Plantar Fasciitis Dan Calcaneal Spur

7/27/2019 Plantar Fasciitis Dan Calcaneal Spur

1/30

Oleh : Harry Ananda

Pembimbing : dr. H. Sunaryo Sp/OT, SH, Mh.Kes


2/30


3/30

Jika ada bagian dari kaki yang mengalamigangguan, otomatis mobilitas akanterganggu, sehingga aktifitas keseharian punakan terganggu.. Terhambatnya aktivitas ini

sering dikarenakan karena rasa nyeri padatumit yang datang secara tiba-tiba. Salahsatu gangguan yang relatif sering terjadipada kaki adalah calcaneus spur dan plantarfasciitis.


4/30


5/30

Fascia plantaris adalah sebuahligamentum/jaringan ikat yang kuat yangmelekat (origo) pada medial tuber calcaneumdan menyebar ke anterior dan bergabung

dengan ligamen-ligamen dari sendimetatarsophalangeal I-V. Fungsi utama fasiaplantaris ini adalah untuk menstabilkan arcuslongitudinal dari kaki, yang bekerja sepertipegas.


6/30

Secara normal, beban tubuh sewaktu berdirijatuh lurus ke talus dan kemudian dibagi kecalcaneus, ke anterior medial dan ke anteriorlateral, Bila diumpamakan berat yang

membebani talus adalah 6 kg maka bebanyang jatuh ke calcaneus 3 kg, ke anteriormedial 2 kg, dan ke anterior lateral 1 kgsehingga terlihat cetakan kaki dimana sisi

medial tidak terlihat.


7/30

Plantaradalah telapak kaki. Fasciaadalah jaringan pita yang sangat tebal

(fibrosa) yang membentang dibawah kulit danmembentuk pembungkus bagi otot dan berbagaiorgan tubuh.

itisadalah peradangan. Plantar Fascitis adalah penyakit yang mengenai

sistem muskulus skeletal dan dipengaruhi olehbeberapa faktor antara lain : Umur

Berat badan Aktivtas

Sedangkan bentuk manifestasinya adalahtumbuhnya tulang pada daerah calcaneus.


8/30

Calcaneus spur adalah eksostosis (pertumbuhan tulang yangtidak semestinya) di daerah tuber calcaneus, yang bentuknyaseperti jalu ayam. Plantar fascitis adalah peradangan fasia

plantaris atau aponeurosis di perlekatannya pada calcaneus.Calcaneus spur sendiri bisa simtomatik dan asimtomatik, jadiyang menyebabkan nyeri bukan dari spur tapi karena adanyaplantar fasciitis setempat, sehingga nyeri pada calcaneus spurdisebut juga sindroma calcaneus spur
http://bimaariotejo.files.wordpress.com/2010/04/14.jpg


9/30

Calcaneus spur dan plantar fasciitis adalahdua hal yang berbeda tetapi merupakan satukesatuan sebab akibat yang mempunyaigejala yang sama. Plantar fasciitis bisa

mengakibatkan calcaneus spur dan calcaneusspur bisa mengakibatkan plantar fasciitis.


10/30

Pada usia-usia ini lebih beresiko untukterjadinya Plantar Fascitis oleh karena fakto-faktor seperti pekerjaan atau aktivitas yang

lebih banyak berdiri atau berjalan, obesitas,kehamilan, aktivitas fisik yang berlebihanseperti pada atlit, penggunaan sepatu yangkurang tepat.

Plantar Fascitis juga bisa tejadi pada priamaupun wanita, namun frekuensi yang besarterjadi adalah pada wanita umur 40-60tahun. Hal ini disebabkan karena fakto-faktor

seperti obesitas, hormon, dan kehamilan.


11/30

Adanya penguluran yang berulang-ulang darifasia plantaris atau aponeurosis akanmenyebabkan kerobekan mikroskopis jaringanyang disertai tarikan periosteum dari tulang(calcaneus), sehingga daerah subperiosteum

akan bertambah lebar. Kemudian terjadiperadangan subperiosteum yang jugamenyebabkan nyeri. Setelah itu akan terjadipembentukan jaringan fibrous yang akan memicupenumpukan kalsium di subperiosteum, dan

selanjutnya terbentuk spur. Pada pemulaannya,nyeri kemungkinan disebabkan oleh peradangandari jaringan tendofascioperoeosteal, padastadium lanjut nyeri disebabkan oleh spur yangmemicu peradangan tendofascio plantaris.


12/30

1. Aktivitas atau tekanan pada kaki dapat menegangkan ligamen, sepertiaktivitas yang menuntut untuk berjalan, berdiri atau melompat diataspermukaan yang keras dan dalam waktu yang cukup lama.

2. Obesitas atau kelebihan berat badan dapat membuat tumit menahantekanan yang lebih besar dari berat badan ketika kita berjalan. Hal ini

menyebabkan plantar fascitis karena tumit mudah rusak.

3. Kehamilan dapat menambah berat badan dan merubah hormon yang dapatmenyebabkan jaringan ikat untuk relaksasi menjadi lemas sehingga dapatmemicu terjadinya plantar fascitis.

4. Proses penuaan (usia lanjut) menyebabkan kelenturan plantar fascia semakinberkurang. Diabetes Melitus juga salah satu faktor yang menyebabkankerusakan plantar fascia dan sakit tumit pada orang tua.


13/30

6. Penggunaan sepatu yang sempit ataukurang tepat.

7. Trauma kecelakaan pada kaki kadangmenyebabkan plantar fascitis.


14/30

Calcaneus spur sebenarnya tidak menimbulkan keluhan,tetapi keluhan akan timbul jika terjadi plantar fasciitis. Tandadan gejala calcaneus spur dan plantar fasciitis cukup khas,yaitu ditandai dengan nyeri yang hebat pada saat permulaanberdiri dan berjalan terutama pada pagi hari setelah bangun

tidur atau setelah istirahat/duduk lama, kemudian akanberkurang apabila berjalan beberapa langkah, tetapi nyeriakan muncul kembali bila berjalan berlebihan. Nyeri terjadipada perlekatan fasia plantaris dan akan bertambah bila jarikaki digerakkan pasif ke arah dorsi fleksi. Tenderness(nyeri

tekan) lokal pada perlekatan fasia plantaris yaitu di tubercalcaneus sisi antero-medial.


15/30

Apabila plantar fascitis ini telah lanjut maka penderita caraberjalannya berubah karena telapak kaki terjadi nyeri yang hebat,sehingga beban tubuh hanya ditumpu pada ujung telapak kaki(jinjit).

Pada umumnya pasien mulai berjalan jinjit karena nyeri tumit

namun dengan berjalan (jinjit) atau dengan kaki bagian depanmenyebabkan ketegangan pada plantar fascia yang lebihmenarik tumit dan bisa membuat kondisi ini semakin memburuk(lihat pada gambar diatas).


16/30

Penderita biasanya dapat menunjukkan letak rasa nyeritersebut dirasakan (seperti pada gambar dibawah).

Pasien dengan posisi tidur dan rileks dengan kaki terlentangkemudian tangan kiri kita menyanggah kaki penderita dantangan kanan melakukan palpasi dengan ibu jari menekan

pada plantar fascianya. Jika penderita mengalami sakit makakemungkinan pasien ini menderita plantar fascitis.


17/30

1. Foto RontgenFoto rotgen ini awalnya untuk memastikan ada tidaknya Calcaneous spur.

Pada penderita plantar fascitis dengan calcaneous spur sering tebal padabagian fascianya dua kali dari normal.


18/30


19/30

2. Bone ScanPada pemerikasaan ini dapat dilihat adanya peningkatan alirandarah pada perlekatan pada fascia dengan tumit.Terutamaapabila penderita merasakan nyeri yang sangat hebat.

Apabila hasilnya positif :

- Stress fraktur- Infeksi luka bedah Apabila hasilnya negative : Kerusakan saraf Plantar fascitisJadi pada penderita plantar fascitis tidak terjadi peningkatan

aliran darah pada perlekatan fascia dengan tumit.3. MRI ( Magnetic Resonance Imaging)Pada pemeriksaan ini dapat dilihat adanya plantar fascitisdengan calcaneus spur.


20/30

ObatApabila terapi kurang dapat memberikan hasil,untuk mengurangi rasa nyeri, maka diberikan:

NSAID ( Non Steroid Anti Inflamation Drugs)

Ex. Ibuprofen ( advil, motrin )

Untuk menghambat reaksi peradangan dan nyeridengan menurunkan sintesa prostaglandindigunakan sebagai anti inflamasi dan analgesik,

diberikan per oral. Pengobatan ini cara yangpaling baik dan aman.


21/30

Methylprednisolon topicalMenurunkan peradangan dengan menekanmigrasi dari sel PMN dan menurunkanpermeabilitas kapiler.

Obat ini dapat menyebabkan ruptur dan atropidari lapisan lemak dari plantar fascia.

Suntikan 25 mg Cortison acetat

Suntikan 25 mg cortison acetat di insersioaponeurosis plantaris pada os. calcaneus atautepat pada samping tubulus medial os.calcaneus.


22/30

1.Latihan Wall Stretches.

Posisi tubuh menghadap dinding, berdiri sekitar dua tiga kaki daritembok, lakukan dorongan dengan tangan anda pada tembok. Dengankaki yang sakit di belakang dan kaki lainnya dibelakang. Dorongtembok, jadikan kaki yang depan sebagai tumpuan, sementarameregangkan kaki yang belakang, biarkan tumit kaki yang belakangmenempel di lantai. Posisi ini akan meregangkan tumit. Tahan posisi iniselama 10 detik. Ulangi setidaknya 10 kali dan lakukan selama 3 kalisehari.


23/30

2. Latihan Peregangan dengan Counter Top.

Pasien menghadap depan dengan memegang counter top, letakkankaki terpisah dengan satu kaki didepan kaki yang lain. Kemudiantekuk lutut sampai dalam posisi jongkok tahan. Posisi tumit tahan

dilantai selama mungkin. Tumit dan busur kaki akan meregang dantahan posisi ini selama 10 detik. Rileks kemudian luruskan kembali,ulangi sampai 20 kali.


24/30

3. Latihan Towel Stretchingdan Cross-frictionMassage.

Latihan ini dilakukan sebelum turun dari tempattidur, jadi saat bangun tidur atau setelah istirahatlama. Hal ini dilakukan karena saat kita tidurplantar fascia semakin mengencang.


25/30


26/30

Alat bantu untukPlantar Fascitis dapatberupa :

a. Arch supportdan

orthotics

b. Night splints (Bidai malam)
http://bimaariotejo.files.wordpress.com/2010/04/131.jpghttp://bimaariotejo.files.wordpress.com/2010/04/121.jpg


27/30

c.Silicon heel cushions ProStretchdan FootFlex
http://bimaariotejo.files.wordpress.com/2010/04/15.jpghttp://bimaariotejo.files.wordpress.com/2010/04/141.jpg


28/30

Berolah raga yang mengurangi beban pada tumitcontohnya berenang.

Diet dan menurunkan berat badan pada penderita obesitasatau kegemukan.

Melakukan latihan peregangan otot setiap hari akanmeningkatkan fleksibelitas plantar fascia, otot achilles danotot betis. Beberapa latihan peregangan diantaranyaadalah :

Membersihkan jari-jari kaki dengan handuk

Meregangkan jari-jari kaki dengan bantuan jari tangan Meregangkan betis dan tumit pada lantai


29/30

Setelah bangun tidur pagi hari hendaknya dudukdengan rileks dengan kaki ditaruh di lantai

Memakai sepatu bertumit rendah antara 2,5-5cm. Kokoh dan mendukung bagian tengah dan

telapak kaki, pilih kualitas sepatu yang baik danberkualitas untuk berjalan dan berlari.

Jangan memberikan beban terlalu berat terhadapkaki

Melakukan pemanasan yang cukup sebelummelakukan olah raga atau aktivitas yang berat.


30/30

KESEHATAN BUKAN SEGALANYA

TETAPI

TANPA KESEHATAN

TIADA ARTI SEGALANYA

TERIMA KASIH

Documents

Plantar Fasciitis Dan Calcaneal Spur