PERNYATAAN PERSETUJUAN RESPONDEN

8/16/2019 PERNYATAAN PERSETUJUAN RESPONDEN

http://slidepdf.com/reader/full/pernyataan-persetujuan-responden 1/8

PERNYATAAN PERSETUJUAN RESPONDEN

Saya yang bertandatangan di bawah ini. Setelah mendapatkan

pemberitahuan yang cukup jelas, dengan ini saya menyatakan :

*) B E R S E D ! " # D ! $ B E R S E D !

untuk menjadi subjek dan"atau resp%nden penyuluhan dengan judul :

&HUBUNGAN PENGETAHUAN IBU HAMIL TENTANG TENTANG

PENTINGNYA PERTOLONGAN PERSALINAN DENGAN TENAGA MEDIS DI

DESA SUNGAI PAKU WILAYAH KERJA UPTD PUSKESMAS KAMPAR KIRI

TAHUN 2016”

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar'benarnya dan

tanpa ada unsur paksaan dari pihak manapun.

Desa Sungai (aku ei +-

Resp%nden,

)

*) Coret yang tidak perlu



KUESIONER

HUBUNGAN PENGETAHUAN IBU HAMIL TENTANG TENTANG

PENTINGNYA PERTOLONGAN PERSALINAN DENGAN TENAGA MEDIS DI

DESA SUNGAI PAKU WILAYAH KERJA UPTD PUSKESMAS KAMPAR KIRI

TAHUN 2016

/mur ibu saat ini : .............. tahun

/sia kehamilan ibu saat ini : .............. bulan

Rencana (en%l%ng (ersalinan

yang akan datang *) : D%kter

Bidan

(araji

*) contreng yang sesuai



PENGETAHUAN

Petunju Pen!"#"$n

• Baca terlebih dahulu setiap item pernyaan dengan seksama

• (ilih satu jawaban yang menurut anda benar dengan memberi tanda silang

0 ) pada huru1 a, b, atau c.

• 2ika jawaban pertama anda diragukan, maka beri tanda garis ganda 33) pada

jawaban yang pertama 0 )

• #erima kasih atas perhatiannya. Selamat mengerjakan.

. !pa yang ibu ketahui tentang persalinan4

a. (r%ses dimana bayi, plasenta, dan selaput ketuban keluar dari rahim ibu

b. (r%ses pergantian dari masa kehamilan ke masa kelahiran

c. $eadaan atau k%ndisi dimana ibu telah melahirkan se%rang bayi dan

beralih ke masa menyusui

. !pa yang ibu ketahui tentang persalinan n%rmal4

a. (r%ses persalinan berjalan apa adanya dengan lancar tanpa ada hambatan

dan penyulit dan bahkan tanpa pen%l%ng baik itu paraji atau tenaga

kesehatan d%kter atau bidan)

b. (r%sesnya terjadi pada usia kehamilan cukup bulan setelah 56 minggu),

lahir sp%ntan dengan presentasi belakang kepala yang berlangsung dalam

7 jam, tanpa k%mplikasi baik pada ibu maupun bayi

c. (r%sesnya terjadi pada usia kehamilan cukup bulan setelah 56 minggu)

dan cepat kurang dari jam) serta tidak ada penyulit atau k%mplikasi

5. Berikut ini adalah tanda'tanda persalinan, kecuali ....

a. $eluar lendir bercampur darah

b. Rasa sakit di daerah perut karena ada tekanan dari rahim

c. (erut terasa mules seperti ingin buang air besar disertai sakit kepala



8. !pa yang ibu ketahui tentang Rencana (ersalinan4

a. Rencana persalinan adalah rencana tindakan yang dibuat %leh ibu dan

suami

b. Rencana persalinan adalah persiapan'persiapan yang telah disediakan

untuk pr%ses persalinan yang akan datang

c. a dan b benar

9. (ersiapan persalinan yang utama diantaranya adalah...

a. (ersiapan ibu, keluarga, dan alat

b. (ersiapan dana, transp%rtasi, dan k%munikasi

c. (ersiapan pen%l%ng persalinan, perlengkapan bayi dan ibu.

-. $eluarnya cairan berupa air'air dari jalan lahir setelah kehamilan minggu

dan sebelum pr%ses persalinan adalah....

a. al yang biasa terjadi dan wajar adanya.

b. $etuban pecah dini dan harus segera dibawa ke petugas kesehatan atau

Rumah Sakit

c. #anda'tanda persalinan

6. 2ika persalinan sebelumnya dit%l%ng %leh tenaga kesehatan dan dilakukan

secara %perasi caesar ), maka...

a. #idak menjadi masalah jika persalinan yang akan datang dit%l%ng %leh

se%rang dukun paraji asalkan k%ndisi ibu baik dan sehat.

b. (ersalinan yang akan datang harus dit%l%ng %leh tenaga kesehatan yang

ahli supaya terhindar dari resik% persalinan.

c. (ersalinan yang akan datang bisa dilakukan di rumah pasien dan dapat

dit%l%ng %leh siapapun tanpa terkecuali

7. 2ika ibu mengalami kejang sesaat sebelum pr%ses persalinan, maka..

a. erupakan hal yang biasa dan persalinan akan dilakukan di rumah dengan

pert%l%ngan Dukun (araji

b. erupakan 1akt%r risik% tetapi persalinan akan dilakukan di rumah Bidan



c. erupakan 1akt%r risik% dan persalinan akan dilakukan di Rumah Sakit

dengan bantuan D%kter.

;. 2ika kehamilan ibu telah terdeteksi janin kembar, maka...

a. Dengan senang hati persalinan akan dilakukan di rumah sendiri dengan

pert%l%ngan paraji

b. (ersalinan akan dilakukan di Rumah Sakit dan dit%l%ng %leh D%kter

c. (ersalinan akan dilakukan di rumah Bidan

+. Siapa yang berwenang untuk men%l%ng persalinan4a. (araji

b. Bidan

c. (erawat

. !pa man1aat persalinan dit%l%ng %leh tenaga kesehatan4

a. Supaya masalah pada kehamilan dan persalinan dapat teratasi apabila

terjadi k%mplikasi dalam persalinan

b. Supaya mudah dirujuk apabila persalinan harus dilakukan %perasi

c.Semua jawaban benar

. !pa yang ibu ketahui tentang pengertian Bidan4

a. Se%rang yang dapat melakukan %perasi pada persalinan

b. Se%rang wanita yang sedang melaksanakan pendidikan kebidanan.

c. Se%rang wanita yang telah menyelesaikan pendidikan kebidanan yang

diakui pemerintah dan memper%leh kuali1ikasi untuk registrasi danmemper%leh i<in untuk melaksanakan praktek kebidanan.

5. al'hal apa saja yang tidak b%leh dilakukan %leh se%rang Bidan4

a. en%l%ng persalinan dengan kasus pat%l%gi atau abn%rmal

b. en%l%ng persalinan tanpa dibantu %leh D%kter

c. emlakukan persalinan secara %perasi caesar )



8. !pa yang ibu ketahui tentang D%kter !hli $andungan4

a. D%kter yang memiliki keahlian khusus yakni dalam melakukan

pemeriksaan untuk ibu hamil, bersalin dan sesudah melahirkan

b. D%kter yang mempunyai keahlian di bidang bedah

c. Semua benar

9. (eran D%kter dalam men%l%ng persalinan adalah...

a. emeriksa detak jantung ibu dan janin

b. emberikan suntikan setelah persalinan

c. Semua benar

-. !pa yang ibu ketahui mengenai perbedaan antara Bidan dan D%kter Spesialis

$andungan4

a. Bidan hanya bisa melayani persalinan n%rmal sedangkan D%kter hanya

melayani persalinan abn%rmal

b. Bidan selain bisa melayani persalinan tetapi juga bisa melayani $B,

sedangkan D%kter hanya melayanai persalinan

c. Bidan hanya bisa melayani persalinan n%rmal, sedangkan D%kter bisa

melayani persalinan n%rmal ataupun abn%rmal.

6. !pa yang ibu ketahui tentang pengertian Dukun (araji4

a. Dukun (araji adalah pen%l%ng persalinan tradisi%nal

b. Dukun (araji adalah pen%l%ng persalinan yang kemampuannya diper%leh

melalui pelatihan in1%rmal %leh generasi pendahulunya

c. Semua benar

7. Di bawah ini adalah yang tidak seharusnya dilakukan %leh paraji adalah...

a. em%t%ng tali pusat dengan menggunakan sembilu

b. emberi m%ti=asi kepada ibu bersalin

c. emanggil Bidan untuk memimpin pr%ses persalinan



;. #ugas se%rang (araji adalah, kecuali ...

a. erawat ibu dan bayi setelah melahirkan

b. en%l%ng pr%ses persalinan

c. embantu bidan dalam pr%ses persalinan

+. $elebihan pelayanan persalinan yang dit%l%ng %leh Bidan adalah...

a. (r%ses persalinan berjalan cepat

b. Setelah pr%ses persalinan diberikan pelayanan kebidanan lainnya seperti,

imunisasi, keluarga berencana, penyuluhan dan k%nseling tentang

perawatan bayi

c. emberikan pelayanan asuhan kebidanan dengan kasus abn%rmal dan

melakukan tindakan %perasi

. $euntungan persalinan dit%l%ng %leh Bidan diantaranya>

a. Bayi tidak diberi ramuan'ramuan

b. #erjadi perdarahan pada ibu

c. Risik% bahaya pada bayi baru lahir dan ibu pasca persalinan dapat

terdeteksi

. $elebihan dari pelayanan persalinan yang diberikan Dukun (araji adalah>

a. arganya relati1 mahal

b. (raktik pelayanan yang tidak steril

c. Bayi yang baru lahir diberikan perawatan khusus seperti d%a'd%a jampi'

jampi)

5. $ekurangan dari pelayanan yang diberikan Dukun (araji adalah praktik

pelayanan yang tidak steril diantaranya adalah>.

a. em%t%ng tali pusat dengan sebilah bambu

b. eniup lubang hidung bayi baru lahir dengan mulut

c. a dan b benar



8. Berikut ini adalah risik% dari persalinan yang dit%l%ng %leh Dukun (araji,

diantaranya>

a. Risik% kematian bayi karena in1eksi yang tidak terdeteksi

b. #idak terdeteksinya 1akt%r'1akt%r bahaya pasca persalinan

c. a dan b benar

??''''''''''''**#erima $asih atas (artisipasinya**'''''''''''''@@

Documents

PERNYATAAN PERSETUJUAN RESPONDEN