Upload
meirna
View
270
Download
11
Embed Size (px)
Citation preview
7/26/2019 Perubahan Fisiologis Masa Nifas ,
1/29
PERUBAHAN FISIOLOGI PADA IBU NIFAS
BY :
MEIRNA EKA FITRIASNANI
7/26/2019 Perubahan Fisiologis Masa Nifas ,
2/29
PERUBAHAN FISIOLOGIS MASA NIFAS
PADA SISTEM REPRODUKSI
1. UTERUS
Involusi Uterus : proses kembalinya uterus ke ukuran
semula sebelum hamil, sekitar
kurang lebih 60 gram yang dimulai segera
setelah plasenta lahir akibat kontraksi otot-otot
polos uterus
Proses Involusi Uterus:
a. Autolysis
b. Atrofi aringan
!. "fek #ksitosin $%ontraksi&
7/26/2019 Perubahan Fisiologis Masa Nifas ,
3/29
Proses involusi uterus
a.AutolysisProses penghancuran diri sendiri yang terjadi di dalam otot uterine
b. Atrof JaringanJaringan yang berprolierasi dengan adanya estrogen dalam
jumlah besar kemudian mengalami atrof sebagai reaksi terhadappenghentian produksi estrogen yang menyertai pelepasanplasenta
c. Eek Oksitosin
Bayi lahir = penurunan !olume intrauterine = kontraksi uterusmeningkat = hormon oksitosin dari kelenjar hipofsis mengaturdan memperkuat kontraksi uterus" mengompresi pembuluh darah= kontraksi dan retraksi otot uterine mengurangi suplai darahke uterus = mengurangi perdarahan
7/26/2019 Perubahan Fisiologis Masa Nifas ,
4/29
#anjutan.....
Involusi TFU Berat
Uterus
Bayi #ahir $etinggi pusat %&&& gram
Plasenta #ahir 'ua Jari ba(ah pusat )*& gram
% minggu Pertengahan pusat+symphisis
*&& gram
, minggu -ak teraba di atas
symphisis
*& gram
/ minggu Bertambah kecil *& gram
0 minggu $ebesar normal & gram
7/26/2019 Perubahan Fisiologis Masa Nifas ,
5/29
JE12$ #O34EA
56B5A
$A17621O#E1-A
$E5O$A
A#BA
P656#E1-A
#O342O-O$2$
7/26/2019 Perubahan Fisiologis Masa Nifas ,
6/29
EMBAGIAN LOCHEA
1. LOCHEA RUBRA
Berisi darah segar dan sisa+sisa selaput ketuban" sel+sel
desidua" !ernik caseosa" lanugo" meconium. 8arna hijaukehitaman selama , hari pasca persalinan
2. LOCHEA SANGUINOLENTA
Berisi darah dan lendir. 8arnanya merah kuning. -erjadi
pada hari ke +) pasca persalinan
. LOCHEA SEROSA
3airan ini tidak berdarah lagi. 8arna kuning" terjadi pada harike )+%9 pasca persalinan
!. LOCHEA ALBA
3airan putih yang terjadi setelah , minggu pasca persalinan
7/26/2019 Perubahan Fisiologis Masa Nifas ,
7/29
#anjutan...
". LOCHEA PURULENTA
2ni terjadi karena ineksi" keluar cairan seperti
nanah berbau busuk
#. LOCHIOTOSIS
#ochea tidak lancar keluarnya
7/26/2019 Perubahan Fisiologis Masa Nifas ,
8/29
#anjutan...Perubahan pada sistem reproduksi..
2. $UL$A %AN $AGINA
:agina mengecil dan timbul rugae ;lipatan+lipatan atau
kerutan+kerutan< kembali pada minggu ketiga
. PERINEU&-erjadi robekan perineum pada hampir semua primipara
dan tidak jarang pula pada multipara. 5obekanumumnya terjadi di garis tengah dan bisa menjadi luasapabila %. >epala janin lahir terlalu cepat
,. $udut arkus pubis lebih kecil daripada biasa
. >epala janin mele(ati pintu panggul ba(ah dengan ukuran yang
lebih besar daripada sirkumerensia suboksipito bregmatika
7/26/2019 Perubahan Fisiologis Masa Nifas ,
9/29
#anjutan...Perubahan pada sistem reproduksi..
. SER$I'S
+ $er!iks menjadi sangat lembek" kendur dan terkulai
+ $er!iks bisa melepuh dan lecet terutama di bagian anterior
+ $er!iks akan terlihat padat yang mencerminkan
!askularitasnya yang tinggi
+ 5ongga leher ser!iks bagian luar akan membentuk seperti
keadaan sebelum hamil pada 9 minggu postpartum
!. PA(U%ARA
?elahirkan Prolaktin Pembuluh darah payudara bengkak terisi
darah
$el+sel acini mulai berungsi
Bayi menghisap puting hormon oksitosin disekresi lobus posteriorpituitari oksitosin merangsang re@eks let do(n ejeksi A$2 darisinus laktierus payudara ke duktus pada puting
7/26/2019 Perubahan Fisiologis Masa Nifas ,
10/29
PE56BA4A1 2$2O#O72$ ?A$A 12A$
PA'A $2$-E? PE13E51AA1
%. 1A$6 ?A>A1
,. ?O-2#2-A$
. 'EE>A$2
7/26/2019 Perubahan Fisiologis Masa Nifas ,
11/29
NAFSU &A'AN
%.2bu biasanya lapar setelahmelahirkan
,.2bu boleh konsumsi makananringan
.2bu akan merasa sangat laparsetelah benar+benar pulih darieek anaestesi" analgesik dankeletihan
7/26/2019 Perubahan Fisiologis Masa Nifas ,
12/29
&OTILITAS
%.$ecara khas penurunan tonus ototdan motilitas otot traktus cernamenetap selama (aktu singkatsetelah bayi lahir
,.>elebihan analgesik dan anaestesi
bisa memperlambat pengembaliantonus dan motilitas ke keadaannormal
7/26/2019 Perubahan Fisiologis Masa Nifas ,
13/29
'EE>A$2
BAB spontan bisatertunda selama,+ hari setelah
melahirkan
BAB tidak lancardisebabkan tonus ototusus menurun selamaproses persalinan dan
a(al masa pascapersalinan" kurangmakan atau dalamkeadaan dehidrasi
>ebiasaan BAB
teratur perludicapai setelah
tonus ototkembali pada
keadaan normal
7/26/2019 Perubahan Fisiologis Masa Nifas ,
14/29
PERUBAHAN FISIOLOGIS
&ASA NIFAS
PA%A SISTE& PER'E&IHAN
%. >O?PO1E1 6521E
,. '265E$2$ PO$-PA5-6?
. 65E-5A 'A1 >A1'617 >E?24
7/26/2019 Perubahan Fisiologis Masa Nifas ,
15/29
PE56BA4A1>O?PO1E16521E
#aktosuria ;ehilangan cairan melalui keringat dan
peningkatan jumlah urine menyebabkanpenurunan berat badan C ," * kg selamapostpartum
7/26/2019 Perubahan Fisiologis Masa Nifas ,
17/29
#anjutan...
URETRA %AN 'AN%UNG 'E&IH
%. -rauma bisa terjadi pada uretra dan kandung kemihselama postpartum bisa disebabkan pemasangan kateter
,. 'inding kandung kemih dapat mengalami edema
. Eek anaestesi dapat menyebabkan keinginan berkemihmenurun
9. Bisa terjadi distensi kandung kemih yang menyebabkandiuresis postpartum serta penurunan berkemih danhambatan kontraksi uterus
*. 'engan mengosongkan kandung kemih secara adekuat"tonus kandung kemih akan pulih kembali dalam *+) harisetelah bayi lahir
7/26/2019 Perubahan Fisiologis Masa Nifas ,
18/29
NIFAS
PA%A SISTE&
&US'ULUS'ELETALOtot+otot uterus berkontraksi segera setelah persalinanpembuluh darah diantara anyaman otot+otot
uterus akan terjepit perdarahan berhenti
#igamen+ligamen" diaragma pel!is" serta asia yangmeregang (aktu persalinan akan berangsur+angsurmenjadi ciut dan pulih kembali. $tabilisasi secarasempurna terjadi pada /+0 minggu setelah persalinan
'iperlukan latihan untuk memulihkan kembali jaringan+jaringan penunjang alat genitalia" otot+otot dindingperut dan dasar panggul
7/26/2019 Perubahan Fisiologis Masa Nifas ,
19/29
PERUBAHAN FISIOLOGIS &ASA NIFAS
PA%A SISTE& EN%O'RIN
%. 4O5?O1 P#A$E1-A ;437$2-O$21
. 4O5?O1 P5O#A>-21
9. 4O5?O1 E$-5O7E1 'A1 P5O7E$-E5O1
7/26/2019 Perubahan Fisiologis Masa Nifas ,
20/29
%. 4O5?O1 P#A$E1-A ;437$2-O$21
4ipofsis posterior Oksitosin >ontraksi
6terus
perdarahan berhenti
2sapan bayi merangsang produksi A$2 dansekresi oksitosin uterus kembali ke bentuk
normal
7/26/2019 Perubahan Fisiologis Masa Nifas ,
21/29
. 4O5?O1 P5O#A>-21
Estrogen hipofsis anterior mengeluarkanprolaktin A$2 keluar
Pada (anita yang menyusui prolaktin tetaptinggi rangsangan olikel dalam o!arium ditekan
Pada (anita yang tidak menyusui prolaktinmenurun merangsang kelenjar hipofsis anterior
mengontrol o!arium produksi estrogen danprogesteron pertumbuhan olikel o!ulasi
menstruasi
7/26/2019 Perubahan Fisiologis Masa Nifas ,
22/29
9. 4O5?O1 E$-5O7E1 'A1 P5O7E$-E5O1
Estrogen prolaktin A$2 keluar
Progesteron mempengaruhi otot halusmengurangi perangsangan dan peningkatanpembuluh darah mempengaruhi saluran kemih"ginjal" usus" dinding !ena" dasar panggul" perineumdan !ul!a serta !agina
7/26/2019 Perubahan Fisiologis Masa Nifas ,
23/29
$2$-E? >A5'2O:A$>6#E5
%. 'enyut jantung" !olume secukupnya dan curahjantung meningkat selama hamil
,. $egera setelah melahirkan" keadaan tersebutakan meningkat lebih tinggi lagi selama &+/&
menit karena darah yang biasanya melintasisirkulasi uteroplasenta tiba+tiba kembali kesirkulasi umum
. 1ilai curah jantung mencapai puncak selamaa(al puerperium ,+ minggu setelah melahirkancurah jantung berada pada tingkat sebelumhamil
7/26/2019 Perubahan Fisiologis Masa Nifas ,
24/29
$2$-E? 4E?A-O#O72
%. #eukosit normal selama kehamilan rata+rata C%,.&&&mmF. setelah%&+%, hari pertama setelah
bayi lahir nilai leukosit antara %*.&&&+,&.&&&mmFmerupakan hal umum.
,. >adar hemoglobin" hematokrit dan eritrositsangat ber!ariasi pada saat a(al masa
postpartum sebagai akibat !olume darah yangberubah+ubah
. Jumlah sel darah putih akan meningkat" jumlahsel darah merah akan ber@uktuasi" namun dalam
% minggu pasca persalinan "biasanya semua akankembali ke keadaan semula
7/26/2019 Perubahan Fisiologis Masa Nifas ,
25/29
PE56BA4A1 -A1'A+-A1'A :2-A#
%. $uhu Badan
a. 'alam ,9 jam pertama postpartum suhubadan akan
meningkat sedikit ;)" *&3 G 0&3< sebagaiakibat kerja
keras se(aktu melahirkan" kehilangancairan" dan
kelelahan.
b. Biasanya pada hari ke+ suhu badanmeningkat lagi karena
adanya pembentukan A$2" payudara akanmenjadi bengkak
dan ber(arna merah karena banyaknya A$2
c. Bila kenaikan mencapai 0
&
3 pada hari keduasampai hari+
7/26/2019 Perubahan Fisiologis Masa Nifas ,
26/29
,. 'enyut nadi
%. Akan melambat smpai sekitar /& H
menit setelah persalinan,. 'enyut nadi cepat C %%& H menit bila
terjadi syok karena ineksi"khususnyabila disertai peningkatan suhu
7/26/2019 Perubahan Fisiologis Masa Nifas ,
27/29
%. ?eningkat dari pra+persalinan sampai %+ H
,9 jam post partum
. -ekanan darah tinggi =preeklamsia
TE'ANAN
%ARAH
,. -ekanan darah menjadirendah = perdarahan post
partum
#anjutan....
7/26/2019 Perubahan Fisiologis Masa Nifas ,
28/29
%. #ambat atau normal karena ibudalam keadaan pemulihan ataudalam kondisi istirahat
9. rekuensiPernapasan
,. 5espirasi cepat & Hmenit"mungkin karena adanya ikutantanda+tanda syok
7/26/2019 Perubahan Fisiologis Masa Nifas ,
29/29
TERI&A'ASIH
TETAP SE&ANGAT