Upload
tatjana-popovic
View
83
Download
3
Embed Size (px)
DESCRIPTION
srce
Citation preview
Poremećaj srčanih Poremećaj srčanih funkcijafunkcija
PericardiumPericardium
DefiniDefinicijacija Dvoslojna serozna membranaDvoslojna serozna membrana
FunFunkcijakcija IIzzololuje srce od drugih struktura u grudmauje srce od drugih struktura u grudma Održava poziciju srca u grudimaOdržava poziciju srca u grudima Sprečava prepnjavanje srca krvlju Sprečava prepnjavanje srca krvlju Doprinosi uparivanju rastegljivosti obe Doprinosi uparivanju rastegljivosti obe
komore tokom dijastole tako da se obe komore tokom dijastole tako da se obe podjednako pune podjednako pune equallyequally
Oboljenja perikardaOboljenja perikarda
PeriPerikkardardna na efuefuzijazija Akumulacija tečnosti u šupljini perikardaAkumulacija tečnosti u šupljini perikarda
KKardiardijalna tamponadajalna tamponada Spora ili brza kompresija srca usled Spora ili brza kompresija srca usled
nakupljanja tečnosti, pusa ili krvi u nakupljanja tečnosti, pusa ili krvi u perikardijalnu vrećuperikardijalnu vreću
PeriPerikkarditis arditis AAkutni inflamatorni proces perikardijumakutni inflamatorni proces perikardijuma Može biti akutni, hronični ili konstriktivniMože biti akutni, hronični ili konstriktivni
Koronarna srčana Koronarna srčana oboljenjaoboljenja
Oštećenje protoka kroz koronarne Oštećenje protoka kroz koronarne krvne sudovekrvne sudove: : AnginaAngina MMiiookkardialardialnini infar infarkktt ili srčani udar ili srčani udar Srčana aritmija ASrčana aritmija Arrhythmiarrhythmia cardialis cardialis Defekti provođenjaDefekti provođenja Srčani zastojSrčani zastoj Iznenadna smrtIznenadna smrt
Dg. procena koronarnog Dg. procena koronarnog protokaprotoka
EEKKGG
EchocardiogramEchocardiogram M-mode, M-mode, 2D2D, Doppler, Doppler i i esophagealesophagealnini
Test opterećenja Test opterećenja Exercise stress Exercise stress testingtesting MotorizMotorizovaniovani treadmill treadmill ii bic biciklikl ergomet ergometaar r
NuNukklearlearnene kkardiovasardiovaskkularularnene imaging imaging methodsmethods MMiiookardijalna perfuzijakardijalna perfuzija, infar, infarkkt imaging, t imaging,
radionuradionukkllednaedna angiocardiography angiocardiography i PET i PET
AterosAteroskklerotilerotične leziječne lezije
FiFiksirani ili stabilni plakoviksirani ili stabilni plakovi OOppstrustrukcija protoku krvikcija protoku krvi Izazivaju stabilnu anginuIzazivaju stabilnu anginu
Nestabilniili vulnerabilni plakoviNestabilniili vulnerabilni plakovi Mogu prsnuti izazvati nakupljanje Mogu prsnuti izazvati nakupljanje
trombocita i formiranje tromba trombocita i formiranje tromba IIzazivaju nestabilnu anginu i infarkte zazivaju nestabilnu anginu i infarkte
miokardamiokarda
Šta čini plak nestabilnim Šta čini plak nestabilnim i sklonim prskanju? i sklonim prskanju?
Veličina nakupljenih lipida u plaku, debljina Veličina nakupljenih lipida u plaku, debljina i stabilnost fibrozne kupe iznadi stabilnost fibrozne kupe iznad
Prisustvo inflamacije usled degeneracije Prisustvo inflamacije usled degeneracije plakaplaka
Gubitak glatkih mišićnih ćelija sa oštećenim Gubitak glatkih mišićnih ćelija sa oštećenim zarastanjem i stabilizacijom plakazarastanjem i stabilizacijom plaka
PlaPlakovi sa tankom fibroznom kapom i kovi sa tankom fibroznom kapom i velikim nakupljanjem lipida ispod imaju velikim nakupljanjem lipida ispod imaju visok rizik da prsnuvisok rizik da prsnu
AntiAntitrombocitna i trombocitna i antiagregaciona terapijaantiagregaciona terapijaAspirinAspirin Prioritetni antitrombocitni lek koji sprečava Prioritetni antitrombocitni lek koji sprečava
agregaciju trombocita kod osoba sa KVBagregaciju trombocita kod osoba sa KVB InhibiInhibišu sintezušu sintezu prostaglandin prostaglandinaa, trombo, tromboksksananaa
AA22
Ticlopidine Ticlopidine ii clopidogrel clopidogrel Koriste se kada je aspirin kontraindikovanKoriste se kada je aspirin kontraindikovan IreversibIreversibilno inhibiše vezivanje ilno inhibiše vezivanje ADP ADP za njegove za njegove
receptore na trombocitima; nemaju efekta na receptore na trombocitima; nemaju efekta na sintezu prostaglandinasintezu prostaglandina
AntiAntitrombocitna i trombocitna i antiagregaciona terapijaantiagregaciona terapija
AntagonistAntagonisti trombocitnih i trombocitnih receptora receptora BloBlokiranje kiranje receptorreceptora uključenih u finalne a uključenih u finalne
zajedničke puteve za trombocitnu zajedničke puteve za trombocitnu adheziju, aktivaciju i agregacijuadheziju, aktivaciju i agregaciju
Cilj je tretiranje pojedinih faza Cilj je tretiranje pojedinih faza agregacionog procesaagregacionog procesa
Lečenje akutnog koronarnog sindromaLečenje akutnog koronarnog sindroma
Koronarna oboljenja Koronarna oboljenja klasifikacijaklasifikacija
Hronična ishemijska bolest srcaHronična ishemijska bolest srca Hronična sHronična stabtabiillna na angina, angina, pritajena pritajena
ishemija miokarda i varijante spastične ishemija miokarda i varijante spastične angineangine
AAkkututi koronarni sindromi koronarni sindrom Čini spaktar ishemijskih koronarnih Čini spaktar ishemijskih koronarnih
poremećaja koji se rangiraju od poremećaja koji se rangiraju od nestabilne angine do miokardijalnog nestabilne angine do miokardijalnog infarktainfarkta
TTipovi anginaipovi angina
Hronična stabilna anginaHronična stabilna angina Udružena sa fiksiranom koronarnom Udružena sa fiksiranom koronarnom
opstrukcijom koja izaziva disproporciju opstrukcijom koja izaziva disproporciju između koronarnog protoka i između koronarnog protoka i metaboličkih zahteva miokardametaboličkih zahteva miokarda
StabStabilna ilna angina angina Inicijalna manifestacija ishemijskog Inicijalna manifestacija ishemijskog
srčanog oboljenja kod polovine osoba sa srčanog oboljenja kod polovine osoba sa KVBKVB
Pritajena ishemija Pritajena ishemija miokardamiokarda
Osobe su asimptomatske i bez drugih Osobe su asimptomatske i bez drugih znakova KVBznakova KVB
Osobe koje su imale miokardijalni Osobe koje su imale miokardijalni infarkt i kontinuirano imaju epizode infarkt i kontinuirano imaju epizode pritajene ishemijepritajene ishemije
Osobe sa Osobe sa anginanginom koje takođe imaju om koje takođe imaju epizode pritajene ishemijeepizode pritajene ishemije
Lečenje angine pectoris Lečenje angine pectoris higijensko dijetetski higijensko dijetetski
režimrežimZabrana pušenjaZabrana pušenja
Stress reduStress redukcijakcija
Regularni program vežbanjaRegularni program vežbanja
Dijeta sa ograničenim unosom Dijeta sa ograničenim unosom holesterolholesterola i a i zasićenih mastizasićenih masti
Smanjenje TT ako postoji gojaznostSmanjenje TT ako postoji gojaznost
Vođenje računa o vremenskim uslovima Vođenje računa o vremenskim uslovima sprečavati delovanje ekstremnih klimatskih sprečavati delovanje ekstremnih klimatskih faktora koji izazivaju stres i vazokonstrikcijufaktora koji izazivaju stres i vazokonstrikciju
Određivanje statusa Određivanje statusa akutnog koronarnog akutnog koronarnog
sindromasindromaProcena rizika obolelih od AKS vriši Procena rizika obolelih od AKS vriši se na osnovuse na osnovu:: PrPriissutnih znakova i simptomautnih znakova i simptoma EEKKG variablG variablii Koncentracije srčanih markera u serumu Koncentracije srčanih markera u serumu Vremena od početka napadaVremena od početka napada
Uzroci nestabilne angineUzroci nestabilne anginePrskanje aterosklerotskog plakaPrskanje aterosklerotskog plaka
AAgregagregacija trombocitacija trombocita
SeSekukundarndarni ni hemostahemostatski poremećajitski poremećaji
Karakter bola kod Karakter bola kod nestabilne anginenestabilne angine
Bol je stalna i ozbiljna, odlikuje je Bol je stalna i ozbiljna, odlikuje je prisustvo najmanje jedna od sledeće tri prisustvo najmanje jedna od sledeće tri karakteristike:karakteristike:
1.1. Javlja se u miru ili pri najmanjem naporu Javlja se u miru ili pri najmanjem naporu traje više od 20 minuta ako nije prekinuta traje više od 20 minuta ako nije prekinuta nitroglicerinomnitroglicerinom
2.2.Ozbiljan otvoren bol uvek u novom naletuOzbiljan otvoren bol uvek u novom naletu
3.3. Javlja se sa obrascem uvek ozbiljnijim i Javlja se sa obrascem uvek ozbiljnijim i dužim trajanjem od prethodnedužim trajanjem od prethodne
DgDg. nestabilne angine. nestabilne angineOzbiljnost bola i prisutni simptomiOzbiljnost bola i prisutni simptomi
HemodHemodinamska stabilnostinamska stabilnost
EEKKG G varijablevarijable
Serum Serum srčani srčani markermarkerii
ManifestaManifestacije elevacije cije elevacije ST-segmentST-segmenta ua u AMI AMI
Nagli početakNagli početak
Jak bol cepajući uobičajeno reteosternalni Jak bol cepajući uobičajeno reteosternalni sa radijacijo u levu ruku, vrat ili vilicusa radijacijo u levu ruku, vrat ili vilicu
GastrointestinalGastrointestinalne tegobene tegobe ( (mučnina i mučnina i povraćanjepovraćanje))
Žalbe na umor i slabostŽalbe na umor i slabost
TahTahikardija, anksoznost, ikardija, anksoznost, ycardia, anxiety, ycardia, anxiety, uznemirenostuznemirenost, , strah od smrti....strah od smrti....
Bleda, hladna i vlažna kožaBleda, hladna i vlažna koža
FaFaktori koji odrđuju ktori koji odrđuju veličinu infarktaveličinu infarkta
LoLokacija i stepen okluzijekacija i stepen okluzije
Veličin zone srčanog tkiva koju Veličin zone srčanog tkiva koju snabdeva krvni sudsnabdeva krvni sud
Trajanje okluzijeTrajanje okluzije
MetabolMetabolčki zahtevi zahvaćenog tkivački zahtevi zahvaćenog tkiva
Stepen kolateralne cirkulacijeStepen kolateralne cirkulacije
Brzina rada srca, pritisak i ritam Brzina rada srca, pritisak i ritam
Zahvaćenost srčanog Zahvaćenost srčanog mišića AMImišića AMI
TransmuralTransmuralnini infar infarkktt Zahvata celu debljinu srčanog zida komoreZahvata celu debljinu srčanog zida komore Nastaje kada dođe do okluzije pojedinih Nastaje kada dođe do okluzije pojedinih
arterijaarterija
SubendoSubendokkardiardijalnijalni infar infarkktt Zahvata deo tkiva ispod endokarda i ide u Zahvata deo tkiva ispod endokarda i ide u
dubinu do jedne polovine ili trećine zida dubinu do jedne polovine ili trećine zida komorekomore
Javlja se češće kod ozbiljno suženih, ali još Javlja se češće kod ozbiljno suženih, ali još uvek prolaznih arterijauvek prolaznih arterija
Lečenje AMILečenje AMI
TrombolTrombolitična terapijaitična terapija
RevasRevaskkularizaularizacione intervencijecione intervencije Coronary artery bypass grafting (CABG)Coronary artery bypass grafting (CABG) Percutaneous coronary intervention Percutaneous coronary intervention
(PCI)(PCI) Atherectomy Atherectomy
RRehabilitaehabilitacionicioni program program
Bolest i miokardijumaBolest i miokardijumaMyocarditis Myocarditis InflamInflamaciona oboljenja srčanog mišića i aciona oboljenja srčanog mišića i
sprovodnog sistema bez podataka o sprovodnog sistema bez podataka o mmiiookkardardnoj infarkciji noj infarkciji
PrimarPrimarnene kkardiomardiomiiopatopatijeije Oboljenja srčanog mišića nepoznatog Oboljenja srčanog mišića nepoznatog
uzrokauzroka
SeSekundarnekundarne kkardiomardiomiiopatopatijeije Rezultat abnormalnosti srčanog mišića Rezultat abnormalnosti srčanog mišića
rezultat drugih KVB n.pr. AMIrezultat drugih KVB n.pr. AMI
TTipovi kipovi kardiomardiomiopatijaiopatija
DilatDilatacionaacionaHHiipertropertrofičnafičnaRestriRestrikktivtivnanaArAritmogena desna komoraitmogena desna komoraPeripartPeripartalna, postpartalnaalna, postpartalna
congestive cardiomyopathycongestive cardiomyopathy,,dilated cardiomyopathydilated cardiomyopathy,,familial familial hypertrophic cardiomyopathyhypertrophic cardiomyopathy,,hypertrophic hypertrophic cardiomyopathycardiomyopathy,,idiopathic cardiomyopathyidiopathic cardiomyopathy, , peripartum peripartum cardiomyopathycardiomyopathy,,postpartum cardiomyopathypostpartum cardiomyopathy,,primary primary cardiomyopathycardiomyopathy,,restrictive cardiomyopathyrestrictive cardiomyopathy,,secondary secondary cardiomyopathycardiomyopathy alcoholic cardiomyopathyalcoholic cardiomyopathy
PredispoPredisponirajući faktori nirajući faktori endokarditisaendokarditisa
Oštečenja površine endokardijumaOštečenja površine endokardijuma
Ulazna vrata sa kojim organizam stiče pristup Ulazna vrata sa kojim organizam stiče pristup cirkulatornom sistemucirkulatornom sistemu Prisustvo valvularnih srčanih oštećenja, veštačkih Prisustvo valvularnih srčanih oštećenja, veštačkih
srčanih valvula,srčanih valvula, kongenitalnih srčanih defekata kongenitalnih srčanih defekata omogućavaju uslove naseljavanja bakterijaomogućavaju uslove naseljavanja bakterija
Kod osoba sa prisutnim valvularnim i Kod osoba sa prisutnim valvularnim i endokardijalnim oštećenjima najbanalnije ozlede endokardijalnim oštećenjima najbanalnije ozlede sluzokože u ustima ili povreda gingiva mogu sluzokože u ustima ili povreda gingiva mogu izazvati upad patogenih bakterija u cirkulacijuizazvati upad patogenih bakterija u cirkulaciju
ManifestaManifestacije reumatske cije reumatske groznicegroznice
AAkkututni stadijumni stadijum Podaci o streptokoknoj infekcijiPodaci o streptokoknoj infekciji ZahvaćenoZahvaćeno me mezzenhenhiimalmalno vezivno tkivo no vezivno tkivo
srca krvnih sudova, zglobova i srca krvnih sudova, zglobova i subkutanog tkivasubkutanog tkiva
ReRekkurenturentna fazana faza Produžetak srčanih efekata oboljenjaProdužetak srčanih efekata oboljenja
HHonionična fazačna faza PermanentPermanentnideformiteti srčanih zalistakanideformiteti srčanih zalistaka
Srčane valvule-zalisciSrčane valvule-zalisci
FunFunkcijakcija:: Potpomažu usmeravanje Potpomažu usmeravanje toka krvi kroz srčane šupljinetoka krvi kroz srčane šupljine
DDiisfunsfunkcija rezultira oboljenjemkcija rezultira oboljenjem:: KKongenitalongenitalni defektini defekti TraumaTrauma IshemiIshemijska oštećenjajska oštećenja DegenerativDegenerativne promenene promene InflamaInflamacijacija
Oboljenja valvulaOboljenja valvula
Sužavanje valvularnog otvaranja tako Sužavanje valvularnog otvaranja tako da se valvula ne otvara adekvatnoda se valvula ne otvara adekvatno StenoStenozaza
Iskrivljenost valvule tako da se ne Iskrivljenost valvule tako da se ne zatvara adekvatnozatvara adekvatno NekNekompetentompetentna ilina ili regurgita regurgitaciona ciona
valvulavalvula:: dozvoljava da se deo krvi dozvoljava da se deo krvi vraća nazad jer nije zatvorenavraća nazad jer nije zatvorena
Oboljenja valvulaOboljenja valvula
Mitralne valvuleMitralne valvule Mitral valve stenosisMitral valve stenosis Mitral valve regurgitationMitral valve regurgitation Mitral valve prolapseMitral valve prolapse
Aortne valvuleAortne valvule Aortic valve stenosisAortic valve stenosis Aortic Valve RegurgitationAortic Valve Regurgitation
FaFaktori postnatalnog ktori postnatalnog razvoja plućne razvoja plućne
vaskulaturevaskulaturePrematurPrematurus (nedonošče)us (nedonošče)
AlveolarAlveolarna hipoksijana hipoksija
Oboljenja plućaOboljenja pluća
KKongenitalongenitalni defekti srcani defekti srca
Znaci i simptomi Znaci i simptomi kongenitalnih oboljenja kongenitalnih oboljenja
srca decesrca deceSSiimptommptomi povezani sa izmenjenom i povezani sa izmenjenom aktivnošću srcaaktivnošću srca
Otkazivanje srcaOtkazivanje srca
PulmonaPulmonalna vaskularna oboljenjalna vaskularna oboljenja
Tekoće u snabdevanju perifernih Tekoće u snabdevanju perifernih tkiva kiseonikom i nutritivnim tkiva kiseonikom i nutritivnim materijamamaterijama
TTipovi kongenitalnih ipovi kongenitalnih srčanih defekatasrčanih defekata
Patent Ductus ArteriosusPatent Ductus Arteriosus Atrial Septal DefectsAtrial Septal Defects Ventricular Septal DefectsVentricular Septal Defects Endocardial Cushion DefectsEndocardial Cushion Defects Pulmonary StenosisPulmonary Stenosis Tetralogy of FallotTetralogy of Fallot Transposition of the Great VesselsTransposition of the Great Vessels Coarctation of the AortaCoarctation of the Aorta Kawasaki DiseaseKawasaki Disease