Upload
rani-agitah
View
217
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
8/15/2019 Portofolio kpsw
1/21
PORTOFOLIO
Kasus-2 dr. Rani Agitah Topik: Ketuban pecah dini Tanggal Kasus! : "# $ei 2%"& Presenter : dr. Rani Agitah
Tanggal Presentasi : %" 'uni 2%"&
Penda(ping : dr. Tri )usant*
dr. )iti Rus(a+ardiani APe(bi(bing : dr. Fanhar ,asrin )p.O /r. Rusli $uchtar )p.O
/r. I0an )usanto )p.O
Te(pat Presentasi : Ruang Ko(ite $edik R)1/ Ka*u AgungObekti3 Presentasi : Keil(uan Ketera(pilan Pen*egaran
Tinauan Pustaka
/iagnostik $anae(en $asalahIsti(e+a
4eonatus
,a*i Anak Re(aa /e+asa Lansia ,u(il
/eskripsi :
Tuuan :,ahan,ahasan :
TinauanPustaka
Riset Kasus Audit
5ara(e(bahas
/iskusi Presentasi dan diskusi 6(ail Pos
/ataPasien :
4a(a :4*.L7"8th7pere(puan
4o. Reg : 9&2&%
4a(a R):R)1/ Ka*uAgung
Telp : - Terda3tar seak : "# $ei 2%"&
/ata uta(a untuk bahan diskusi:". /iagnosis 7 a(baran Klinis: ;a(il cukup bulan dengan keluar air-air.
2. Ri+a*at Kesehatan 7 Pen*akit :
< " hari )$R) os (engeluh keluar air ban*akn*a 2= ganti kain hiau bau >!
ri+a*at keluar darah lendir >! ri+a*at n*eri perut *ang (enalar kepinggang
se(akin la(a se(akin sering dan kuat >! ri+a*at trau(a -! ri+a*at keputihan
>! ri+a*at post coitus -!. Pasien lalu ke I/ R)1/ Ka*u Agung. Os (engaku ha(il
cukup bulan dan gerakan anin (asih dirasakan.
"
8/15/2019 Portofolio kpsw
2/21
8/15/2019 Portofolio kpsw
3/21
10. )a0itD /A ,lack(ore 5A Thorp '$. 6pide(iologic characteristico3 preter(
deli0er*. A( ' Obstet *necol "88"C"&:&@-@". Abstract
11. A(erican 5ollege o3 Obstetricans and *necologist. Pre(ature rupture o3
(e(branes. 5linical (anage(ent guidelianes 3or obstetrician-g*necologist.
A5O practice bulletin no. ". Int ' *naecol Obstet "88#C&9:@?-#. Abstract.
". ,endon R Fa*e-Petersen O Pa0lo0a E Gureshi F $ercer , $iodo0nik $ et
al. Fetel (e(brane h*stolog* in preter( pre(ature rupture o3 (e(branes:
co(parison to controls and bet+een antibiotic and placebo treat(ent. Pediatr
/e0 Pathol "888C2:??2-#. Abstract.
"?. )tuart 6L 60ans ) Lin B) Po+ers ;'. Reduced collagen and ascorbic acid
concentrations and increased proteol*tic susceptibilit* +ith prelabor 3etal(e(brane rupture in +o(en. ,iol Reprod 2%%?C@2:29%-?.
"&. ;eddleston L $c /uHe R) 'r ibbs R). A rabbit (odel 3or ascending in3ection
in 3ragnanc*: inter0ention +ith indo(ethacinand dela*ed a(picilin sulbacta(
theraph*. A( ' Obstet *necol "889C"&8:@%#-"2
"@. illian /. ,r*ant-reen+ood, L*nnae K. $illar. ;u(an Fetal $e(branes: Their
Preter( Pre(ature Rupture. Pacic ,io(edical Research 5enter 1ni0ersit* o3
;a+aii ;onolulu ;a+aii.2%%%
"#. Lee 5. Bang /OC /onald R. Ta*lor, /OC ;o+ard ;. Kau3(an /OC Roderick
;u(e $/C ,*ron 5alhoun $/. $aternal and Fetal Outco(es o3 )pontaneous
Preter( Pre(ature Rupture o3 $e(branes )aint Ale=ius $edical 5enter "???
,arrington Rd ;o(an 6states. 'AOA .Jol "% . 4o "2 . /ece(ber 2%%
"8. 6k+o 66 ossselink 5A oolson R $oa+ad A. Risk s 3or pre(ature rupture
o3 (e(branes. Int ' epide(iol "889C22:8?-?%9
2%. Regan 'A 5hao ) 'a(es L). Pre(ature rupture o3 (e(branes. A( ' Obstet
*necol "8#".@2-#.
2". 5o= )$ Le0eno K'. Intentional deli0er* 0ersus e=pectant (anage(ent +ith
preter( rupture o3 (e(branes. Obstet g*naecol "88?.
9
8/15/2019 Portofolio kpsw
4/21
22. $ercer ,$. Preter( pre(ature rupture o3 (e(branes. Obstet *necol 2%%9.
29. )chutte $F Treres P6 Klooster(an ' )oepat(i.). $nage(ent o3 pra(ture
rupture o3 (e(branes. A( ' obstet *necol.2%%9.
Tuuan :- $endiagnosis pasien ketuban pecah dini- $engetahui klasikasi ketuban pecah dini- $engetahui etiologi ketuban pecah dini- $engetahui patosiologi ketuban pecah dini- $e(aha(i ko(plikasi ketuban pecah dini- $engetahui penatalaksanaan ketuban pecah dini
Rangku(an hasil pe(belaaran porto3olio:
I. Subjektif :
AUTOANAMNESIS
Keluhan Utama :
Hamil cukup bulan denan kelua! ai!-ai!.
"i#a$at %e!&alanan %en$akit :
' 1 ha!i ()"( *+ meneluh kelua! ai! ban$akn$a 2, anti kain hi&au bau / !i#a$at kelua!
da!ah lendi! / !i#a$at n$e!i pe!ut $an men&ala! kepinan +emakin lama +emakin +e!in
dan kuat / !i#a$at t!auma - !i#a$at keputihan / !i#a$at p*+t c*itu+ -. %a+ien lalu ke
"(U Ka$u un. + menaku hamil cukup bulan dan e!akan &anin ma+ih di!a+akan.
Riwayat Obstetri : 1%00
8/15/2019 Portofolio kpsw
5/21
* empat
e!+alin
ahun Ha+il
Kehamilan
eni+
%e!+alinan
K
kelamin e!at Keadaan
1. Hamil ini 2016 te!m
Riwayat Kehamilan Lalu
%!eeklamp+i-eklamp+iahipe!eme+i+ : -
%e!da!ahan p*+t pa!tum : -
%en$akit-pen$akit lain : -
!auma : -
pe!a+i $an lalu : -
Riwayat kehamilan sekarang
Haid : e!atu! +iklu+ 30 ha!i
;aman$a : 7 ha!i
an$akn$a : ia+a
H%H : 10 +eptembe! 2015
ak+i!an pe!+alinan : )ei 2016
a
8/15/2019 Portofolio kpsw
6/21
%e!ik+a hamil : %e!ik+a ke bidan
Riwayat Persalinan
iki!im *leh : idan tanpa +u!at
Hi+ mulai +e&ak tanal : 18 )ei 2016
a!ah lendi! +e&ak tanal : 18 )ei 2016
Ketuban : %ecah tanal 17 )ei 2016
Riwayat Perkawinan : 1 kali= lama 1 tahun
Riwayat Sosial ekonomi : (edan
Riwayat gizi : (edan
Status Present
Keadaan umum : aik
Ke+ada!an : >*mp*+ menti+
ekanan da!ah : 11070 mmH.
adi : 80 ,mnt
?!ekuen+i pe!na
e!at badan : 50 k
ini badan : 156 cm
&
8/15/2019 Portofolio kpsw
7/21
entuk badan : +theniku+
K*n&untiAa palpeb!a : %ucat //
(kle!a : kte!ik --
iBi : aik
%a$uda!a : hipe!pimenta+i //
antun : all*p - mu!mu! -
%a!u-pa!u : Ce+ikule! / DheeBin - !*nki -
Hati dan lien : (ulit dinilai
Edema p!etibial : --
Ca!ice+ : --
"e
8/15/2019 Portofolio kpsw
8/21
;inka! %e!ut : 37 cm
?undu+ ute!i : 2 %F 31 cm
Hi+ : 2,10G25GG
: 148,menit te!atu!
: 2790 !am
%eme!ik+aan alam :
anal 18 )ei 2016
n+pekul* :
%*!ti* liAide UE te!buka
8/15/2019 Portofolio kpsw
9/21
%enun&uk : (utu!a (aitali+ ;intan
%eme!ik+aan %anul:
%!*m*nt*!ium tidak te!aba K I13 cm KC I115 cm linea inn*minata te!aba 13-13
+ak!um k*nka
8/15/2019 Portofolio kpsw
10/21
$an dapat meninkatkan anka kematian ibu dan anak.5
K*mplika+i $an dapat ditimbulkan akibat ketuban pecah dini +epe!ti
mi+aln$a ascending in
8/15/2019 Portofolio kpsw
11/21
Ketuban pecah dini K% atau ketuban pecah +ebelum #aktun$a K%(D atau di+ebut &ua
%!ematu!e *< )emb!ane %") adalah pecahn$a +elaput be!i+i cai!an ketuban &anin +ebelum
*n+et pe!+alinan dimulai atau k*nt!ak+i ute!u+ !eule!.1-3 %ada +ebaian be+a! ka+u+ pecahn$a
+elaput ketuban timbul mendekati kehamilan ate!m tetapi &ika +elaput ketuban pecah +ebelum
kehamilan 37 minu di+ebut denan ketuban pecah +ebelum #aktun$a pada kehamilan
p!ete!m atau di+ebut p!ete!m %"). e!&adin$a ketuban pecah +ebelum #aktun$a meme!lukan
penananan $an +e!iu+ ka!ena bila telah le#at da!i 6-8 &am *lden pe!i*de akan
menimbulkan in
8/15/2019 Portofolio kpsw
12/21
menu!unkan kada! k*laen dan melemahkan +elaput ketuban.19 "e+p*n in
8/15/2019 Portofolio kpsw
13/21
))%-3 dan meninkatkan inhibit*! &a!inan metal*p!*teina+e pada
untuk +inte+i+ p!*tein. (elaput ketuban dan k*!i*n manu+ia $an dipe!*leh pada
kehamilan ate!m +etelah pecah +ebelum #aktun$a menandun ban$ak +el-+el ap*pt*+i+
di dae!ah $an be!dekatan denan dae!ah !uptu! dan +edikit +el ap*pt*+i+ di dae!ah lain
da!i +elaput ketuban.14 leh ka!ena itu pada ka+u+ k*!i*amni*niti+ ap*pt*+i+ +el epitel
+elaput ketuban +e!in te!lihat be!dekatan denan +el !anul*+it didua bah#a !e+p*n
imun*l*i ibu dapat mempe!cepat kematian +el pada +elaput ketuban
. "eanan +elaput ketuban
Ae!di+ten+i ute!u+ diakibatkan *leh p*lihid!amni*n dan kehamilan anda dapat
men$ebabkan !eanan +elaput ketuban dan meninkatkan !e+ik* %"). "eanan
mekani+ da!i +elaput ketuban men$ebabkan p!*duk+i bebe!apa Bat amni*n te!ma+uk
p!*+talandin E2 dan inte!leukin-8. "eanan &ua meninkatkan akti
8/15/2019 Portofolio kpsw
14/21
Gambar 2.
(chematic
dia!am *<
Aa!i*u+
mechani+m+ that
haAe been
p!*p*+ed t* !e+ult
in %") *!
%%"). dapted
DIAGNOSIS
ian*+i+ %") meme!lukan anamne+i+ men$elu!uh peme!ik+aan
8/15/2019 Portofolio kpsw
15/21
8/15/2019 Portofolio kpsw
16/21
iamine*,ida+e me!upakan enBim $an diha+ilkan *leh de+idua $an be!di
8/15/2019 Portofolio kpsw
17/21
PENATALAKSANAAN
. ntibi*tik
%embe!ian antibi*tik pada pende!ita dena %") dapat men!unkan in
8/15/2019 Portofolio kpsw
18/21
>. K*!tik*+te!*id
%embe!ian k*!tik*+te!*id dapat men!unkan m*!bidita+ dan m*!talita+ pe!inatal +etela
%%")33 anta!a lain !e+ik* "( hem*!ai int!aAent!ikule! dan ente!*k*liti+
nek!*tikan.
Gambar 3. l*!ithm
8/15/2019 Portofolio kpsw
19/21
PENATALAKSANAAN
%enatalak+anaan ketuban pecah +ebelum #aktun$a dapat dibedakan ata+ penatalak+anaan +eca!a
k*n+e!Aati< dan akti d*+i+ tini
- ntibi*tik 4
K*mplika+i :
1(uhu I 382@>
2;euk*+it I 15000mm3
3 i! ketuban be!bau kental dan hi&au kunin4
pabila +etelah pen*batan dibe!ikan ai! ketuban tidak lai kelua! maka pende!ita b*leh
pulan denan na+ihat :
1 idak b*leh be!+etubuh
2 Caina tidak b*leh dii!ia+i
3 idak memakai celana dalam pembalut #anita atau +emua $an memudahkan
te!&adin$a in
8/15/2019 Portofolio kpsw
20/21
U+ia kehamilan ku!an da!i 28 minu atau lebih da!i 37 minu
anin mati dalam kandunan
ndek+ t*k*litik I 84
%enatalak+anaan akti< meliputi :
a. %embe!ian antibi*tik bila :
e!&adin$a k*mplika+i
npa!tu
Ketuban pecah 12 &am1
dan$a !encana te!mina+i denan induk+i atau ak+ele!a+i +ek+i* +e+a!ia
b. ilakukan te!mina+i
%e!Aainam bila :
U+ia e+ta+i 28 minu
anin mati4
%e!abd*minam bila :
K*nt!a indika+i tete+ pit*+in
;etak lintan
%!e+enta+i lain $an tidak memunkinkan pe!Aainam
(k*! i+h*p 51
III.Plan
/iagnosis : 1%00 hamil ate!m denan !i#a$at K% 24 &am inpa!tu kala
8/15/2019 Portofolio kpsw
21/21
unal Hidup %!e+enta+i Kepala denan ch*!i*amni*niti+
Pen!"batan
b+e!Aa+i Hi+ C dan tanda-tanda inpa!tu
C? : "; tt FFm
n&ek+i ce