 63 74 73
90 556926 L 2.36 43 32 32
91 547687 L 0.96 65 84 83
92 547078 L 3.40 40 21 21
93 548264 L 1.36 85 53 47
94 547078 L 0.92 55 91 93
95 550301 L 4.67 54 14 13
96 550301 L 4.94 54 13 12
97 555457 L 1.27 55 63 63
98 555457 L 2.39 55 30 29
99 556727 L 1.31 39 65 68
100 553263 L 2.45 39 31 32
101 553763 L 1.46 73 50 47
102 553766 L 1.28 58 61 61
103 553891 L 2.45 36 32 33
104 553891 L 4.72 36 15 15
105 553891 L 7.47 36 9 8
106 554599 L 0.99 54 84 86
107 552770 L 1.53 55 50 50
108 554954 L 1.07 55 76 78
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
26
No. No.RM JK Skrea
(mg/dl)
Usia
(tahun) MDRD
CKD-
EPI
109 556535 L 6.19 70 10 8
110 553117 L 2.22 75 31 28
111 553117 L 2.18 75 31 29
112 553117 L 1.21 75 62 58
113 553103 L 4.55 47 15 14
114 553709 L 1.08 67 72 71
115 556001 L 0.93 47 93 97
116 555681 L 1.28 72 59 56
117 552089 L 6.33 56 10 9
118 552089 L 5.57 56 11 11
119 555083 L 1.17 39 74 78
120 563720 L 1.66 85 42 37
121 559459 L 1.59 60 47 46
122 558791 L 3.56 51 19 19
123 558791 L 0.95 51 89 92
124 559082 L 4.27 57 15 14
125 559082 L 1.79 57 42 41
126 565086 L 1.01 55 82 83
127 563593 L 1.59 63 47 46
128 563593 L 1.16 63 68 67
129 563593 L 0.96 63 84 84
130 562988 L 4.80 61 13 12
131 562988 L 6.52 61 9 8
132 562988 L 5.23 61 12 11
133 562988 L 6.58 61 9 8
134 562988 L 6.69 61 9 8
135 562988 L 5.02 61 13 11
No. No.RM JK Skrea
(mg/dl)
Usia
(tahun) MDRD
CKD-
EPI
136 562988 L 1.70 61 44 43
137 562988 L 1.11 61 72 71
138 564590 L 2.62 60 27 25
139 565692 L 2.46 72 28 25
140 557801 L 0.95 35 96 103
141 565028 L 1.5 85 47 42
142 564739 L 2.79 39 27 27
143 564739 L 1.39 39 60 63
144 557213 L 3.48 83 18 15
145 557213 L 5.31 83 11 9
146 557213 L 4.23 83 14 12
147 557213 L 2.24 83 30 26
148 557213 L 1.92 83 36 31
149 561671 L 2.12 65 33 32
150 561671 L 1.28 65 60 58
151 558230 L 1.64 56 46 46
152 558230 L 1.40 56 56 56
153 561537 L 1.45 80 50 45
154 559325 L 0.97 57 85 86
155 564131 L 1.75 48 44 45
156 562278 L 1.97 32 42 44
157 563255 L 0.93 33 99 107
158 564959 L 2.39 63 29 28
159 564959 L 2.77 63 25 23
160 564959 L 1.75 63 42 41
161 565905 L 0.97 62 83 83
162 564422 L 1.24 54 65 65
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
27
No. No.RM JK Skrea
(mg/dl)
Usia
(tahun) MDRD
CKD-
EPI
163 564775 L 1.68 54 45 45
164 563880 L 1.11 79 68 63
165 565283 L 1.33 81 55 50
166 564488 L 1.09 63 73 72
167 537516 L 0.97 79 79 74
168 538692 L 1.05 40 83 88
169 547337 L 1.31 81 56 51
170 547337 L 1.83 81 38 34
171 551609 L 1.28 55 62 63
172 551609 L 1.84 55 41 40
173 558871 L 1.55 55 50 50
174 558871 L 1.41 55 55 56
175 568625 L 1.49 58 51 51
176 569889 L 0.97 50 87 91
177 561709 L 2.12 39 37 38
178 561709 L 1.49 39 56 58
179 561709 L 0.97 39 92 98
180 560551 L 1.06 50 79 81
181 560833 L 1.18 83 63 57
182 560888 L 0.92 55 91 93
183 561465 L 1.39 59 56 55
184 564422 L 1.24 54 65 65
185 560198 L 1.85 51 41 41
186 560198 L 3.23 51 22 21
187 560198 L 3.47 51 20 19
188 560198 L 3.02 51 23 23
No. No.RM JK Skrea
(mg/dl)
Usia
(tahun) MDRD
CKD-
EPI
189 560198 L 2.69 51 27 26
190 560238 L 1.15 83 65 59
191 560238 L 2.22 83 30 26
192 560238 L 2.25 83 30 26
193 407049 L 1.62 71 45 42
194 548351 L 1.20 74 63 59
195 551232 L 2.72 59 26 24
196 551232 L 3.05 59 22 21
197 552588 L 1.17 39 74 78
198 555534 L 5.23 51 12 11
199 555534 L 2.18 51 34 34
200 565033 L 1.58 81 45 40
201 565727 L 1.05 61 76 76
202 566144 L 1.17 51 70 72
203 567521 L 1.05 56 78 79
204 568867 L 5.19 31 14 14
205 565725 L 4.73 70 13 12
206 565725 L 2.46 70 28 26
207 565725 L 3.03 70 22 20
208 565725 L 4.23 70 15 13
209 565725 L 3.97 70 16 14
210 565725 L 3.03 70 22 20
211 566528 L 1.45 80 50 45
212 566669 L 0.99 32 93 100
213 567989 L 1.85 59 40 39
214 567989 L 2.66 59 26 25
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
28
No. No.RM JK Skrea
(mg/dl)
Usia
(tahun) MDRD
CKD-
EPI
215 567989 L 3.48 59 19 18
216 568104 L 1.37 80 53 48
217 568321 L 1.23 43 68 71
218 568846 L 1.34 59 58 58
219 568846 L 2.04 59 36 35
220 569816 L 1.32 52 61 62
221 570078 L 1.28 60 61 60
222 570251 L 1.17 54 69 70
223 553303 L 2.11 58 34 33
224 553303 L 5.74 58 11 10
225 553303 L 6.30 58 10 9
226 562718 L 1.50 80 48 43
227 565136 L 0.93 49 92 96
228 545917 P 0.45 41 163 125
229 548668 P 0.63 80 97 85
230 548275 P 0.68 33 106 115
231 548275 P 0.47 33 162 130
232 544109 P 0.65 74 95 88
233 548635 P 0.64 85 94 82
234 548914 P 0.47 62 143 106
235 549544 P 0.53 75 120 93
236 555486 P 0.39 70 173 107
237 555476 P 0.56 60 117 102
238 555765 P 0.44 50 161 118
239 553997 P 0.64 71 97 90
240 553637 P 0.66 65 96 93
No. No.RM JK Skrea
(mg/dl)
Usia
(tahun) MDRD
CKD-
EPI
241 551737 P 0.56 30 135 126
242 551835 P 0.66 74 93 87
243 554520 P 0.51 33 148 127
244 551771 P 0.68 45 99 106
245 552390 P 0.35 65 199 115
246 552390 P 0.62 65 103 95
247 560706 P 0.43 57 161 113
248 563252 P 0.43 80 150 96
249 563148 P 0.47 50 149 116
250 564424 P 0.68 73 90 87
251 564424 P 0.51 73 126 96
252 564424 P 0.37 73 182 106
253 564437 P 0.70 81 85 82
254 561408 P 0.65 69 96 91
255 566330 P 0.63 34 115 117
256 565573 P 0.70 43 97 106
257 540473 P 0.63 56 104 101
258 547093 P 0.69 48 97 103
259 547837 P 0.54 68 119 97
260 555682 P 0.50 53 137 111
261 558448 P 0.62 62 104 97
262 567330 P 0.42 56 166 115
263 567330 P 0.54 41 132 118
264 562060 P 0.41 60 168 113
265 562757 P 0.60 65 107 96
266 560532 P 0.48 58 141 108
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
29
No. No.RM JK Skrea
(mg/dl)
Usia
(tahun) MDRD
CKD-
EPI
267 559108 P 0.50 80 126 92
268 558968 P 0.53 73 120 94
269 560711 P 0.59 43 118 113
270 569092 P 0.47 60 144 108
271 566685 P 0.57 80 108 88
272 567373 P 0.37 84 177 98
273 568685 P 0.52 60 128 104
274 568906 P 0.63 57 104 100
275 568922 P 0.55 58 121 104
276 568985 P 0.45 76 144 98
277 569412 P 0.63 74 98 89
278 569859 P 0.51 72 126 96
279 570028 P 0.56 36 130 120
280 542478 P 0.56 46 124 112
281 569950 P 0.64 48 105 106
282 548268 P 0.56 82 110 87
283 548268 P 0.59 65 147 96
284 559424 P 0.64 67 133 93
285 557022 P 0.59 65 147 96
286 560416 P 0.54 41 178 118
287 547653 P 3.3 60 15 14
288 545917 P 0.77 41 8 96
289 547523 P 3.94 66 12 11
290 547523 P 3.62 66 13 12
291 550409 P 1.56 74 34 32
292 548148 P 1.79 58 31 31
293 549450 P 0.82 52 78 83
No. No.RM JK Skrea
(mg/dl)
Usia
(tahun) MDRD
CKD-
EPI
294 547678 P 1.3 73 43 41
295 547678 P 2.35 73 22 20
296 547678 P 0.95 73 61 60
297 547476 P 1.55 64 36 35
298 548866 P 1.21 60 48 49
299 536873 P 0.76 62 82 84
300 544195 P 0.9 69 66 70
301 544195 P 0.85 69 70 70
302 544195 P 0.71 69 87 87
303 548914 P 0.72 62 87 90
304 555486 P 0.85 70 70 70
305 553997 P 0.77 71 79 78
306 555854 P 1.27 32 52 56
307 554736 P 0.9 86 63 58
308 551737 P 1.18 30 57 62
309 555045 P 1.32 44 46 49
310 555045 P 0.72 44 94 102
311 551464 P 0.75 69 81 82
312 554600 P 2.35 35 25 26
313 554600 P 1.10 35 60 65
314 556504 P 0.93 53 67 70
315 553704 P 0.90 55 69 72
316 557950 P 1.12 86 49 45
317 559245 P 0.91 80 63 60
318 565523 P 1.15 65 50 50
319 564424 P 0.73 73 83 82
320 564424 P 0.74 73 82 81
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
30
No. No.RM JK Skrea
(mg/dl)
Usia
(tahun) MDRD
CKD-
EPI
321 565628 P 1.63 54 35 35
322 565628 P 1.28 54 46 48
323 565628 P 1.97 54 28 28
324 565628 P 1.35 54 43 45
325 559533 P 0.84 38 81 88
326 565428 P 0.88 65 69 69
327 564437 P 1.35 81 40 37
328 557248 P 3.14 63 16 15
329 557248 P 1.41 63 40 40
330 560955 P 1.25 73 45 43
331 557020 P 1.08 70 53 52
332 557050 P 1.38 45 44 46
333 557050 P 0.90 45 72 77
334 561979 P 0.87 66 69 70
335 559592 P 0.97 70 60 59
336 557138 P 0.74 68 83 84
337 557539 P 0.85 70 70 70
338 565007 P 1.02 64 58 58
339 565014 P 1.36 55 43 44
340 566441 P 10.41 52 4 4
341 563949 P 1.60 84 33 29
342 560755 P 0.78 69 78 78
343 563782 P 2.04 79 25 23
344 564981 P 1.54 51 38 39
345 564981 P 1.04 51 59 62
346 538231 P 1.47 68 38 36
No. No.RM JK Skrea
(mg/dl)
Usia
(tahun) MDRD
CKD-
EPI
347 538231 P 0.86 68 70 70
348 544710 P 1.13 79 49 46
349 551993 P 0.75 60 84 87
350 554184 P 0.87 68 69 69
351 558715 P 1.95 49 29 30
352 559028 P 0.80 53 80 84
353 561317 P 0.73 51 89 96
354 561877 P 1.44 58 40 40
355 562855 P 0.90 65 67 67
356 563203 P 1.80 78 29 27
357 566801 P 2.88 77 17 15
358 567607 P 1.62 57 35 35
359 567607 P 2.01 57 27 27
360 558019 P 1.13 55 53 55
361 560416 P 1.05 41 61 66
362 560416 P 0.87 41 76 83
363 561895 P 2.77 62 18 18
364 561895 P 1.22 62 47 48
365 561899 P 1.30 83 42 38
366 561899 P 0.88 83 65 61
367 562319 P 0.85 79 69 65
368 562574 P 0.78 74 77 75
369 562583 P 1.33 86 40 36
370 562583 P 1.13 86 49 44
371 409936 P 0.75 64 83 85
372 552764 P 0.97 94 57 50
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
31
Keterangan :
JK = Jenis Kelamin
Skrea = Serum Kreatinin
No. No.RM JK Skrea
(mg/dl)
Usia
(tahun) MDRD
CKD-
EPI
373 554379 P 4.61 54 11 10
374 554379 P 0.97 54 64 66
375 562303 P 0.94 64 64 64
376 562962 P 1.19 41 53 57
377 564927 P 4.81 59 10 9
378 569264 P 0.78 60 80 83
379 569437 P 1.18 69 48 47
380 569577 P 0.78 72 77 76
381 567429 P 0.73 55 88 93
382 567373 P 1.80 84 28 25
383 552764 P 0.97 94 23 50
384 567373 P 0.98 84 57 53
385 567681 P 1.07 67 54 54
386 569293 P 3.04 82 16 14
387 569487 P 0.92 70 64 63
388 569870 P 1.01 47 62 66
389 570266 P 0.95 74 61 59
390 548790 P 2.35 59 23 22
391 557022 P 0.84 65 72 73
392 566902 P 1.20 48 51 54
393 566988 P 1.07 60 56 57
394 567089 P 1.33 80 41 38
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
32
Lampiran 9. Penyesuaian Dosis Antibiotik
No. Ab Kekua
tan
Freku
ensi
MDRD CKD-EPI eLFG Dosis eLFG Dosis
1 Ceftriaxone 1 g 2 × 1 114 S 84 S
2 Co-
Amoxiclav 500/125
mg 3 × 1 136 S 96 S
3 Ceftriaxone 1 g 2 × 1 94 S 94 S
4 Ciprofloxacin 200mg 2x1 121 S 89 S
5 Metronidazol 500mg 3 × 1 121 S 89 S
6 Ampicillin 1 g 3 × 1 121 S 89 S
7 Ciprofloxacin 200mg 2 × 1 126 S 100 S
8 Ciprofloxacin 200mg 2 × 1 101 S 83 S
9 Cefotaxime 1 g 2 × 1 123 S 111 S
10 Levofloxacin 750mg 2 × 1 131 S 114 S
11 Cefotaxime 1 g 2 × 1 131 S 102 S
12 Ceftriaxone 1 g 2 × 1 127 S 91 S
13 Ceftriaxone 1 g 2 × 1 144 S 109 S
14 Co-
Amoxiclav 500/125
mg 3 × 1 144 S 109 S
15 Ceftriaxone 1 g 2 × 1 109 S 93 S
16 Ceftriaxone 1 g 2 × 1 137 S 105 S
17 Azithromicin 500mg 1 × 1 137 S 105 S
18 Ceftriaxone 1 g 2 × 1 92 S 83 S
19 Ceftriaxone 1 g 2 × 1 152 S 102 S
20 Azithromicin 500mg 1 × 1 132 S 110 S
21 Klaneksi 500mg 3× 1 132 S 110 S
22 Levofloxacin 500mg 2 × 1 130 S 97 S
23 Ciprofloxacin 200mg 2 × 1 89 S 88 S
24 Ceftriaxone 1 g 2 × 1 119 S 94 S
25 Fosfomycin 1 g 2 × 1 119 S 94 S
26 Levofloxacin 500mg 1 × 1 119 S 94 S
27 Ceftriaxone 1 g 2 × 1 230 S 118 S
No. Ab Kekua
tan
Freku
ensi
MDRD CKD-EPI eLFG Dosis eLFG Dosis
28 Ceftriaxone 1 g 2 × 1 123 S 109 S
29 Ceftriaxone 1 g 2 × 1 113 S 108 S
30 Ceftriaxone 1 g 2 × 1 101 S 102 S
31 Cefotaxim 1 g 2 × 1 111 S 107 S
32 Ceftriaxone 1 g 2 × 1 312 S 132 S
33 Ceftriaxone 1 g 2 × 1 115 S 115 S
34 Azithromycin 500mg 1 × 1 115 S 115 S
35 Ceftazidime 1 g 2 × 1 115 S 115 S
36 Metronidazol 500mg 3 × 1 115 S 115 S
37 Ceftazidime 1 g 2 × 1 106 S 93 S
38 Ceftriaxone 1 g 2 × 1 115 S 92 S
39 Cefotaxime 1 g 2 × 1 129 S 90 S
40 Cotrimoxazol
e F 800/160
mg 2x1 140 S 120 S
41 Meropenem 1 g 1 × 1 92 S 92 S
42 Ceftriaxone 1 g 2 × 1 97 S 100 S
43 Levofloxacin 500mg 1 × 1 97 S 100 S
44 Ceftriaxone 1 g 2 × 1 124 S 88 S
45 Ciprofloxacin 200mg 2 × 1 96 S 96 S
46 Ciprofloxacin 200mg 2 × 1 119 S 118 S
47 Ceftriaxone 1 g 2 × 1 106 S 101 S
48 Ceftazidime 1 g 3 × 1 106 S 101 S
49 Ceftriaxone 1 g 2 × 1 108 S 112 S
50 Azithromisin 500mg 1 × 1 108 S 112 S
51 Ceftriaxone 1 g 2 × 1 98 S 83 S
52 Cotrimoxazol 400/80mg 2x1 101 S 107 S
53 Amoxicillin 1 g 2 × 1 101 S 107 S
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
33
No. Ab Kekua
tan
Freku
ensi
MDRD CKD-EPI eLFG Dosis eLFG Dosis
54 Clarithromisin 500mg 2 × 1 101 S 107 S
55 Metronidazol 250mg 2 × 1 101 S 107 S
56 Co-
Amoxiclav 500/125
mg 3 × 1 95 S 91 S
57 Ceftriaxone 1 g 2 × 1 94 S 86 S
58 Cotrimoxazole
F
800/160
mg 2x1 94 S 86 S
59 Ceftriaxone 1 g 2 × 1 130 S 103 S
60 Anbacim 500mg 2 × 1 130 S 103 S
61 Ceftriaxone 1 g 2 × 1 160 S 112 S
62 Metronidazole 250mg 3 × 1 160 S 112 S
63 Ceftriaxone 1 g 2 × 1 135 S 105 S
64 Metronidazole 250mg 3 × 1 135 S 105 S
65 Cefotaxime 1 g 2 × 1 135 S 105 S
66 Cefotaxime 1 g 2 × 1 143 S 114 S
67 Ceftriaxone 1 g 2 × 1 96 S 78 S
68 Ceftriaxone 1 g 2 × 1 97 S 94 S
69 Ciprofloxacin 200mg 2 × 1 97 S 94 S
70 Ceftriaxone 1 g 2 × 1 131 S 113 S
71 Ceftriaxone 1 g 2 × 1 99 S 90 S
72 Ceftriaxone 1 g 2 × 1 104 S 108 S
73 Ceftazidime 1 g 3 × 1 114 S 97 S
74 Ciprofloxacin 200mg 2 × 1 114 S 97 S
75 Ceftazidime 1 g 2 × 1 133 S 116 S
76 Clanexy 500/125
mg 3 × 1 107 S 97 S
77 Ciprofloxacin 200mg 2 × 1 107 S 97 S
78 Amikasin 500mg 2 × 1 107 S 104 S
79 Tetrasiklin 500mg 3 × 1 107 S 104 S
80 Ceftazidime 1 g 3 × 1 138 S 118 S
81 Metronidazole 500mg 3 × 1 138 S 118 S
82 Ciprofloxacin 200mg 2 × 1 138 S 118 S
No. Ab Kekua
tan
Freku
ensi
MDRD CKD-EPI eLFG Dosis eLFG Dosis
83 Clindamycin 300mg 4 × 1 138 S 118 S
84 Ceftazidime 1 g 3 × 1 178 S 109 S
85 Ceftazidime 1 g 3 × 1 246 S 123 S
86 Ceftriaxone 1 g 2 × 1 114 S 107 S
87 Ceftriaxone 1 g 2 × 1 391 S 148 S
88 Gentamisin 100mg 3 × 1 391 S 148 S
89 Amikasin 500mg 2 × 1 391 S 148 S
90 Amikasin 500mg 2 × 1 610 S 173 S
91 Ampicillin
Sulbactam 1500mg 4 × 1 610 S 173 S
92 Ciprofloxacin 500mg 2 × 1 343 s 141 S
93 Ceftriaxone 1 g 2 × 1 129 S 90 S
94 Co-
Amoxiclav 500/125
mg 3x1 97 S 96 S
95 Ceftriaxone 1 g 2 × 1 188 S 119 S
96 Metronidazole 500mg 3 × 1 188 S 119 S
97 Ceftriaxone 1 g 2 × 1 128 S 103 S
98 Ceftriaxone 1 g 2 × 1 127 S 102 S
99 Azithromisin 500mg 1 × 1 127 S 102 S
100 Ceftazidime 1 g 2 × 1 138 S 118 S
101 Metronidazole 500mg 3 × 1 138 S 118 S
102 Ciprofloxacin 200mg 2 × 1 138 S 118 S
103 Clindamycin 300mg 4 × 1 138 S 118 S
104 Ceftazidime 1 g 3 × 1 139 S 112 S
105 Meropenem 1 g 3 × 1 139 S 112 S
106 Ceftriaxone 1 g 2 × 1 109 S 114 S
107 Ceftriaxone 1 g 2 × 1 110 S 99 S
108 Ceftriaxone 1 g 2 × 1 112 S 109 S
109 Metronidazole 500mg 3 × 1 112 S 109 S
110 Ceftriaxone 1 g 2 × 1 165 S 125 S
111 Ceftriaxone 1 g 2 × 1 115 S 94 S
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
34
No. Ab Kekua
tan
Freku
ensi
MDRD CKD-EPI eLFG Dosis eLFG Dosis
112 Cefuroxime 1g 2 × 1 106 S 95 S
113 Anbacim 500mg 2 × 1 106 S 95 S
114 Ethambutol 1000 mg 1 × 1 117 S 104 S
115 INH 400mg 1 × 1 117 S 104 S
116 Ciprofloxacin 500mg 2 × 1 87 S 83 S
117 Ceftriaxone 1 g 2 × 1 109 S 92 S
118 Azithromycin 500mg 1 × 1 109 S 92 S
119 Ciprofloxacin 200mg 2 × 1 109 S 92 S
120 Claneksi 500
/125mg 3 × 1 97 S 105 S
121 Ceftriaxone 1 g 2 × 1 89 S 94 S
122 Azithromycin 500mg 2 × 1 89 S 94 S
123 Ciprofloxacin 500mg 2 × 1 89 S 94 S
124 Ceftriaxone 1 g 2 × 1 68 S 67 S
125 Ceftriaxone 1 g 2 × 1 64 S 65 S
126 Levofloxacin 750mg 1 × 1 64 S 65 S
127 Ceftriaxone 1 g 2 × 1 78 S 78 S
128 Ceftriaxone 1 g 2 × 1 95 S 102 S
129 Cefotaxime 1 g 2 × 1 71 S 71 S
130 Levofloxacin 500mg 1 × 1 71 S 71 S
131 Metronidazole 500mg 3 × 1 71 S 71 S
132 Ciprofloxacin 500mg 2 × 1 42 S 39 S
133 Metronidazole 500mg 3 × 1 42 S 39 S
134 Ciprofloxacin 500mg 2 × 1 64 S 61 S
135 Ceftriaxone 1 g 2 × 1 92 S 97 S
136 Co-
Trimoxazole
400mg
/80mg 2x1 92 S 97 S
137 Ceftriaxone 1 g 2 × 1 77 S 78 S
138 Metronidazole 500mg 4 × 1 74 S 73 S
139 Ciprofloxacin 200mg 2 × 1 74 S 73 S
140 Ceftriaxone 1 g 2 × 1 74 S 73 S
No. Ab Kekua
tan
Freku
ensi
MDRD CKD-EPI eLFG Dosis eLFG Dosis
141 Ceftriaxone 1 g 2 × 1 32 S 32 S
142 Ceftriaxone 1 g 2 × 1 84 S 83 S
143 Vicillin 1 g 3 × 1 84 S 83 S
144 Ceftriaxone 1 g 2 × 1 21 S 21 S
145 Cefotaxime 1 g 2 × 1 53 S 47 S
146 Ceftriaxone 1 g 2 × 1 91 S 93 S
147 Ceftriaxone 1 g 2 × 1 14 S 13 S
148 Ceftriaxone 1 g 2 × 1 13 S 12 S
149 Cefotaxime 1 g 2 × 1 63 S 63 S
150 Co-
Amoxiclav
500/12
5mg 3x1 63 S 63 S
151 Cefotaxime 1 g 2 × 1 30 S 29 S
152 Ceftriaxone 1 g 2 × 1 65 S 68 S
153 Ceftriaxone 1 g 2 × 1 31 S 32 S
154 Co-
Amoxiclav
500/12
5mg 3x1 31 S 32 S
155 Ceftazidime 1 g 3 × 1 50 S 47 TS
156 Cefuroxime 1 g 2 × 1 61 S 61 S
157 Ciprofloxacin 200mg 2 ×1 32 S 33 S
158 Metronidazole 500mg 3 × 1 32 S 33 S
159 Ciprofloxacin 200mg 2 × 1 15 TS 15 TS
160 Meropenem 500mg 2 × 1 15 TS 15 TS
161 Ciprofloxacin 200mg 2 × 1 9 TS 8 TS
162 Meropenem 500mg 2 × 1 9 TS 8 TS
163 Anbacim 500mg 2x1 84 S 86 S
164 Ceftriaxone 1 g 2 × 1 50 S 50 S
165 Ceftriaxone 1 g 2 × 1 76 S 78 S
166 Ceftriaxone 1 g 2 × 1 10 S 8 S
167 Ceftriaxone 1 g 2 × 1 31 S 28 S
168 Meropenem 500mg 2 × 1 31 S 29 S
169 Meropenem 500mg 2 × 1 62 S 58 S
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
35
No. Ab Kekua
tan
Freku
ensi
MDRD CKD-EPI eLFG Dosis eLFG Dosis
170 Ceftriaxone 1 g 2 × 1 15 S 14 S
171 Meropenem 500mg 2 × 1 15 S 14 S
172 Cefotaxime 1 g 3 × 1 72 S 71 S
173 Ceftriaxone 1 g 2 × 1 93 S 97 S
174 Metronidazole 250mg 3 × 1 59 S 56 S
175 Gentamisin 80mg 2 × 1 59 S 56 S
176 Ceftazidime 1 g 3 × 1 59 S 56 S
177 Ceftriaxone 1 g 2 × 1 10 S 9 S
178 Ceftriaxone 1 g 2 × 1 11 S 11 S
179 Ceftriaxone 1 g 2 × 1 74 S 78 S
180 Ceftriaxone 1 g 2 × 1 42 S 37 S
181 Cefixime 100mg 2 × 1 47 TS 46 TS
182 Ceftriaxone 1 g 2 × 1 19 S 19 S
183 Ceftriaxone 1 g 2 × 1 89 S 92 S
184 Ceftriaxone 1 g 2 × 1 15 S 14 S
185 Ceftriaxone 1 g 2 × 1 42 S 41 S
186 Ceftriaxone 1 g 2 × 1 82 S 83 S
187 Metronidazole 500mg 3 × 1 47 S 46 S
188 Ceftriaxone 1 g 2 × 1 47 S 46 S
189 Ceftazidime 1 g 2 × 1 47 S 46 S
190 Meropenem 500mg 2 × 1 68 S 67 S
191 Ceftazidime 1 g 2 ×1 68 S 67 S
192 Metronidazole 500mg 3 ×1 68 S 67 S
193 Meropenem 500mg 2 × 1 84 S 84 S
194 Ceftazidime 1 g 2 × 1 84 S 84 S
195 Metronidazole 500mg 3 × 1 84 S 84 S
196 Ceftriaxone 1 g 2 × 1 13 S 12 S
197 Ceftriaxone 1 g 2 × 1 9 S 8 S
198 Ceftriaxone 1 g 2 × 1 12 S 11 S
199 Ceftriaxone 1 g 2 × 1 9 S 8 S
200 Ceftriaxone 1 g 2 × 1 9 S 8 S
No. Ab Kekua
tan
Freku
ensi
MDRD CKD-EPI eLFG Dosis eLFG Dosis
201 Meropenem 1 g 1 × 1 9 TS 8 TS
202 Meropenem 1 g 1 × 1 13 TS 11 TS
203 Meropenem 1 g 1 × 1 44 TS 43 TS
204 Meropenem 1 g 1× 1 72 S 71 S
205 Ceftriaxone 1 g 2 × 1 27 S 25 S
206 Ceftriaxone 1 g 2 × 1 28 S 25 S
207 Cefotaxime 1 g 2 × 1 28 S 25 S
208 Amikasin 500mg 2 × 1 96 S 103 S
209 Ciprofloxacin 200mg 2 × 1 96 S 103 S
210 Ceftriaxone 1 g 2 × 1 47 S 42 S
211 Fosfomycin 1 g 2 × 1 47 S 42 S
212 Ceftriaxone 1 g 2 × 1 27 S 27 S
213 Azithromycin 500mg 1 × 1 27 S 27 S
214 Ceftriaxone 1 g 2 × 1 60 S 63 S
215 Azithromycin 500mg 1 × 1 60 S 63 S
216 Ceftriaxone 1 g 2 × 1 18 S 15 S
217 Ceftriaxone 1 g 2 × 1 11 S 9 S
218 Ceftriaxone 1 g 2 × 1 14 S 12 S
219 Ceftriaxone 1 g 2 × 1 30 S 26 S
220 Ceftriaxone 1 g 2 × 1 36 S 31 S
221 Ceftriaxone 1 g 2 × 1 33 S 32 S
222 Claneksi 500
/125mg 3 × 1 33 S 32 S
223 Ceftazidime 1 g 3 × 1 33 TS 32 TS
224 Claneksi 500
/125mg 3 × 1 60 S 58 S
225 Ceftriaxone 1 g 2 × 1 46 S 46 S
226 Claneksi 500
/125mg 3 × 1 46 S 46 S
227 Ceftriaxone 1 g 2 × 1 56 S 56 S
228 Cefotaxime 1 g 2 × 1 50 S 45 S
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
36
No. Ab Kekua
tan
Freku
ensi
MDRD CKD-EPI eLFG Dosis eLFG Dosis
229 Claneksi 500mg
/125mg 3 × 1 56 S 56 S
230 Ceftriaxone 1 g 2 × 1 85 S 86 S
231 Ceftriaxone 1 g 2 × 1 44 S 45 S
232 Anbacin 500mg 2 × 1 42 S 44 S
233 Ciprofloxacin 200mg 2 × 1 99 s 107 S
234 Ceftriaxone 1 g 2 × 1 99 S 107 S
235 Ceftriaxone 1 g 2 × 1 29 S 28 S
236 Ceftriaxone 1 g 2 × 1 25 S 23 S
237 Ceftriaxone 1 g 2 × 1 42 S 41 S
238 Meropenem 500mg 2 × 1 83 S 83 S
239 Metronidazole 500mg 3 × 1 83 S 83 S
240 Ceftriaxone 1 g 2 × 1 65 S 65 S
241 Levofloxacin 500mg 1 × 1 65 S 65 S
242 Ceftriaxone 1 g 2 × 1 45 S 45 S
243 Amikasin 500mg 2 × 1 45 S 45 S
244 Ceftriaxone 1 g 2 × 1 68 S 63 S
245 Ceftriaxone 1 g 2 × 1 55 S 50 S
246 Anbacin 500mg 2 × 1 73 S 72 S
247 Cefotaxime 1 g 2 × 1 79 S 74 S
248 Ceftriaxone 1 g 2 × 1 83 S 88 S
249 Ceftriaxone 1 g 2 × 1 56 S 51 S
250 Ceftriaxone 1 g 2 × 1 38 S 34 S
251 Ciprofloxacin 200mg 2 × 1 62 S 63 S
252 Ciprofloxacin 200mg 2 × 1 41 S 40 S
253 Ceftazidime 1 g 2 × 1 50 S 50 S
254 Azithromycin 250mg 3 × 1 50 S 50 S
255 Ciprofloxacin 200mg 1 × 1 50 S 50 S
256 Meropenem 500mg 2 × 1 50 S 50 S
257 Meropenem 1 g 2 × 1 55 S 56 S
258 Ciprofloxacin 500mg 2 × 1 55 S 56 S
No. Ab Kekua
tan
Freku
ensi
MDRD CKD-EPI eLFG Dosis eLFG Dosis
259 Claneksi 500mg/
125mg 3 × 1 55 S 56 S
260 Ciprofloxacin 200mg 2 × 1 51 S 51 S
261 Ceftriaxone 1 g 2 × 1 87 S 91 S
262 Metronidazole 500mg 3 × 1 87 S 91 S
263 Ceftriaxone 1 g 2 × 1 37 S 38 S
264 Cefotaxime 1 g 2 × 1 37 S 38 S
265 Ceftazidime 1 g 3 × 1 56 S 58 S
266 Metronidazole 250mg 3 × 1 56 S 58 S
267 Ceftriaxone 1 g 2 × 1 56 S 58 S
268 Ceftazidime 1 g 3 × 1 92 S 98 S
269 Metronidazole 500mg 2 × 1 79 S 81 S
270 Ceftriaxone 1 g 2 × 1 79 S 81 S
271 Ciprofloxacin 500mg 2 × 1 79 S 81 S
272 Ceftriaxone 1 g 2 × 1 63 S 57 S
273 Ceftriaxone 1 g 2 × 1 91 S 93 S
274 Ceftriaxone 1 g 2 × 1 56 S 55 S
275 Ceftriaxone 1 g 2 × 1 65 S 65 S
276 Levofloxacin 500mg 1 × 1 65 S 65 S
277 Meropenem 500mg 2 × 1 41 S 41 S
278 Ceftriaxone 1 g 2 × 1 41 S 41 S
279 Meropenem 500mg 2 × 1 22 S 21 S
280 Ceftriaxone 1 g 2 × 1 22 S 21 S
281 Meropenem 500mg 2 × 1 20 S 19 S
282 Ceftriaxone 1 g 2 × 1 20 S 19 S
283 Meropenem 500mg 2 × 1 23 S 23 S
284 Ceftriaxone 1 g 2 × 1 23 S 23 S
285 Meropenem 500mg 2 × 1 27 TS 26 TS
286 Ceftriaxone 1 g 2 × 1 27 S 26 S
287 Ceftazidime 1 g 2 × 1 65 S 59 S
288 Ceftazidime 1 g 2 × 1 30 TS 26 TS
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
37
No. Ab Kekua
tan
Freku
ensi
MDRD CKD-EPI eLFG Dosis eLFG Dosis
289 Ceftazidime 1 g 2 × 1 30 TS 26 TS
290 Ceftriaxone 1 g 2 × 1 45 S 42 S
291 Metronidazole 500mg 3 × 1 45 S 42 S
292 Meropenem 1 g 2 × 1 45 S 42 S
293 Ciprofloxacin 200mg 2 × 1 63 S 59 S
294 Cefotaxime 1 g 2 × 1 26 S 24 S
295 Cefotaxime 1 g 2 × 1 22 S 21 S
296 Claneksi 500mg
/125mg 3 × 1 74 S 78 S
297 Ceftriaxone 1 g 2 × 1 12 S 11 S
298 Ceftriaxone 1 g 2 × 1 34 S 34 S
299 Ceftriaxone 1 g 2 × 1 45 S 40 S
300 Ceftriaxone 1 g 2 × 1 76 S 76 S
301 Cefotaxime 1 g 3 × 1 70 S 72 S
302 Amikasin 500mg 2 × 1 70 S 72 S
303 Ceftriaxone 1 g 2 × 1 78 S 79 S
304 Azithromycin 500mg 1 × 1 78 S 79 S
305 Ceftriaxone 1 g 2 × 1 14 S 14 S
306 Vicillin SX 1 g 4 × 1 14 TS 14 TS
307 Meropenem 500mg 3 × 1 13 TS 12 TS
308 Ceftriaxone 1 g 2 × 1 13 S 12 S
309 Ciprofloxacin 200mg 2 × 1 28 S 26 S
310 Ciprofloxacin 200mg 2 × 1 22 S 20 S
311 Ceftriaxone 1 g 2 × 1 15 S 13 S
312 Ceftriaxone 1 g 2 × 1 16 S 14 S
313 Ceftriaxone 1 g 2 × 1 22 S 20 S
314 Ceftriaxone 1 g 2 × 1 50 S 45 S
315 Claneksi 500mg/
125mg 3 × 1 93 S 100 S
316 Ceftriaxone 1 g 2 × 1 40 S 39 S
317 Ceftriaxone 1 g 2 × 1 26 S 25 S
No. Ab Kekua
tan
Freku
ensi
MDRD CKD-EPI eLFG Dosis eLFG Dosis
318 Ceftriaxone 1 g 2 × 1 19 S 18 S
319 Ceftriaxone 1 g 2 × 1 53 S 48 S
320 Metronidazole 500mg 3 × 1 53 S 48 S
321 Ceftriaxone 1 g 2 × 1 68 S 71 S
322 Metronidazole 500mg 3 × 1 68 S 71 S
323 Ceftriaxone 1 g 2 × 1 58 S 58 S
324 Ceftriaxone 1 g 2 × 1 36 S 35 S
325 Ciprofloxacin 200mg 2× 1 36 S 35 S
326 Ceftriaxone 1 g 2 × 1 61 S 62 S
327 Ceftriaxone 1 g 2 × 1 61 S 60 S
328 Ciprofloxacin 200mg 2 × 1 61 S 60 S
329 Cefotaxime 1 g 2 × 1 61 S 60 S
330 Ciprofloxacin 500mg 2 × 1 69 S 70 S
331 Ceftriaxone 1 g 2 × 1 34 S 33 S
332 Ceftriaxone 1 g 2 × 1 11 S 10 S
333 Ceftriaxone 1 g 2 × 1 10 S 9 S
334 Ceftriaxone 1 g 2 × 1 48 S 43 S
335 Ceftriaxone 1 g 2 × 1 92 S 96 S
336 Ethambutol 1 g 1 × 1 163 S 125 S
337 Levofloxacin 500mg 2 × 1 97 S 85 S
338 Cefotaxime 1 g 2 × 1 106 S 115 S
339 Amoxicillin 1 g 3 × 1 162 S 130 S
340 Ceftriaxone 1 g 2 × 1 95 S 88 S
341 Rifampisin 400mg 1 × 1 95 S 88 S
342 INH 300mg 1 × 1 95 S 88 S
343 Ciprofloxacin 200mg 3 × 1 94 S 82 S
344 Ceftazidime 1 g 3 × 1 143 S 106 S
345 Ciprofloxacin 200mg 2 × 1 120 S 93 S
346 Clanexy 500mg/
125mg 3 × 1 120 S 93 S
347 Cefuroxime 1 g 2 ×1 173 S 107 S
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
38
No. Ab Kekua
tan
Freku
ensi
MDRD CKD-EPI eLFG Dosis eLFG Dosis
348 Ciprofloxacin 200mg 2 × 1 117 S 102 S
349 Ciprofloxacin 200mg 2 × 1 161 S 118 S
350 Ceftriaxone 1 g 2 × 1 97 S 90 S
351 Cefuroxime 500mg 2 × 1 97 S 90 S
352 Ceftriaxone 1 g 2 × 1 96 S 93 S
353 Ceftazidime 1 g 3 × 1 135 S 126 S
354 Claneksi 500mg
/125mg 3 × 1 135 S 126 S
355 Ciprofloxacin 500mg 2 × 1 135 S 126 S
356 Metronidazole 250mg 3 × 1 135 S 126 S
357 Ceftriaxone 1 g 2 × 1 93 S 87 S
358 Gentamisin 100mg 3 × 1 148 S 127 S
359 Ceftazidime 1 g 3 × 1 148 S 127 S
360 Metronidazole 250mg 3 × 1 148 S 127 S
361 Ceftriaxone 1 g 2 × 1 148 S 127 S
362 Ciprofloxacin 200mg 2 × 1 148 S 127 S
363 Ceftriaxone 1 g 2 × 1 99 S 106 S
364 Levofloxacin 500mg 1 × 1 199 S 115 S
365 Meropenem 500mg 2 × 1 199 S 115 S
366 Levofloxacin 500mg 1 × 1 103 S 95 S
367 Ciprofloxacin 200mg 2 × 1 161 S 113 S
368 Ceftriaxone 1 g 2 × 1 150 S 96 S
369 Azithromycin 500mg 2 × 1 150 S 96 S
370 Ceftriaxone 1 g 2 × 1 149 S 116 S
371 Ciprofloxacin 200mg 2 × 1 149 S 116 S
372 Ceftriaxone 1 g 2 × 1 90 S 87 S
373 Ceftriaxone 1 g 2 × 1 126 S 96 S
374 Ceftriaxone 1 g 2 × 1 182 S 106 S
375 Ceftriaxone 1 g 2 × 1 85 S 82 S
376 Ceftriaxone 1 g 2 × 1 96 S 91 S
377 Metronidazole 500mg 3 × 1 96 S 91 S
No. Ab Kekua
tan
Freku
ensi
MDRD CKD-EPI eLFG Dosis eLFG Dosis
378 Cefotaxime 1 g 2 × 1 115 S 117 S
379 Ceftriaxone 1 g 2 × 1 97 S 106 S
380 Ceftriaxone 1 g 2 × 1 104 S 101 S
381 Azithromisin 500mg 1 × 1 104 S 101 S
382 Ceftriaxone 1 g 2 × 1 97 S 103 S
383 Azithromycin 500mg 1 × 1 119 S 97 S
384 Ceftriaxone 1 g 2 × 1 137 S 111 S
385 Ceftriaxone 1 g 2 × 1 104 S 97 S
386 Ceftriaxone 1 g 2 × 1 166 S 115 S
387 Ciprofloxacin 500mg 2 × 1 132 S 118 S
388 Ceftriaxone 1 g 2 × 1 168 S 113 S
389 Ceftriaxone 1 g 2 × 1 107 S 96 S
390 Ceftriaxone 1 g 2 × 1 141 S 108 S
391 Ciprofloxacin 200mg 2 × 1 126 S 92 S
392 Cefotaxime 1 g 2 × 1 120 S 94 S
393 Ceftriaxone 1 g 2 × 1 118 S 113 S
394 Ceftriaxone 1 g 2 × 1 144 S 108 S
395 Ceftriaxone 1 g 2 × 1 108 S 88 S
396 Ciprofloxacin 200mg 2 × 1 108 S 88 S
397 Ceftriaxone 1 g 2 × 1 177 S 98 S
398 Meropenem 500mg 3 × 1 177 S 98 S
399 Ceftriaxone 1 g 2 × 1 128 S 104 S
400 Ceftriaxone 1 g 2 × 1 104 S 100 S
401 Ceftriaxone 1 g 2 × 1 121 S 104 S
402 Ceftriaxone 1 g 2 × 1 144 S 98 S
403 Azithromycin 500mg 1 × 1 144 S 98 S
404 Ceftriaxone 1 g 2 × 1 98 S 89 S
405 Ceftriaxone 1 g 2 × 1 126 S 96 S
406 Ceftriaxone 1 g 2 × 1 130 S 120 S
407 Cefotaxime 1 g 2 × 1 124 S 112 S
408 Cefixime 200mg 2 × 1 105 S 106 S
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
39
No. Ab Kekua
tan
Freku
ensi
MDRD CKD-EPI eLFG Dosis eLFG Dosis
409 Ceftriaxone 1 g 2 × 1 110 S 87 S
410 Cefotaxime 1 g 2 × 1 147 S 96 S
411 Meropenem 1 g 2 × 1 147 S 96 S
412 Ciprofloxacin 200mg 2 × 1 147 S 96 S
413 Ceftazidime 1 g 3 × 1 147 S 96 S
414 Claneksi 500mg
/125mg 3 × 1 133 S 93 S
415 Cefotaxime 1 g 2 × 1 133 S 93 S
416 Meropenem 500mg 2 × 1 133 S 93 S
417 Ciprofloxacin 500mg 2 × 1 178 S 118 S
418 Ceftriaxone 1 g 2 × 1 178 S 118 S
419 Ceftriaxone 1 g 2 × 1 15 S 14 S
420 Ceftazidime 1 g 2 × 1 88 S 96 S
421 Ceftriaxone 1 g 2 × 1 12 S 11 S
422 Meropenem 250mg 2 × 1 13 S 12 S
423 Cefotaxime 1 g 2 × 1 34 S 32 S
424 Ceftriaxone 1 g 2 × 1 31 S 31 S
425 Ceftazidime 1 g 3 × 1 78 S 83 S
426 Meropenem 500mg 1 × 1 43 TS 41 TS
427 Ceftriaxone 1 g 2 × 1 43 S 41 S
428 Ceftriaxone 1 g 2 × 1 22 S 20 S
429 Meropenem 500mg 2 × 1 22 S 20 S
430 Meropenem 500mg 2 × 1 61 S 60 S
431 Ceftriaxone 1 g 2 × 1 36 S 35 S
432 Azithromycin 500mg 1 × 1 36 S 35 S
433 Ceftriaxone 1 g 2 × 1 48 S 49 S
434 Metronidazole 500mg 3 × 1 48 S 49 S
435 Ciprofloxacin 200mg 2 × 1 82 S 84 S
436 Meropenem 1 g 2 × 1 82 S 84 S
437 Ceftriaxone 1 g 2 × 1 66 S 70 S
438 Ceftriaxone 1 g 2 × 1 70 S 70 S
No. Ab Kekua
tan
Freku
ensi
MDRD CKD-EPI eLFG Dosis eLFG Dosis
439 Ceftriaxone 1 g 2 × 1 87 S 87 S
440 Gentamisin 160mg 2 × 1 87 TS 87 TS
441 Levofloxacin 500mg 1 × 1 87 S 87 S
442 Ceftazidime 1 g 2 × 1 87 S 90 S
443 Ceftriaxone 1 g 2 × 1 70 S 70 S
444 Claneksi 500mg
/125mg 3 × 1 79 S 78 S
445 Ceftriaxone 1 g 2 × 1 52 S 56 S
446 Amikasin 500mg 2 × 1 63 S 58 S
447 Ciprofloxacin 200mg 2 ×1 63 S 58 S
448 Ceftriaxone 1 g 2 × 1 57 S 62 S
449 Ceftriaxone 1 g 2 × 1 46 S 49 S
450 Ceftriaxone 1 g 2 × 1 94 S 102 S
451 Ceftriaxone 1 g 2 × 1 81 S 82 S
452 Ceftriaxone 1 g 2 × 1 25 S 26 S
453 Ceftriaxone 1 g 2 × 1 60 S 65 S
454 Ceftriaxone 1 g 2 × 1 67 S 70 S
455 Ceftriaxone 1 g 2 × 1 69 S 72 S
456 Ciprofloxacin 200mg 2 × 1 49 S 45 S
457 Ciprofloxacin 200mg 2 × 1 63 S 60 S
458 Ceftriaxone 1 g 2 × 1 50 S 50 S
459 Ceftriaxone 1 g 2 × 1 83 S 82 S
460 Ceftriaxone 1 g 2 × 1 82 S 81 S
461 Ceftazidime 1 g 3 × 1 35 TS 35 TS
462 Ciprofloxacin 200mg 2 × 1 35 S 35 S
463 Ceftazidime 1 g 3 × 1 46 TS 48 TS
464 Ciprofloxacin 200mg 2 × 1 46 S 48 S
465 Ciprofloxacin 200mg 2 × 1 28 S 28 S
466 Ceftriaxone 1 g 2 × 1 43 S 45 S
467 Ceftazidime 1 g 2 × 1 81 S 88 S
468 Ceftriaxone 1 g 2 × 1 69 S 69 S
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
40
No. Ab Kekua
tan
Freku
ensi
MDRD CKD-EPI eLFG Dosis eLFG Dosis
469 Ceftriaxone 1 g 2 × 1 40 S 37 S
470 Ceftriaxone 1 g 2 × 1 16 S 15 S
471 Metronidazole 250mg 3 × 1 16 S 15 S
472 Ceftriaxone 1 g 2 × 1 40 S 40 S
473 Metronidazole 250mg 3 × 1 40 S 40 S
474 Ceftriaxone 1 g 2 × 1 45 S 43 S
475 Meropenem 1 g 2 × 1 45 S 43 S
476 Cefotaxime 1 g 2 × 1 53 S 52 S
477 Ceftriaxone 1 g 2 × 1 44 S 46 S
478 Ceftazidime 1 g 2 × 1 72 S 77 S
479 Meropenem 500mg 2 × 1 72 S 77 S
480 Ciprofloxacin 500mg 2 × 1 69 S 70 S
481 Ceftriaxone 1 g 2 × 1 60 S 59 S
482 Ceftazidime 1 g 2 × 1 83 S 84 S
483 Ceftazidime 1 g 3× 1 70 S 70 S
484 Ceftriaxone 1 g 2 × 1 58 S 58 S
485 Ceftriaxone 1 g 2 × 1 43 S 44 S
486 Ceftriaxone 1 g 2 × 1 4 S 4 S
487 Ceftriaxone 1 g 2 × 1 33 S 29 S
488 Azithromycin 500mg 1 × 1 33 S 29 S
489 Ceftazidime 1 g 2 × 1 78 S 78 S
490 Azithromycin 500mg 1 × 1 78 S 78 S
491 Ceftriaxone 1 g 2 × 1 25 S 23 S
492 Ceftriaxone 1 g 2 × 1 38 S 39 S
493 Metronidazole 250mg 3 × 1 38 S 39 S
494 Cotrimoxazo
le Forte 800mg/
160mg 59 S 62 S
495 Ceftriaxone 1 g 2 × 1 38 S 36 S
496 Ciprofloxacin 200mg 2 × 1 38 S 36 S
497 Clindamycin 150mg 2 × 1 38 S 36 S
498 Amikasin 1 g 2 × 1 38 S 36 S
No. Ab Kekua
tan
Freku
ensi
MDRD CKD-EPI eLFG Dosis eLFG Dosis
499 Ceftriaxone 1 g 2 × 1 70 S 70 S
500 Ciprofloxacin 200mg 2 × 1 49 S 46 S
501 Ceftriaxone 1 g 2 × 1 84 S 87 S
502 Metronidazole 250mg 3 × 1 84 S 87 S
503 Ceftriaxone 1 g 2 × 1 69 S 69 S
504 Ceftriaxone 1 g 2 × 1 29 S 30 S
505 Ceftriaxone 1 g 2 × 1 80 S 84 S
506 Ceftazidime 1 g 2 × 1 89 S 96 S
507 Ceftriaxone 1 g 2 × 1 40 S 40 S
508 Cotrimoxazo
le Forte 800mg/
160mg 2 × 1 40 S 40 S
509 Ceftriaxone 1 g 2 × 1 67 S 67 S
510 Ceftriaxone 1 g 2 × 1 29 S 27 S
511 Ciprofloxacin 200mg 2 × 1 29 S 27 S
512 Ceftriaxone 1 g 2 × 1 17 S 15 S
513 Ceftriaxone 1 g 2 × 1 35 S 35 S
514 Ceftriaxone 1 g 2 × 1 27 S 27 S
515 Meropenem 500mg 2 × 1 53 S 55 S
516 Metronidazole 500mg 3 × 1 53 S 55 S
517 Ceftriaxone 1 g 2 × 1 53 S 55 S
518 Ciprofloxacin 500mg 2 × 1 61 S 66 S
519 Ciprofloxacin 500mg 2 × 1 76 S 83 S
520 Ceftriaxone 1 g 2 × 1 76 S 83 S
521 Ceftriaxone 1 g 2 × 1 18 S 18 S
522 Metronidazole 500mg 3 × 1 18 S 18 S
523 Ceftazidime 1 g 3 × 1 18 TS 18 TS
524 Ceftazidime 1 g 3 × 1 47 TS 48 TS
525 Amikasin 500mg 2 × 1 47 S 48 S
526 Metronidazole 250mg 3 ×1 47 S 48 S
527 Metronidazole 500mg 3 ×1 42 S 38 S
528 Metronidazole 500mg 3 × 1 65 S 61 S
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
41
No. Ab Kekua
tan
Freku
ensi
MDRD CKD-EPI eLFG Dosis eLFG Dosis
529 Ceftriaxone 1 g 2 × 1 65 S 61 S
530 Ceftriaxone 1 g 2 × 1 69 S 65 S
531 Ceftriaxone 1 g 2 × 1 77 S 75 S
532 Azithromycin 500mg 1 × 1 77 S 75 S
533 Ceftriaxone 1 g 2 × 1 40 S 36 S
534 Ceftazidime 1 g 2 × 1 49 S 44 S
535 Ceftriaxone 1 g 2 × 1 83 S 85 S
536 Ceftriaxone 1 g 2 × 1 57 S 50 S
537 Ceftriaxone 1 g 2 × 1 11 S 10 S
538 Ceftriaxone 1 g 2 × 1 64 S 66 S
539 Ciprofloxacin 200mg 2 × 1 64 S 66 S
540 Ceftriaxone 1 g 2 × 1 64 S 64 S
541 Metronidazole 500mg 3 × 1 64 S 64 S
542 Ceftriaxone 1 g 2 × 1 53 S 57 S
543 Anbacim 500mg 2 × 1 53 S 57 S
544 Ceftriaxone 1 g 2 × 1 10 S 9 S
545 Ceftriaxone 1 g 2 × 1 80 S 83 S
546 Ceftriaxone 1 g 2 × 1 48 S 47 S
547 Cefotaxime 1 g 2 × 1 48 S 47 S
548 Ciprofloxacin 200mg 2 ×1 48 S 47 S
549 Meropenem 500mg 2 ×1 48 S 47 S
550 Ceftriaxone 1 g 2 × 1 77 S 76 S
551 Ceftriaxone 1 g 2 × 1 88 S 93 S
552 Metronidazole 500mg 3 × 1 88 S 93 S
553 Cefotaxime 1 g 2 × 1 88 TS 93 TS
554 Ceftriaxone 1 g 2 × 1 28 S 25 S
555 Meropenem 500mg 3 × 1 28 TS 25 TS
556 Ceftriaxone 1 g 2 × 1 23 S 21 S
557 Meropenem 500mg 3 × 1 23 TS 21 TS
558 Ceftriaxone 1 g 2 × 1 57 S 53 S
559 Meropenem 500mg 3 × 1 57 S 53 S
No. Ab Kekua
tan
Freku
ensi
MDRD CKD-EPI eLFG Dosis eLFG Dosis
560 Ceftriaxone 1 g 2 × 1 54 S 54 S
561 Ceftriaxone 1 g 2 × 1 16 S 14 S
562 Ceftriaxone 1 g 2 × 1 64 S 63 S
563 Ciprofloxacin 200mg 2 ×1 62 S 66 S
564 Ceftriaxone 1 g 2 × 1 62 S 66 S
565 Ceftriaxone 1 g 2 × 1 61 S 59 S
566 Amoxicillin 1 g 2 × 1 23 S 22 S
567 Ceftriaxone 1 g 2 × 1 23 S 22 S
568 Ceftriaxone 1 g 2 × 1 72 S 73 S
569 Meropenem 1 g 2 × 1 72 S 73 S
570 Ceftriaxone 1 g 2 × 1 51 S 54 S
571 Ceftriaxone 1 g 2 × 1 56 S 57 S
572 Ceftriaxone 1 g 2 × 1 41 S 38 S
573 Azithromycin 500mg 1 × 1 41 S 38 S
Keterangan :
Ab = Antibiotik
eLFG = estimasi Laju Filtrasi Glomerulus
S = Dosis Sesuai
TS = Dosis Tidak Sesuai
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
42
Lampiran 10. Hasil Uji Kolmogorov Smirnov
Descriptives
Kelompok Statistic
Std.
Error
LajuFiltrasi
Glomerulus
danKesesuaianDos
isObatAntibiotika
eLFG MDRD Mean 78.79 2.841
95% Confidence Interval
for Mean
Lower
Bound 73.21
Upper
Bound 84.38
5% Trimmed Mean 74.27
Median 70.00
Variance 3180.170
Std. Deviation 56.393
Minimum 4
Maximum 610
Range 606
Interquartile Range 64
Skewness 3.180 .123
Kurtosis 22.825 .245
eLFG CKD-EPI Mean 70.97 3.104
95% Confidence Interval
for Mean
Lower
Bound 64.87
Upper
Bound 77.07
5% Trimmed Mean 68.56
Median 70.50
Variance 3795.864
Std. Deviation 61.611
Minimum 4
Maximum 1088
Range 1084
Interquartile Range 56
Skewness 11.449 .123
Kurtosis 189.022 .245
Tests of Normality
Kelompok
Kolmogorov-Smirnova
Statistic df Sig.
LajuFiltrasi Glomerulus
danKesesuaianDosisObatA
ntibiotika
eLFG
MDRD .103 394 .000
eLFG CKD-
EPI .187 394 .000
a. Lilliefors Significance Correction
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
43
Lampiran 11. Hasil Uji Mann-Whitney
Test Statisticsa
LajuFiltrasi Glomerulus
danKesesuaianDosisObatAntibiotika
Mann-Whitney U 72252.500
Wilcoxon W 150067.500
Z -1.680
Asymp. Sig. (2-tailed) .093
a. Grouping Variable: Kelompok
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
44
Lampiran 12. Hasil Uji Chi-Square
formula * Kesesuaian Crosstabulation
Kesesuaian
Total sesuai tidak sesuai
formula MDRD Count 224 23 247
% within formula 90,7% 9,3% 100,0%
% within Kesesuaian 50,1% 48,9% 50,0%
% of Total 45,3% 4,7% 50,0%
CKD-EPI Count 223 24 247
% within formula 90,3% 9,7% 100,0%
% within Kesesuaian 49,9% 51,1% 50,0%
% of Total 45,1% 4,9% 50,0%
Total Count 447 47 494
% within formula 90,5% 9,5% 100,0%
% within Kesesuaian 100,0% 100,0% 100,0%
% of Total 90,5% 9,5% 100,0%
Chi-Square Tests
Value df
Asymptotic
Significance
(2-sided)
Exact Sig. (2-
sided)
Exact Sig.
(1-sided)
Pearson Chi-Square ,024a 1 ,878
Continuity Correctionb ,000 1 1,000
Likelihood Ratio ,024 1 ,878
Fisher's Exact Test 1,000 ,500
Linear-by-Linear
Association ,023 1 ,878
N of Valid Cases 494
a. 0 cells (0,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 23,50.
b. Computed only for a 2x2 table
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
45
Lampiran 13. Tabel Aturan Penyesuaian Dosis Berdasarkan Fungsi Ginjal menurut Drug
Information Handbook dan American Academy of Family Physicians (2005) No. Nama Antibiotika Dosis Umum Penyesuaian Dosis
1 Ceftriaxone Dewasa : IM atau IV 1-2 g
setiap 12-24 jam
Tidak memerlukan penyesuaian
dosis pada gangguan ginjal
2 Azithromycin
Dewasa , Oral : 250-600mg
sekali sehari atau 1-2 g dalam
dosis tunggalIV : 250-500 mg
sekali sehari
Tidak memerlukan penyesuaian
dosis pada gangguan ginjal
3 Metronidazole Dewasa: 500mg 2 kali sehari Tidak ada informasi
4 Isoniazid Dewasa
5mg/kg/hari (biasanya 300mg)
sebagai dosis tunggal untuk
sehari, atau
15-40mg mg/kg diberikan 1-3
kali seminggu (maksimal:
900mg/dosis) diberikan 1-3 kali
seminggu
Tidak memerlukan penyesuaian
dosis pada gangguan ginjal
5 Rifampisin /
Rifampin
Dewasa
600mg 1 atau 2 kali sehari
Tidak memerlukan penyesuaian
dosis pada gangguan ginjal
6 Fosfomycin Dewasa (oral)
Perempuan : ISK
uncomplicated: dosis tunggal 3g
dalam 90-120mL air
Laki-laki : ISK complicated (off
label): 3 g setiap 2-3 hari untuk
3 dosis
Tidak ada informasi
7 Clindamycin Oral : 150-450mg tiap 6 jam Tidak memerlukan penyesuaian
dosis pada gangguan ginjal
8 Ampicillin Dewasa:
Oral : 250-500mg setiap 6 jam
IM, IV : 1-2 gram setiap 4-6
jam
CrCl >50ml/menit: setiap 6 jam
CrCl 10-50ml/menit: setiap 6-12
jam
CrCl <10 ml/menit: tiap 12-24 jam
9 Ampicillin+
Sulbactam
Dewasa
IM, IV: 1,5 – 3 gram setiap 6
jam (maksimal 12 gram sehari)
CrCl >30ml/menit: tidak perlu
penyesuaian dosis
CrCl 15-29ml/menit: 1,5-3g setiap
12 jam
CrCl 5-14ml/menit: 1,5-3g setiap
24 jam
10 Amoxicillin 200-500mg setiap 8 jam atau
500-750mg 2x sehari
CrCl 10-30ml/menit: 250-500mg
setiap 12 jam
CrCl <10 ml/menit: 250-500mg
setiap 24 jam
11 Amoxicillin + Asam
Klavulanat
250-500mg setiap 8 jam atau
875 mg tiap 12 jam
CrCl <30ml/menit: jangan gunakan
extended release tablet 875mg
CrCl 10-30 ml/menit: Berikan 250-
500mg setiap 12 jam
CrCl <10 ml/menit: Berikan 250-
500mg setiap 24 jam
12 Amikasin 5-7,5mg/kg/dosis tiap 8 jam CrCl> 60ml/menit: tiap 8 jam
CrCl 40-60 ml/menit: tiap 12
jam
CrCl 20-40 ml/menit: tiap 24
jam
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
46
Lampiran 13. Lanjutan No. Nama Antibiotika Dosis Umum Penyesuaian Dosis
13 Ciprofloxacin Oral : 250-750 mg tiap 12
jam ;
IV : 200-400mg tiap 12 jam
CrCl>50 ml/menit: tidak butuh
penyesuaian dosis
CrCl 10-50 ml/menit:
Dosis 50-75% tiap 12 jam
CrCl<10 ml/menit:
Dosis 50% tiap 12 jam
14 Cefotaxime IV : 1- 2 g tiap 6-8 jam ,
maks.12 gram sehari
CrCl 30-50 ml/menit:
1-2 g tiap 8-12 jam
CrCl 10-29 ml/menit:
1-2 jam tiap 12-24 jam
CrCl 5-9 ml/menit:
0,5-1 g tiap 12-24 jam
CrCl<5 ml/menit:
0,5- 1 g tiap 24-48 jam
15 Ceftazidime IM, IV 500mg-2g tiap 8-12
jam
CrCl 31-50 ml/menit:
1g tiap 12 jam
CrCl 16-30 ml/menit:
1g tiap 24 jam
CrCl 6-15 ml/menit:
500mg tiap 24 jam
CrCl<5 ml/menit:
500mg tiap 48 jam
16 Clarithromycin 250mg-500mg tiap 12 jam
atau 1000mg sekali sehari
CrCl <30 ml/menit: Dosis 50%
17 Cefuroxime IV IV, IM: 750mg-1,5g tiap 6-8
jam atau 100-150mg/kg/hari
dalam dosis terbagi tiap 6-8
jam, maks 6g sehari
CrCl>20 ml/menit:-
CrCl 10- 20 ml/menit: Dosis
100% tiap 12 jam
CrCl< 10 ml/menit:
Dosis 100% tiap 24 jam
18 Cefuroxime Oral Oral : 250-500mg 2x sehari CrCl>30 ml/menit: -
CrCl 10 sampai<30 ml/menit:
Dosis 100% tiap 48 jam
CrCl<10 ml/menit:
Dosis 100% tiap 48 jam
19 Cefixime 400mg dibagi tiap 12-24 jam CrCl>60 ml/menit:
260 mg 1x sehari
CrCl<20 ml/menit:
- Chewable tab: 200mg 1x sehari
- Susp 100mg/5ml: 172 mg 1x
sehari
- Susp 200mg/5ml:
176 mg 1x sehari
- Susp 500mg/5ml: 180 mg 1x
sehari
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
47
Lampiran 13. Lanjutan
No. Nama Antibiotika Dosis Umum Penyesuaian Dosis
20 Ethambutol 15-25mg/kg sehari
(maksimal 1,5-2,5 g) atau 25-
30mg/kg/dosis 3 kali
semiggu (maksimal
2,4g/dosis) atau
50mg/kg/dosis 2 kali
seminggu (maksimal
4g/dosis)
Crcl 10-50 ml/menit:
Berikantiap 24-36 jam Crcl< 10
ml/menit :Berikantiap 48 jam
21 Gentamycin konvensional: 1-
2,5mg/kg/dosis tiap 8-12 jam
1xsehari:47mg/kg/dosis
1xsehari
CrCl>60ml/menit: tiap 8 jam
CrCl4 0-60 ml/menit:tiap 12 jam
CrCl 20-40 ml/menit: tiap 24
jam
CrCl <20 ml/menit: Loading
dose 2-3mg/kg lalu dikontrol
levelnya
CrCl<10 ml/menit:
Beri setengah dosis
22 Sulfamethoxazole-
Trimethoprim
Oral: 1-2 tablet potensi
ganda(sulfamethoxazole
800mg; trimethoprim
160mg) tiap 12-24 jam
IV: 8-20mg
Trimethoprim/kg/hari
dosis ternagi tiap 6-12 jam
Sulfamethhoxazole
LFG >50 : Setiap 12 jam
LFG 10-50 : Setiap 18 jam
LFG <10 : Setiap 24 jam
Trimethoprim
LFG >50 : setiap 12 jam
LFG >30 : setiap 12 jam
LFG 10-30 : setiap 18 jam
Berikan setiap 24 jam
23 Tetrasiklin 250-500 mg tiap 6 jam Crcl 50-80 ml/menit: tiap 8-12
jam
Crcl 10-50 ml/menit: tiap 12-24
jam
Crcl< 10 ml/menit: tiap 24 jam
24. Levofloxacin
Klirens Kreatinin Recommended Maintanance Schedule
Levofloxacin
Fungsi ginjal normal 250mg
sehari 500mg sehari 750mg sehari
750mg/1000mg
sehari (hanya TBC)
20-49 ml/menit Tidak
perlu
500mg dosis
awal, diikuti
250mg tiap 24
jam
750mg tiap 48
jam
CrCl<30 ml/menit :
750mg atau
1000mg 3x
seminggu
10-19 ml/menit 250mg
tiap 48
jam
500mg dosis
awal, diikuti
250mg tiap 48
jam
750mg dosis
awal, diikuti
500mg tiap 4
jam
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
48
Lampiran 14. Lembar Pengambilan Data
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
49
BIOGRAFI PENULIS
Penulis bernama lengkap Natalia Weni Swandari. Lahir di
Sleman, 21 Desember 1995. Penulis merupakan anak pertama
dari 2 bersaudara dari pasangan Agustinus Karti Suwondo dan
Yuliana Dyah Wulansih. Penulis telah menempuh pendidikan di
TK Indriyasana Pakem tahun 2000-2001, SD Negeri Srowolan
pada tahun 2001-2007, SMP Negeri 4 Ngaglik Sleman pada
tahun 2007-2010, SMK “Indonesia” Yogyakarta jurusan Farmasi
pada tahun 2010-2013, dan pada tahun 2013 penulis melanjutkan
pendidikan di Fakultas Farmasi Universitas Sanata Dharma
Yogyakarta. Selama menjalani pendidikan di Fakultas Farmasi Universitas Sanata Dharma
Yogyakarta, penulis pernah mengikuti kegiatan kepanitiaan, yaitu panitia paskah tahun
2014, pelepasan wisuda Fakultas Farmasi Sanata Dharma, Sanata Dharma Championship
yang merupakan salah satu rangkaian Festival Sanata Dharma 2015, Pelatihan dan
Pengembangan Kepribadian Mahasiswa I & II . Pada tahun 2016 penulis lolos PKM-M
yang didanai Dikti dengan judul “GANESHA MUDA” Gerakan Siswa Tuna Netra MTs
Yaketunis Sadar Swamedikasi dengan Media Braille.
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI