PLANEJAMENTO VS / 2010Dengue, Influenza A H1N1 e SIS

SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE

ENFRENTAMENTO 2010

2 Grandes Problemas de Saúde Pública

Dengue Influenza A (H1N1)

• Possuem potencial capacidade de gerar situações epidêmicas;

• Causam mortes;

• Sobrecarregam os serviços de saúde;

• Geralmente o surgimentos de casos destes agravos se convertem em “CRISE”

pois os meios de comunicação os transformam em “NOTICIA” = PÂNICO

• APARECEM as cobranças da população como também as FALHAS de um

sistema desorganizado.

Em algum momento vai ocorrer casos simultâneos

DENGUE :

• Em 2009 circulação simultânea de 2 sorotipos virais, DNV 1(Oitizeiro) e DNV 3

(Bancarios e Jaguaribe );

• Risco para a circulação do DNV3 e vulnerabilidade para a introdução do DNV 4.

• INFLUENZA A (H1N1) – Ciclo da Epidemia (2 anos)

FATORES PREOCUPANTES

Concentração de indivíduos susceptíveis / Risco de Epidemias

OBJETIVOS E METODOLOGIA1 – Geral:

Evitar a ocorrência de óbitos, prevenir, administrar e controlar os níveis endêmicos e epidêmicos ( Dengue + Influenza A).

2 - Específicos:

• Definir estratégias para redução da força de transmissão das doenças:

(Unificar território e descentralizar ações);;

• Classificar riscos nos serviços de saúde, reduzindo a possibilidade de óbitos;

• Promover assistência adequada ao paciente, garantindo acesso, diagnóstico

e manejo clínico adequado por profissionais de saúde habilitados;

• Definir permanência e aprimorar a vigilância epidemiológica viral da Dengue e

da Influenza A, nas Unid. Sentinelas;

• Sistematizar as atividades de mobilização e comunicação;

3 – Metodologia:

Construção coletiva em reuniões técnicas.

COMPONENTES NORTEADORES

•Gestão,

•Organização do Processo de Trabalho,

• Assistência,

•Vigilância Epidemiológica,

•Controle vetorial,

• Monitoramento , Análise e avaliação,

•Comunicação e Mobilização.

PROPOSTAS

•Unificação do território (Atenção X Vigilância)

•Descentralização de ações

Piloto

• Interesse do gestor• Permanência de áreas com IIP alto ( LIRAa e Ovitrampas)• Circulação simultânea do DNV 1 e DNV3 no território / 2009

POR ONDE INICIAR ?

PROPOSTA 1- UNIFICAÇÃO DO TERRITÓRIO

1 – DIFERENÇAS:

• Território da AB definido por ruas / domicílios• Território da VS definido por quarteirões / imóveis

2 - PROPOSTA:

VS vai adequar o seu território ao território da AB

3 - NECESSIDADES:

Conhecer as particularidades dos territórios (Diagnóstico)

4 - DIAGNÓSTICO DO TERRITÓRIO DA AB:

Solicitado a Gerencia de Atenção Básica, recebido o do DS III, aguardando retorno dos demais DS.

DIAGNÓSTICO DO TERRITÓRIO DA VS(Nó crítico)

1 – Nº de imóveis por ASA – 800 a 10002 – Nº de imóveis - 1.168.0003 - Nº ideal de Agentes de Saúde Ambiental – ASA - 1.1683 - Nº existente de Agentes de Saúde Ambiental – ASA - 180

DS Áreas cobertas

Áreas descobertas

Total de áreas existentes

DS I 34 24 58

DS II 35 18 53

DS III 44 26 70

DS IV 34 09 43

DS V 33 16 49

Total 180 93 273

• Estamos funcionando com apenas 15,4 % do ideal• Não conseguimos completar o número de ciclos / inspeções preconizados pelo MS (06 ciclos) pelo menos 80% conseguimos realizar apenas 50%

05 - Apoiador Distrital em VA ( antigo Supervisor Geral)

31 - Apoiador de área em VA ( antigo Supervisor de área )

DSI – 05DS II – 06DS III – 08DS IV – 07DS V – 05

UNIFICAÇÃO DO TERRITÓRIO (Suporte de Pessoal)

UNIFICAÇÃO DO TERRITÓRIO , O QUE FAZER ?

• ACS realizam trabalho de prevenção, vigilância e controle da dengue nas suas

micro áreas.

• Apoiadores da VA (Distritos e Àrea) dão suporte aos ACS;

• Determinaremos um nº X de ASA para realizar pontos estratégicos,pontos de

difícil acesso e imóveis de comercio.

• Remanejaremos nº X de ASA para dar cobertura as áreas descobertas pelo

ACS.

• Realizar 05 discussões (01 por Distrito Sanitário) com os apoiadores para

apresentação do Plano, e planejamento de ações aplicáveis a nova estrutura

territorial;

• Realizar 30 discussões com ASA + ACS + Apoiadores de VA e DS para

socialização do Plano e pactuação de atribuições.

PILOTO = DS I

RESULTADO = 100 % DO MUNICÍPIO COBERTO

PROPOSTA 2- DESCENTRALIZAÇÃO DE AÇÕES

- Operacionalização do SIM, SINASC e SINAN

- Ações de campo ligadas ao Sistema de Informação de Mortalidade

  2009 2010

Atividade Out Nov Dez Jan Fev Mar Abr Mai Jun

Estágio para digitador na VIEP

(80hs)

Instalar SIM / SINASC no DS

Cadastrar bairros, população

Iniciar digitação ( Viep envia ) Dia 01

Reunião com maternidades da

área para mudar fluxo da

informação do SINASC

Capacitar profissionais na

codificação da causa básica de

óbito

Estágio do codificador na VIEP

(80hs)

1ª

quinzen

a

Descentralização da codificação

(VIEP separa e envia)

2ª

quinzen

a

Reunião com Hospitais para

mudança do fluxo da DO

Iniciar o processo com outro DS

Realizar acompanhamento e

avaliação

Magda

Frank

Magda

Frank

Magda

Frank

Magda

Frank

Magda

Frank

Magda

Frank

Magda

Frank

Magda

Frank

Magda

Frank

Cronograma

DS Maternidade DN por mês DN por dia DN por hora

DS I Monte Sinai – 516

ICV – 6.345 (Digita)

Frei Damião – 3.981 (Digitará em

2010)

TOTAL = 10.842 / DS = 516

43 02 -

DS II Não tem maternidade

DS III HU - 743 62 03 -

DS IVLady Center – 116

CLIM – 1.707

E. Ramalho – 3.192 (Digitará em 2010)

TOTAL = 5.015 / DS= 1823

152 08 01

DS VUNIMED – 1.264 ( Em pactuação)

Guarnição – 52

TOTAL = 1.316

110 5,5 -

DESCENTRALIZAÇÃOEstimativa do Trabalho - SINASC

DS Maternidade DN por mês DN por dia DN por hora

DS IMonte Sinai – 18S. Luiz – 40A. Marques - 42ICV – 263Frei Damião – 69Laureano – 402CHCF – 69TOTAL = 903

76 04 -

DS II Não tem Hospital

DS IIIHU – 346Valentina – 15Ortotrauma – 83TOTAL= 444

37 02 -

DS IV

Lady Center – 116P. Zé – 226AMIP – 38Prontocor – 15113 de Maio – 33Sta. Paula – 202S. Vicente – 531Sta. Isabel – 396D. Rodrigo -132CLIM – 24E. Ramalho – 611TOTAL = 2.459

205 11 1,4

DS V

UNIMED – 341Samaritano – 177Memorial – 253Emerg. Trauma - 931TOTAL = 1702

142 07 0,9

DO`s

DESCENTRALIZAÇÃOAÇÕES DE SUPORTE

Tutor / Apoiador em VS dos DS

Apoiador da VS para os DS

Malba

AglaéConceição

Ricardo

Etiane

Niviane

?

Graça

Alexandre

M. Anne

Danielle

Erica

Renata

Rosa

Chiara

Inalda

AntonioMamede

MATRIZ 1COMPONENTE – GESTÃO

AÇÃO JAN  FEV  MAR  ABR  MAI  JUN  JUL  AGT  SET  OUT  NOV  DEZ 

Planejar a compatibilização das bases territoriais da AB e VS e propostas de descentralização de ações

VS VS

Revisar o Plano de Contingência ( Dengue ) VS VS Apresentar propostas ao Colegiado Gestror VS Apresentar Plano de Contingência revisado para 2010 ao Comitê Municipal de combate a dengue

VS

Solicitar mapeamento do território da AB a GAB para adequação do território da VS

VS

Apresentar ao CMS o Plano de Contingência para dengue revisado / 2010, a proposta de unificação de bases territoriais da AB e VS e a descentralização de ações da VS para os Distritos Sanitários.

VS

Redefinir permanência das Unidades Sentinelas para NS1 existentes e realizar Oficina de qualificação na coleta de amostras biológica para monitoramento da circulação viral da dengue em JP e rediscussão do protocolo com estes serviços

                  CG VS SES

 

Redefinir permanência das Unidades Sentinelas para monitoramento viral da Influenza

                  CG    

Estabelecer o fluxo de encaminhamento do paciente com dengue na rede, garantindo, junto a Diretoria de Regulação leitos de observação, de internação, semi-intensivos e de terapia intensiva.

                      VS AB DR

 

MATRIZ 2COMPONENTE – Organização do Processo de Trabalho / Final de 2009

AÇÃO JAN FEV MAR ABR MAI JUN JUL AGT SET OUT NOV DEZ

Secretária solicita aos Diretores dos Distritos Sanitários a indicação de um profissional com perfil para atuar na sede dos Distritos Sanitários como tutor / facilitador em VS

SS

Através de Portaria a Secretária de Saúde oficializa os tutores / facilitadores em VS nos Distritos Sanitários como também o Plano de descentralização de ações de VS;

SS

Discutir o acolhimento com classificação de risco para dengue e Influenza com apoiadores nas reuniões matriciais dos DS e nos Hospitais da gestão municipal com o objetivo de reduzir as complicações decorrentes da dengue e evitar a mortalidade por este agravo em 2010.

VSABDS

Qualificar tutores / apoiadores de VS dos DS e NHVE na organização assistencial aos pacientes com dengue e Influenza A

VS

Qualificar tutores / apoiadores de VS dos DS e NHVE no manejo de crises agudas das emergências de Saúde Pública.

VS

MATRIZ 3COMPONENTE – Organização do Processo de trabalho / 2010

AÇÃO JAN FEV MAR ABR MAI JUN JUL AGT SET OUT NOV DEZ

Discutir a classificação de risco nas reuniões técnicas das ESF.

DS

Discutir a classificação de risco junto aos NHVE e CCIH dos estabelecimentos hospitalares

VS

Serviços de saúde realizando acolhimento / Triagem baseados na classificação de risco, ou seja, gravidade da doença

Distribuir para todos os serviços de saúde material ilustrativo (cartaz) para facilitar a classificação de risco.

VS

Serviços distribuindo SRO e orientando a ingestão de líquidos para todos os pacientes com suspeita de dengue e Influenza A H1N1.

Garantir hemograma, plaquetas e albumina com resultado em 2 horas para pessoas do grupo de risco;

LM

MATRIZ 4COMPONENTE – Organização do Processo de trabalho / 2010 (Continuação)

AÇÃO JAN FEV MAR ABR MAI JUN JUL AGT SET OUT NOV DEZ

Priorizar a visita domiciliar aos pacientes: a) do grupo A que estejam em tratamento domiciliar, orientando os familiares sobre os sinais de alarme (dor abdominal, vômitos, tontura etc.) e/ou presença de sangramentos;• b) do grupo B, orientando para a presença de sinais de alarme (dor abdominal, vômitos, tontura etc.) e/ou reaparecimento de sangramentos;• c) do grupos C e D, que já tiveram alta hospitalar, para verificar o cumprimento das recomendações para a fase de convalescência

SF

Preencher e disponibilizar aos suspeitos de dengue o Cartão de Acompanhamento do Paciente prestando orientações sobre o tratamento e sinais de alarme ao paciente e a seus familiares.

SF

Realizar qualificação em diagnóstico e manejo clínico para médicos

VSUFPB

Realizar Oficinas com Enfermeiros para discussão do Manual de Enfermagem (adultos e crianças)

VS

ACS realizando ações de prevenção, vigilância e controle vetorial no território.

ACS

MATRIZ 5COMPONENTE – Vigilância Epidemiológica

AÇÃO JAN FEV MAR ABR MAI JUN JUL AGT SET OUT NOV DEZ

Casos suspeitos notificados e investigados oportunamente para dar suporte à tomada de decisão em tempo hábil.

S

Unidades Sentinela para NS1 e Influenza funcionando de acordo com protocolo do MS e realizando um monitoramento viral efetivo.

US

Realizar Bloqueio epidemiológico dos casos

VE VA

Equipe técnica da VS deve participar das reuniões técnicas dos DS (5ª feira)

VS

Realizar investigação de óbitos suspeitos (Dengue e Influenza A H1N1)

VE

MATRIZ 6COMPONENTE – Mobilização e Controle Vetorial

AÇÃO JAN FEV MAR ABR MAI JUN JUL AGT SET OUT NOV DEZ

Planejar e realizar ações de mobilização com caráter intersetorial e interisntitucional de acordo com a indicação epidemiológica.

VSAB

Utilizar o LIRAa, Ovitrampas, incidência e identificação do sorotipo viral como ferramentas norteadoras das atividades de controle vetorial;

VE VA

Manter articulação sistemática (diária) entre a vigilância epidemiológica e entomológica para realizar oportunamente o Bloqueio de casos.

VE VA

Manter parceria com ONG de catadores / recicladores na coleta de pneus inservíveis / ECOPONTO / CIMPOR.

VS

Direcionar atividades da Vigilância Sanitária (Visa) no momento das inspeções ao setor regulado em ações de prevenção e controle da dengue.

VS

Executar as ações de controle mecânico, químico e biológico do mosquito tendo como eixo norteador os indicadores epidemiológicos.

VA

MATRIZ 7COMPONENTE – Monitoramento, análise e avaliação

AÇÃO JAN FEV MAR ABR MAI JUN JUL AGT SET OUT NOV DEZ

Monitorar diáriamente por meio de georeferenciamento os casos suspeitos e confirmados de dengue

VE

Elaborar e divulgar mensalmente Boletim Informativo da Dengue

VE

Cruzar sistematicamente os resultados sorológicos, a identificação viral, o LIRAa e o resultado da coleta de ovos das ovitrampas

VE VA

MATRIZ 6COMPONENTE – Comunicação e Divulgação

AÇÃO JAN FEV MAR ABR MAI JUN JUL AGT SET OUT NOV DEZ

Assegurar a divulgação dos dados epidemiológicos e das ações de prevenção e controle realizadas

AC

Promover através dos veículos de comunicação a adesão das pessoas e da sociedade organizada, de maneira consciente e voluntária: CO-RESPONSABILIDADE

AC

Elaboração e confecção de material educativo e informativo de acordo com o perfil epidemiológico linguajem e realidade local (Campanha Publicitária anual para Dengue)

AC

Monitorar, por meio do clipping, o noticiário sobre dengue, assim como rumores de ocorrência de casos e surtos retroalimentando a VS

AC

Divulgar sistematicamente o telefone 08002827959 para facilitar o acesso a informações e as denuncias de supostos focos a população.

AC

‘’ Em uma epidemia um bom gestor pode salvar mais vidas que um bom clínico”

(Erick Martinez)