Poster Full Paper

7/18/2019 Poster Full Paper

http://slidepdf.com/reader/full/poster-full-paper 1/14

OPEN REDUCTION INTERNAL FIXATION PADA FRAKTUR SIMFISIS

MANDIBULA DAN FRAKTUR KONDILUS BILATERAL DENGAN

DISPLACEMENT DISERTAI OPEN BITE ANTERIOR

(LAPORAN KASUS)

Anik Khoiriyah*, Masykur Rahmat**

*Residen Program Studi Bedah Mulut dan Maksilofasial Fakultas Kedokteran Gigi

Universitas Gadah Mada!

**Staf "engaar Bagian Bedah Mulut dan Maksilofasial Fakultas Kedokteran Gigi

Universitas Gadah Mada dan anggota Staf Medik Fungsional RSUP #r! Sardito

$ogyakarta!

ABS%RAK

&atar 'elakang( )nsidensi fraktur kondilus adalah sekitar +-+. dariseluruh kasus fraktur mandi'ula! Pera/atan fraktur kondilus masihmenadi "erde'atan dikalangan "ara ahli 'edah, antara "era/atandengan reduksi tertutu" (IMF), atau dengan reduksi ter'uka (ORIF)!Adanya kemauan ilmu dan teknik 'edah, saat ini 'anyak fraktur kondilusyang dira/at dengan ORIF dan 'erhasil dengan 'aik!

%uuan( mela"orkan ke'erhasilan "era/atan reduksi ter'uka 01R)F2

fraktur sim3sis mandi'ula dan fraktur kondilus 'ilateral kom"lit dengandis"la4ement yang disertai o"en 'ite anterior dengan generalanaesthesia!

&a"oran kasus( Seorang "asien /anita umur 56 tahun datang ke "oliBedah Mulut RSUP #r Sardito dengan keluhan nyeri "ada saat mem'ukadan menutu" mulut dan gigi tidak 'isa mengatu" setelah ke4elakaan lalulintas! Pasien di diagnosis se'agai fraktur sim3sis mandi'ula dan frakturkondilus 'ilateral kom"lit dengan dis"la4ement disertai open biteanterior! Kemudian dira/at dengan reduksi ter'uka 01R)F2! 7asil kontrol"as4a "era/atan 'aik, dimana oklusi 'isa ter4a"ai se"erti se'elum teradi

fraktur, dan tidak ada keluhan mengenai fungsi mastikasi dan artikulasi!

Kesim"ulan( Pera/atan fraktur kondilus harus 'erdasarkan indikasiyang te"at! Adanya maloklusi dan nyeri meru"akan salah satu indikasidilakukannya reduksi ter'uka 01R)F2 "ada fraktur kondilus! Pera/atanfraktur kondilus dengan reduksi ter'ua 01R)F2 yang te"at, mem'erikanhasil yang o"timal dengan kem'alinya fungsi oklusi, mastikasi danartikulasi!

A'stra4t

8



Ba4kground( %he in4iden4e of 4ondyle fra4ure is a""ro9imately +-+. of all

4ases of mandi'ular fra4tures! :ondyle fra4ture treatment is still 'eing de'ated

among the surgeons, the treatment /ith 4losed redu4tion 0)MF2, or 'y o"en

redu4tion 01R)F2!

;ith the "rogress of s4ien4e and surgi4al te4hni<ues, many 4ondyle fra4ture

treated /ith 1R)F today and giving a satisfying result!

1'e4tive( %o re"ort the su44essful treatment of o"en redu4tion 01R)F2 sym"hysis

mandi'ular and 'ilateral 4ondyle fra4ture /ith 4om"lete dis"la4ement and

anterior o"en 'ite /ith general anesthesia!

:ase re"ort( A female "atient aged 56 years 4ame to the 1ral Surgery

de"artment RSUP dr! Sardito /ith 4om"laints of "ain at the time of o"ening and4losing the mouth and teeth that 4an not o44luded after a tra=4 a44ident! %he

"atient /as diagnosed /ith mandi'ular sym"hysis and 'ilateral 4ondyle fra4ture

/ith 4om"lete dis"la4ement and anterior o"en 'ite! %he "atient then treated

/ith o"en redu4tion 01R)F2! %he results of surgery is /ell, /here o44lusion 4an 'e

a4hieved as 'efore the fra4ture, and no 4om"laints a'out the fun4tion of

masti4ation and arti4ulation!

:on4lusion( %reatment of 4onyle fra4ture should 'e 'ased on the "re4ise

indi4ation! %he "resen4e of malo44lusion and "ain is one of the indi4ations for

o"en redu4tion 01R)F2 in 4ondyle fra4ture! %he a""ro"riate 1R)F treatment for

4ondyle fra4ture 4an "rovide o"timal results /ith return of o44lusion, masti4ationand arti4ulation fu4tion!

ABS%RA:%

Ba4kground( )nsiden4e of 4ondylar fra4tur!!!!!!+-+. from all 4ases of

mandi'ular fra4ture! %reatment of 4ondylar fra4ture still remains

4ontroversial in some surgeon, antara o"en redu4tion 01R)F2, or 4losed

redu4tion 0)MF2!!!!!!!!!!!!!!!!!

%he aim of the study!!! re"orted

P>?#A7U&UA?

Fraktur atau "atah tulang

rahang adalah ter"utusnya atau

hilangnya kontinuitas tulang oleh

'er'agai se'a'! @aringan tulang

memiliki sifat lentur dalam 'atas

tertentu! A"a'ila ada daya

mekanis yang mengenai tulang

mele'ihi daya lentur tulang



terse'ut, maka akan teradi

fraktur atau "atah tulang8! Sekitar

. fraktur oral dan maksilofasial

selalu meli'atkan mandi'ula!

Berdasarkan letak anatominya,

fraktur mandi'ula di'agi menadi,

fraktur sim3sis, "arasim3sis,

4or"us, angulus, ramus, koronoid,

dan kondilus 0:ostello B@, RuiC R&,

-2! )nsidensi fraktur kondilus

adalah sekitar 6+. dari

seluruh kasus fraktur mandi'ula!

Sekitar 5D66. "asien dengan

fraktur kondilus mem"unyai

fraktur di tem"at lain-! Fraktur

kondilus kemungkinan dise'a'kan

karena 'enturan dari dagu "ada

sisi kontralateral "ada fraktur

kondilus unilateral, atau blow

"ada sim3sis "ada fraktur

kondilus 'ilateral5! Pada 'enturan

yang ringan, kemungkinan teradi

fraktur sim3sis atau "arasim3sis,

ta"i 'enturan yang sangat keras,

kemungkinan teradi fraktur "ada

sim3sis atau "arasim3sis yang

disertai dengan fraktur kondilus!

Fraktur sim3sis atau "arasim3sis

disini 'erfungsi se'agai "eredam

0sho4k'reaker2, sehingga tidak

teradi fraktur yang le'ih "arah!

Banyak sekali klasi3kasi

mengenai fraktur kondilus! Akan

teta"i yang "aling sering

digunakan adalah klasi3kasi dari

S"eissl dan S4hroll, yang meli"uti

Fraktur tan"a dis"la4ement,

fraktur leher kondilus rendah

dengan dis"la4emet, fraktur leher

kondilus tinggi dengan

dis"la4ement, fraktur leher

kondilus rendah dengan dislokasi,

fraktur leher kondilus tinggi

dengan dislokasi dan fraktur

ka"itulumE intraka"sular-!

Gam'aran klinis dari fraktur

kondilus unilateral diantaranya

adalah "em'engkakan "ada area

"reaurikular, "erdarahan telinga,

-



'attles sign "ada sisi yang

terkena, ika ke"ala kondilus

dis"la4ed ke medial, da"at teradi

4ekungan diatas regio kondilus,

saaat mem'uka mulut teradi

deviasi ke arah sisi fraktur,

gigitan silang "osterior unilateral

atau gigitan ter'uka "ada sisi

kontralateral, keter'atasan

gerakan "rotrusi dan ke lateral

karena sakit, "al"asi "ada

"reaurikular atau intraaaurikular

tidak tera'a gerakan kondilus, ika

di'andingkan dengan

kontralateral, dan otorrhoea :SF

ika 'erhu'ungan dengan fraktur

fossa kranial tengah! Ada"un

gam'aran klinis fraktur kondilus

'ilateral diantranya meli"uti,

tanda dan geala "ada fraktur

kondilus unilateral ada "ada

kedua sisi, "em'engkakan kedua

sisi, se4ara keseluruhan

"ergerakan mandi'ula le'h

ter'atas ika di'andingkan fraktur

kondilus unilateral, ika terda"at

dis"la4ement, se4ara klasik

terda"at gigitan ter'uka anterior,

sakit dan keter'atasan "ada

gerakan "rotrusi dan lateral,

mungkin terlihat "emanangan

/aah, 'iasanya 'erhu'ungan

dengan fraktur sim3sis atau

"arasim3sis! Untuk "enegakan

diagnosis fraktur kondilus,

dilakukan "emeriksaan "enunang

radiologis 'eru"a "anoramiks, :%

s4an, mau"un MR)+!

Untuk melakukan

"era/atan fraktur kondilus,

seorang ahli 'edah mem"unyai

dua "ilihan, yaitu antara reduksi

tertutu" dengan menggunakan

)MF 0interma9illary 39ation2 atau

dengan reduksi ter'uka dengan

metode 1R)F 0o"en redu4tion

internal 39ation2! Untuk

"era/atan dengan reduksi

tertutu" 0)MF2, 3ksasi dilakukan

antara 6 sam"ai D minggu! @ika

5



fraktur teradi di dalam %M@,

"eriode 3ksasi diturunkan antara

- sam"ai 5 minggu untuk

meminimalisasi teradinya

3''rosis atau ankilosis tulang6!

Pera/atan konservatif dengan

reduksi tertutu" sudah "o"uler

seak le'ih dari tahun yang

lalu, sedangkan reduksi ter'uka

01R)F2 mulai di "o"ulerkan seak

D tahun yang lalu! Pada tahun

8+ tekinik osteosintesis 'anyak

menggunakan ka/at, yang

terkadang dikom'inasi dengan

menggunakan 3ksasi "in ekstra

oral! Mulai tahun 86 an mulai

digunakan mini"late atau leg

s4re/ "ada "era/atan fraktur

kondilus dengan metode ter'uka!

Pera/atan fraktur kondilus

antara "era/atan dengan reduksi

ter'uka atau reduksi tertutu"

sam"ai saat ini masih kontroversi!

Pada 'e'era"a "enelitian

"ros"ektif dida"atkan hasil yang

le'ih 'agus "ada fraktur kondilus

yang dira/at dengan reduksi

ter'uka! Gru" yang dira/at

dengan reduksi tertutu",

se'agian terlihat adanya

maloklusi, asimetri mandi'ula dan

kegagalan fungsi mastikasi, uga

kegagalan "enyem'uhan

fragmen, luksasi diskus, ankilosis

dan nyeri!

)ndikasi a'solut "era/atan

fraktur kondilus dengan ter'uka

adalah tidak dida"atlkan oklusi

yang adekuat "ada "era/atan

dengan reduksi tertutu",

dis"la4ement kondilus ke medial,

angulasi kondilus yang "arah dan

adanya 'enda asing, misalnya

"eluru! )ndikasi relatifnya adalah

fraktur kondilus 'ilateral disertai

fraktur kominusi tengah /aah,

fraktur kondilus 'ilateral "ada

rahang tak 'ergigi, fraktur

kondilus dengan dis"la4ement

+



"ada "asien dengan masalah

sistemikD!

Pada saat ini ahli 'edah

da"at menggunakan "endekatan

atau insisi yang aman, yaitu "ada

oral "eriangular, retromandi'ular,

"reaurikular dan retroaurikular!

Untuk menda"atkan osteosintesis

yang sta'il 'isa digunakan

mini"late lurus dou'le, tra"eCoid,

delta , atau lam'da, uga 'isa

menggunakan lag s4re/!

Be'era"a ahli 'edah le'ih

suka melakukan )MF angka

"endek dengan elastik, untuk

mengistirahatkan aringan lunak

dan sendi sam"ai hari "ada

fraktur kondilus yang dira/at

dengan reduksi ter'uka!

&AP1RA? KASUS

Seorang /anita umur 56

tahun datang ke "oli Bedah Mulut

RSUP #r Sardito dengan keluhan

nyeri "ada saat mem'uka dan

menutu" mulut dan gigi tidak 'isa

mengatu" setelah ke4elakaan lalu

lintas "ada tanggal nov 8-!

#ari anamnesa diketahui 'ah/a

"asien mengalami ke4elakaan lalu

lintas se"eda motor

0menggunakan helm half fa4e2,

dengan "osisi dagu mem'entur

trotoar! Setelah keadian , "asien

di 'a/a ke rrumah sakit setem"at

dan dilakukan "enahitan "ada

luka di dagu dan di o'servasi

selama 8 hari di rumah sakit

terse'ut! Ri/ayat adanya

"ingsan, "using, mual dan

muntah setelah keadian

disangkal! Kemudian "asien

diruuk ke RSUP #r Sardito untuk

"era/atan le'ih lanut!

Keadaan umum "asien 'aik,

4om"os mentis, vital sign dalam

'atas normal! #ari "emeriksaan

klinis ekstra oral dida"atkan

adanya 'ekas luka "ost he4ting

6



"ada dagu, nyeri tekan "ada daerah

sim3isis dan area %M@ kanan dan kiri!

Se4ara intra oral dida"atkan o"en

'ite anterior dan trismus 8,+ ari!

Gam'ar 8! Foto klinis ekstra oral dan intra oral

Pemeriksaan "enunang yang

di"akai "ada kasus ini adalah

rontgen thoraks, 1PG dan :% s4an

-#! #ari "emeriksaan radiologis

dida"atkan adanya fraktur kondilus

'ilateral dengan di"la4ement 'agian

kanan dis"la4ement ke lateral dan

'agian kiri dis"la4ement ke medial,

disertai dengan fraktur sim3sis!

Gam'ar ! Rontgen 1PG

Gam'ar -! :% s4an -#

Berdasarkan anamnesis,

"emeriksaan klinis dan radiologis,

maka "asien didiagnosis dengan

fraktur kondilus mandi'ula 'ilateral

kom"lit dengan dis"la4ement dan

fraktur sim3sis mandi'ula kom"lit

non dis"la4ement dan diren4anakan

untuk dilakukan tindakan o"en

reduction internal fxation (ORIF) dan

intermaxillary wiring (IMW) dengan

general anaesthesi.

Pada kunungan "ertama

dilakukan Interdental Wiring 0)#;2

"ada rahang atas dan 'a/ah dari

regio gigi 866 dan -656! Untuk

"ersia"an o"erasi, dilakukan

konsultasi ke 'agian anestesi!

1"erasi dia/ali dengan time out,

kemudian dilanutkan dengan

tindakan ase"tik ekstra oral dan intra

oral dengan poidone iodine 8.!

Pemasangan duk steril,

oropharyngeal pac! dan dower

cateter ! $ang "ertama dilakukan

adalah 1R)F untuk fraktur sim3sis,

dengan insisi intraoral (Wasmund"s

incision) dari -+ sam"ai 5+,



kemudian Ha" diretraksi sam"ai

terlihat garis fraktur! Karena tidak

ada displacement , maka langsung

dilakukan 3ksasi mini"late + hole

dengan s4re/ , 9 88 mm!

Gam'ar 5! 1R)F sim3sis

Kemudian dilanutkan

dengan "em'uatan marker garis

in4isi "ada su'mandi'ular yang

meluas ke retromandi'ular 0Risdons

)n4ision2, dengan arak kirakira 8 4m

dari margo inferior mandi'ula

dekstra, dengan "anang insisi

sekitar - 4m di sekitar angulus

mandi'ula! #ilakukan ineksi area

in4isi dengan lidokain adrenalin

8(!! )n4isi ekstraoral "ada

kulit sesuai dengan desain,

dilanutkan dengan diseksi tum"ul

la"is demi la"is sam"ai tulang

mandi'ula! )denti3kasi garis fraktur

dan identi3kasi fragmen kondilus

mandi'ula, dengan melakukan

"emisahan antara fragmen fraktur

dan 'asis mandi'ula! #ilakukan

retraksi 'asis mandi'ula terle'ih

dahulu dengan 4ara uung dari

angulus dilakukan "enge'oran

kemudian dimasukkan ka/at !+

'erfungsi untuk menarik ramus

mandi'ula ke arah 'a/ah "ada saat

akan dilakukan re"osisi!

Re"osisi fraktur dilakukan

dengan 4ara fragmen kondilus

mandi'ula di"egang dengan

menggunakan #ocher dan dilakukan

diseksi su'"eriosteal "ada sekeliling

fragmen kondilus untuk

mem"erkirakan tem"at mini plate

"ada fragmen fraktur! Setelah teradi

re"osisi "aling ideal mendekati "osisi

normal kemudian dile"askan tarikan

"ada angulus, sehingga ramus akan

naik dan "osisi fraktur kondile akan

te"at masuk ke fosa glenoidea

kemudian 4ek oklusi kiri dan kanan!

D



Gam'ar +! 1R)F kondilus de9tra dan sinistra

#ilakuan "lating dengan

menggunakan miniplate 'entuk $,

yang d "asang ter'alik, hole

"ertama diletakkan "ada fragmen

kondilus, "anang s4re/ + mm,

dengan "emasangan "ertama "ada

sisi yang 'erdekatan dengan garis

fraktur! Setelah 'erhasil di"asang

"ada 'agian fragmen kondilus,

fragmen di"egang dengan 4ara klem

dengan "ean "ada mini"late yang

akan di"asang dan dire"osisikan

"ada ramus mandi'ula! #ilakukan

re"osisi dengan 4ara menarik ramus

mandi'ula ke 'a/ah kemudian

kondilus dimasukan ke dalam fossa,

re"osisi fragmen fraktur, kemudian

dilakukan "emasangan screw ,9

mm "ada ramus mandi'ula! S4re/

diletakkan di kedua sisi 4a'ang mini

plate $ "ada ramus mandi'ula!

Kemudian o"erasi dilanutkan "ada

sisi kiri dengan 4ara yang sama!

Karena "ada se'elah kiri,

kondilus displacement ke medial,

maka /aktu men4ari fragmen fraktur

harus menghindari "emakaian alat



alat yang taam untuk menghindari

4edera "ada a!ma9illaris interna,

yang akan mengaki'atkan

"erdarahan he'at dan sulit dikontrol!

Se'elum "emasangan mini"lat "ada

sisi kiri, dilakukan 4ek oklusi dan

setelah oklusi dida"at, maka oklusi

dikun4i dengan )M;! Selanutnya

dilakukan "emasangan mini"late

lurus 5 hole, dengan s4re/

,9mm! Setelah semua "lat

ter"asang, dilakukan "ele"asan )M;

dan dilakukan evaluasi oklusi dengan

mem'uat gerakan rahang mem'uka

dan menutu" serta gerakan ke arah

lateral kanan dan kiri!

#aerah o"erasi di4u4i

dengan larutan garam 3siologis

hingga 'ersih! #ilakukan kontrol

"erdarahan, re"osisi aringan lunak,

"enahitan ekstraoral dengan

"enahitan otot dan su'kutan dengan

sa3l -! dan "enahitan kutan

dengan 'enang nilon 5!!

Kemudian dilakukan "enahitan

intraoral dengan sa3l -!! Penutu"an

luka insisi su'mandi'ula dengan

sufratul ditutu" kasa dan ver'an!

Pas4a o"erasi "asien

diinstruksikan untuk diet 4air tinggi

kalori tinggi "rotein, "em'erian

ineksi 4eftriakson 8 grE8 am,

ineksi ketorola4 - mgED am, ineksi

ranitidin + mgED am, ineksi

deksametason + mgED am dan

ineksi asam traneksamat + mg

ika "erdarahan! Pada 7I8 dilakukan

"emasangan traksi karet untuk

Gam'ar ! %raksi elastik 7I8 "osto"erasi

"enyesuaian oklusi dan 7I

dilakukan "emasangan )MF dengan

wire, "asien kemudian di"ulangkan

"ada 7I-! Pada 7I8 dida"atkan

oklusi "asien 'aik 0Gam'ar2!

Kemudian "ada 7I8 dilakukan

"ele"asan )MF dan "asien dilatih

'uka tutu" mulut yang hasilnya

se"erti saat se'elum ke4elakaan

8



0Gam'ar2! #ilakukan foto "anoramik

7I8

Gam'ar D! Foto klinis >kstra oral dan intra oral7I8

setelah dilakukan aJ im/ dan

hasilnya fragmen fraktur tere"osisi

dengan 'aik dan "osisi kondilus uga

sudah "ada fossa glenoidalis!

P>MBA7ASA?

#ari anamnesis, "emeriksaan

klinis dan radiologis, diam'il

kesim"ulan diagnosisnya adalah

fraktur kondilus 'ilateral kom"lit

dengan dis"la4ement dan fraktur

sim3sis mandi'ula kom"lit tan"a

dis"la4ement! Selanutnya dilakukan

"era/atn fraktur dengan reduksi

ter'uka 01R)F2! Pada kasus ini di"ilih

1R)F karena adanya dis"la4ement

dan dislokasi 4ondylar head, disertai

dengan o"en 'ite anterior yang

meru"akan indikasi a'solut untuk

dilakukan 1R)F8!

Pada kasus ini untuk fraktur

sim3sis dilakukan insisi melalui

intraoral "ada daerah vesti'ulum

oris 0;asmunds in4ision2 mulai dari

regio -+ sam"ai 5+ yatu +mm di

'a/ah gingiva 4ekat untuk

menghindari teradinya dehisen!

Fiksasi menggunakan mini"late

monokortikal + hole dengan 5 s4re/

,988 mm! %eknik standar

"emasangan mini"late "ada fraktur

sim3sis adalah menggunakan

mini"late , 5 hole atau + hole,

dimana 8 "lat diletakkan di atas

margo inferior mandi'ula dan "lat

yang kedua diletakkan dengan

mem"ertim'angkan ketinggian

'agian tengah mandi'ula di'a/ah

akar gigi! #alam kasus ini "lat yang

di"asang hanya satu, karena dengan

alasan adaanya "emsangan )M;

"ost o"erasi, sehingga 3ksasi

menadi rigid!

)nsisi yang 'isa dilakukan "ada

fraktur kondilus adalah 'isa

menggunakan insisi

"reaurikuler,retromandi'ular,

88



su'mandi'ular, intraoral dan

'ikoronal+! #alam kasus ini

"endekatan 'edah fraktur kondilus

menggunakan insisi su'mandi'ular

yang di"erluas sam"ai

retromandi'ilar! 7al ini 'ertuuan

untuk mem"erluas la"angan o"erasi

sehingga mem"ermudah men4ari

fragmen fraktur, mereduksi dan

3ksasi antar fragmen! Mini"late yang

'isa digunakan "ada fraktur leher

kondilus adalah mini"late 'entuk $

atau lam'da, tra"esium dan dou'le

straight! Penggunaan sinlge straight

mini"late menguntungkan "ada area

3ksasi yang le'ih ke4il88! Mini"late

yang digunakan "ada kasus ini

adalah fraktur kondilus kanan

menggunakan mini"late 'entuk $

0lam'da2, kondilus kiri menggunakan

single straight mini"late 5 hole! Pada

se'elah kiri menggunakan single

straight mini"late dikarenakan untuk

3ksasi di'antu dengan )M;,

sehingga sudah dida"atkan 3ksasi

rigid!

Pada fraktur kondilus yang dira/at

dengan "em'edahan, lamanya )M;,

kerasama "asien dan lamanya

fraktur meru"akan faktor yang

menentukan ma9imal moutth

o"ening 0MM12! Penelitian "ada

he/an 4o'a menunukkan 'ah/a

)M; le'ih dari - minggu

menghasilkan hi"omo'ilitas

mandi'ula "ost o"erasi! Be'era"a

"enulis menyarankan untuk

melakukan )M; "ada "asien "ost

1R)F dalam /aktu sam"ai 85 hari

disertai dengan 3siotera"i untuk

men4egah ankilosis %M@ dan

hilangnya fungsi "engunyahan8!

Pada kasus ini dilakukan )M; selama

8 hari, dan kondisi "asien "ada saat

kontrol 07I82, 'uka mulut ari!

Pasien dimotivasi untuk melakukan

gerakan 'uka tutu" mulut dan

di'antu dengan kom"res hangat

untuk men4a"ai "em'ukaan mulut

5 4m!

K>S)MPU&A?

8



7asil "era/atan 1R)F "ada fraktur

sim3sis mandi'ula kom"lit dan

fraktur kondilus 'ilateral kom"lit

dengan dis"la4ement disertai o"en

'ite anterior, "ada "asien ini

mem'erikan hasil yang 'aik, dimana

oklusi 'isa ter4a"ai se"erti se'elum

teradi fraktur, "asien 'isa mem'uka

dan menutu" mulut tan"a gangguan

dan tidak ada keluhan mengenai

fungsi mastikasi mau"un artikulasi!

#AF%AR PUS%AKA

8! Manson, 8, Mandibular Fractures dalam Aston, S!@!, et all,Gra' and Smith Plasti4 Surgery,

+th

ed!, &i"in4otRaven,Philadel"hia

! :ostello-! Setia/an A!S, Rahmat M, 8,

%rauma 1ral dan Maksilofasial,>G:, @akarta

5! #ingman, R!1!, and Alling, :!:!,1"en Redu4tion and )nternal ;ireFi9ation of Ma9illofa4ial Fra4tures!

@!1ral Surgery!!!!!!!!!!+! Ballai, 8-, 1ral and

Ma9illofa4ial Surgery, nd ed,

>lsevier, )ndia6! Ranko/, R!M!, 86D, An Atlas of

Surgery of yhe Fa4e, Mouth and?e4k, ;!B! Saunders :om"any,Philadel"hia

! 7aerle! F, :ham"y! M, %erry! M,, Atlas of :ranioma9illofa4ial1steosynthesis nd ed, Georg

%hieme erlag, GermanyD! A'u'aker! A!1!, Benson! K! @!,

, 1ral and Ma9illofa4ialSurgery Se4ret nd ed, >lsevier,St! &ouis Missouri

! Prein! @, Mansion P!?!, >hfenfeld!M!, 8, Prin4i"les of )nternalFi9ation of the:ranioma9illofa4ial Skeleton

%rauma and 1rthognati4 Surgery, %hieme, ?e/ $ork

10. Valiati. R, Ibrahim. D, Abreu. M. E. R.,

Heitz. C., de Belle. R., 2008, International

ournal o! bMedi"al #"ien"e $ %&'( )1)*

)1811. e+u+. . -., Vaz.. . ., abrielli. M. /.

R., -a++eri. . A., lieira. . V.,

3oritomi. -. 4., ur5en+. -., 2016, /inite

element ealuation o! three method+ o!

+table !i7ation o! "ondle ba+e !ra"ture+.

Int. . ral Ma7illo!a". #ur5. 20169 6)(

12$1:12$&

8!:en! :!%!, Feng! :! 7!, %say! P! K!,&ay! @! P!, 88, Fun4tionalout4omes

follo/ing surgi4al treatment of

'ilateral mandi'ular 4ondylarfra4tures! )nt! @! 1ral Ma9illofa4!Surg!, 5( -D55

8-



Documents

Poster Full Paper