Sveučilište u Rijeci – Medicinski fakultet Rijeka

Kolegij: Organizacija stomatološke zaštite

Voditelj kolegija: Prof.dr.sc. Renata Gržić

POJAM ORALNOG ZDRAVLJA

U Rijeci, 16. svibnja 2012

Mustedanagić Edita

opuz; 1. god. diplomskog studija

► zdravlje usne šupljine, uz opće zdravstveno stanje predstavlja temeljnu socijalnu vrijednost ljudskog organizma

► kod nas još uvijek ne postoji dovoljno razvijena svijest o važnosti oralnog zdravlja za opće zdravlje pojedinca, a još manje o važnosti provođenja oralne higijene

► karijes je danas u RH još uvijek jedna od najraširenijih bolesti (do 90% pučanstva u dobi od 35 godina)

UVOD

► pojam koji označava izostanak bolesti iz stomatognatog sustava

► podrazumijeva zdravlje zubi, oralnih sluznica, žlijezda slinovnica, viličnih zglobova, te odsustvo boli i urođenih neprvilnosti vilica i zuba

► stanje potpune normalnosti i funkcijskih sposobnosti zuba i njegovih potpornih tkiva

► stanje savršenog zdravlja usne šupljine i svih dijelova mastikatornog organa koji trebaju dati optimalan učinak pri žvakanju, govoru i estetici

Što je oralno zdravlje?

OHRQOL definicija oralnog zdravlja

• OHRQOL (oral health-related quality of life) - suvremena koncepcija „oralnog zdravlja vezanog uz kvalitetu života

• definira oralno zdravlje kao osobnu ocjenu utjecaja sljedećih čimbenika na pacijentovu dobrobit:

1. funkcionalni čimbenici (žvakanje, gutanje, govor)2. psihički čimbenici (osobna pojava i

samopoštovanje)3. socijalni čimbenici (socijalna interakcija,

komunikacija, druženje)4. čimbenici vezani uz iskustvo boli i neugode

• indikatori oralnog morbiditeta i pacijentova percepcija oralnog stanja (OHRQOL) opisuju stanje oralnog zdravlja

• OHRQOL je važan čimbenik u procjeni utjecaja oralnih bolesti u općoj populaciji i evaluaciji profesionalnih intervencija

• OHRQOL se mjeri kroz socijalne pokazatelje, opću samoprocjenu pojedinca (global self-rating) i putem standardiziranih upitnika

Oral Health Impact Profile (OHIP) upitnik

• mjeri pacijentovo mišljenje o disfunkciji, nelagodi i nesposobnosti uzrokovanog stanjem stomatognatog sustava

• 49 pitanja u 7 grupa (funkcijska ograničenost, fizička bol, psihička nelagoda, fizička, psihička i socijalna onesposobljenost, potpuna nesposobnost ili hendikep)

• Jeste li imali ili imate poteškoće pri žvakanju zbog problema

sa zubima, ustima, čeljustima ili protetskim radom?

• 5 kategorija odgovora: veoma često, često, rijetko, veoma rijetko i nikad

Koja je poveznica između oralnog i ukupnog zdravlja?

• usna šupljina je puna bakterija (većinom bezopasnih)

• najčešće prirodni obrambeni mehanizam i pravilna higijena drže bakterije pod kontrolom

• međutim, opasne bakterije mogu uzrokovati upale, karijes ili bolest desni

• k tome, dentalne operacije, lijekovi ili tretmani koji smanjuju količinu sline u ustima, utječu na ravnotežu bakterija u ustima i olakšavanju bakterijama prolaz u krvotok

► oboljenja srca i KVB

► prijevremeni položaj

► niska porođajna težina novorođenčeta

► plućne bolesti

► dijabetes

Zdravstvena stanja povezana s oralnom higijenom

Briga o oralnom zdravlju započinje još prije rođenja

• primarni razvoj zuba započinje u 2. do 3. mjeseca gestacije

• mineralizacija počinje oko 4. mjeseca gestacije i traje sve do 13. god.

• oblik, veličina i boja zuba su nasljedne osobine

• na strukturu zuba može bitno utjecati ishrana

• zubi kod kojih nije adekvatno završila sinteza dentina u utrobi majke smanjene su biološke vrijednosti, kruti su i lome se

Slika idealnog oralnog zdravlja

• zdrava sluznica usne šupljine

• svi zubi pravilno složeni u zubne lukove

• harmoničan odnos gornje i donje čeljusti

• izostanak bolova i ostalih simptoma iz žvačnih mišića i čeljusnog zgloba

• zubi bez karijesnih lezija

• ne bi smjela biti prisutna upala potpornih struktura, zubnog mesa, parodonta i kosti

• zubi pravilnih oblika i estetski prihvatljive boje

“Ishrana je integralni dio oralnog zdravlja!”

American Dental Association

• oralne infektivne bolesti, kao i akutne, kronične i sistemske bolesti s oralnim manifestacijama utječu na ishranu i ishranjenost

• ishrana utječe na sluznicu usta, čvrsta tkiva i potporne strukture zuba

Činioci ishrane koji utječu nepovoljno na zdravlje zubi

• proteinske i energetske malnutricije

• deficit vitamina A, D i C

• deficit kalcija, fosfora, fluora i joda

• posljedice:- teške strukturalne promjene na zubnim tkivima- loš izgled; promjena oblika, veličine i boje zuba- smanjena funkcija zuba

Činioci koji utječu na kariogeni potencijal hrane

• konzistencija hrane

• sastav namirnica (količina ugljenih hidrata, pH, ljepljivost i zadržavanje u ustima)

• način kombiniranja hrane

• učestalost unosa ugljenih hidrata

• učestalost i raspored obroka

• trajanje izloženosti zuba hrani

• prisustvo kariostatskih sastojaka u namirnici

Kariogene namirnice

• sadrže ugljene hidrate koji u kontaktu s bakterijama snižavaju pH sline (<5,5) te na taj način stimuliraju kariogeni proces

• sok od naranče, kandirano voće, žitarice sa dodatnim šećerom i biskvit – najveći kariogeni potencijal

Kariostatske namirnice

• ne oštećuju zube, ne metaboliziraju se od strane bakterija u plaku – ne snižavju pH sline na 5,5 ili manje u okviru vremena od 30 min nakon unosa

• proteinska hrana (jaja, riba, meso, živina, većina povrća, masti, prirodni zaslađivači)

► osim bakterija i načina ishrane, na nastanak karijesa najviše utječu okolina zuba, količina i sastav sline

► poslije svakog obroka dolazi do stimuliranja lučenja sline što olakšava gutanje, a s druge strane, sprečava nastanak karijesa

► slina je po svom sastava baznog karaktera i smanjuje kiselost koju stvaraju bakterije na površini zuba i koja pogoduje razvoju karijesa

Glavni oralni problemi mladih

• karijes

• oboljenja zubnog mesa/desni

• hrana i piće

• pušenje

• piercing u usnoj šupljini ili blizu usne

Zubni karijes

• bolest nečistih zubi

• jedna od najraširenijih bolesti u svijetu, zahvaća sve populacije i uzraste 

• smatra se najčešćim i najznačajnijim uzrokom oboljenja pulpe

• kronična bakterijska infekcija koja rezultira miligramskim gubicima minerala iz zuba koji je zahvaćen infekcijom

• multifaktorijalan uzrok: bakterije, prehrambene navike (slatkiši i šećeri), ostaci hrane na zubima, zubni plak

Otklanjanje plaka (oralna higijena): - pranje zuba - čišćenje koncem- čišćenje predjela između zuba i ostala pomoćna sredstva - ispiranje antimikrobnom tekućinomUpotreba fluorida:- zubna pasta- rastvori fluorida- fluorid gelovi- fluorid premazi- sporo oslobađajući fluoridBlokiranje izgradnje plaka - antimikrobna sredstvaIspune pukotinaPravilna ishrana:- do 7 točnih i čvrstih obroka dnevno- izbjegavanje konstantnog grickanja i pijuckanja- izbjegavanje pred spavanje unos hrane i pića bogati ugljenim hidratima - izbjegavanje korištenje bebi flašica umjesto cucli za vrijeme sna Redovni pregledi zuba

Mjere zaštite od karijesa

Periodontalna bolest

• nezdravo zubno meso i zubi

• često ukazuje na ozbiljni zdravstveni rizik

• blaga upala desni (gingivitis)

• ozbiljnija infekcija, pod nazivom periodontitis, može uzrokovati ne samo oboljevanje desni, već i ispadanje zuba i gubljenje koštanih struktura koje podržavaju zube

• periodontitis se dovodi u vezu i sa srčanim bolestima, moždanim udarom i sistemskim infekcijama (infekcije cijelog organizma)

• također, postoje dokazi da se prijevremeni porodi dešavaju puno češće kod žena koje imaju oboljenje zubnog mesa prije ili tokom trudnoće

Uzroci• loša higijena usne šupljine - neredovno četkanje zuba ili čišćenje

zubnim koncem

• pušenje

• neki lijekovi mogu uzrokovati hiperplaziju gingive (pretjeran rast tkiva zubnog mesa) ili povlačenje desni

• virusna ili gljivična infekcija

• slaba ishrana (nedostatak određenih vitamina i minerala)

• kronična zdravstvena stanja, uključujući dijabetes

Simptomi

• natečeno zubno meso ili desni koje se povlače

• bolne desni • krvarenje prilikom

četkanja zuba • ispadanje ili klimanje

zuba kod odraslih • gnoj koji izlazi iz zubnog

mesa • zadah iz usta koji nije

povezan sa hranom i koji ne nestaje

Prevencija i liječenje• četkanje zuba najmanje dvaput dnevno • svakodnevno korištenje konca za zube • redovan odlazak stomatologu• održavanje dobre ishrane konzumirajući voće,

povrće i cjelovite žitarice• osigurati unos dovoljne količine kalcija u organizam • ne pušiti • kontrolirati kronične zdravstvene probleme, posebno

dijabetes (održavanje normalnog nivoa šećera u krvi umanjuje rizik od infekcije)

• kod teških slučajeva periodontitisa mogući su napredni vidovi liječenja poput operacije zubnog mesa, koštanih transplantata ili administriranje antibiotika u samo tkivo zubnog mesa

Oralno zdravlje u RH??

• u Zagrebu u 2010. godini ističe se zubni karijes s ukupno 522.125 registriranih dijagnoza i učešćem u ukupnom pobolu od 45,7 %

• u odnosu na 2009. udio je manji za 3,5 % premda je još uvijek svaka druga dijagnoza zabilježena u djelatnosti za zaštitu i liječenje usta i zubi zubni karijes

• ukupan broj plombiranih zubi iznosio je u 2010. godini 450.583, a broj izvađenih zubi 91.326.

• KEP indeks korisnika oralne zdravstvene zaštite građana Grada Zagreba veći od 3

• u većini Europskih zemalja taj broj je ispod 3, u

većini zemalja EU kreće se između 0,5 i 1,5

• u dobnoj skupini djece starosti do 6 godina zubni karijes čini 61,8 % svih dijagnosticiranih bolesti i stanja usne šupljine, školskoj populaciji staroj od 7 do 18 godina 45,3 %, odrasloj dobi od 20 do 65 godina 48,5 % te kod starijih od 65 i više godina 31,6 %

Zaključak

• oralno zdravlje nam daje signale o ukupnom zdravlju – bitno je spoznati usku poveznicu između oralnog i ukupnog zdravlja i saznati sto možemo učiniti da bismo se zaštitili

► oralno zdravlje smatra se važnim dijelom pacijentovog općeg zdravlja - stoga je poboljšanje oralnog zdravlja, a time i kvalitete života glavni cilj suvremene stomatološke skrbi

► uklanjanje oralne boli i problema vezanih uz žvakanje i govor te poboljšavanje estetike pridonosi kvalitetnijem životu - stoga bi stomatolozi praktičari, kao i nastavno osoblje trebali obratiti pažnju ne samo na oralne probleme, već sagledati pacijenta u cjelini te procijeniti kakav će biti utjecaj terapije na njegovo opće zdravlje i kvalitetu života

• Zdravi zubi i lijep osmijeh čine lice ljepšim i utiču na samopouzdanje!

• Usta su ogledalo zdravlja!

• Zdravlje se ne kupuje lijekovima, niti se čuva kirurškim nožem. Zdravlje nije samo odsutnost bolesti već borba za ispunjen život!!! (Piet Hein)

Hvala na pozornosti!

• Nadja R. Ishrana i oralno zdravlje, Završni rad, Medicinski fakultet u Nišu, 2009.

• Rajić Z. i sur. Dječja i preventivna stomatologija. JUMENA Zagreb, 1985.• Škrinjarić I. Hrvatski stomatološki vjesnik, 2009.• http://www.hcjz.hr/old/clanak.php?id=14179• http://www.ordinacija.hr/zdravlje/zdravi-zubi/oralno-zdravlje-zagrepcana-zub

ni-karijes-i-dalje-najcesca-bolest/• http://www.zzjzdnz.hr/hr/zdravlje/pusenje_i_zdravlje/175-ch-0?&l_over=1• http://www.barkun.hr/2012/02/25/oralno-zdravlje-prozor-ukupnog-zdravlja/• Oralno zdravlje i kvaliteta života: temelj suvremenog pristupa. Medix.

Travanj 2008. God. XIV. broj 75

Literatura