I. IDENTITAS

Nama : Tn. Y

Umur : 43 tahun

Jenis Kelamin : Laki-laki

Status : Menikah

Pekerjaan : Pegawai Negeri

Pendidikan : SMA

Alamat : Cijerehilir, Subang

No. RM : 381xxx

Tanggal Pemeriksaan : 10 Agustus 2015

II. ANAMNESIS (Autoanamnesa)

Seorang pasien laki-laki berusia 43 tahun datang ke poliklinik kulit &

kelamin RSUD Subang tanggal 10 Agustus 2015 dengan:

KELUHAN UTAMA

Bercak - bercak putih yang terasa gatal di daerah badan, punggung, dan

kedua lengan atas.

RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

Pasien datang ke Poliklinik RSUD Subang dengan keluhan adanya bercak-

bercak putih yang terasa gatal di daerah badan, punggung dan kedua lengan

atas sejak 2 tahun yang lalu. Bercak putih berawal hanya di bagian punggung

namun semakin lama bercak semakin membesar dan menyebar. Gatal

dirasakan hilang timbul, timbul terutama ketika badan berkeringat atau terkena

cuaca panas. Selama ini, pasien sudah mengobati keluhan dengan membeli

obat mikozal, keluhan gatal membaik namun bercak putih tidak menghilang

dan jika tidak diobati keluhan gatal kembali dirasakan.

1

RIWAYAT PENYAKIT DAHULU

Pasien mengatakan tidak pernah mengalami hal seperti ini sebelumnya.

Riwayat penyakit hipertensi dan diabetes mellitus disangkal pasien.

RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA

Tidak ada yang mempunyai keluhan yang sama pada keluarga pasien.

III. PEMERIKSAAN FISIK

STATUS GENERALIS

Keadaan umum : Baik

Kesadaran : Compos Mentis

Tanda vital Tekanan darah : 120/80

Nadi : 76x/menit

Pernapasan : 24x/menit

Suhu : 36,5 C

Berat badan : 80 kg

Kepala : Normocephal, distribusi rambut merata dan rambut tidak

mudah dicabut.

Mata : Konjungtiva pucat -/-, sklera ikterik -/-

Hidung : Bentuk normal, deviasi septum (-)

Tenggorokan : Faring hiperemis (-), tonsil T1-T1 tenang

KGB : Tidak teraba membesar

Thoraks

Paru-paru : Bunyi nafas vesikuler, rhonki -/-, wheezing -/-

Jantung : BJ I & II regular, murmur (-), gallop (-)

Abdomen : Datar, supel, nyeri tekan (-)

Ekstremitas : Akral hangat, edema -/-

2

STATUS DERMATOLOGIKUS

Distribusi : Regioner

Lokasi : Kedua lengan atas kanan dan kiri, badan (bagian dada dan

abdomen) dan punggung.

Sifat Lesi : Lesi multipel, diskret dan konfluens, ukuran numular

sampai plakat, berbatas tegas, tepi tidak aktif, permukaan

datar, kering

Efloresensi : Makula hipopigmentasi disertai skuama halus

STATUS VENEREOLOGIKUS

Tidak dilakukan

IV. PEMERIKSAAN PENUNJANG

- Pemeriksaan lampu Wood Pemeriksaan Lampu Wood kuning

keemasan (+)

- Uji kerokan kulit + KOH 10 %

V. RESUME

Pasien datang ke Poliklinik RSUD Subang dengan keluhan adanya bercak-

bercak putih yang terasa gatal di daerah badan, punggung dan kedua lengan

atas sejak 2 tahun yang lalu. Bercak putih berawal hanya di bagian punggung

namun semakin lama bercak semakin membesar dan menyebar. Gatal

dirasakan hilang timbul, timbul terutama ketika badan berkeringat atau terkena

cuaca panas. Selama ini, pasien sudah mengobati keluhan dengan membeli

obat mikozal, keluhan gatal membaik namun bercak putih tidak menghilang

dan jika tidak diobati keluhan gatal kembali dirasakan.

Pada status generalis dalam batas normal dan status dermatologikus

ditemukan lesi berupa bercak hipopigmentasi multipel, diskret dan konfluens

berukuran numuler sampai plakat, berbatas tegas, tipe tidak aktif dan kering

pada kedua lengan atas, badan dan punggung. Bercak disertai skuama halus

diatasnya. Pada pemeriksaan penunjang, menggunakan lampu Wood

didapatkan fluoresensi kuning keemasan.

3

VI. DIAGNOSIS BANDING

- Pityriasis Versicolor

- Pytiriasis Alba

- Hipopigmentasi postinflamasi

VII. DIAGNOSIS KERJA

Pityriasis Versicolor

VIII. PENATALAKSANAAN

TERAPI

a. Terapi Umum

- Mengingatkan pasien bahwa pengobatan harus dilakukan

menyeluruh, tekun dan konsisten.

- Menjaga kebersihan tubuh (hygiene).

- Menghindari kelembaban yang berlebihan dengan cara segera

mengganti pakaian bila berkeringat.

- Menghindari penggunaan pakaian yang ketat atau tidak menyerap

keringat.

b. Terapi Khusus

1. Topikal : Suspensi selenium sulfide didiamkan 15-30 menit

sebelum mandi dipakai 2-3 kali seminggu.

2. Sistemik : Ketoconazole 1 x 200 mg/hari selama 10 hari

IX. PROGNOSIS

- quo ad vitam : ad bonam

- quo ad functionam : ad bonam

- quo ad sanationam : ad bonam

4