PIODERMA

Definisi : - Infeksi kulit disebabkan oleh bakteri piogenik (pembentuk nanah)KlasifikasiPioderma primer : invasi bakteri pada kulit yang normalPioderma sekunder : invasi bakteri pada kulit yang tidak normal (sudah ada lesi kulit sebelumnya)

Bentuk klinik Pioderma

Impetigo : - Impetigo bulosa - Impetigo kontagiosa / krustosa Folikulitis : - superfisial (Impetigo Bockhart) - profunda : - Sycosis barbae - Hordeolum - Furunkel - Karbunkel3. Ektima4. Paronikia5. Selulitis6. Hidradenitis supurativa : Abses multipel glandula sudorifera 7. Staphylococcal Scalded Skin Syndrome (S4)

Etiologi :Stafilokokus aureusStreptokokus hemolitikusStafilokokus & streptokokusPseudomonas

Jenis pioderma berdasarkan etiologi :

Stafilokokus : - Impetigo bulosa - Impetigo Bockhart (folikulitis superfisialis) - Sycosis barbae - furunkel & karbunkel - S4

2. Streptokokus : - Impetigo kontagiosa/ krustosa- Ektima- Erisipelas

3. Stafilo & strep : - Selulitis- Paronika

Faktor predisposisiHigiene burukDaya tahan tubuh : - gizi buruk - penyakit infeksi kronis - neoplasma - DM

Impetigo BulosaPatogenesisS. aureus kulit epidermotoksin lisis epidermis (rongga antara str. korneum & str. granulosum)

KlinisSangat menularMakula eritematosa vesikel bula hipopion pecah seperti luka bakar (scaled skin like appearance) colour redLesi satelit (akibat auto inokulasi)

Gejala konstitusional (+) / ( - )Penyebaran darah bakteriemi Pneumonia, Nefritis, Meningitis

Predileksi :- Bayi : wajah, tangan (daerah yang tidak tertutup pakaian )- Dewasa : aksilla, lipat paha, tangan.

Lab :Kerokan dasar bula / cairan bulaPewarnaan gram

DD :Insect biteVaricellaLuka bakarSifilis kongenitalTxSistemik : antibiotikaTopikal : antibiotika

Impetigo Kontangiosa/KrustosaKlinisMenularMakula eritematosa vesikel/bula (dinding tipis) pecah cairan/eksudat kuning krusta tebal (lunak, kuning seperti madu) mudah dilepasLesi satelit ( + ) (autoinokulasi)Predileksi ; anak : sekitar hidung, & mulut bayi : seluruh tubuhGejala konstitusional (+)Limpadenopati regionalPruritus & rasa spt terbakarPenyebaran hematogen ginjal Glomerulonephritis

DD :Sifilis stadium IITineaVericella

Tx : antibiotika (sistemik & topikal)

Impetigo Bockhart(Folikulitis Superfisialis)PatogenesisBakteri kulit , melalui muara folikel rambut peradangan sekitar folikel rambut.Klinis- Pustula (bentuk kubah) pada muara folikel rambut- Predileksi : - tungkai, lengan - kulit kepala berambut - badanDD : - Miliaria- Folicular drug eruption- Tar folikulitisTx : antibiotika topikal

Sycosis BarbaeKlinis : - papula eritematosa, pustula - predileksi, dagu pada pria yang memelihara jenggot - pertumbuhan rambut tidak tergangguDD : - Tinea barbae - Acne vulgarisTx : antibiotika topikal &sistemik

FurunkelKlinis : - Nodula eritematosa dikelilingi makula eritematosa, nyeri (+). - predileksi : leher, muka, aksila, pantat - lesi dapat soliter / multipleDD : - Folikulitis - Hidrandenitis supurativa - Acne kistikaTx : antibiotika topikal & sistemik

KarbunkelKlinis : - Nudula/furunkulosis eritematosa keras (berkelompok/menyatu) & pustula. - Gejala konstitusional (+) - Predileksi : leher, punggung, bahu, paha.DD : Acne conglobataTx : antibiotika topikal & sistemik

ErisipelasKlinis : - Eritematosa (merah cerah) berbatas jelas & nyeri + - Gejala konstitusional + - Predileksi wajah, tungkai bawah, dinding perut, kulit kepala.DD : - Dermatitis venenata (Paederus) - SelulitisTx : sistemik : antibiotika topikal : kompresNaCl 0,9% atau asam borat 3%.

SelulitisKlinis : - Peradangan jaringan subkutan yang supuratif flegmon - eritematosa berbatas tidak jelas, edema (+), visikel, nodula, nyeri (+) - Gejala konstitusional (+) - Predileksi : wajah, tungkai, dinding perut, kulit kepalaDD : - Erisipelas - MiositisTerapi : : sistemik : antibiotika topikal : kompres asam borat 3% atau NaCl 0,9 % bedah : insisi. .

ParonikiaKlinis : - Peradangan kulit disekitar kuku. eritematosa, edema , nyeri , lipatan kuku terpisah dari lempeng kuku. - Predileksi : sekitar kuku, jari tangan dan kaki.DD : - Tinea manus / pedis - Kandidosis kutis

Terapi : sistemik :antibiotika topikal : kompres antiseptik

EktimaKlinis : - pustula, ulkus kecil yang dangkal, krusta (sulit dilepas) apabila sembuh menimbulkan sikatriks - predileksi : tungkai atas dan bawahTerapi : - sistemik : antibiotika - topikal : kompres antiseptik

Abses Multiple Kelenjar KeringatKlinis : - Nodul eritematosa, abses multiple, nyeri (). - Predileksi aksila, anogenitalDD : - Hidradenitis supurativa - KarbunkelTx : - sistemik : antibiotika - topikal : antibiotika - bedah : insisi

S4(Staphylococcal Scaled Skin Syndrome)Klinis : - Menyerang anak-anak - Makula eritematosa bula dinding kendur pecah erosi - Nikolsky sign (+)Predileksi : leher, ketiak, lipat paha.Tx : - sistemik : antibiotika - topikal : antibiotika - kompres

Hidradenitis SupurativaKlinis : - Nodula eritematosa supurasi sinus pecah sikatrik - Sifatnya rekuren - Predileksi aksilaDD : Karbunkel Skrofuloderma Abses multiple kelenjar keringatTx : sistemik : antibiotika topilkal : antibiotika bedah : insisi