POLA PENYEBARAN INFEKSI POLA PENYEBARAN INFEKSI PERIAPIKALPERIAPIKAL

Ke Jaringan keras/Struk. Tulang Osteomyelitis(Sumsum tulang, Kanselus, Kortek, Periost)

Kegagalan Mikr SirkulasiPd. Tl. Kanselus

Kematian Jar. Tulang

Ke Jaringan Lunak

Dipengaruhi oleh : - Ketebalan tulang yang meliputi apek gigi

- Hub, antara tempat perforasi tulang dan tempat perlekatan otot-otot (buccinator, mylohyoid) atas bawah

Abses : -Vestibular, palatal, lingual, dsb-Fascial spaces infection

Selulitis

Tergantung dari jenis bakteri

INFEKSIODONTOGEN

Jaringan Lunak

Jaringan Keras

Abses

Selulitis

Osteomyelitis

Invasi M.O

BarrierFisiologis

No Barrier

Drainase (Limfatik)

Supurasi Abses

Selulitis

INFEKSI

Interaksi dari =

Host – Environment - Microorganism

Microbial

Host

INFEKSI ODONTOGEN

PINTUMASUK :

Portalof

Entry

-Proses Kareis-Keradangan Periodontal/Marginal-Pericoronitis/pericoronal (8 8)

Karang gigiTumpatan over hangingGigi tipping

Ke apikal

Infeksi Campuran(“Mixed infection”)

PENYEBARAN melalui :

-Lymphogen-Hamatogen-Langsung (“Direct Continuity”) /”Per Continuatum” Paling

Sering !!!

Tergantung oleh :-Virulensi kuman-Resistensi jaringan-Daya tahan tubuh-Struktur anatomi rahang dan jaringan

INFEKSI JARINGAN PULPO INFEKSI JARINGAN PULPO PERIAPIKALPERIAPIKAL

* INFEKSI JARINGAN PULPA* INFEKSI JARINGAN PULPA

JARINGAN PULPA-Pembuluh darah-Syaraf-Sel-sel: - Fibroblast

- Odontoblast-Serabut:

-Retikuler-Kolagen

StrukturJaringan Ikat

Padat & dibatasi dentin yang keras

* PENYEBAB KELAINAN* PENYEBAB KELAINANPADA JARINGAN PULPAPADA JARINGAN PULPAFaktor fisik panas & dingin tumpatan yang dalam

dan besarFaktor kimia Obat-obatan Iritasi dentinInvasi :

•Bakteri/mikroorganisme•Jamur•Virus•dll

PULPITIS AKUTPULPITIS AKUTSakit spontan atau kena rangs. ThermalTerus menerus/berselangKadang-kadag menjalar (referred pain)Berbaring = sakit ++

Adanya edema pada ruang yang terbatas Tek. KuatTek + Mediator Radang Akut

Bekerja pada ujung syaraf Sakit >>

Klinis :-Gigi karies dalam-Tumpatan besar-Vitalitas : linu-Perkusi/ketuk : -Tekan/druk : Θ

RO” : Periapikal Θ , karies >>

Tx/Definitif : -Tx/Sal. Akar pulpotomi/pulpektomi-Atau cabut

KERADANGAN JARINGAN PULPA :Pulpitis AkutPulpitis KronisPulpitis Kronis Hiperplastik

PULPITIS KRONISAkut kronisTanpa akut Rasa sakit Hanya saat makan dan minum dinginKaries profundaPerkusi : Tekan (Druk) : ΘTx/Seperti pada akut

PULPITIS KRONIS HIPERPLASTIK

Sering pada anak-anak

PULPITIS KRONIS HIPERPLASTIKKeluhan sakit : ΘSering berdarah saat makanKaries >>, pulpa terbukaDari dalam pulpa tumbuh jaringan granulasi merah, mudah berdarahVitalitas : Perkusi & Druk : ΘTx/ :

-Pulpotomi-Cabut

M. SulungP. Permanen

Resistensi Jaringan

Suplai darah

Foramen apikal >>

GANGREN PULPAGANGREN PULPA

PULPITIS

Periodontitis Apikalis

Gangren jaringan pulpa (karena infeksi bakteri)

Media yang baik untuk pertumbuhan kuman

Klinis :Pulpa non vital

Gejala subyektif & klinis bervariasi

Tx/ :Pulpectomy

Cabut

Gangraenapulpa Keradangan/Lesi Periapikal

-Dental granuloma-Kista radikuler

Period. Apikalis akutPeriod. Apikalis kronisPeriod. Apikalis kronis

dengan eksaserbasi akutAbses periapikal

Terputusnya lamina duraRadiolucency pada periapikal

gigi yang bersangkutan

RO” foto :

Batas jelas

Batas difus

Radang akut pada jaringan periodon dan tulang daerah apikal gigi

PERIODONTITISAPIKALIS KRONIS Lanjutan dari proses akut

PERIODONTITIS APIKALIS AKUT

Suby :

Klinis :

-Sakit /cekot-cekot, terutama untuk makan-Gigi terasa menonjol

-Gigi non vital-Perkusi & tekan (Druk) :

Tx/ : -Open bur untuk drainage eksudat-Occlusal grinding-A.B & Analgesik

Dari Awal

* Infeksi ringan tanpa keluhan* Resistensi jaringan baik Gigi non vital

Bila inf Tx/endo/exo

ABSES PERIAPIKAL(DENTO ALVEOLAR ABSES)

Osteomyelitis Periostitis

Infeksi E.O Abses I.O

Fascial spacesabscess

Cellulitis

RO” : - Laminadura terputus- Radiolusen, tak berbatas jelas pada daerah periapikal

ABSESPERIAPIKALKronis

KelanjutanProses akut

Kerusakan JaringanTulang Alveolaris Luas

Drainage PusKe Korteks

RO” : Seperti pada akutTx/ : Langsung cabut

Terjadi FistulaPada gingiva (gumboil)

Proses Lama

KISTA RADIKULER

Dental granuloma yang mengalami degenerasi kistik

Rongga patologis yang dilapisi epitel dan berisi cairan

Sisa epitel “Malassez”

RO” :

Klinis :

Tx/ :

RadiolusenBatas jelasDengan garis putih

Gigi non vitalPerkusi : Θ

-Endo/reseksi apikal-Enukleasi + Cabut

DENTALGRANULOMA

Radang kronis karena infeksi periapikal yang ditandai dengan terbentuknya jaringan granulasi pada tulang alveolaris di daerah apikal gigi

Klinis :

-Gigi non vital-Perkusi & Druk :

- t.aa- kemeng

Tx/ : - Endodontik- Cabut

Umumnya Kadang-kadang

Pulpitis

Gangren Pulpa

PeriodontitisApikalis

Dx :

Pulpitis

PeriodontitisApikalis

Period. Apikalisok. G.P

Pulpitis disertaiPeriodontitis apikalis