Places Miastemia

NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS ESTANDARIZADO

CLASIFICACION DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERIA (NOC)

RESULTADO(S) INDICADOR (ES) ESCALA(S) DE MEDICION PUNTUACION DIANANúmero Jerarquico: 00033 MANTENER AUMENTAR

Dominio: 04: Actividad / Reposo 41501 - Frecuencia Respiratoria 1. Desviación grave del rango normal. 1 441502 - Ritmo Respiratorio 2. Desviación sustancial del rango normal. 1 4

Clase: 04: Respuestas cadiovasculares 3. Desviación moderada del rango normal. 1 3pulmonares 4. Desviación leve del rango normal.

Dx Enfro: 41505 - Volumen corriente 5. Sin desviacion del rango normal 1 341507 - Capacidad Vital 1. Grave 1 341109 - PaO2 en Sangre 2. Sustancial 2 441112 - Saturacion de Oxigeno 3. Moderado 2 441130 - Hipoxia 4. Leve 1 4

5. Ninguno

venticalicion mecanica: Adulto 10 29

OBJETIVO: Restaurar la frecuencia respiratoria, asi como tambien la capacidad vital de la respiracion, para una mejor capacidad vital en el paciente, evitando la agitacion y el gasto cardiaco

CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC)

Garcia Cabrera, 2011.

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA NANDA(ED.FR.CD.)

DOMINIO: 02 Salud Fisiologica

CLASE: E Cardiopulmonar41503 - Profundidad de la inspiraciónNOC: (0415) Estado Respiratorio

Deterioro de la ventilacion espontanea R/C Fatiga de los musculos respiratorios M/P Cianosis periférica, Disnea, hipoxia, Disminucion del volumen circulante, disminucion de la presion de Oxigeno (pO2)


CLASE: E Cardiopulmonar

NOC: (0411) Respuesta de la

CAMPO: 02 Fisiologico: Complejo CLASE: K Control Respiratorio NIC: (3350) Monitorizacion Respiratoria

ACTIVIDADES FUNDAMENTACION

335002 - Evaluar el movimiento toracico, observando la simetria, utilizacion de los musculos accesorios y retracciones de musculos intercostales y supraclaviculares.

La función principal y reguladora del sistema respiratorio es mantener las presiones normales de oxígeno y dióxido de carbono, así como la concentración de iones H+ o hidrogeniones, lo cual se consigue adecuando la ventilación pulmonar a las necesidades metabólicas orgánicas de consumo y producción de ambos gases, respectivamente.335005 - Monitorizar los niveles de saturacion de oxigeno continuamente en pacientes

sedados (SaO2, SvO2, SpO2) siguiendo las normas del centro y según este indicado.

335006 - Palicar sensores de Oxigeno continuos no invasivos (dispositivos en el dedo), con sistemas de alarma apropiados en pacientes de riesgo.

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIALDELEGACIÓN ESTATAL EN YUCATÁN

JEFATURA DELEGACIONAL DE PRESTACIONES MÉDICASCOORDINACION DE PLANEACION Y ENLACE INSTITUCIONAL COORDINACION AUXILIAR MEDICA EN EDUCACION EN SALUD

ESCUELA DE ENFERMERIA, INCORPORADA A LA U.A.D.Y.REGISTRÓ PROFESIONES 71-XIII-338

7° SEMESTRE


332003 - Mantener la pemeabilidad de las vias aereas332005 - Administrar Oxigeno suolementario según indicaciones.332006 - Vigilar el flujo de litros de oxigeno332010 - Controlar la eficacia de la oxigenoterapia (pulsiximetro y gasometria Arterial)332014 - Observar si hay datos de hipoventilacion inducida por el oxigeno. Jarillo Quijada, 2002332015 - Observar si hay signos de toxicidadpor el oxigeno y atelactasia por absorcion.


330027 - Vigilar el progreso del paciente con los ajustes del ventialdor actuales y realiJarillo Quijada, 2002

Nombre del Alumno: Wilberth Alejandro Solis Uh No. Lista: 27 Fecha: 25 Septiembre 2014 Semestre: Septimo Grupo: A

CAMPO: 02 Fisiologico: Complejo CLASE: K Control Respiratorio NIC: (3320) Oxigenoterapia

ACTIVIDADES FUNDAMENTACIONSe define como oxigenoterapia al uso del oxígeno con fines terapéuticos. El oxígeno para uso medicinal debe prescribirse fundamentado en una razón válida y administrarse en forma correcta y segura.

CAMPO: 02 Fisiologico: Complejo CLASE: K Control Respiratorio NIC: (3300) Manejo de la ventilacion mecanica: Invasiva


330001 - Controlar las condiciones que indican la necesidad de soporte ventilatorio (Fatiga de los musculos respiratorios.)

La insuficiencia respiratoria representa hasta un 50% de las causas de ingreso a unidades de terapia intensiva pediátricas. La ventilación mecánica (VM) es el soporte avanzado la respiración que de manera artificial que introduce gas en el sistema respiratorio del paciente, por medio de un sistema mecánico externo o ventilador.330017 - Proporcionar cuidado para aliviar las molestias del paciente (Aspiracion de

secreciones)

330028 - Pbservar si se producen efectos adversos de la ventilacion mecanica (Infeccion, gasto cardiaco reducido, barotraumatismo, enfisema subcutaneo)

NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS INDIVIDUALIZADO



Dominio: 11: Seguridad/Proteccion 110101 - Temperatura de la piel 1. Gravemente comprometido. 2 4110104 - Hidratacion 2.- Sustancialmente comprometido. 2 4

Clase: 02: Lesion fisica 110113 - Integridad de la piel 3.- Moderadamente comprometido. 3 511015 - Lesiones Cutaneas 4.- Levemente comprometido. 3 4

Dx Enfro: Piel y membranas mucosas 110121 - Eritema 5.- Nada comprometido 2 420411 - Fuerza Muscular 2 420412 - Tono Muscular 2 4204121 - Capacidad Vital 3 4

inmovilidad: Fisiologicas 19 33


74003 - Colocar al paciente con una alienacion corporal adecuada.74004 - Mantener la ropa de cama limpia, seca y sin arrugas.74014 - Cambiar de posicion al paciente, según lo indique el estado de la piel.74016 - Vigilar el estado de la piel.

Berman, 2008



CLASE: L Integridad tisular

NOC: (1101) Inegridad tisular:

(00047) Riesgo de Deterioro de la Integridad Cutánea R/C Factores mecánicos (Presión), Inmovilización física.

DOMINIO: 01 Salud Funcional

CLASE: C Movilidad

NOC: Conscuencias de la

OBJETIVO: Disminuir el riesgo de lesion el la piel del paciente, durante su estancia hospitalaria y/o cuidado en su casa, asi como el conocimiento de su patologia, para el control y restablecimiento de su salud

CAMPO: 01 Fisiologico Basico CLASE: C Control de inmovilidadNIC: (0740) Cuidados del Paciente Encamado

ACTIVIDADES FUNDAMENTACIONEntre las principales funciones de la piel está la protección. Ésta protege al organismo de factores externos como bacterias, sustancias químicas y temperatura. Otra función importante de la piel es la regulación de la temperatura corporal.




7° SEMESTRE


350001 - Vestir al paciente con prendas no ajustadas.350006 - Abstenerse de aplicar presion a la parte coprparl afectada.

350011 - Observar si hay ozonas de enrojecimiento o solucion de continuidad de la piel.350018 - Observar si hay fuentes de presion y friccion.

Moran Casado, 2003


354007 - Vigilar estrechamente cualquier zona enrojecida.

Moran Casado, 2003

354014 - Evitar dar masajes en los puntos de presion enrojecidos.


CAMPO: 02 Fisiologico complejo CLASE: L Control de la piel / heridasNIC: (3500) Manejo de presiones

ACTIVIDADES FUNDAMENTACIONEs una fuerza que actúa perpendicular a la piel, como consecuencia de la gravedad, provocando un aplastamiento tisular entre dos planos, uno perteneciente al paciente y otro externo a él (sillón, cama, sondas, etc.) La presión capilar oscila entre 6-32 mm. de Hg. Una presión superior a los 32 mm. de Hg. ocluirá el flujo sanguíneo capilar en los tejidos blandos provocando una hipoxia y si no se alivia, una necrosis de los mismos.

350009 - Girar al paciente inmovilizado al menos cada 2 horas, de acuerdo con un programa especifico.

CAMPO: 02 Fisiologico: Complejo CLASE: L Control de la piel / heridasNIC: (3540) Prevencion de ulceras por presión.


354006 - Registrar el estado de la piel durante el ingreso y luego a diario al momento de recibir al paciente por turno.

Las úlceras por presión representan un importante problema asistencial dada su prevalencia y el impacto sobre la salud y la calidad de vida de los pacientes. Además, supone en la actualidad, uno de los capítulos más importantes del quehacer de los profesionales de enfermería y ocasionan un enorme coste al sistema sanitario. 354008 - Eliminar la hunedad excesiva en la piel causada por la transpiracion, el

drenaje de heridas y la incontinencia fecal o urinaria.

354009 - Alicar barreras de proteccio, como cremas o compresas absorbente, para la eliminar el exceso de humedad.

354015 - Colocar al paciente en posicion ayudandose con almohadas para elevar los pintos de presion encoma del colchon.



RESULTADO(S) INDICADOR (ES) ESCALA(S) DE MEDICION PUNTUACION DIANANúmero Jerarquico: 00132 Temperarura de la piel Gravemente Comprometido MANTENER AUMENTAR

Dominio: 12: Confort Metabolico sensibilidad 1.- Gravemente comprometido. 3 4lesiones de la mucosa 2.- Sustancialmente comprometido. 3 4

Clase: 1: Confort Fisicao 3.- Moderadamente comprometido. lesiones cutaneas 4.- Levemente comprometido. 3 4

Dx Enfro: Piel y membranas mucosas 5.- Nada comprometidoEfectos terapeuticos esperados 3 4

Cambio esperado en los sintomas 3 4

15 20

OBJETIVO: Aprender a controlar el dolor durante sus episodios, asi como el manejo analgesico y tecnicas no analgesicas para un mejor control del mismo.

CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC)6560 Proteccion contra las infecciones Campo: 4 seguridad Clase v: control de riesgos

655001 observar si hay signos y sitmas de infeccion sistemica localizada655002 observar la vulmerabilidad del paciente a las infecciones655009 Mantener la asepsia para el paciente en riesgo

Reyes Espinosa del Río, 2003


DOMINIO: 02 Nutricional

CLASE:L Integracion tisular

NOC: 01101 Integridad tisular

(00004) Riesgo de Infección R/C enfermedad cronica (miastema gravis), defensas primariasiadecuadas, (colocacion de cateter central)

DOMINIO: 02 Salud fisiologica

CLASE: AA Respuesta terapeutica

NOC: 2301 Respuesta a la medicacion

ACTIVIDADES FUNDAMENTACIONLa observación es fundamental en el trabajo diario del personal auxiliar de enfermería,buscando signos iniciales de lesión para poder tomar las desiciones oportunas y desarrollar un plan de prevención adaptado a las nesesidades y factores de riesgo que presenta el paciente.El auxiliar de enfermeria dearrolla también el programa de cambios posturales del enfermo




7° SEMESTRE




7° SEMESTRE

CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC)3590 vigilancia de la piel Campo: 02 Fisiologico: complejo Clase L: Control de la piel y eridas

359001 observar si hay enroquecimiento, calor extremo, edema, en la piel y mucosas359008 observar si hay eexcesiva humedad o sequedad en la piel y mucosas359012 Domentar los cambios en la piel y mucosas

Farmaceutica PISa, 2004

CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC)3440 cuidados del sitio de incicion Campo 02: Fisiologico: Complejo Clase L: control de l piel/heridas

344002 Inspeccionar el sitio de insicion por si hubiera eritema, inflamacion, 344003 Obervar las caracteristicas de cualquiera drenaje 344005 Limpiar la zona que rodea la incision con una solucion anticeptica




Las actividades relacionadas con el cuidado de las heridas, es una función básica de la enfermera (o). La responsabilidad de una buena práctica con relación a estos procedimientos, se verá reflejada en una cicatrización rápida, que se encuentre libr de infección y con evolución satisfactoria, y por consiguiente, la recuperación favorable del paciente.




Dominio: 02: Nutricion-mtabolico 101004 - Capcidad de masticacion 1. Grave 2 4

2. Sustancial 2 4

Clase: 01: Ingestion 3. Moderado4. Leve 2 4

Dx Enfro: 5. Ninguno1.- Gravemente comprometido. 2 42.- Sustancialmente comprometido. 3.- Moderadamente comprometido. 2 44.- Levemente comprometido.

101209 - Cierre de los labios 5.- Nada comprometido 2 3Fase Oral 12 23

OBJETIVO: Proporcionar al paciente la ayuda y terapia para el restablecimiento de la deglución y continue con una estado de vida mejor al actual.


105001 - Identificar la dieta prescrita105005 - Facilitar la higiene bucal despues de las comidas.

105016 - Registrar la ingesta en la hoja de enfermeria.

F.A.O., 2007



CLASE: K Digestion y nutrición. 101006 - Capacidad para limpiar la cavidad oral.

NOC: (1010) Estado de deglución 101017 - Incomodidad con la deglucion

(00103) Deterioro de la deglución R/C Deterioro neuromuscular (disminución de la fuerza y movimiento de músculos maxilofaciales, parálisis facial). M/P Incapacidad para vaciar la cavidad oral, Caída de la comida de la boca, cierre incompleto de los labios,

DOMINIO: 02 Salud Fisiologica 101201 - Mantiene la comida en la boca.

CLASE: K Digestion y nutrición. 101205 - Capacidad de masticacion

NOC: (1012) Estado de deglucion:

CAMPO: 01 Fisiologico: Basico CLASE: F Facilitacion del autocuidadoNIC: (1050) Alimentación

ACTIVIDADES FUNDAMENTACIONUna alimentación saludable es aquella que aporta todos los nutrientes esenciales y la energía que cada persona necesita para mantenerse sana. La alimentación variada asegura la incorporación y aprovechamiento de todos los nutrientes que necesitamos para crecer y vivir saludablemente. Alimentarse saludablemente, además de mejorar la calidad de vida en todas las edades, ha demostrado prevenir el desarrollo de enfermedades.

105012 - Colocar la comida en el lado no afectado de la boca, Cuando sea necesario o ya exita recuperación.




7° SEMESTRE


186031 . Proporcionar intrucciones escritas según corresponda.186035 - Ayudar a mantener la ingesta calorica adecuada.186936 - Controlar el peso corporal.186037 -Vigilar la hidratacion coportal (piel y mucosas)186038 - Proporcionar cuidados bucales. Alarcón, 2012


171001 - Establecer una rutina de cuidados bucales171002, aplicar lubricantes para humedecer los labios y la mucosa oral.171008 - Observar si hay signos y sintomas de glositis y estomatitis.171015 . Establecer chequeos dentales.

Instituto de Seguridad Social del Estado de México y Municipios, 2014


CAMPO: 01 Fisiologico: Basico CLASE: F Facilitacion del autocuidadoNIC: (1860) Terapia de Deglucion


186001 - Colaborar con los miembros del equipo de cuidados, para dar continuidaad al plan de rehabilitacion del paciente

La deglución es una función muscular compleja, en la que actúan músculos de la respiración y del aparato gastrointestinal cuyo objetivo es el transporte del bolo alimenticio y también la limpieza del tracto respiratorio. La deglución es una actividad de nervios craneanos, que puede ser iniciada conscientemente, durando de 3 a 8 segundos. Participan de la deglución unos 30 músculos y 6 pares encefálicos.

CAMPO: 01 Fisiologico: Basico CLASE: F Facilitacion del autocuidadoNIC: (1710) Mantenimiento de la salud bucal.

ACTIVIDADES FUNDAMENTACIONEl mal aliento o halitosis afecta a un 25% de las personas aproximadamente, en el 90% de los casos este mal aliento se origina en la cavidad bucal y el restante por trastornos a nivel sistémico (en el resto del organismo). Dentro de la cavidad bucal el problema es causado por enfermedad en las encías (gingivitis, periodontitis) y pericoronitis (cuando la muela del juicio esta en el proceso de erupción). También en procesos infecciosos a nivel dental (fístulas, abscesos) y destrucción dental por caries abiertas y acumulación de restos de comida en ellas.




Dominio: 09: Arontamiento / Tolerancia al 1. Inadecuado 3 4

Estrés 2. Ligeramente adecuadoClase: 2: Respuesta de Afrontamiento 3. Moderadamente adecuado 3 4

4. Sustancialmente adecuadoDx Enfro:

Ingestion Alimentaria y de liquidos5. Completamente adecuado 3 4

1 3

30312 - Mastica la comida 1 330313 - Traga la comida 1 3

Comer 12 21}

OBJETIVO: Ayudar al paciente a restablecer su condicion nutrimental estable, para poder contribuir a la recuperacion de su salud.


180301 - Identificar la dieta prescrita180310 - Colocar al paciente en una posicion comoda180324 - Controlar el peso del paciente180325 - Controlar el estado de hidratacion del paciente

O.M.S., 2010


DOMINIO: 02 Salud Fisiologica100803 - Ingestion Alimentaria por sonda

CLASE: K Digestion y Nutrición100804 - Admisnitracion de liquidos I.V.NOC: (1008) Estado Nutricional: 100805 - Admisnitracion de liquidos con NPT(00102) Déficit de Autocuidado: Alimentación R/C

Deterioro musculo-esquelético, debilidad, deterioro neuromuscular M/P Incapacidad para completar una comida, incapacidad para deglutir los alimentos, incapacidad de ingerir los alimentos de forma segura, incapacidad para masticar la comida, incapacidad para mover los alimentos en la boca.

DOMINIO: 01 Salud Fisiologica 30310 - Manipula la comida en la boca.CLASE: D Autocuidado

NOC: (0303) Autocuidados:

CAMPO: 01 Fisiologico Basico CLASE: D Apoyo NutricionalNIC: (1803) Ayuda con el Autocuidado: Alimentación

ACTIVIDADES FUNDAMENTACIONUna de las formas más importantes para prevenir enfermedades es la alimentación saludable. Cientos de trastornos y afecciones son causados en el hombre por una mala alimentación repercuten tanto en la parte física como psíquica y contribuyen al debilitamiento frente a las amenazas de enfermedad a las que estamos expuestos.




7° SEMESTRE


116003 - Obtener medidas antropometricas de la composicion coportal (IMC)116005 - Identificar los cambios recientes del peso corporal.116008 - Identificar las anomalis de la piel (escoraciones, heridas)

116023 - Realizar pruebas de laboratior y monnitorizar los resultados (EGO, BH, etc)

Barranco Ruiz, 2003


420001 - Verificar la orden de la terapia I.V.

420008 - Administrar liquidos I.V. a temperatra ambiente.420011 - Vigilar el flujo intravenoso y el sitio de punsion IV durante la infusion420012 - Observar si hay sobrecarga de liquidos y reacciones fisicas.

NORMA Oficial Mexicana NOM-022-SSA3-2012, 2012


CAMPO: 01 Fisiologico: Basico CLASE: D Apoyo NutricionalNIC: (1160) Monitorizacion Nutricional

ACTIVIDADES FUNDAMENTACIONEn pacientes graves, no es infrecuente la existencia de disfunción gastrointestinal que provoca intolerancia. Además, en aquellos que se encuentran bajo intubación endotraqueal hay mayor riesgo de aspiración, que se manifiesta por la demostración de emisión de colorante a través del tubo endotraqueal cuando se adiciona a la formulación a administrar. Hasta que se logre la estabilización, también debe prestarse especial atención al equilibrio hidroelectrolítico y al estado metabólico (p.e. glucemia, estado ácido-base, etc.), que pueden obligar al cambio en la formulación o a realizar ajustes en el ritmo de infusión y en la densidad calórica.

CAMPO: 02 Fisiologico: Complejo CLASE: N Control de la perfusion tisular.NIC: (4200) Terapia Intravenosa (I.V.)

ACTIVIDADES FUNDAMENTACIONLa terapia de infusión intravenosa es un procedimiento con propósitos profilácticos, diagnósticos o terapéuticos que consiste en la inserción de un catéter en la luz de una vena, a través del cual se infunden al cuerpo humano líquidos, medicamentos, sangre o sus componentes. Representa un importante apoyo durante el proceso asistencial de los pacientes, independientemente de la complejidad del problema de salud. Diferentes publicaciones y otros documentos, revelan que en México entre el 80 y el 95% de los pacientes hospitalizados reciben tratamiento por vía intravenosa y que en los Estados Unidos de Norteamérica se colocan anualmente más de 5 millones de catéteres venosos centrales y más de 200 millones de catéteres venosos periféricos.

420003 - Realizar una gecnica aseptica estreicta (Para administracion de medicamentos o NPT - Tecnica Cerrada)

420013 - Observar la permeabilidad de la via antrs de la admisnitracion de medicamentos I.V o NPT.




Dominio: 04: Actvidad/Reposo 30111 - Seca el cuerpo 1.- Gravemente comprometido. 1 430113 - Se lava la cara 2.- Sustancialmente comprometido. 1 4

Clase: 5: Autocuidado 3.- Moderadamente comprometido. 1 34.- Levemente comprometido.

Dx Enfro: 5.- Nada comprometido 1 4

30116 - Se lava la zona perianal 1 3

20803 - Movimientomuscular 1 320804 - Movimiento arcular. 1 3

7 24

OBJETIVO: Proporcionar la higiene que el paciente requiere para poder contribuir al mejoramiento del confort del paciente, y su higiene personal.


180113 - Controlar la integridad cutaena del paciente Ministerio de Sanidad de España, 2009



CLASE: D Autocuidado30114 - Se lava la parte superior del cuerpoNOC: (0301) Autocuidados: Baño30115 - Se lava la parte inferior del cuerpo

(00102) Déficit de Autocuidado: Baño R/C Deterioro musculo-esquelético, debilidad, deterioro neuromuscular M/P Incapacidad para lavarse el cuerpo, incapacidad para obtener los artículos de baño, incapacidad para secarse el cuerpo.


CLASE: C Movilidad

NOC: (0208) Movilidad

CAMPO: 01 Fisiologico Basico CLASE: F Facilitacion del autocuidadoNIC: (1801) Ayuda con el auticuidado: Baño/Higiene


180108 - Proporcuinar ayuda hata que el paciente sea totalmente capaz de ausmir los autocuidado

La higiene personal tiene gran importancia sobre la salud fisica y mental de las peronas y por ello hay que poner especial dedicacion al mentenimiento de sushabitos de higiene.

180110 - Determinar la cantidad y tipo de ayuda necesitada (En su totalidad en caso de tener secuelas permanentes, o parcial debido a la debilidad muscular)

El mantener los habitos higienicos de una persona de dependencias es una gran resposabilidad y una gran labor.




7° SEMESTRE


161001 - Ayudar con la ducha a paciente en camado, según corresponda el turno.161002 - Realizar la ducha con agua a temperatura agradable.161008 - Afeitar al paciente (en caso de que sea hombre)161012 - Vigilancia de la piel durante el baño para evitar las ulceras por presion.

Timby, 2013


74007 - Utilizar dospositivos en la cama que protejan al paciente.74009 Sibir los barandales según corresponda.

Consejo General de Enfermeria de España, 2012


CAMPO: 01 Fisiologico: Basico CLASE: K Control Respiratorio NIC: (1610) Baño

ACTIVIDADES FUNDAMENTACIONlgunos pacientes no pueden dejar su cama para bañarse sin correr riesgo. Para estas personas, los baños diarios en la cama pueden ayudar a mantener la piel sana, controlar el olor y aumentar la comodidad. Si el hecho de mover al paciente provoca dolor, planee el baño en la cama después de que la persona haya recibido un medicamento para el dolor y éste haya hecho efecto.

CAMPO: 01 Fisiologico: Basico CLASE: C Control de inmovilidad NIC: (07450)


Es aquel paciente que, por diferentes motivos, esta obligado a permanecer inmóvil en la cama, ya sea un anciano impedido, un accidentado, un enfermo terminal…Esta situación genera un gran riesgo por falta de movilidad y favorece: 1. Alteraciones en la circulación que facilitan la aparición de trombosis venosas, tromboflebitis, y embolias pulmonares. 2. Mala ventilación pulmonar con retención de secreciones ypredisposición a las infecciones respiratorias.

74026 - Monitoriazar la apareicion de complicaciones de reposo en cama (dolor de espalda, mayor hipotonia musular, neumonia)

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