PLAN DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA Y BUSQUEDA DE CASOS DE LEHISMANIASIS DISTRITO DE TAPYRIHUA COMUNIDAD DE SOCCO

DIRECCION REGIONAL DE SALUD DE APURIMAC

“Año de la Consolidación Económica y Social del Perú”

PLAN DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA Y BUSQUEDA DE CASOS DE LEISHMANIASIS

DISTRITO DE TAPYRIHUA COMUNIDAD DE SOCCO

1.- INTRODUCCIÓN

La leishmaniasis es una enfermedad infecciosa provocada por un parásito denominado leishmania. Según la OMS afecta a unos 12 millones de personas y 88 países del mundo.

La Leishmaniasis está distribuida en 88 países donde existen unos 350 millones de personas que viven en áreas de riesgo, y cada año se reporta alrededor de 1,5 millones de casos nuevos de la forma cutánea, y el coste por los años de vida perdidos por discapacidad se estima en 2,4 millones.La leishmaniasis cutánea y cutáneomucosa es endémica en el Perú y es considerada una de las “enfermedades olvidadas” por la Organización Mundial de la Salud. En los últimos 14 años se ha observado un incremento sostenido en el número de casos nuevos de Leishmaniasis cutánea en nuestro país, así, cuando se inicia la notificación obligatoria nacional en 1999, el número de casos nuevos fue 18 casos por cada 100,000 habitantes con un pico máximo de 34 casos nuevos por cada 100,000 habitantes a la semana epidemiológica 52 de 2007.El incremento sostenido del número global de casos nuevos de la Leishmaniasis cutánea en el Perú y por direcciones de salud endémicos, exige realizar un análisis integral de los determinantes de riesgo; así como, el impacto de las intervenciones del Ministerio de Salud, como por ejemplo, el cambio de la estrategia vertical a una horizontal, el cambio y la disponibilidad del tratamiento, el impacto de los cambios climáticos, la migración, urbanización, la deforestación, nuevos esquemas de irrigación, la construcción de carreteras y la ampliación del área agrícola. También existen factores de riesgo individual como la co-infección por VIH, la malnutrición, constitución genética y otros que deben evaluarse.Desde la inclusión como enfermedad sujeta a vigilancia obligatoria de la Leishmaniasis en el Perú, ha permitido conocer la distribución y la magnitud, el cambio de los patrones de transmisión, en el 2007, ha detectado un brote en un grupo de alto riesgo, pero la identificación de los determinantes de riesgo, sobre todo, los determinantes proximales son importantes para reorientar las estrategias de vigilancia, prevención y control, especialmente en un país con un nuevo escenario económico y social.

Las Leishmaniasis constituyen una endemia que afecta ancestralmente a la población andina y selvática de nuestro país. Las Leishmaniasis son zoonosis silvestres ocasionadas por parásitos protozoarios del género Leishmania existentes en reservorios animales salvajes y transmitidos al hombre por vectores del género Lutzomya.

En el Perú, se reportan las formas cutáneo-andina o "uta" y cutáneo-mucosa o "espundia tropical". Se estima que 75.0-80.0% de casos reportados corresponden a la forma cutáneo-andina y el 10.0-25.0% restante pertenece a formas cutáneo-mucosas. Existen, predominantemente, dos especies del parásito de transmisión: L. braziliensis-peruviana, responsable de la variedad cutáneo-andina, y L. braziliensis-braziliensis, que produce la variedad cutáneo-mucosa. Se han descrito en forma aislada algunos casos producidos por L. amazonensis.

El análisis epidemiológico e histórico de los últimos 50 años, muestra que las Leishmaniosis son una epidemia que afecta incidentemente a 12 departamentos del país, con una tasa de

Av. Daniel Alcides Carrión s/n Telefax: 83-321117 Central: 83-323690 - Abancay



morbilidad persistentemente alta o creciente en la vertiente Oriental de la Selva Central y Oriental, correspondiente a los departamentos de Huánuco, Junín, Ucayali y Loreto; en la vertiente Sud-Oriental del Trapecio Andino, en los departamentos de Madre de Dios, Cusco, Apurímac y Ayacucho; y en la vertiente Nor-Occidental y Nor-Oriental del país en los departamentos de Amazonas, Cajamarca y San Martín; y con relativa estabilidad en el resto de zonas endémicas del país.

Foto 01: Lutzomyia.

Figura 01: 1. Cuando una hembra de flebótomineo ingurgita sangre de un animal parasitado, ingiere macrófagos con amastigotes. Estos se liberan para multiplicarse en el tubo digestivo, adquiriendo las formas de promastigotes infectivos. Ante una nueva ingesta, el flebótomo inocula saliva para vasodilatar y con ella, pasan los promastigotes al animal y penetran en los macrófagos cerrándose el ciclo [1]. Probable ciclo de la L.(V.) guyanensis [48]; 2. Probable ciclo de la L.(L.) amazonensis [48]; 3.Hembra hematófaga; 4. Forma promastigote de la Leishmania; 5.División del parásito; 6.Infección del perro; 7. Infección del hombre [49]. Los signos de interrogación señalan la falta de conocimientos de los reservorios en nuestro medio y la hipótesis que el hombre sea un probable reservorio. Adaptado de: Normas de Control da Leishmaniose Tegumentar Americana.Ministerio de Salud de Brasil, 1991.

2.- JUSTIFICACIÓN TIEMPO.




En la SE: 03-2010 se reporta el primer caso de Leishmaniasis con características probables de autóctono en la comunidad de mollocco, jurisdicción del Puesto de Salud de Socco, Distrito de Tapayrihua, Micro Red de Salud Santa Rosa, notificado por el Centro de Salud Santa Teresa, el segundo caso en la SE: 06, notificado por el Hospital Regional GDV, de Abancay, en la SE:11 El tercer caso notificado por el HRGDV, en la SE:12 y 26, Se reporta 2 casos por el mismo Hospital. Con diagnostico de Leishmaniasis cutánea andina autóctona, la investigación epidemiológica indica que los pacientes no migraron a zonas endémicas de leishmaniasis, como la selva de Cusco y Madre de Dios.

ENTORNO GEOGRAFICO

La comunidad de socco se encuentra ubicado en el distrito de Tapayrihua, jurisdicción de la Micro Red Santa Rosa, Red Aymaraes esta ubicado en el margen izquierdo del rio Antabamba, con una temperatura aproximada promedio de 15 a 20ºC, a 13º53’50” longitud y 72º54’07” longitud oeste a una altitud de 8252 pies de altitud.

POBLACION

La comunidad de Socco, cuenta con un total 995 (38%) habitantes, según INEI, proyectado para el año 2010 del total de 2650 habitantes, que cuenta el distrito de Tapayrihua.

DISTRITO TAPAIRIHUA C.S. Tapayrihua

P.S. Socco P.S. Layme

TOTAL 2650 1143 995 513

0-4 319 138 120 62

5-9 302 130 113 58

10-14 260 112 98 50

15-19 304 131 114 59

20-24 282 122 106 55

25-29 215 93 81 42

30-34 186 80 70 36

35-39 173 75 65 33

40-44 137 59 51 26

45-49 112 48 42 22

50-54 99 43 37 19

55-59 84 36 32 16

60-64 71 31 27 14

65-69 56 24 21 11

70-74 43 19 16 8

75-79 29 13 11 6

80 y + 22 9 8 4

TOTAL GESTANTES 115 50 43 22

SECTOR

PÚBLICO100 43 38 19

NACIMIENTOS 65 28 24 13

28 DÍAS DE NACIDO 5 2 2 1

MER DE 10 - 19 A 252 109 95 49

MER 15-49 A 644 278 242 125

TENDENCIA DE CASOS DE LEISHMANIASIS SEGÚN TIPO

Apurímac, 200 – 210* (SE N°01-48)


2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

Leishmaniasis Cutanea 5 14 5 18 19 30 53 31 20 21

Leishmaniasis MucoCutanea 3 3 6 9 8 5 4 3 4 1

0

10

20

30

40

50

60

Núm

ero

de C

asos

AÑO / SEXO LEISHMANIASIS CUTANEA

LEISHMANIASIS MUCOCUTANEA

Total general

2001 5 3 8VARONES 5 3 8

2002 14 3 17VARONES 13 2 15MUJERES 1 1 2

2003 5 6 11VARONES 5 5 10MUJERES 1 1

2004 18 9 27VARONES 15 6 21MUJERES 3 3 6

2005 18 8 26VARONES 14 8 22MUJERES 4 4

2006 30 5 35VARONES 25 4 29MUJERES 5 1 6

2007 53 4 57VARONES 36 4 40MUJERES 17 17

2008 31 3 34VARONES 22 3 25MUJERES 9 9

2009 20 4 24VARONES 18 4 22MUJERES 2 2

2010 7 1 8VARONES 12 1 13MUJERES 9 9

Total general 201 46 247



Los casos de leishmania, reportados al sistema de notificación epidemiológica de la dirección de epidemiologia, del año 2001 a 2009 son casos importados, sin embargo desde hace varios años se viene presentando casos esporádicos con características autóctonas, en lo que va el año 2010 se ha notificado 21 casos, ( el 24% de los casos corresponde al Distrito de Tapayrihua comunidad de Socco, el 10% al distrito de Huayllati, el 10% al distrito de Abancay, EL 29% distritos como (Lucre, pichirchua, tambopata y huayllo) y el 25% son importados.

MAPA DISTRITAL DE CASOS SOSPECHOSOS DE LEISHMANIASIS SEGÚN LUGAR PROBABLE DE INFECCION Apurímac, 2010* (SE N°01-48)

2010Total 2010

Rótulos de fila 1 3 5 6 7 9 10 11 12 14 15 22 26 30 31ABANCAY 1 1 1 3ECHARATE 1 1HUAYLLATI 2 2HUAYLLO 1 1HUEPETUHE 1 1 2KOSÑIPATA 1 1LAS PIEDRAS 1 1LUCRE 1 1PICHIRHUA 1 1 2TAMBOPATA 1 1 2TAPAIRIHUA 1 1 1 1 1 5


2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

Leishmaniasis Cutanea 5 14 5 18 19 30 53 31 20 21

Leishmaniasis MucoCutanea 3 3 6 9 8 5 4 3 4 1

0

10

20

30

40

50

60

Núm

ero

de C

asos

AÑO / SEXO LEISHMANIASIS CUTANEA

LEISHMANIASIS MUCOCUTANEA

Total general

2001 5 3 8VARONES 5 3 8

2002 14 3 17VARONES 13 2 15MUJERES 1 1 2

2003 5 6 11VARONES 5 5 10MUJERES 1 1

2004 18 9 27VARONES 15 6 21MUJERES 3 3 6

2005 18 8 26VARONES 14 8 22MUJERES 4 4

2006 30 5 35VARONES 25 4 29MUJERES 5 1 6

2007 53 4 57VARONES 36 4 40MUJERES 17 17

2008 31 3 34VARONES 22 3 25MUJERES 9 9

2009 20 4 24VARONES 18 4 22MUJERES 2 2

2010 7 1 8VARONES 12 1 13MUJERES 9 9

Total general 201 46 247


“Año de la Consolidación Económica y Social del Perú”MAPA DISTRITAL DE CASOS SOSPECHOSOS DE LEISHMANIASIS SEGÚN LUGAR PROBABLE DE INFECCIONAPURÍMAC, 2010* (SE Nº 01 –17)

FUENTE:Sistema NOTI_SP, Dirección de Epidemiología –2010.

ABANCAYANDAHUAYLAS

ANTABAMBAAYMARAES

COTABAMBAS

CHINCHEROS

GRAU

Diapuri.shp0123

Dichanka.shpProapuri.shp

40 0 40 80 Miles

N

EW

S

Leishmaniasis 2010CUSCO

AREQUIPA

AYAC

UCHO

ABANCAY (01)Localidad de Pachachaca,

Paciente de 16 AñosTI = 0.18 x 10000 HAB

HUAYLLATI (02)Localidad de Paiquiste

(09 y 11 años)TI = 9.98 x 10000 HAB

PICHIRHUA (01)Localidad de Chontay, Paciente de 14 Años

TI = 2.17 x 10000 HAB

TAPAYRIHUA (03)Localidades de Mocchocco(10

años), Socco(10 años), Tapayrihua(35 años)TI = 11.32 x 10000 HAB

HUAYLLO (01)Localidad de Ihuayllo

(30 años)TI = 12.67 x 10000 HAB

1. OBJETIVOS.

OBJETIVO GENERAL:

Determinar el perfil epidémico de la leishmaniasis cutánea y muco cutánea en la Región Apurímac.

OBJETIVOS ESPECIFICOS:

- Evaluar los factores asociados a la presencia de probables casos de Leishmaniasis autóctona reportados por el sistema de vigilancia epidemiológica DIRESA Apurimac.

- Toma de muestra en contactos para identificación de agente etiológico.

- Realizar el estudio e investigación entomológica asociados a la presencia de leishmaniasis cutánea.

- Determinar factores protectores para la leishmaniasis cutánea y muco-cutánea.

- Realizar búsqueda activa de casos probables de leishmaniasis.

- Brindar a los participantes, las herramientas metodológicas y mejora de la detección, notificación, investigación y control de brotes epidémicos a través de las capacidades de organización y respuesta del sector salud.

- Implementar medidas de prevención y control en la población de riesgo.

2. POBLACIÓN OBJETIVO

Comunidad de pachachaca y San Gabriel distrito de Abancay, (Habitantes 426 y 177)




Comunidad de accopampa y puerto banano Distrito de Pichirhua (274 habitantes) Comunidad de socco distrito de tapayrihua (995habitantes) Comunidad de lucre, Paccayura y Payquiste distrito de Huayllati Grau. 589 Total población en riesgo en la región: 2461 habitantes Total población en riesgo en la región: 2461 habitantes

3. FECHAS Y DURACIÓN.

Se dará inicio el día 16 de Diciembre con una duración de 4 días.

6. ORGANIZADORES Y RESPONSABILIDADES

Dirección y/o Ejecutiva Responsabilidades.Epidemiologia Estudio e investigación de los factores de riesgo y protección

asociados a la presencia de casos probables de lehismniasis autóctona. Búsqueda activa de casos.Implementar la vigilancia centinela en los establecimientos de salud afectados. Fortalecer la capacidad de respuesta de de los establecimientos de salud afectados

Salud Ambiental Estudio entomológico para la identificación de vectores transmisores de la lehismania. Vigilancia y estudio de factores ambientales asociados a la presencia de casos probables de leishmaniasis. Fortalecer la capacidad de respuesta de los establecimientos de salud.

Laboratorio referencial.

Identificación del agente causal.

DIREMID Dotación oportuna de medicamentos para el tratamiento de leishmaniasis.

Salud de las Personas Capacitación de personal en el manejo y seguimiento de casos de leishmaniasis.Garantizar el manejo, seguimiento y tratamiento de los casos de lehismania.

Promoción de la Salud Capacitación de agentes comunitarios en la identificación oportuna de los casos de leishmaniasis. Fortalecer las actividades preventivas con la participación comunal en la prevención de la Leishmaniasis.

Equipo Técnico Diresa – Apurímac.

Director de Epidemiologia Dr. Enrique Swayne Díaz.Responsable de Laboratorio Referencial Bióloga. Shirley Alegría Amudio.Biólogo. Eduardo López Díaz.Lic. Enf. Rosmery Hoyos Bravo.Sr. Agustin Aliaga Nahuinmallma. Chofer




7. Presupuesto:

El presupuesto para dicha intervención estará a cargo de la Dirección de Epidemiologia.

Especifica de Gasto

Detalle de Gastos Cantidad No de Dias Costo unitario

Costo Total

23.21.22Viaticos Equipo Diresa 05 04 100.00 2,000.00

23.13.11 CombustibleGasolina 84 oct. 15 Gal. 10.65 159.75Importe Total de Gasto Detallado 2,159.75


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