13
1 ZAVOD ZA JAVNO ZDRAVSTVO BRODSKO-POSAVSKE ŽUPANIJE Slavonski Brod, V. Nazora 2A Tel: centrala: 035/447-228, ravnatelj: 444-796; fax: 440-244 e-mail: [email protected] [email protected] Evidencijski broj nabave: EBV-22/16 POZIV ZA DOSTAVU PONUDA za predmet nabave bagatelne vrijednosti Određivanje koncentracije metala u uzorcima tkiva- serum, kosa i urin U Slavonskom Brodu, 12. listopada 2016. godine Broj: 01-2022/01-2016

POZIV ZA DOSTAVU PONUDA · 2018-09-12 · 5 subjekt može dostaviti izjavu s ovjerom potpisa kod nadležnog tijela. Izvod ili izjava ne smije biti starija od tri mjeseca računajući

  • Upload
    others

  • View
    0

  • Download
    0

Embed Size (px)

Citation preview

Page 1: POZIV ZA DOSTAVU PONUDA · 2018-09-12 · 5 subjekt može dostaviti izjavu s ovjerom potpisa kod nadležnog tijela. Izvod ili izjava ne smije biti starija od tri mjeseca računajući

1

ZAVOD ZA JAVNO ZDRAVSTVO BRODSKO-POSAVSKE ŽUPANIJE Slavonski Brod, V. Nazora 2A

Tel: centrala: 035/447-228, ravnatelj: 444-796; fax: 440-244

e-mail: [email protected]

[email protected]

Evidencijski broj nabave: EBV-22/16

POZIV ZA DOSTAVU PONUDA

za predmet nabave bagatelne vrijednosti

Određivanje koncentracije metala

u uzorcima tkiva- serum, kosa i urin

U Slavonskom Brodu, 12. listopada 2016. godine

Broj: 01-2022/01-2016

Page 2: POZIV ZA DOSTAVU PONUDA · 2018-09-12 · 5 subjekt može dostaviti izjavu s ovjerom potpisa kod nadležnog tijela. Izvod ili izjava ne smije biti starija od tri mjeseca računajući

2

SADRŽAJ:

1. Uputa ponuditeljima za izradu ponude

2. Obrazac ponudbenog lista ( PRILOG 1 )

3. Obrazac izjave ponuditelja da ne postoje obvezni razlozi isključenja iz sudjelovanja u

postupku nabave, čl.13. stavka 1. točka 1. ovog Poziva ( PRILOG 2 )

4. Obrazac izjave ponuditelja da ne postoje obvezni razlozi isključenja iz sudjelovanja u

postupku nabave, čl.13. stavka 1. točka 4. ovog Poziva ( PRILOG 3 )

5. Obrazac izjave o suglasnosti za prenamjenu jamstva ( PRILOG 4 )

6. Obrazac ovlast ponuditelja za zastupanje i sudjelovanje u postupku javnog otvaranja

ponuda ( PRILOG 5 )

7. Privitak: Troškovnik

Page 3: POZIV ZA DOSTAVU PONUDA · 2018-09-12 · 5 subjekt može dostaviti izjavu s ovjerom potpisa kod nadležnog tijela. Izvod ili izjava ne smije biti starija od tri mjeseca računajući

3

UPUTA PONUDITELJIMA ZA IZRADU PONUDE

1.) NARUČITELJ:

Naziv naručitelja: ZAVOD ZA JAVNO ZDRAVSTVO BRODSKO –

POSAVSKE ŽUPANIJE

Sjedište naručitelja: Ulica Vladimira Nazora 2A, 35 000 Slavonski Brod

OIB: 14861822643

Broj telefona: +385 35 447 228 lokal 115

Broj telefaksa: +385 35 440 244

Internetska adresa: zzjzbpz.hr

Adresa elektroničke pošte: [email protected]

2.) OSOBA ZADUŽENA ZA KONTAKT S PONUDITELJIMA:

Ime i prezime: Monika Sočković, dipl. oec.

Ured za kontakt: Služba za zajedničke poslove

Broj telefona: +385 35 447 228 lokal 115

Broj telefaksa: +385 35 440 244

E – mail adresa: [email protected]

3.) EVIDENCIJKI BROJ NABAVE:

Evidencijski broj nabave: EBV-22/16

4.) POPIS GOSPODARSKIH SUBJEKATA:

Navodimo da u ovom postupku nabave ne postoje gospodarski subjekti u sukobu interesa pri

sklapanju ugovora o nabavi.

5.) PROCIJENJENA VRIJEDNOST NABAVE:

Procijenjena vrijednost nabave: 86.175,80 kn

6.) VRSTA UGOVORA O NABAVI:

Vrsta ugovora o nabavi: Ugovor o izvršenju usluga

7.) PREDMET NABAVE:

Opis predmeta nabave: Određivanje koncentracije metala u uzorcima tkiva- serum, kosa

i urin

8.) PODJELA PREDMETA NABAVE

Podjela predmeta nabave: Predmet nabave nije podijeljen na grupe.

9.) TEHNIČKA SPECIFIKACIJA PREDMETA NABAVE:

Predmet nabave Određivanje koncentracije metala u uzorcima tkiva- serum, kosa i urin

obuhvaća pretrage na 40 ispitanika, sa ukupno 120 pretraga odnosno određivanja

koncentracije točno definiranih metala u uzorcima tkiva (40 ispitanika x 3 uzorka tkiva).

Definirani su ovi metali za analizu:

1. Olovo (Pb)

2. Kadmij (Cd)

3. Živa (Hg)

4. Arsen (As)

5. Nikal (Ni)

6. Mangan (Mn)

7. Talij (Tl);

Page 4: POZIV ZA DOSTAVU PONUDA · 2018-09-12 · 5 subjekt može dostaviti izjavu s ovjerom potpisa kod nadležnog tijela. Izvod ili izjava ne smije biti starija od tri mjeseca računajući

4

Usluge vađenja krvi, uzimanja uzorka kose i urina treba obavljati ponuditelj na terenu (izvan

ustanove) ili u zdravstvenoj ustanovi, a sve prema potrebama projekta izrade „studije“

ekoloških čimbenika na zdravlje ljudi. Potrebno je obraditi sve uzorke i upisati rezultate

nalaza u Excel tablicu. Zbog specifičnosti predmeta nabave izvršenje usluge mora biti na

području grada Slavonskog Broda.

10.) KOLIČINA PREDMETA NABAVE:

Količina predmeta nabave definirana je u „Troškovniku" koji je sastavni dio ovog poziva

U troškovniku treba popuniti sve stavke, u protivnom će se ponuda odbaciti kao necjelovita.

11.) MJESTO IZVRŠENJA USLUGE:

a) mjesto izvršenja usluge: Slavonski Brod i prema potrebama Naručitelja

12.) ROK IZVRŠENJA USLUGE:

a) u rokovima koje odredi Naručitelj sukladno odvijanjima projekta

13.) RAZLOZI ISKLJUČENJA PONUDITELJA:

(1) 1. ako je gospodarski subjekt ili osoba ovlaštena po zakonu za zastupanje

gospodarskog subjekta pravomoćno osuđena za bilo koje od kaznenih djela

odnosno za odgovarajuća kaznena djela prema propisima države sjedišta

gospodarskog subjekta ili države čiji je državljanin osoba ovlaštena po zakonu

za zastupanje gospodarskog subjekta, sukladno odgovarajućoj odredbi propisa

kojim se uređuje javna nabava,

2. ako nije ispunio obvezu plaćanja dospjelih poreznih obveza i obveza za mirovinsko

i zdravstveno osiguranje, osim ako mu je sukladno posebnom zakonu plaćanje tih

obaveza nije dopušteno ili je odobrena odgoda plaćanja (primjerice u postupku

predstečajne nagodbe) u kojem slučaju se to dokazuje stavkom 3. ovog članka,

3. ako je dostavio lažne podatke pri dostavi dokumenata,

4. ako je gospodarski subjekt u posljednje dvije godine od početka postupka bagatelne

nabave učinio težak profesionalni propust koji naručitelj može dokazati na bilo koji

način

(2) Za potrebe utvrđivanja okolnosti iz stavka 1. točke 1. ovog članka gospodarski subjekt

u ponudi dostavlja izjavu. Izjavu daje osoba po zakonu ovlaštena za zastupanje

gospodarskog subjekta. Izjava ne smije biti starija od 3 (tri) mjeseca računajući od

dana slanja/objave poziva za dostavu ponuda na internetskim stranicama ponuditelja.

(3) Za potrebe utvrđivanja okolnosti iz stavka 1. točke 2. ovog članka gospodarski subjekt

u ponudi dostavlja potvrdu Porezne uprave o stanju duga koja ne smije biti starija od

30 dana računajući od dana slanja/objave poziva za dostavu ponuda na internetskim

stranicama ponuditelja, ili važeći jednakovrijedni dokument nadležnog tijela države

sjedišta gospodarskog subjekta.

(4) Za potrebe utvrđivanja okolnosti iz stavka 1. točke 4. ovog članka gospodarski subjekt

u ponudi dostavlja izjavu. Izjavu daje osoba po zakonu ovlaštena za zastupanje

gospodarskog subjekta. Izjava ne smije biti starija od 30 dana računajući od dana

slanja/objave poziva za dostavu ponuda na internetskim stranicama ponuditelja.

14.) UVJETI SPOSOBNOSTI PONUDITELJA:

a) dokaz pravne i poslovne sposobnosti:

1. upisom u sudski, obrtni, strukovni ili drugi odgovarajući registar države sjedišta

gospodarskog subjekta. Upis u odgovarajući registar se dokazuje odgovarajućim

izvodom, a ako se oni ne izdaju u državi sjedišta gospodarskog subjekta, gospodarski

Page 5: POZIV ZA DOSTAVU PONUDA · 2018-09-12 · 5 subjekt može dostaviti izjavu s ovjerom potpisa kod nadležnog tijela. Izvod ili izjava ne smije biti starija od tri mjeseca računajući

5

subjekt može dostaviti izjavu s ovjerom potpisa kod nadležnog tijela. Izvod ili izjava

ne smije biti starija od tri mjeseca računajući od dana slanja/objave poziva za dostavu

ponuda na internetskim stranicama ponuditelja

* Sukladno članku 9. Odluke o provedbi postupaka nabave bagatelne vrijednosti sve

dokumente ponuditelji mogu dostaviti u neovjerenoj preslici. Neovjerenom preslikom smatra

se i neovjereni ispis elektroničke isprave.

15.) SADRŽAJ I NAČIN IZRADE PONUDE I NAČIN DOSTAVE PONUDE:

a) sadržaj ponude: Sukladno čl. 14. Odluke o provedbi postupaka nabave bagatelne

vrijednosti, ponuda mora sadržavati:

a) popunjeni ponudbeni list koji najmanje sadrži:

*naziv i sjedište naručitelja

*naziv i sjedište ponuditelja, adresa, OIB, IBAN, navod o tome je li ponuditelj u

sustavu poreza na dodanu vrijednost, adresa za dostavu pošte, adresa e-pošte, kontakt

osoba ponuditelja, broj telefona, broj telefaksa

*predmet nabave

*cijenu ponude bez poreza na dodanu vrijednost

*iznos poreza na dodanu vrijednost

*cijenu ponude s porezom na dodanu vrijednost

*rok valjanosti ponude

*datum i potpis ponuditelja

b) jamstvo za ozbiljnost ponude-ako se traži

c) dokumente kojima ponuditelj dokazuje da ne postoje razlozi isključenja

d) tražene dokaze sposobnost

e) popunjeni troškovnik

f) ostalo traženo u dokumentaciji za nadmetanje (uzorci, katalozi, tehnička

dokumentacija, fotografije, skice, izjave, itd.) -ako se traži

b) način izrade ponude: sukladno Odluka o provedbi postupka javne nabave bagatelne

vrijednosti objavljenoj na Internet stranicama naručitelja: zzjzbpz.hr

Ponuda se uvezuje na način da se onemogući naknadno vađenje ili umetanje listova na

način da čini cjelinu. Ako je ponuda izrađena u dva ili više dijelova, svaki se dio

uvezuje na način da se onemogući naknadno vađenje ili umetanje listova.

Stranice ponude se označavaju brojem na način da je vidljiv redni broj stranice i ukupan

broj stranica ponude. Kada je ponuda izrađena od više dijelova, stranice se označavaju

na način da svaki sljedeći dio započinje rednim brojem koji se nastavlja na redni broj

stranice kojim završava prethodni dio. Ako je dio ponude izvorno numeriran (npr.

katalozi), ponuditelj ne mora taj dio ponude ponovo numerirati. Ponude se pišu

neizbrisivom tintom. Ispravci u ponudi moraju biti izrađeni na način da su vidljivi.

Ispravci moraju uz navod datuma ispravka biti potvrđeni potpisom ponuditelja.

c) način dostave ponuda: Ponuda se u zatvorenoj omotnici dostavlja na adresu sjedišta

javnog naručitelja u Slavonskom Brodu, Vladimira Nazora 2A.

Na omotnici ponude mora biti naznačeno:

*naziv i adresa naručitelja

*naziv i adresa ponuditelja

*evidencijski broj nabave

*naziv predmeta nabave, odnosno grupe predmeta nabave na koju se ponuda odnosi

*naznaka „NE OTVARAJ“

Nije dopušteno podnošenje alternativnih ponuda.

Isključeno je dostavljanje ponude u elektroničkom obliku.

Page 6: POZIV ZA DOSTAVU PONUDA · 2018-09-12 · 5 subjekt može dostaviti izjavu s ovjerom potpisa kod nadležnog tijela. Izvod ili izjava ne smije biti starija od tri mjeseca računajući

6

16.) NAČIN ODREĐIVANJA CIJENE PONUDE:

Cijena ponude izražava se u hrvatskim kunama, a piše se brojkama. U cijenu ponude bez

poreza na dodanu vrijednost moraju biti uračunati svi troškovi i popusti.

Ponuditelj će u troškovniku predmeta nabave upisati jediničnu cijenu za svaku stavku

predmeta nabave i ukupnu cijenu stavke. Ukupna cijena stavke izračunava se kao umnožak

količine stavke i cijene stavke.

Cijena je nepromjenjiva za vrijeme trajanja ugovora.

Ukoliko ponuditelj nije u sustavu PDV-a, tada na Ponudbenom listu na mjestu predviđenom

za upis cijene ponude s PDV-om upisuje isti iznos koji je upisan na mjestu predviđenom za

upis cijene bez PDV-a, a mjesto za upis iznosa PDV-a ostavlja prazno.

Sve troškove koji se pojave iznad deklariranih cijena ponuditelj snosi sam.

Ponuditelji nemaju pravo mijenjati, ispravljati, dopunjavati ili brisati tekst, odnosno tablicu –

tehničku specifikaciju predmeta nabave koju je dao naručitelj u pozivu za dostavu ponuda. U

slučaju ispravljanja grešaka pri izračunu cijena koje je upisao ponuditelj, mora se pogrešni

tekst, odnosno brojka precrtati, tako da je precrtano jasno vidljivo, a iznad ili pored napisati

ispravan tekst, odnosno brojku, ovjeren pečatom ponuditelja i parafom osobe koja je potpisala

poziv za ponudu.

Ponude se predaju u roku označenom u objavi odnosno ovoj dokumentaciji. Nepravodobno

podnesene ponude neće se uzeti u obzir i bez otvaranja odmah će se vratiti ponuditelju.

17.) KRITERIJ ODABIRA PONUDE:

a) kriterij odabira ponude: najniža cijena

U slučaju da su dvije ili više ponuda jednako rangirane prema kriteriju odabira,

naručitelj će odabrati ponudu koja je zaprimljena ranije.

18.) ROK VALJANOSTI PONUDE:

a) rok valjanosti ponude: ponuda vrijedi 60 (šezdeset) dana od dana koji je određen

kao krajnji rok za dostavu ponuda, ali na zahtjev naručitelja ponuditelj pisanom

izjavom može produžiti rok valjanosti ponude

19.) JAMSTVO:

1. BJANKO ZADUŽNICU do 5.000,00 kn ovjerenu kod javnog bilježnika kao jamstvo za

ozbiljnost ponude za slučaj odustajanja ponuditelja od svoje ponude u roku njezine valjanosti,

dostavljanja neistinitih podataka u smislu čl. 7. st.2. toč. 3. Odluke o provedbi postupaka

nabave bagatelne vrijednosti, odbijanja potpisivanja ugovora o javnoj nabavi i nedostavljanje

jamstva za uredno ispunjenje ugovora ukoliko je traženo. Sukladno čl. 11. Odluke o provedbi

postupaka nabave bagatelne vrijednosti jamstvo za ozbiljnost ponude određuje se u

apsolutnom iznosu koji ne smije biti viši od 5% procijenjene vrijednost nabave (5% *

86.175,80 = 4.308,79 kn). Naručitelj će vratiti ponuditeljima jamstvo za ozbiljnost ponude

ukoliko nisu odabrani ponuditelji. Dokaz se dostavlja u izvorniku u PVC omotu i čini

sastavni dio ponude (redni broj stranice upisati na PVC omotu ). Nedostatak dokaza o

jamstvu za ozbiljnost ponude je razlog za odbijanje ponude, sukladno članku 25. stavak 1.

točka 1. Odluke o provedbi postupaka nabave bagatelne vrijednosti.

Potpisivanjem izjave o suglasnosti za prenamjenu jamstva u prilogu 4, odabranim

ponuditeljima jamstvo za ozbiljnost ponude prenamjenjuje se u jamstvo za uredno ispunjenje

ugovora za slučaj povrede ugovornih obveza.

20.) DATUM, VRIJEME I MJESTO DOSTAVE I JAVNO OTVARANJA PONUDA

a) ponude se dostavljaju do 09:00 sati dana 28. listopada 2016. godine kod

navedenog ureda za kontakt: Služba za zajedničke poslove u sjedištu naručitelja

Page 7: POZIV ZA DOSTAVU PONUDA · 2018-09-12 · 5 subjekt može dostaviti izjavu s ovjerom potpisa kod nadležnog tijela. Izvod ili izjava ne smije biti starija od tri mjeseca računajući

7

b) ponude se otvaraju dana 28. listopada 2016. godine u 09:00 sati u službenim

prostorijama naručitelja, na adresi sjedišta naručitelja: Ulica Vladimira Nazora 2A,

35 000 Slavonski Brod

21.) ROK DONOŠENJA OBAVIJSTI O ODABIRU PONUDE ILI PONIŠTENJU:

a) rok za donošenje obavijesti o odabiru odnosno poništenju jest 60 dana od dana isteka

roka za dostavu ponude

22.) ROK, NAČIN I UVJETI PLAĆANJA

a) rok plaćanja: predujam je isključen, plaćanje u roku od 30 dana od dana

ispostavljanja računa, a ispostavljanje računa pretpostavlja izvršenje

usluge po pojedinačnom ispitaniku

b) način plaćanja: plaćanje se vrši u HRK-a prijenosom novčanih sredstava sa žiro -

računa javnog naručitelja na žiro račun ponuditelja

23.) BITNI SASTOJCI UGOVORA:

a) Bitni sastojci ugovora jesu predmet, cijena, rok izvršenja usluge i ugovorena

svojstva robe, odnosno tehničke specifikacije koje su ovom dokumentacijom za

nadmetanje zahtijevane

b) ugovori se sklapaju po završetku postupka nabave EBV-22/16

ZAVOD ZA JAVNO ZDRAVSTVO

BRODSKO – POSAVSKE ŽUPANIJE

po ravnatelju:

doc. prim. dr. sc. Ante Cvitković,

dr. med. spec. epidemiologije

Page 8: POZIV ZA DOSTAVU PONUDA · 2018-09-12 · 5 subjekt može dostaviti izjavu s ovjerom potpisa kod nadležnog tijela. Izvod ili izjava ne smije biti starija od tri mjeseca računajući

8

PRILOG 1

Naručitelj: ZAVOD ZA JAVNO ZDRAVSTVO

BRODSKO-POSAVSKE ŽUPANIJE Vladimira Nazora 2A SLAVONSKI BROD

OIB: 14861822643

PONUDBENI LIST

Evidencijski broj nabave: EBV-22/16

Oznaka ponude (ponuda broj)_____________________________________________ PODACI O PONUDITELJU:

NAZIV: ___________________________________________________________________

SJEDIŠTE:________________________________________________________________

OIB: ______________________________________________________________________

ODGOVORNA OSOBA: ___________________________________________________

IBAN: ___________________________________________________________

NAVOD O TOME JE LI PONUDITELJ U SUSTAVU PDV-a ___________________

ADRESA ZA DOSTAVU POŠTE: ____________________________________________

E-MAIL: ___________________________________________________________________

BROJ TELEFONA: ________________________________________________________

BROJ FAXA: ______________________________________________________________

KONTAKT OSOBA PONUDITELJA: _________________________________________

Page 9: POZIV ZA DOSTAVU PONUDA · 2018-09-12 · 5 subjekt može dostaviti izjavu s ovjerom potpisa kod nadležnog tijela. Izvod ili izjava ne smije biti starija od tri mjeseca računajući

9

PREDMET NABAVE: ______________________________________________________

___________________________________________________________________________

CIJENA PONUDE BEZ PDV-a: _____________________________________________

PDV: _____________________________________________________________________

UKUPNO: _________________________________________________________________

ROK VALJANOSTI PONUDE: ______________________________________________

U _________________________________

(mjesto i datum)

Žig tvrtke i potpis odgovorne osobe ponuditelja

M.P. __________________________________

Page 10: POZIV ZA DOSTAVU PONUDA · 2018-09-12 · 5 subjekt može dostaviti izjavu s ovjerom potpisa kod nadležnog tijela. Izvod ili izjava ne smije biti starija od tri mjeseca računajući

10

PRILOG 2

OBRAZAC IZJAVE PONUDITELJA DA NE POSTOJE OBVEZNI RAZLOZI

ISKLJUČENJA IZ SUDJELOVANJA U POSTUPKU NABAVE, čl.13. stavka 1. točka 1. ovog Poziva

IZJAVA

Ja _______________________________________________________________________________ (ime i prezime, adresa prebivališta, OIB)

__________________________________________________________________________________ kao ovlaštena osoba po zakonu za zastupanje gospodarskog subjekta

__________________________________________________________________________________

(tvrtka ili naziv gospodarskog subjekta, adresa sjedišta, OIB)

__________________________________________________________________________________ izjavljujem da ja osobno niti gospodarski subjekt kojeg sam po zakonu ovlašten zastupati samostalno i pojedinačno nismo pravomoćno osuđeni za bilo koje od sljedećih kaznenih djela odnosno za odgovarajuća kaznena djela prema propisima države sjedišta gospodarskog subjekta ili države čiji je državljanin osoba ovlaštena po zakonu za zastupanje gospodarskog subjekta: a) prijevara (članak 236.), prijevara u gospodarskom poslovanju (članak 247.), primanje mita u gospodarskom poslovanju (članak 252.), davanje mita u gospodarskom poslovanju (članak 253.), zlouporaba u postupku javne nabave (članak 254.), utaja poreza ili carine (članak 256.), subvencijska prijevara (članak 258.), pranje novca (članak 265.), zlouporaba položaja i ovlasti (članak 291.), nezakonito pogodovanje (članak 292.), primanje mita (članak 293.), davanje mita (članak 294.), trgovanje utjecajem (članak 295.), davanje mita za trgovanje utjecajem (članak 296.), zločinačko udruženje (članak 328.) i počinjenje kaznenog djela u sastavu zločinačkog udruženja (članak 329.) iz Kaznenog zakona, b) prijevara (članak 224.), pranje novca (članak 279.), prijevara u gospodarskom poslovanju (članak 293.), primanje mita u gospodarskom poslovanju (članak 294.a), davanje mita u gospodarskom poslovanju (članak 294.b), udruživanje za počinjenje kaznenih djela (članak 333.), zlouporaba položaja i ovlasti (članak 337.), zlouporaba obavljanja dužnosti državne vlasti (članak 338.), protuzakonito posredovanje (članak 343.), primanje mita (članak 347.) i davanje mita (članak 348.) iz Kaznenog zakona (»Narodne novine«, br. 110/97., 27/98., 50/00., 129/00., 51/01., 111/03., 190/03., 105/04., 84/05., 71/06., 110/07., 152/08., 57/11., 77/11. i 143/12.). U ________________________, ______________. g. Potpis:

Page 11: POZIV ZA DOSTAVU PONUDA · 2018-09-12 · 5 subjekt može dostaviti izjavu s ovjerom potpisa kod nadležnog tijela. Izvod ili izjava ne smije biti starija od tri mjeseca računajući

11

PRILOG 3

OBRAZAC IZJAVE PONUDITELJA DA NE POSTOJE OBVEZNI RAZLOZI

ISKLJUČENJA IZ SUDJELOVANJA U POSTUPKU NABAVE, čl.13. stavka 1. točka 4. ovog Poziva

IZJAVA

Ja ________________________________________________________________________ (ime i prezime, adresa prebivališta, OIB)

___________________________________________________________________________

kao ovlaštena osoba po zakonu za zastupanje gospodarskog subjekta

___________________________________________________________________________ (tvrtka ili naziv gospodarskog subjekta, adresa sjedišta, OIB)

___________________________________________________________________________

izjavljujem da gospodarski subjekt kojeg sam po zakonu ovlašten zastupati nije u posljednje dvije godine od početka postupka bagatelne nabave učinio

težak profesionalni propust koji naručitelj može dokazati na bilo koji način.

U ___________________________________, ______________. g. Potpis:

Page 12: POZIV ZA DOSTAVU PONUDA · 2018-09-12 · 5 subjekt može dostaviti izjavu s ovjerom potpisa kod nadležnog tijela. Izvod ili izjava ne smije biti starija od tri mjeseca računajući

12

PRILOG 4

IZJAVA

o suglasnosti za prenamjenu jamstva za ozbiljnost ponude u jamstvo za

uredno ispunjenje ugovora u postupku nabave EBV-22/16 predmet nabave: Određivanje koncentracije metala u uzorcima tkiva- serum, kosa i urin.

U pozivu za dostavu ponuda pod točkom 19.) JAMSTVA tražena je dostava bjanko zadužnice kao jamstvo za ozbiljnost ponude. Ukoliko budem

odabrani ponuditelj, dajem suglasnost za prenamjenu jamstva za ozbiljnost ponude br. OV-_________________ od __________________ godine u jamstvo za

uredno ispunjenje ugovora za slučaj povrede ugovornih obveza.

U ________________________________________, _______________. (Mjesto i datum)

MP Potpis odgovorne/ovlaštene osobe ponuditelja:

______________________________________________

Page 13: POZIV ZA DOSTAVU PONUDA · 2018-09-12 · 5 subjekt može dostaviti izjavu s ovjerom potpisa kod nadležnog tijela. Izvod ili izjava ne smije biti starija od tri mjeseca računajući

13

PRILOG 5

OVLAST PONUDITELJA ZA ZASTUPANJE I SUDJELOVANJE U POSTUPKU JAVNOG OTVARANJA PONUDA

Ovim ovlašćujemo svog predstavnika_______________________________________ (ime i prezime)

_____________________________________________________________ da sudjeluje u

(dan, mjesec, godina i mjesto rođenja) postupku javnog otvaranja ponuda u postupku nabave za Određivanje

koncentracije metala u uzorcima tkiva- serum, kosa i urin koje se održava dana 28. listopada 2016. godine u 09:00, sati Ulica Vladimira Nazora 2A,

35 000 Slavonski Brod.

MP Potpis odgovorne/ovlaštene osobe ponuditelja:

______________________________________________

Napomena:

Predati Ovlaštenim predstavnicima Naručitelja za postupak bagatelne nabave prije početka javnog otvaranja ponuda.