perilaku kekerasan

PENGKAJIAN KEPERAWATAN KESEHATAN JIWA

I. IDENTITAS KLIENNama : …………………….. (L/P) Tanggal Dirawat : …………………….Umur : …………….. ………Pendidikan: ...................................Agama : ...................................Status : ................................... Tanggal Pengkajian : …………….............Alamat : ……………………… Ruang Rawat : …………………….Pekerjaan : ……………………… Sumber Informasi : ..................................Jenis Kel. : ………………………No RM : ………………………

ALASAN MASUK

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

II. RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG dan FAKTOR PRESIPITASI………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

III. FAKTOR PREDISPOSISI RIWAYAT PENYAKIT LALU1. Pernah mengalami gangguan jiwa di masa lalu ?

Ya Tidak

Jika Ya,Jelaskan:…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………Diagnosa Keperawatan / masalah keperawatan:

2. Pengobatan sebelumnya Berhasil Kurang berhasil Tidak berhasil

Jelaskan:…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………Diagnosa Keperawatan / masalah keperawatan:

3. Pernah mengalami Penyakit Fisik (termasuk gangguan tumbuh kembang) Ya Tidak

Bila Ya, jelaskan : ..........................................................................................................

Diagnosa Keperawatan / masalah keperawatan:

RIWAYAT TRAUMA

Trauma Usia Pelaku Korban Saksi

1. Aniaya fisik ………… ………… ………… …………2. Aniaya seksual ………… ………… ………… …………3. Penolakan ………… ………… ………… …………4. Kekerasan dalam keluarga ………… ………… ………… …………5. Tindakan kriminal ………… ………… ………… …………

Jelaskan:

1

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

4. Pengalaman masa lalu yang tidak menyenangkan (Bio,Psiko,Sosio, Kultural dan Spiritual)

...................................................................................................................................

...................................................................................................................................Diagnosa Keperawatan : _____________________________________________________

RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA1. Anggota keluarga yang gangguan jiwa ?

Ada TidakKalau ada : Hubungan keluarga : …………………………………………………………………….Gejala : ……………………………………………………………………..Riwayat pengobatan : …………………………………………………………………….

Diagnosa Keperawatan:________________________________________________________

IV. PEMERIKSAAAN FISIKTanggal : ……………….1. Keadaan umum :

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

2. Tanda vital:TD: …….mm/Hg N:……..x/m S……. P……..x/m

3. Ukur: BB …….kg TB…….cm Turun Naik

4. Keluhan fisik: Tidak Ya,

Jelaskan ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

5. Pemeriksaan Fisik : (head to toe) …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Jelaskan : ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Diagnosa Keperawatan :_______________________________________________

2

V. PENGKAJIAN PSIKOSOSIAL (Sebelum dan sesudah sakit)1. Genogram:

Keterangan Gambar Jelaskan:

2. Konsep Diria. Citra tubuh : ………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

b. Identitas : ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

c. Peran : ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

d. Ideal diri : ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

e. Harga diri : ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Diagnosa Keperawatan :______________________________________________________

3. Hubungan sosiala. Orang yang berarti/terdekat:

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

b. Peran serta dalam kegiatan kelompok/masyarakat:………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

c. Hambatan dalam berhubungan dengan orang lain:………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Diagnosa Keperawatan :_____________________________________________________

4. Spirituala. Nilai dan keyakinan

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

b. Kegiatan ibadah………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………Diagnosa Keperawatan:_____________________________________________________

3

VI. STATUS MENTAL1. Penampilan

Tidak rapi Penggunaan pakaian tidak sesuai Cara berpakaian tidak seperti biasanyaJelaskan:………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………


2. Kesadaran Menurun:

Compos mentis Sopor Apatis/sedasi Subkoma Somnolensia Koma

Meninggi Hipnosa Gangguan Tidur: …………… Disosiasi: ………………. Berubah Gangguan perhatian

Jelaskan :……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Diagnosa Keperawatan:________________________________________________________3. Orientasi

Waktu Tempat OrangJelaskan:………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………


4. Pembicaraan Cepat Keras Gagap Apatis Lambat Membisu Tidak mampu memulai pembicaraan Lain-lain………..Jelaskan:………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………


5. Aktifitas motorik/PsikomotorKelambatan : Hipokinesia,hipoaktifitas Katalepsi

4

Sub stupor katatonik Fleksibilitas sereaJelaskan: ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………Peningkatan : Hiperkinesia,hiperaktifitas Gagap Stereotipi Gaduh Gelisah Katatonik Mannarism Katapleksi Tik Ekhopraxia Command automatism Grimace Otomatisma Negativisme Reaksi konversi Tremor Verbigerasi Berjalan kaku/rigid Kompulsif : sebutkan ………………….Jelaskan : ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Diagnosa Keperawatan :_____________________________________________________

6. Afek dan Emosi Adekuat Tumpul Merasa Kesepian Apatis Marah Dangkal/datar Inadekuat Labil Anhedonia Eforia Ambivalensi Depresi/sedih Cemas (Ringan, Sedang,Berat dan Panik)Jelaskan:……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………...Diagnosa Keperawatan _____________________________________________

7. Persepsi – Sensorik Halusinasi Pendengaran Penglihatan Perabaan Pengecapan Penciuman ……………..Ilusi Ada Tidak ada

5

Depersonalisasi Ada Tidak adaDerealisasi Ada Tidak ada

Gangguan somatosensorik pada reaksi konversi Ada Tidak adaJelaskan:………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………Diagnosa Keperawatan : ______________________________________________

8. Proses Pikira. Arus Pikir Koheren Inkoheren Sirkumstansial Neologisme Tangensial Logorea Kehilangan asosiasi Bicara lambat Flight of idea Bicara cepat Irrelevansi Main kata-kata Blocking Pengulangan Pembicaraan/perseverasi Afasia Asosiasi bunyi Lain-lain ……………………

Jelaskan:………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………


b. Isi Pikir Obsesif Ekstasi Fantasi Alienasi Pikiran Bunuh Diri Preokupasi Pikiran Isolasi sosial Ide yang terkait Pikiran Rendah diri Pesimisme Pikiran magis Pikiran curiga Fobia,sebutkan………….. Waham:

Agama Somatik/hipokondria Kebesaran Kejar / curiga Nihilistik Dosa

Sisip pikir

6

Siar piker Kontrol pikir

Lain – lain……………….

c. Bentuk Pikir Realistik Non Realistik Dereistik Otistik

Jelaskan:……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………Diagnosa Keperawatan :__________________________________________________

9. Interaksi selama wawancara Bermusuhan Tidak kooperatif Mudah tersinggung Kontak mata kurang Defensif CurigaJelaskan:………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………Diagnosa Keperawatan : ______________________________________________

10. Memori Gangguan daya ingat jangka panjang ( > 1 bulan) Gangguan daya ingat jangka pendek ( 1 hari – 1 bulan) Gangguan daya ingat saat ini ( < 24 jam) Amnesia Paramnesia:

Konfabulasi Dejavu Jamaisvu Fause reconnaissance

hiperamnesia

Jelaskan:………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Diagnosa Keperawatan : ______________________________________________________

11. Tingkat konsentrasi dan berhitung Mudah beralih Tidak mampu berkonsentrasi Tidak mampu berhitung sederhanaJelaskan:………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………Diagnosa Keperawatan : _________________________________________________________

12. Kemampuan penilaian Gangguan ringan Gangguan bermaknaJelaskan:

7

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………Diagnosa Keperawatan : ________________________________________________________

13. Daya tilik diri Mengingkari penyakit yang diderita Menyalahkan hal-hal diluar dirinyaJelaskan:………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Diagnosa Keperawatan : _________________________________________________________

VII. KEBUTUHAN PERSIAPAN PULANG 1. Makan

Bantuan Minimal Bantuan totalJelaskan:……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

2. BAB/BAK Bantuan minimal Bantuan totalJelaskan:………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

3. Mandi Bantuan minimal Bantuan totalJelaskan:……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

4. Berpakaian/berhias Bantuan Minimal Bantuan totalJelaskan:……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

5. Istirahat dan tidur Tidur Siang, Lama : ____________ s/d _____________ Tidur Malam, Lama : _____________ s/d _____________ Aktifitas sebelum/sesudah tidur : __________ , _________Jelaskan:……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

6. Penggunaan obat Bantuan Minimal Bantuan totalJelaskan

8

:…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

7. Pemeliharaan kesehatanYa Tidak

Perawatan LanjutanSistem pendukung

8. Aktifitas dalam rumahYa Tidak

Mempersiapkan makanan Menjaga kerapihan rumah Mencuci Pakaian Pengaturan keuangan

9. Aktifitas di luar rumahYa Tidak

Belanja Transportasi Lain-lain

Jelaskan :………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Diagnosa Keperawatan : __________________________________________________

MEKANISME KOPINGAdaptif Maladaptif

Bicara dengan orang lain Mampu menyelesaikan masalah Teknik relaksasi Aktifitas konstruktif Olah raga Lain-lain…………….

Minum alkhohol Reaksi lambat/berlebihan Bekerja berlebihan Menghindar Menciderai diri Lain-lain…………..

Diagnosa Keperawatan : ____________________________________________________

MASALAH PSIKOSOSIAL DAN LINGKUNGAN Masalah dengan dukungan kelompok, spesifiknya ……………………………………………...

…………………………………………………………………………………………………… Masalah berhubungan dengan lingkungan, spesifiknya ……………….………………………...

…………………………………………………………………………………………………… Masalah dengan pendidikan, spesifiknya ………………………………………………………..

…………………………………………………………………………………………………… Masalah dengan pekerjaan, spesifiknya ………………………………………………………….

…………………………………………………………………………………………………… Masalah dengan perumahan, spesifiknya ………………………………………………………..

…………………………………………………………………………………………………… Masalah dengan ekonomi, spesifiknya …………………………………………………………..

…………………………………………………………………………………………………… Masalah dengan pelayanan kesehatan, spesifiknya ……………………………………………...

…………………………………………………………………………………………………… Masalah lainnya, spesifiknya …………………………………………………………………….

…………………………………………………………………………………………………… Diagnosa Keperawatan :________________________________________________________

VIII. PENGETAHUAN KURANG TENTANGApakah klien mempunyai masalah yang berkaitan dengan pengetahuan yang kurang tentang suatu hal? Penyakit/gangguan jiwa

9

Sistem pendukung Faktor presipitasi Mekanisme koping Penyakit fisik Obat-obatan Lain-lain, jelaskan

10

Jelaskan:………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Diagnosa Keperawatan: _______________________________________________________

IX. ASPEK MEDISDiagnosis medik: ……………………………………………………………………………………Terapi medik: ……………………………………………………………………………………. .....…………………………………………………………………………………………………….……………………………………………………………………………………………………….

ANALISA DATA

NO DATA DIAGNOSA KEPERAWATAN1. DS:

DO:

X. DAFTAR DIAGNOSA KEPERAWATAN1. ………………………………………………………………………………………………..2. ………………………………………………………………………………………………..3. ………………………………………………………………………………………………..4. ………………………………………………………………………………………………..5. ………………………………………………………………………………………………..6. ………………………………………………………………………………………………..7. ………………………………………………………………………………………………..8. ………………………………………………………………………………………………..9. ………………………………………………………………………………………………...10. dst ……………………………………………………………………………………………

16

XI. PRIORITAS DIAGNOSA KEPERAWATAN1. ………………………………………………………………………………………………..2. ………………………………………………………………………………………………..3. ………………………………………………………………………………………………..

Malang, ……………………….Perawat yang mengkaji

______________________________NIM/NIRM: …………………….

17

JURUSAN KEPERAWATANFAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA

LAPORAN PENDAHULUAN

JURUSAN KEPERAWATAN

18

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA

STRATEGI PELAKSANAANTINDAKAN KEPERAWATAN HARI KE..................

A. PROSES KEPERAWATAN1. Kondisi klien:

Klien dalam kondisi rambut tidak acak-acakan namun berpakaian masih belum rapi dan dalam satu bulan terakhir klien sering melamun dan marah-marah

2. Diagnosa keperawatan:Defisit perawatan diri: Berias

3. Tujuan khusus:Pasien dapat melakukan SP 3 defisit perawatan diri

4. Tindakan keperawatan:- Identifikasi kemampuan klien dalam kegiatan kebersihan diri dan berdandan- Sebutkan alat makan dan minum- Bantu klien mempraktikkan latihan cara makan dan minum yang baik- Anjurkan untuk memasukkan ke dalam jadwal harian

B. STRATEGI KOMUNIKASI DALAM PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATANORIENTASI1. Salam Terapeutik:

- Selamat pagi Mbak.Yeni- Kita pagi ini bertemu lagi, saya perawat Dwi yang menemui mbak kemarin. Masih

ingat dengan saya?- Kalau masih, coba mbak sebutkan siapa nama saya.

2. Evaluasi/ Validasi:- Apa kabar mbak hari ini?

3. Kontrak: Topik, waktu, dan tempat- Sesuai dengan janji kemarin, kita hari ini akan diskusi tentang keadaan mbak yang

lain. Karena saya melihat mbak akhir-akhir ini sering disuapi oleh ibunya mbak. Mungkin butuh waktu 15 menit bu. Apakah mbak bersedia?

- Untuk tempatnya dimana mbak?

KERJA: Langkah-Langkah Tindakan keperawatan1. Mengkaji kegiatan kebersihan diri dan berdandan.

- Hari ini mbak kelihatan cantik ya, rambutnya sudah disisir rapi.2. Menjelaskan cara dan alat makan dan minum.

- Ini ada beberapa benda mbak, ini ada piring, sendok, garpu, dan gelas.3. Melatih cara makan dan minum yang baik.

- Akhir-akhir ini saya perhatikan mbak kan selalu di suapi ibunya ketika makan. Itu kenapa ya mbak ? mungkin saya bisa membantu mbak untuk berlatih cara makan dan minum yang baik.

19

4. Memasukkan pada jadual kegiatan untuk latihan kebersihan diri, berdandan dan makan dan minum yang baik.

- Nah sekarang mbak, kita akan memasukkan jadwal untuk makan sendiri sambil ditemani ibu ke dalam jadwal hariannya mbak.

- Mbak ingin memasukkannya ketika kapan ?

TERMINASI:2. Evaluasi respon klien terhadap tindakan keperawatan:

Subyektif:- Bagaimana mbak, perasaannya setelah kita berdiskusi?

Obyektif:- Baik mbak, sekarang sebelum kita akhiri, tolong mbak sebutkan lagi alat apa saja

yang digunakan untuk makan dan minum.- Tolong diperagakan bagaimana cara menggunakannya.

3. Tindak lanjut klien (apa yang perlu dilatih klien sesuai dengan hasil tindakan yang telah dilakukan):

- Tadi kan mbak sudah berlatih mengenai cara makan dan minum sendiri, mulai sekarang mbak bisa berlatih secara rutin sesuai jadwal dan bisa dipraktikkan

4. Kontrak yang akan datang (Topik, waktu, dan tempat):

- Besok kita berbincang-bincang lagi ya mbak, saya akan mengecek apakah mbak benar-benar sudah menjalankan jadwal yang sudah kita buat hari ini. Mbak besok ada waktu pukul berapa ?

- Untuk tempatnya dimana mbak?

- Baik mbak, kita akhiri dulu pertemua kita kali ini. Besok kita akan bertemu lagi jam 10 di sini.

20


RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

Nama Klien :Nn.YeniNo. Reg. :Tangga

l

No

DxDiagnosa Keperawatan Tujuan Kriteria Standart Intervensi Rasional TT

3 Defisit perawatan diri:

Berias

Tujuan Umum :

Klien dapat meningkatkan

minat dan motivasinya

untuk memperhatikan

kebersihan diri khususnya

dalanm hal berdandan

TUK 1 :

klien dapat mengenal

tentang pentingnya

kebersihan diri.

1.1 klien mengerti pentingnya

kebersihan diri

1.2 klien dapat menyebutkan

3 dari 5 tanda kebersihan

1.3 klien dapat memahami

tujuan dari kebersihan diri

1.1 1 Diskusikan bersama

klien pentingnya

kebersihan diri dengan

cara menjelaskan

pengertian tentang arti

bersih dan tanda- tanda

bersih.

1.1.2 Dorong klien untuk

menyebutkan 3 dari 5

tanda kebersihan diri.

1.1.3 Diskusikan fungsi

kebersihan diri dengan

menggali pengetahuan

klien terhadap hal yang

berhubungan dengan

kebersihan diri.

1.1.4 Bantu klien

mengungkapkan arti

kebersihan diri dan

16

TUK 2 :

2.1 klien dapat berpakaian

dengan baik dan rapi

2.2 Klien dapat menyisir

rambutnya dengan rapi

2.3 klien dapat berdandan

tujuan memelihara

kebersihan diri

1.1.5 Beri reinforcement

positif setelah klien

mampu

mengungkapkan arti

kebersihan diri

1.1.6 Ingatkan klien untuk

memelihara kebersihan

diri seperti: mandi 2 kali

pagi dan sore, sikat gigi

minimal 2 kali sehari

(sesudah makan dan

sebelum tidur),

keramas dan menyisir

rambut, gunting kuku

jika panjang.

2.1.1 Anjurkan klien untuk

mengganti baju setiap hari.

2.1.2 Bantu klien berpakaian yang

baik dan rapi

2.1.3 Ajarkan klien cara menyisir

rambut yang rapi

17

2.1.4 Ajarkan klien cara

berdandan/berhias

18


IMPLEMENTASI DAN EVALUASIKEPERAWATAN KESEHATAN JIWA

Nama : _________________ Ruangan : _____________________ RM No. : _________________

NODx

Tanggal & Jam

IMPLEMENTASI KEPERAWATAN EVALUASI

16


ANALISA PROSES INTERAKSI

Inisial klien : Nn.Y............................................................ Nama Mahasiswa : Dwi Astuti...................................................Status interaksi perawat-klien : Fase kerja .................................................... Tanggal : 8 oktober 2014............................................Lingkungan : Perawat........................................................ Jam : 08.00..........................................................Deskripsi klien : Klien tidak rapi, mudah marah dan melampiaskan dengan membanting barang dan memukul................................ Bangsal : ...................................................................Tujuan (berorientasi pada klien) : Melakukan SP3...................................................................

KOMUNIKASI VERBAL KOMUNIKASI NON VERBAL

ANALISA BERPUSATPADA PERAWAT

ANALISA BERPUSATPADA KLIEN

RASIONAL

P : Selamat pagi Mbak.yeni

K : Selamat pagi

P : menatap klien, tersenyum, badan tegap dan membungkuk ke depan dan berjabat tanganK : menatap dan menyambut tangan perawat

Perawat memulai percakapan dengan sikap

terbukaKlien tampak menerima interaksi dari perawat

Salam dan jabat tangan merupakan upaya

komunikasi terapeutik awal yang dapat

meningkatkan hubungan saling percaya

P : Mbak.yeni masih ingat dengan saya? Yang kemarin juga datang ke sini, ngobrol-ngobrol dengan mbak.

K : Masih, perawat dwi iya kan ?

P : menatap klien dan tersenyum.K : memperhatikan perawat

K : menatap perawat dengan sikap biasa sajaP : memandang klien dan mempertahankan sikap terbuka

Perawat mencoba mengetahui apakah klien

masih mengingat perawat dan membangun

hubungan kembali.

Klien berespon positif dan masih mengingat

perawat

Mencoba mengingat nama perawat dengan sendirinya merupakan

stimulasi konsentrasi dan daya ingat klien.

P : Iya mbak, benar.Bagaimana perasaannya hari ini ?K : baik mbak.

P : suara jelas, tersenyum, memandang klien dengan bersahabat.K : memandang perawat

Perawat mencoba membuka diri dan

mencoba menggali data baru yang mungkin

Klien mampu mengikuti anjuran perawat

meskipun tampak masih menunjukkan rasa

Perawat menunjukkan hubungan yang terbuka

dengan klien. Hal ini sesuai dengan teori

16

P: wah bagus kalau begitu mbak.Hari ini mbak kelihatan cantik ya, rambutnya sudah disisir rapi.K: iya, saya tadi sisiran dulu sebelum kesini kan kemarin sudah diceramahin sama mbak soal berdandan.

namun dengan perasaan biasa

K : mata mulai sedikit melotot dan nada bicara sedikit tinggi.P : menganggukkan kepala dan mendengarkan klien. Badan tetap condong ke depan.

sangat diperlukan marahnya. komunikasi yaitu teknik komunikasi terapeutik dimana bahwa untuk mendapatkan data

diperlukan pertanyaan dan sikap terbuka dari

perawat dalam memahami kebutuhan klien saat ini. Perilaku

terapeutik akan mempengaruhi hasil

interaksi.P : Sesuai dengan janji kemarin, kita hari ini akan diskusi tentang keadaan mbak yang lain. Karena saya melihat mbak akhir-akhir ini sering disuapi oleh ibunya mbak. Nanti saya akan mengajarkan bagaimana cara makan dan minum yang benar. Mungkin waktunya 15 menit. Tempatnya disini atau dimana mbak? Bagaimana mbak ?

K : Lah saya sudah tau mbak caranya makan dan minum, tapi ya sudahlah mbak tidak apa-apa daripada saya menganggur dan mikirin mantan saya, mending saya ngobrol sama mbak. Di sini saja mbak.

P : badan condong ke depan, tesenyum dengan wajah meyakinkan klien. Sikap terbuka.K :mendengarkan perawat dengan sedikit melotot.

K :Nada bicara meninggi namun kemudian merendah dan menunjukkan penerimaan upaya perawat.P : tersenyum dan tetap memandang klien.

Perawat memfokuskan topik pembicaraan pada

satu topik.

Klien meyetujui topik yang akan

diperbincangkan yang telah ditentukan oleh

perawat.

Kesepakatan antara perawat dan klien

menunjukkan ketepatan perawat dalam

menganalisa kebutuhan klien.

P: Ini ada beberapa benda mbak, ini ada piring, sendok, garpu, dan gelas. Bisa mbak

P : menjelaskan dengan jelas dan menekankan topik pembahasan sampbil menunjukkan

Perawat mengajak klien untuk mengenali alat-alat

makan dan minum.

Teknik interakasi yang efektif ada focusing. Oleh

karena itu, perawat memfokuskan pada satu

17

sebutkan lagi benda-banda yang saya pegang ini.

K: ya piring, sendok, garpu, gelas.

banda.K : mendengarkan perawat.

K: Klien menjawab pertanyaan dengan ekspresi yang biasa saja sambil menunjuk benda.P: Mendengarkan dengan seksama dan menganggukkan kepala

Klien menyebutkan dengan benar tentang alat makan dan minum

topik pembahasan.

P: oiya mbak yeni, akhir-akhir ini saya perhatikan mbak kan selalu di suapi ibunya ketika makan. Itu kenapa ya mbak ? mungkin saya bisa membantu mbak untuk berlatih cara makan dan minum yang baik.

K: nggak usah mbak, saya masih ingat cara makan dan minum. Saya hanya malas untuk makan, tapi dipaksa sama ibu saya untuk makan, jadinya saya disuapi.

P : menjelaskan dengan kata-kata jelas.K : memperhatikan dan mendengarkan perawat.

K : nada bicara sedikit meninggi.P : mendengarkan dan menganggukkan kepala.

Perawat mencoba menggali hal lain yang

berkaitan dengan kebiasaan makan dan

minum klien.

Klien menyebutkan alasan kebiasaan makan klien yang dibantu oleh

ibunya

Perawat memberikan pertanyaan terbuka

untuk mengetahui faktor yang mempengaruhi

kebiasaan makan klien.

P: Begitu ya mbak. Padahal kan makan itu untuk kesehatan mbak juga, nanti kalau mbak sehat kan bisa melakukan hobi yang mbak sukai. Nah bagaimana kalau mulai sekarang kita membuat jadwal untuk mbak mkan

P : menatap klien dengan tersenyum dan ekspresi wajah bersahabat.K : mendengarkan pertanyaan perawat.

K : Menjawab dengan ekpresi datar sambil menganggukkan kepala.P : tersenyum sambil

Perawat menggali kemungkinan kebiasaan buruk klien untuk dapat

dirubah

Klien mau untuk mengubah kebiasaannya

dan menceritakan apa yang dia inginkan.

Perawat menggali kemungkinan kebiasaan buruk klien untuk dapat dirubah agar klien dapat

mandiri dalam ADL makan dan minum.

18

sendiri ? kan kasihan ibunya kalau harus menyuapi terus.

K: yaudah mbak, tapi saya mau ibu saya tetap menemani waktu saya makan.

memandang klien.

P: Wah bagus juga saran mbak itu. baik mbak kalau begitu nanti saya akan berbincang-bincang dengan ibunya mbak tentang keinginan mbak ini. Nah sekarang mbak, kita akan memasukkan jadwal untuk makan sendiri sambil ditemani ibu ke dalam jadwal hariannya mbak. Mbak ingin memasukkannya ketika kapan ?

K: ya makan pagi, siang, sama malam mbak.

P : Mengacungkan jempol, tersenyum dan bersikap terbuka.K : tersenyum, mendengarkan dan memperhatikan perkataan perawat.

K : klien antusias dengan jadwal yang akan dimasukkan.P :menganggukkan kepala dan tersenyum

Perawat memberikan reinforcement kepada

klien sehingga klien lebih percaya diri melakukan ADL makan dan minum

secara mandiri.Klien merasa dihargai dan berantusias ketika keinginannya diterima

oleh perawat.

Memberikan penghargaan kepada

klien dapat meningkatkan harga diri klien, selain itu memasukkan ke dalam

jadwal harian akan membuat klien lebih

terbiasa.

P: Baik mbak saya tuliskan dulu ya di jadwalnya mbak. Berarti saat pagi itu mandi setelh itu ganti baju dan berdandan kemudian makan pagi ya mbak ?

K: iya.

P : tersenyum dan memandang klien sambil menuliskan di jadwal harian klien.K : ekspresi wajah senang sambil mengangguk-anggukan kepala.

Perawat memberikan dukungan kepada klien.

Klien dapat menentukan jadwal makan yang akan

dilakukan

Menurut teori belajar salah satu faktor utama

dalam belajat adalah kemauan klien untuk

melakukan perubahan

P : bagaimana mbak, perasaannya setelah kita berdiskusi?

P : tersenyum dan menatap klien dengan seksama dan bersahabatK : menjawab dengan tersenyum dan rasa

Perawat mengevaluasi subjektif klien setelah

berdiskusi.Klien tampak senang

berdiskusi hari ini.

Evaluasi merupakan suatu cara untuk

mengatasi ketercapaian tujuan interaksi yeng

telah dilakukan

19

K : agak tenang mbak, saya jadi merasa bisa mengurangi beban ibu saya.

marah sudah mulai tidak terlihat.

P : baik mbak, sekarang sebelum kita akhiri, tolong mbak sebutkan lagi alat apa saja yang digunakan untuk makan dan minum lalu tolong dipragakan bagaimana cara menggunakannya.

K :sendok, garpu, piring, gelas. Ya ampun mbak, kok nggak percaya kalo saya masih bisa makan sendiri. Jadi begini ya caranya...

P : Sikap badan terbuka, badan condong kedepan, memandang klien, berbicara dengan nada suara yang lembut, kata-kata jelas, berbicara tidak terlalu cepatK : nada suara sedikit meninggi namun kemudian menurun , memandang perawat dan mempraktekkan nafas dalam.

Perawat mengevaluasi secara objektif pada klien

setelah berdiskusi.

Klien dapat melakukan makan dan minum

dengan baik

Evaluasi merupakan suatu cara untuk

mengatasi ketercapaian tujuan interaksi yeng

telah dilakukan

P : iya bagus sekali mbak.Tadi kan mbak sudah berlatih mengenai cara makan dan minum sendiri, mulai sekarang mbak bisa berlatih secara rutin sesuai jadwal dan bisa dipraktikkan.Nah, besok kita berbincang-bincang lagi ya mbak, saya akan mengecek apakah mbak benar-benar sudah menjalankan jadwal yang sudah kita buat hari ini. Mbak besok ada waktu pukul berapa ?

K : jam 10 gimana mbak?

P : bersikap terbuka dan tersenyum kepada klien sambil bersiap mencatat jadwal pertemua besok.K : klien nampak antusias dan senang.

Perawat menyusun jadwal untuk pertemuan dengan klien pada esok

harinya. Klien tampak senang dengan adanya jadwal

untuk besok.

Pembuatan jadwal dan perjanjian untuk bertemu kembali merupakan hal

yang membuat klien lebih serius dan menepati janji.

P : iya mbak, boleh. P : bersikap terbuka dan Perawat menyusun Pembuatan jadwal dan

20

Untuk tempatnya dimana mbak? Di sini saja atau berpindah?

K : di sini aja mbak. nggak papa.

tersenyum kepada klien sambil bersiap mencatat jadwal pertemua besok.K : klien nampak antusias dan senang.

jadwal untuk pertemuan dengan klien pada esok

harinya. Klien tampak senang dengan adanya jadwal

untuk besok.

perjanjian untuk bertemu kembali merupakan hal

yang membuat klien lebih serius dan menepati janji.

P : baik mbak, kita akhiri dulu pertemua kita kali ini. Besok kita akan bertemu lagi jam 10 di sini. Terimakasih atas kerjasamanya ya ibu.

K : iya mbak, sama-sama.

P : tersenyum dan menatap klien dengan ramah. Kemudian berjabat tangan.K : menyambut jabat tangan perawat dan ikut tersenyum

Perawat senang melakukan interaksi

dengan klienKlien setuju dengan jadwal selanjutnya .

Klien sepakat untuk menindaklanjuti

pertemuan. Hal ini menunjukkan bahwa

antara klien dan perawat telah terjadi trust. Hal ini

sesuai dengan teori bahwa aspek utama

untuk mempertahankan hubungan adalah adanya hubungan saling percaya

Rekomendasi :.............................................................................................................................................................................................................

21

16

Documents

perilaku kekerasan