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PLACEs DE LA ENFERMEDAD DE ALZHEIMERY HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD ALZHEIMER

MATERIA: GEREATRIA DOCENTE: GRACIELA RAMIREZ SOLIS ALUMNO: SALVADOR ROMERO MARTINEZ

FECHA: 10 DE DICIEMBRE DEL 2011

2 INDICE I INTRODUCCIN II OBJETIVOS ESPECIFICOS III JUSTIFICACIN IV MARCO TERICO 4.1 Definicin o concepto 4.2 Epidemiologa 4.3 Factores de Riesgo 4.4 Clasificacin 4.5 Historia Natural de la Enfermedad 4.6 Signos y sntomas 4.7 Diagnostico 4.8 Complicaciones 4.9 Pronostico 4.9.1 Tratamiento mdico V PROCESO ENFERMERO 5.2 Razonamiento diagnstico 5.3 Planes de cuidados (TAXONOMIA DE LA NANADA, NIC, NOC)

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OBJETIVOS ESPECIFICOS DEL PLACEs ALZHEIMER Describir la definicin y epidemiologa de la enfermedad de Alzheimer, cuadro clnico Aplicar las cinco etapas del proceso de Enfermera: valoracin, Diagnstico, planeacin, ejecucin y evaluacin. Identificar y jerarquizar los principales diagnsticos Enfermeros dando un enfoque de respuestas humanas. Enlistar los resultados esperados de acuerdo a la taxonoma NOC en base a los diagnsticos Enfermeros de la taxonoma NANDA. Ejecutar las intervenciones de acuerdo a la taxonoma NIC que requiera el paciente con enfermedad de Alzheimer Evaluar cada una de las actividades realizadas teniendo como base los resultados esperados de las intervenciones.

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INTRODUCCIN La enfermedad de Alzheimer fue considerada como una demencia presenil y aunque su frecuencia fue baja durante varias dcadas, se ha convertido en los ltimos aos en uno de los problemas sociosanitarios ms relevantes para las sociedades industrializadas, debido a las repercusiones sociales y econmicas que comporta. La elevada prevalencia de este proceso se debe sobre todo al envejecimiento de la poblacin, al incremento de la esperanza de vida, a la disminucin de la mortalidad y al mejor control de la natalidad. Actualmente la enfermedad de Alzheimer es la primera causa de incapacidad para las personas mayores y un obstculo en el logro del llamado envejecimiento satisfactorio. Se espera que la enfermedad de Alzheimer contine aumentando no solamente en los pases industrializados, ya que para el ao 2020 aproximadamente el 70% de la poblacin mayor de 60 aos pertenecer a pases en vas de desarrollo.

MARCO TERICO Definicin o concepto: El trmino demencia se utiliza para describir un sndrome adquirido caracterizado por un conjunto de signos y sntomas que producen deterioro persistente de las capacidades cognitivas y que alteran la capacidad funcional, tanto en el mbito social como laboral, en personas que no presentan alteracin del nivel de conciencia. Globalmente, las demencias se caracterizan por presentar un cuadro clnico con sntomas comunes que difieren en base a su etiologa, edad, forma de presentacin, curso clnico y trastornos asociados.

Epidemiologa Aunque la enfermedad de Alzheimer se describe en todos los periodos de la vida adulta, la mayora de los pacientes se encuentra en el sexto decenio o ms hall; un nmero ms o menos pequeo se halla al final del quinto decenio o antes. Es una de las enfermedades mentales ms frecuentes: constituye cerca del 20% de todos los casos en los hospitales psiquitricos y un porcentaje incluso ms grande

5 en las instituciones residenciales para ancianos. La incidencia media de la demencia moderada a grave se calculo en 4.8% en 17 series de Estados Unidos conformadas por 15.000 personas mayores de 60 aos de edad.

Factores de Riesgo La ocurrencia familiar de Alzheimer, que constituye menos de 1% de todos los casos, est bien documentada y la mayora de las genealogas es compatible con un patrn de herencia autosmico dominante. Los informes de agregacin familiar sustancial de la demencia sin un patrn especfico de herencia sugieren tambin la operacin de ms de un factor gentico. Las mujeres tienen mayor riego de esta enfermedad as como los parientes de primer grado.

Clasificacin etiolgica de las demencias segn el sndrome clnico 1. Corticales: A) Enfermedad de Alzheimer B) Enfermedad de Pick C) Demencia del lbulo frontal 2. Sub-corticales: A) Sndromes extrapiramidales Enfermedad de Huntington Parlisis supranuclear progresiva B) Demencia vascular Enfermedad de Binswanger Estado Lacunar C) Hidrocefalia normotensiva 3. Corticosubcorticales A) Demencia vascular Demencia multiinfarto B) Demencia postraumtica C) Demencias txicas D) Demencias infecciosas E) Demencias metablicas

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Historia Natural de la Enfermedad

7 PREVENCION PRIMARIA, SECUNDARIA Y TERCIARIA

8 Signos y sntomas

Diagnostico Demencia es un sndrome clnico caracterizado por un trastorno global, adquirido, de la memoria, el intelecto y la personalidad, que se produce en una persona alerta y vigil. La definicin de demencia est slidamente establecida: una persona tiene demencia si tiene dficit de memoria y otras funciones cognitivas en un grado suficiente como para no permitirle llevar a cabo una vida social o laboral autnoma. En la demencia hay un deterioro global del funcionamiento cerebral que incluye dficit de memoria y otras funciones cognitivas, prdida de la capacidad para resolver los problemas de cada da, prdida de capacidad para la ejecucin de habilidades perceptivomotoras aprendidas, desaparicin del uso correcto de los hbitos sociales, prdida del control de las reacciones emocionales, cambio de carcter y personalidad, y trastorno de todas las funciones intelectuales y psquicas. Se ha de hacer hincapi en algunos aspectos importantes de la definicin del sndrome de demencia. El diagnstico sindrmico de demencia debe acompaarse siempre de un diagnstico del estado cognitivo, de los sntomas conductuales y psicolgicos, de la valoracin del estado funcional y fundamentalmente de una aproximacin al diagnstico etiolgico del proceso.

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Tratamiento mdico No hay pruebas convincentes de que cualquiera de las diversas formas de tratamiento propuestas para la enfermedad de Alzheimer vasodilatadores cerebrales, estimulantes dopa, y dosis masivas de vitamina B, C y E as como otras muchas tengan algn efecto saludable.

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PROCESO ENFERMERO ALZHEIMER

11 RAZONAMIENTO DIAGNOSTICO

Caractersticas definitorias

Anlisis deductivo (Dominios involucrados)

Dx. de Enfermera y/o Problema de colaboracin

Fluctuacin en el nivel de conciencia, en la actividad sicomotora, alucinaciones, agitacin Deterioro de la memoria a largo plazo de la socializacin deterioro cognitivo de larga duracin y deterioro cognitivo progresivo

Dominio 5: Percepcin/cognicin Clase 4: cognicin Dominio 5: Percepcin/cognicin Clase 4: cognicin

Confusin aguda r/c demencia y m/p fluctuacin en el nivel de conciencia, en la actividad sicomotora, alucinaciones, agitacin Confusin crnica r/c la enfermedad de Alzheimer m/p deterioro de la memoria a largo plazo de la socializacin deterioro cognitivo de larga duracin y deterioro cognitivo progresivo Vagabundeo r/c deterioro cognitivo (dficit de memoria y capacidad de recordar y desorientacin) atrofia cortical m/p movimiento continuos de un lugar a otro, perderse de ambulacin inquieta incapacidad para localizar puntos de refencia en un entorno familiar Dficit de autocuidado: alimentacin r/c deterioro cognitivo m/p incapacidad para llevar alimentos a la boca Aislamiento Social r/c alteracin del estado mental m/p evidencia de discapacidad mental, mutismo, retraimiento

movimiento continuos de un lugar a otro, perderse de ambulacin inquieta incapacidad para localizar puntos de refencia en un entorno familiar

Dominio 5: Percepcin/cognicin Clase 2: orientacin

incapacidad para llevar alimentos a la boca Evidencia de discapacidad mental, mutismo, retraimiento

Dominio 4: actividad/reposo Clase 5 :autocuidado Dominio 12: Confort Clase 3: Confort social

Dominio 5: Percepcin/cognicin Clase 5: Comunicacin Afasia, disfasia y dislexia

Deterioro de la comunicacin verbal r/c alteracin del sistema nervioso central m/p dificultad para comprender el patrn de comunicacin habitual, dificultad para expresar los pensamientos verbalmente (afasia, disfasia y dislexia) Deterioro de la memoria r/c trastorno neurolgico Alzheimer m/p olvidos incapacidad para recordar acontecimientos y hechos

olvidos incapacidad para recordar acontecimientos y hechos

Dominio 5: Percepcin/cognicin Clase 4: cognicin

12Caractersticas definitorias Anlisis deductivo (Dominios involucrados)Dominio 11: seguridad/proteccin Clase 2: lesin fsica Dominio 4: actividad/reposo Clase 2: actividad/ejercicio Dominio 7: rol/relaciones Clase 1: roles de cuidador

Dx. de Enfermera y/o Problema de colaboracinRiesgo de cadas r/c factor cognitivo (disminucin del estado mental) Riesgo del sndrome de desuso r/c alteracin del nivel de conciencia Riesgo de cansancio del rol de cuidador r/c duracin del requerimiento de cuidados, falta de experiencia para cuidar

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RAZONAMIENTO DIAGNOSTICODIAGNOSTICO DE ENFERMERA IDENTIFICACIN DEL PROBLEMA REALES Datos Objetivos1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. Fluctuacin en el nivel de conciencia. Fluctuaciones en la actividad psicomotora Alucinaciones Agitacin Movimientos continuos de un lugar a otro Perderse Deambulacin inquieta Incapacidad para localizar puntos de refencia en un entorno familiar Incapacidad para llevar alimentos a la boca Mutismo, Retraimiento Dificultad para comprender el patrn de comunicacin habitual Dificultad para expresar los pensamientos verbalmente (afasia, disfasia y dislexia) Olvidos Incapacidad para recordar acontecimientos y hechos

RIESGO Riesgo de cadas r/c factor cognitivo (disminucin del estado mental) Riesgo del sndrome de desuso r/c alteracin del nivel de conciencia. Riesgo de cansancio del rol de cuidador r/c duracin del requerimiento de cuidados, falta de experiencia para cuidar.

BIENESTAR

Confusin aguda r/c demencia y m/p fluctuacin en el nivel de conciencia, en la actividad psicomotora, alucinaciones, agitacin Confusin crnica r/c la enfermedad de Alzheimer m/p deterioro de la memoria a largo plazo de la socializacin deterioro cognitivo de larga duracin y deterioro cognitivo progresivo Vagabundeo r/c deterioro cognitivo (dficit de memoria y capacidad de recordar y desorientacin) atrofia cortical m/p movimiento continuos de un lugar a otro, perderse de ambulacin inquieta incapacidad para localizar puntos de refencia en un entorno familiar Dficit de autocuidado: alimentacin r/c deterioro cognitivo m/p incapacidad para llevar alimentos a la boca Aislamiento Social r/c alteracin del estado mental m/p evidencia de discapacidad mental, mutismo, retraimiento

14. 15.

Datos subjetivos 1. 2. 3. 4.

Deterioro de la comunicacin verbal r/c alteracin del sistema nervioso central m/p Deterioro de la memoria a largo dificultad para comprender el patrn de plazo comunicacin habitual, dificultad para expresar los Deterioro de la socializacin pensamientos verbalmente (afasia, disfasia y Deterioro cognitivo de larga dislexia). duracin y progresivo Evidencia de discapacidad Deterioro de la memoria r/c trastorno neurolgico mental Alzheimer m/p olvidos incapacidad para recordar acontecimientos y hechos

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PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA AL PACIENTE CON ALZHEIMER

NIVEL1ER

ESPECIALIDADGERIATRIA

SERVICIOMEDICINA FAMILIAR

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERACLASIFICACIN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERA (NOC)RESULTADO(S) INDICADOR(ES) ESCALA(S) DE MEDICIN PUNTUACIN DIANA 15

DOMINIO: 5:Percepcin/cognicin

CLASE: 4: cognicin

NOC:

DIAGNOSTICO DE ENFERMERA NANDA Confusin aguda r/c demencia y m/p fluctuacin en el nivel de conciencia, en la actividad psicomotora, alucinaciones, agitacin

1. Se autoidentifica 2. Identifica a losseres queridos

1.

Gravemente comprometido Sustancialmente comprometido Moderadamente comprometido Levemente comprometido No comprometido

MANTENER 3 AUMENTAR 9

Orientacin cognitiva

2.

3. Identifica el lugardonde esta

3.

DOMINIO: Salud Fisiolgica CLASE: Neurocognitiva

4.

5.

15CLASIFICACIN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERA (NIC) CAMPO: 3 Conductual CLASE: Terapia cognitiva CAMPO: 4 Seguridad CLASE: Control de riesgos

INTERVENCIN INDEPENDIENTE: (NIC) ORIENTACION DE LA REALIDAD

INTERVENCIN INDEPENDIENTE: (NIC) VIGILANCIA: SEGURIDAD

ACTIVIDADES:1. Informar al paciente acerca de personas, lugares y tiempo, si es necesario. Evitar la frustracin del paciente con preguntas de orientacin que no pueden ser respondidas Etiquetar los artculos del ambiente para favorecer su reconocimiento Vestir al paciente con prendas personales Asignar cuidadores que sean familiares para el paciente Eliminar los estmulos, cuando sea posible, que creen percepciones equivocadas en un paciente particular (cuadros en la pared y TV)

ACTIVIDADES: 1. Observar si hay alteraciones de la funcin fsica o cognoscitiva del paciente que pueda conducir a una conducta insegura 2. Vigilar el ambiente para ver si hay peligro potencial para su seguridad 3. Determinar el grado de vigilancia requerido por el paciente en funcin del nivel de funcionamiento y de los peligros presentes en el ambiente 4. Proporcionar el nivel adecuado de supervisin/vigilancia para vigilar al paciente y permitir las acciones teraputicas,si es necesario. 5. Comunicar la informacin acerca del riesgo del paciente a los otros miembros del personal de cuidados.

2.

3. 4. 5. 6.

7.

Hablar al paciente de una manera suave y distintiva a un volumen adecuado.

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NIVEL

ESPECIALIDAD

SERVICIO

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA

1ER

GERIATRIA

MEDICINA FAMILIAR CLASE:

CLASIFICACIN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERA ( NOC)

DOMINIO:

RESULTADO(S)

INDICADOR(ES)1. Recuerda informacin inmediata de forma precisa 2. Recuerda informacin reciente de forma precisa 3. Recuerda informacin remota de forma precisa

ESCALA(S) DE MEDICIN1. Gravemente comprometido Sustancialmente comprometido Moderadamente comprometido Levemente comprometido No comprometido

PUNTUACIN DIANAMANTENER 3

NOC: Memoria DIAGNOSTICO DE ENFERMERA NANDA Confusin crnica r/c la enfermedad de Alzheimer m/p deterioro de la memoria a largo plazo de la socializacin deterioro cognitivo de larga duracin y deterioro cognitivo progresivoDOMINIO: Salud Fisiologica CLASE: Neurocognitiva

2.

AUMENTAR 9

3.

4.

5.

CLASIFICACIN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERA (NIC) CAMPO: 4 SEGURIDAD CLASE: Control de riesgos CAMPO: 3 CONDUCTUAL CLASE: Ayuda para hacer frente a situaciones dificiles

INTERVENCIN INDEPENDIENTE (NIC) MANEJO DE LA DEMENCIA ACTIVIDADES: 1. Incluir a los miembros de la familia en la planificacin, provisin y evaluacin de cuidados, el grado deseado 2. Establecer los esquemas usuales de comportamiento para actividades como dormir, utilizacin de medicamentos, eliminacin, ingesta de alimentos y cuidados propios: 3. Determinar las expectativas de comportamiento adecuadas para el estado cognitivo del paciente.

INTERVENCIN INDEPENDIENTE: (NIC) CONTROL DE HUMOR ACTIVIDADES: 1. Evaluar el humor (signos, sntomas, historia personal inicialmente), sobre un patrn estndar regular, como progreso del tratamiento. 2. Ayudar a que el paciente asuma una mayor responsabilidad en los autocuidados a medida que pueda hacerlo 3. Vigilar la funcin cognoscitiva (capacidad de concentracin, atencin, memoria, habilidad para precisar informacin y toma de decisiones)

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NIVEL1ER


SERVICIOMEDICINA FAMILIAR CLASE:

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERACLASIFICACIN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERA ( NOC)

DOMINIO:

RESULTADO(S)

INDICADOR(ES)

ESCALA(S) DE MEDICIN

PUNTUACIN DIANA 15

DIAGNOSTICO DE ENFERMERA NANDA

NOC: NIVEL DE HIPERACTIVIDAD

1. Impulsividad 2. Inquietud excesiva 3. Inatencin

1. Grave 2. Sustancial 3. Moderado 4. Leve 5. Ninguno


Vagabundeo r/c deterioro cognitivo (dficit de memoria y capacidad de recordar y desorientacin) atrofia cortical m/p movimiento continuos de un lugar a otro, perderse de ambulacin inquieta incapacidad para localizar puntos de referencia en un entorno familiar

DOMINIO: II Salud fisiolgica CLASE: Neurocognitiva

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CLASIFICACIN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERA (NIC) CAMPO: 4 SEGURIDAD CLASE: Control de riesgos CAMPO: 3 CONDUCTUALINTERVENCIN INDEPENDIENTE: (NIC)

CLASE: Terapia Conductual

INTERVENCIN INDEPENDIENTE: (NIC) PRECAUCIONES CONTRA FUGAS

Manejo de la conducta

ACTIVIDADES: 1. Observar al paciente por si hubiera indicios de fuga potencial (indicios verbales, merodear cerca de lasa salidas, ropas superpuestas, capaz de ropa, desorientacin, ansiedad de separacin). 2. Comunicar el riesgo a los dems cuidadores y control del paciente 3. Registrar la descripcin fsica del paciente (peso, altura, color de ojos/pelo/piel y cualquier caracterstica distintiva) para referencia, por si el paciente se fugara. 4. Proporcionar al paciente una banda de identificacin 5. Asignar cuidadores responsables sobre una base diaria 6. Proporcionar seguridad y comodidad

ACTIVIDADES: 1. Consultar a la familia para establecer la base cognitiva del paciente 2. Establecer lmites con el paciente 3. Abstenerse de discutir o regatear los lmites establecidos con el paciente 4. Establecer hbitos 5. Establecer una coherencia de turnos en el ambiente y la rutina de cuidados 6. Repetir de forma coherente las rutinas sanitarias como medio para establecerlas. 7. Hablar en voz baja y con tono suave 8. Evitar preocupara al paciente 9. Evitar proyectar una imagen amenazadora 10. Evitar discusiones con el paciente

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NIVEL1ER




DOMINIO:

RESULTADO(S)

INDICADOR(ES)

ESCALA(S) DE MEDICIN1. Nunca demostrado 2. Raramente demostrado 3. A veces demostrado 4. Frecuentemente demostrado 5. Siempre demostrado

PUNTUACIN DIANA 12

DIAGNOSTICO DE ENFERMERA NANDA

NOC: Clima social de la familia

1.

Aislamiento Social r/c alteracin del estado mental m/p evidencia de discapacidad mental, mutismo, retraimiento

DOMINIO: VI Salud familiar CLASE: Bienestar familiar

Recibe visitas de todos los amigos y de todos los miembros de la familia Asiste de forma regular a los servicios religiosos


2.

20CLASIFICACIN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERA (NIC) CAMPO: 3 CONDUCTUAL CLASE: Potenciacin de la comunicacin CAMPO: 3 CONDUCTUAL CLASE: Terapia Conductual

INTERVENCIN INDEPENDIENTE: (NIC) POTENCIACIN DE LA SOCIALIZACIN

INTERVENCIN INDEPENDIENTE: (NIC)

FOMENTAR LA NORMALIZACIN FAMILIAR

ACTIVIDADES: 1. Fomentar la implicacin en relaciones potenciadas ya establecidas 2. Animar al paciente a desarrollar relaciones 3. Fomentar las relaciones con personas que tengan inters y objetivos comunes 4. Fomentar las actividades sociales y comunitarias

ACTIVIDADES: 1. Ayudar a la familia a programar el rgimen teraputico para que se

adapte al horario normal cuando corresponda.2. Ayudar a la familia a solicitar un sistema escolar que asegure el

acceso a programas educativos adecuados.

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NIVEL1ER




DOMINIO:

RESULTADO(S)

INDICADOR(ES)

ESCALA(S) DE MEDICIN1. Gravemente comprometido Sustancialmente comprometido Moderadamente comprometido Levemente comprometido

PUNTUACIN DIANA 15

DIAGNOSTICO DE ENFERMERA NANDA Deterioro de la memoria r/c trastorno neurolgico Alzheimer m/p olvidos incapacidad para recordar acontecimientos y hechos

NOC: Estado neurolgico

1. 2.

Conciencia Orientacin cognitiva2.


3.

DOMINIO: II Salud fisiolgica CLASE: Neurocognitiva

3.

Capacidad cognitiva

4.

5. No comprometido

22CLASIFICACIN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERA (NIC) CAMPO: 3 CONDUCTUAL CLASE: Terapia cognitiva CAMPO: 5 FAMILIAINTERVENCIN INDEPENDIENTE: (NIC)

CLASE: Cuidados de la vida

INTERVENCIN INDEPENDIENTE: (NIC) ORIENTACION DE LA REALIDAD

APOYO A LA FAMILIA

ACTIVIDADES: 1. Disponer un enfoque de la situacin que sea consciente (firmeza amable, amistad activa y amistad pasiva, hechos concretos y nada de exigencias) 2. Al interactuar con el paciente y que refleje sus necesidades y capacidades particulares 3. Informar al paciente de lugares tiempo, si es necesario 4. Proporcionar objetos que simbolicen la identidad de genero(monedero o gorra)

ACTIVIDADES: 1. Asegurar a la familia que al paciente se le brindan los mejores cuidados posibles 2. Valorar la reaccin emocional de la familia frente a la enfermedad el paciente

3. Determinar la carga psicolgica para la familia que tiene el pronstico 4. Ofrecer una esperanza realista 5. Escuchar las inquietudes, sentimientos y preguntas de la familia. 6. Facilitar la comunicacin de inquietudes/sentimientos entre el paciente y la familia o entre los miembros de la misma. 7. Favorecer una relacin de confianza con la familia.

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