Portofolio HT urgency

8/18/2019 Portofolio HT urgency

1/10


2/10

DAFTAR HADIR LAPORAN KASUS

Pada hari ini tanggal April 20 ! telah dipresentasi"an porto#olio oleh:

Nama Peserta :

Dengan $udul/topi" :

Nama Pendamping : dr. Andri Suharyono, M. KP

Nama %ahana : Pus"esmas &areng

No. Nama 'a(atan Tanda Tangan


3/10

BERITA ACARA PRESENTASI PORTOFOLIO

Pada hari ini tanggal April 20 ! telah dipresentasi"an porto#olio oleh:

Nama Peserta :

Dengan $udul/topi" :

Nama Pendamping : dr. Andri Suharyono, M. KP

Nama %ahana : Pus"esmas &areng

No. Nama Peserta Presentasi No. Tanda Tangan

2 2

1 1

! !

&erita a)ara ini ditulis dan disampai"an sesuai dengan yang sesunguhnya.Pendamping

dr. Andri Suharyono, M. KP

*atatan: +alaman proto#olio ini se(ai"nya disalin sinar -#oto"opi "arena anda a"an mem(uat se$umlah laporan yang se"aligus merupa"an)atatan untu" (e"al dan (erpra"ti" nantinya.

BUKU LOG DAN KUMPULAN BORANG PROGRAM INTERNSIP DOKTER INDONESIA| 3


4/10

Boran g Portofolio

Nama Peserta dr. i"ri a$rul alah

Nama !a"ana Pus"esmas &areng

To#i$ +ipertensi 3rgensi

Tanggal %$as&s'

Nama Pasien Tn. M -1 th No( R)

Tanggal Presentasi ! April 2 0! Nama Pen*am#ing dr. Andri Suharyono, M. KP

Tem#at Presentasi 4uang Pertemuan Pus"esmas &areng

O+,e$tif Presentasi

Keilmuan Keterampilan Penyegaran Tin$auan Pusta"a

Diagnosti" Mana$emen Masalah 5stime6a

Neo natus

&ayi

Ana"

4ema$a

De6asa 7ansia

&umil

Des"ripsi : 7a"i8la"i 1 tahun dengan ri6ayat hipertensi tida" ter"ontrol

Tu

$uan: Mel a"u"an penatal a"sanaan yan g tepat un tu" men )eg ah "ompli"asi yan g tida" di ingin"an



5/10

Ba"an +a"asan

Tin$auan Pusta"a

4iset

Kasus

Audit

Cara mem+a"as

Dis"usi

Presentasi dan dis"usi

9mail

Pos

Data #asien Nama: Tn. M -1 th Nomor 4egistrasi:

Nam a "l ini" : Telp : Terda#t ar se$a":

Data &tama &nt&$ +a"an *is$&si

-( Diagnosis./am+aran Klinis

+ipertensi urgensi, "eadaan umum (ai", tida" tampa" sa"it, mengeluh pusing, leher (ela"ang terasa "en)ang, mata "a(ur -8 mual muntah

-8 Nyeri dada-8

0( Ri1a,a t Pengo+atan

Se$a" tahun yang lalu "onsumsi )aptopril, namun tida" rutin, "onsumsi $i"a merasa te"anan darahnya sedang tinggi.

Tera"hir minum )aptopril 2 (ulan yang lalu. minggu yang lalu datang dengan TD 0/;0 mm+g di(eri"an )aproril, hari

"emudian datang lagi dengan TD 200/;0 mm+g di(eri"an ni#edipin. Tida" ada ri6ayat

2( Ri1a,at $ese"atan.Pen,a$it

Pasien terdiagnosis hipertensi se$a" tahun yang lalu dengan TD 10/;0 mm+g. Tida" rutin "onsumsi o(at anti hipertensisehingga setiap datang "e pus"esmas te"anan darah sistol se"itar 108 !0 mm+g. 4i6ayat penya"it $antung -8 , 4i6ayat

DM -8 , ri6ayat sa"it gin$al -8 , ri6ayat stro" -8



6/10

3( Ri1a,at $el&arga

8 Keluarga mempunyai "eluhan yang sama dengan pasien -< ayah dan 2 "a"a"nya

8 4i6. Penya"it $antung pada "eluarga -8

8 4i6. DM pada "eluarga -8

4( Ri1a,at #e$er5aa n :

Pasien (e"er$a se(agai guru SD. 'am "er$a 0=.00 8 .00

6( Ri1a,at $e+iasaan

Pasien adalah seorang pero"o" se$a" muda, gemar "onsumsi "rupu" i"an.

7( Pemeri$saan Fisi$

Keadaan umum : &ai"

Kesadaran : *ompos mentis>ital Sign

TD : 2 0/ 0 mm+g

N : 0?/menit

44 : 2 ?/menit

S : !, *

Status @eneralis

•

Kepala : Meso)ephal• Mata : Kon$ungti a anemis -8/8 , S"lera 5"teri" -8/8 , Puul (ulat iso"or mm/ mm

• Mulut : &i(ir sianosis -8/8

• 7eher : '>P Normal



7/10

• Thora"

'antung : 5: 5)tus )ordis terlihat di S5* > 7M*S

P: 5)tus )ordis tera(a di S5* > 7M*S

P: &atas $antung normal A: murmur -8 , gallop -8

Paru : 5 : Simetres

P: >o"al #remitus "anan B "iri

P: Sonor di seluruh lapang paru

A: Suara dasar esi"uler, 4h -8/8 , %h -8/8

• A(domen : 5 : Datar

A : &ising usus -< normal P : Timpani

P : NT -8

• 9"stremitas :

Superior : 9dema -8/8 , sianois -8/8 , ".motori" -1/1

5n#erior : 9dema -8/8 , sianosis -8/8 , ".motori" -1/1



8/10

Daftar P&sta$a

. +op"ins, *. 20 1. +ypertensi e 9mergen)ies. Dia"ses: April 20 !. http://emedi)ine.meds)ape.)om/arti)le/ ;120128

o er ie6

2. 7u(is 7. 20 . Penatala"sanaan Ter"ini Krisis +ipertensi Preoperati#. CDK . >ol. 0

. Ma$id A. 200 . Kri sis Hiper ten si Asp ek Klinis dan Pen goba tan . 3S3. Medan

. 4ilantono, 7ily 5smudiati. 200 . Buku Ajar Kardiologi. K35. 'a"arta

1. Soenarta, A. d"". 20 1. Ped oman Tatalaksana Hipertensi pada Pen yaki t Kardiovaskul ar . P94K5. 'a"arta

!. Sudoyo, Aru, d"". 200!. Ilmu Penyakit Dalam Jilid III disi I!. K35. 'a"arta. +al: !1 81=. Syl ia A. Pri)e. Hipertensi.Pato"isiologi Konsep Klinis Proses#proses Penyakit . 'a"arta : 9@*, ;;1 :1

. >aron '., Mari" P.9. 200 . *lini)al 4e ie6: The Management o# +ypertensi e *rises. Criti$al Care >ol. =

Hasil Pem+ela5aran

-( S&+,e$tif


http://emedicine.medscape.com/article/1952052-overviewhttp://emedicine.medscape.com/article/1952052-overviewhttp://emedicine.medscape.com/article/1952052-overviewhttp://emedicine.medscape.com/article/1952052-overview


9/10

4PS

Pasien datang dengan "eluhan pusing, leher (ela"ang terasa "en)ang se$a" minggu yang lalu. Keluhan dirasa"an terus menerus

sehingga mengganggu a"ti itas sehari8hari. Keluhan dirasa mem(erat $i"a "elelahan dan stress dan diperingan dengan istirahat.

Pasien tida" mengeluh"an adanya ge$ala yang lain.

4PD

Pasien mengetahui menderita hipertensi se$a" "urang le(ih tahun yang lalu, namun pasien tida" rutin "ontrol dan minum o(at.

Pasien hanya "ontrol $i"a "eluhan datang. C(at hipertensi yang se(elumnya diminum adalah "aptopril.

4PK

Ayah dan "edua "a"a" asien adalah penderita hipertensi

4PSos

Pasien gemar "onsumsi "erupu" i"an. Pasien adalah seorang pero"o".

0( O+5e$tif

+asil pemeri"saan #isi" didapat"an te"anan darah 2 0/ 0 mm+g. Pemeri"saan #isi" lain dalam (atas normal. Penega"an diagnosis

didasar"an ada te"anan darah pasien. Serta tida" adanya ge$ala "erusa"an organ.

2( Assessment

Dari hasil anamnesis dan pemeri"saan #isi" disimpul"an (ah6a pasien menderita hipertensi urgen)y. Te"anan darah tida" ter"ontrol

merupa"an #a"tor predisposisi ter$adinya hipertensi urgensi. Selain itu "e(iasaan "onsumsi asin8asinan serta mero"o" memper(erat

"ondisi pasien. Te"anan darah 2 0/ 0 mm+g harus diturun"an untu" men)egah hipertensi urgen)y men$adi hipertensi emergen)y

3( PlanDiagnosis



10/10

+ipertensi urgen)y didiagnosis (erdasar"an te"anan darah. Cleh "arena itu upaya diagnosis sudah optimal. ang perlu dila"u"an adalah

pemeri"saan penun$ang untu" menilai apa"ah sudah ter$adi "erusa"an organ yang "emudian dapat meru(ah diagnosis men$adi

hipertensi emergen)y. Pemeri"saan terse(ut meliputi:• undus"opi• Penilaian #ungsi gin$al• Penilaian #ungsi $antung

Penatala"sanaan

Non )e*i$amentosa )e*i$amentosa+indari ma"anan asin sertama ma"anan (erlema" *aptopril 2? 21mgClah raga teratur Ni#edipin ? 0 mgStop mero"o" 5stirahat teratur dan hindari stressKontrol rutin

Monitoring

Kegiatan Perio*e Hasil Yang *i Hara#$anKepatuhan ma"an o(at dan

pemantauan e#e" samping o(at hari ?, $i"a sudah

mem(ai" )ontrol $i"ao(at ha(is

TD turun sesui yang diharap"an

7a(oratorium 'i"a TD tetap tinggi 'i"a hasil a(normal pada la(oratorium,ru$u"


Documents

Portofolio HT urgency