PERSPECTIVAS BIOÉTICAS SOBRE PERSPECTIVAS BIOÉTICAS SOBRE A MORTE:A MORTE:

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Léo PessiniLéo PessiniE-mail: pessini@scamilo.edu.brE-mail: pessini@scamilo.edu.br

- - Membro do Board da International Association Membro do Board da International Association of Bioethics ( 1997-2995)of Bioethics ( 1997-2995)

- Vice-Presidente da Sociedade Brasileira de - Vice-Presidente da Sociedade Brasileira de bioéticabioética

- Superintendente (CEO) e vice-reitor do - Superintendente (CEO) e vice-reitor do Centro Universitário São Camilo - São Paulo - Centro Universitário São Camilo - São Paulo -

Brasil Brasil

Localização anatômica da morte

DEZ QUESTÕES ÉTICAS CHAVES

1) De que morte falamos?1) De que morte falamos?

- morte científica “morte encefálica” - morte científica “morte encefálica”

- morte como um fato “sócio-político”: pobreza, - morte como um fato “sócio-político”: pobreza,

violência e exclusão.violência e exclusão.“morremos de morte igual, mesma morte severina:que é a morte que se morre de velhice antes dos trinta, de emboscada antes dos vinte, de fome um pouco por dia (de fraqueza e de doença é que a morte severina ataca em qualquer idade, e até gente não nascida).”

João Cabral de Melo Neto

2) 2) DistinguirDistinguir o debate ético sobre a o debate ético sobre a distanásia, da eutanásia distanásia, da eutanásia

- - Silêncio bibliográfico em relação a distanásia diferentementeSilêncio bibliográfico em relação a distanásia diferentemente da eutanásia da eutanásia - - Distinção e precisão conceitual evita mal-entendido eDistinção e precisão conceitual evita mal-entendido e desconforto entre os profissionais desconforto entre os profissionais - - Evita-se o equívoco de nomear qualquer interrupção deEvita-se o equívoco de nomear qualquer interrupção de tratamento como sendo eutanásia tratamento como sendo eutanásia

3) Em torno do conceito de distanásia

- Questão polêmica, complexa e controversa. Em busca de um consenso mínimo

- Um guia prudente de avaliação moral levando em conta três elementos: o bem do paciente, a eficácia do tratamento e a onerosidade de todos os envolvidos (Edmund Pellegrino)

- Ação, intervenção ou procedimento médico que não atinge o objetivo de beneficiar a pessoa na fase final de vida e que prolonga inútil e sofridamente o processo do morrer, procurando distanciar a morte

4) A sedução da medicina high tech4) A sedução da medicina high tech - Tecnociência e medicina juntas: novo cenário com questões- Tecnociência e medicina juntas: novo cenário com questões novas novas - Risco de negar a dimensão da mortalidade humana,- Risco de negar a dimensão da mortalidade humana, procurando a procurando a cura da mortecura da morte, não da doença. , não da doença. - A - A tecnociência tecnociência encarna o sonho de encarna o sonho de imortalidade humanaimortalidade humana, em, em que as curas extraordinárias constituem-se na versão que as curas extraordinárias constituem-se na versão secularizada do milagre religioso secularizada do milagre religioso - - Questões éticasQuestões éticas:: 1) utilização das 1) utilização das UTIs, 2) conceito de morte, 3) transplantes e doação de órgãos 4) alocação de recursos na área da da SAUDE. na área da da SAUDE.

5) A absolutização da dimensão biológica5) A absolutização da dimensão biológica

- A distanásia reduz a vida humana à sua dimensão biológica- A distanásia reduz a vida humana à sua dimensão biológica - Sacrifica a dignidade humana em nome da vida biológica- Sacrifica a dignidade humana em nome da vida biológica - Os instrumentos de cura tornam-se ferramentas de tortura- Os instrumentos de cura tornam-se ferramentas de tortura - Pergunta-se:- Pergunta-se: Encontrar cura da mortalidade biológica e verEncontrar cura da mortalidade biológica e ver esta realidade como uma expressão patológica da existência, esta realidade como uma expressão patológica da existência, que deve ser medicada para ser curada que deve ser medicada para ser curada? ?

- Desafio de resgatar o conceito de - Desafio de resgatar o conceito de saúde e dignidade saúde e dignidade humana humana para além da para além da biologiabiologia para incluir para incluir biografiabiografia

6) Cuidados paliativos:6) Cuidados paliativos: importância, necessidade e implementaçãoimportância, necessidade e implementação

- Visão holística do ser humano. Cuidado integral frente- Visão holística do ser humano. Cuidado integral frente às suas necessidades físicas, psíquicas, sociais e às suas necessidades físicas, psíquicas, sociais e espirituais espirituais

- Paradigma da cura e do cuidado: a palavra chave deixa de- Paradigma da cura e do cuidado: a palavra chave deixa de ser ser curacura (cure) e passa a ser (cure) e passa a ser cuidadocuidado (care). Cuidar mesmo (care). Cuidar mesmo quando curar não é mais possível quando curar não é mais possível

- "- "O sofrimento somente é intolerável quando ninguém cuida"O sofrimento somente é intolerável quando ninguém cuida" (Cicely Saunders) (Cicely Saunders) - Medicina paliativa — especialidade reconhecida na Inglaterra - Medicina paliativa — especialidade reconhecida na Inglaterra em 1987, em franco crescimento em toda região. em 1987, em franco crescimento em toda região.

7) Maior necessidade de intervenções pedagógico-educacionais

- Educar para os sentidos e significados da vida e morte

- Educar para como lidar em situações críticas de vida e morte - Formação dos profissionais da saúde para além da competência tecnocientífica,competência humana (ética)

- Criação de programas de bioética em nível de graduação e pós-graduação (mestrado e doutorado)

- Publicações: livros, revistas, boletins, etc.

8) Elaborar uma bioética de cunho libertário8) Elaborar uma bioética de cunho libertário na América Latina na América Latina

- Ver a questão da morte como um desafio sócio-político, para - Ver a questão da morte como um desafio sócio-político, para além do âmbito técnico-científico hospitalar além do âmbito técnico-científico hospitalar - América Latina e Caribe: Contexto de exclusão, violência que - América Latina e Caribe: Contexto de exclusão, violência que

provoca muitas mortes — provoca muitas mortes — mistanásia: abreviação da vida em mistanásia: abreviação da vida em nível social nível social - Morrer com dignidade, traz no seu bojo a exigência de se- Morrer com dignidade, traz no seu bojo a exigência de se viver com dignidade viver com dignidade

9) A sabedoria de viver a própria morte com dignidade

Fomos cuidados ao nascer, precisamos também de cuidado no momento do morrer

- Exigência de competência técnico científica junto com a

competência humana.

- Objetivo último da medicina "curar às vezes, aliviar freqüentemente e confortar sempre“

(Adágio Francês do século XVI)

- A implementação desta visão e valores nos garante viver com dignidade a própria morte

10) Qual a contribuição da ética? 10) Qual a contribuição da ética?

- Apontar para um horizonte de sentido: transcendência e - Apontar para um horizonte de sentido: transcendência e solidariedade solidariedade

- Aprofundar o sentido dos seguintes conceitos:- Aprofundar o sentido dos seguintes conceitos: a) a) vida humanavida humana: um bem fundamental, mas não um valor : um bem fundamental, mas não um valor absoluto em si); sacralidade X qualidade de vida absoluto em si); sacralidade X qualidade de vida

b) sentido da experiência humana de b) sentido da experiência humana de dor/sofrimento/morte;dor/sofrimento/morte;

c) Como equacionar a questão: c) Como equacionar a questão:biologia X biografia.biologia X biografia.

Obrigado!pessini@scamilo.edu.br