Upload
cervantes-pepenk
View
27
Download
2
Embed Size (px)
Citation preview
Lembar ke-1 untuk : Kantor Pelayanan Pajak
Lembar ke-2 untuk : Pemotong pajak
DEPARTEMEN KEUANGAN REPUBLIK INDONESIADIREKTORAT JENDRAL PAJAKKANTOR PELAYANAN PAJAK
DENPASAR TIMUR Yth. kepala Kantor Pelayanan Pajak
Denpasat timur (1)di Denpasar timur
SURAT PEMBERI TAHUNAN (SPT) MASA PPh PASAL 21 DAN ATAU PASAL 26
A. Identitas Pemotong Pajak
NPWP : 0 2 . 0 9 6 . 8 1 7 . 8 9 0 3 . 0 0 0 (2)
Nama : LEMBAGA PEMASYARAKATAN NARKOTIKA BANGLI
Alamat : JALAN MERDEKA No.95 BANGLI
B. (3)
dan telah disetor tanggal ………………….. (4) adalah sebagai berikut:
Golongan MAP/ Jumlah Jumlah PPh yang dipotongPenerima Penghasilan KJS Penerima Penghasil Bruto (Rp)
Penghasilan (Rp)
(1) (2) (3) (4) (5)
1 Pegawai Tetap 0111/100 0 - -
2 Pegawai Tidak Tetap yang PPh
terutangnya ditanggung pemerintah
3 Pensiun dan Penerima
Pembayaran berkala Lainnya 0111/100
4 Pegawai Harian/ Mingguan 0111/100
5 Pegawai satuan 0111/100
6 Pegawai Borongan 0111/100
7 Pegawai Honorer 0111/100
8 Mantan Pegawai yang menerima
Jasa Produksi. Tantiem,
Gratifikasi dan Bonus 0111/100
9 Penarik dana pada Dana
Pensiun dan Penerima 0111/100
10 Petugas Dinas Luar Asuransi 0111/100
11 Petugas Penjaga Barang
Dagangan 0111/100
12 Distributor MLM/ direct selling 0111/100
13 Tenaga Ahli 0111/100
14 Penerima honorarium atau
Imbalan lainnya 0111/100
15 Pegawai Dengan Wajib
Pajak Luar Negeri 0117/100
JUMLAH - -
Diperhitungkan kelebihan setor tahun/ bulan *) sebelumnya -
PPh Pasal 21 dan Pasal 26 yang masih harus disetor/ kelebihan setor tahun/ bulan * ) sebelumnya yang
belum diperhitungkan
Terbilang : ………N I H I L……………………………………………………………………………………………………………………
F.1.1.32.01 hal 1 dari 2
Pajak Penghasilan Pasal 21dan atau Pasal 26 yang telah dipotong untuk masa Januari tahun 2008
' ) coret yang tidak perlu
Pajak Penghasilan pasal 21 yang dipotong final :
Penerima penghasilan MAP/ Jumlah Jumlah Penghasilan Bruto PPh yang dipotong KJS Penerima (Rp) (Rp)
Penghasilan
(1) (2) (3) (4) (5)
1 Penerima Uang Pesangon, Uang
Tebusan Pensiun, Tunjangan Hari
Tua/ Jaminan Hari Tua yang
Dibayarkan sekaligus 0111/401 0 0 0
2 Pejabat Negara, Pegawai Negeri
Sipil, Anggota TNI / POLRI dan
Pensiunan yang menerima
Honorarium dan Imbalan lain
yang dibebankan kepeda
Keuangan Negara / Daerah 0119/100 0 0 0
JUMLAH 0 0
Terbilang : ………N I H I L……………………………………………………………………………………………………………………
*) jumlah PPh yang dipotong
C. Lampiran : (5)
( ) Surat Setoran Pajak Sebanyak……-……. Lembar
( ) Surat Kuasa Khusus/Surat Keterangan Kematian
( ) Daftar Bukti Pemotongan PPh Pasal 21 dan atau Pasal 26
( ) Bukti Pemotongan PPh Pasal 21 dan atau Pasal 26 Sebanyak ………-…….. Lembar
D. Pernyataan :
Bersama ini saya menyatakan bahwa pemberitahuan diatas adalah benar , lengkap , dan tidak bersyarat
GIANYAR, 19 PEBRUARI 2008CV. SINDHU MANIK MAS
Pemotong Pajak/Kuasa (7)
Tanda tangan, nama dan Cap
IR. I MADE PARWATADIREKTUR
F.1.1.32.01 hal 2 dari 2
Lembar ke - 1 untuk Kantor Pelayanan Pajak
DEPARTEMEN KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA Lembar ke - 2 untuk Pemotong Pajak
DIREKTORAT JENDRAL PAJAK KANTOR PELAYANAN PAJAK DENPASAR TIMUR Yth. Kepala Kantor Pelayanan Pajak
Denpasar Timur (1)
di Denpasar Timur
SURAT PEMBERITAHUAN ( SPT ) MASA PPh PASAL 4 AYAT ( 2 )
A. Identitas Pemotong / Wajib Pajak :
N P W P : 0 2 0 9 6 8 1 7 8 9 0 3 0 0 0
N a m a : LEMBAGA PEMASYARAKATAN NARKOTIKA BANGLI
A l a m a t : JALAN MERDEKA No.95 BANGLI
:PPh yang dipotong /
U R A I A N MAP/KJS Nilai Objek pajak Tarif dipungut / disetor sendiri ( Rp ) ( % ) ( Rp )
( 1 ) ( 2 ) ( 3 ) ( 4 ) ( 5 ) 1. Bunga Deposito / Tabungan. Diskonto SBI dan Jasa Giro a. Wajib pajak dalam Negeri . Yang ditempatkan di DN 0118/404 ………………….. ………. …………………………… . Yang ditempatkan di LN ………………….. ………. …………………………… b. Wajib Pajak Luar Negeri ………………….. ………. ……………………………
2. Transaksi Penjualan Saham : a. Saham Pendiri 0118/406 ………………….. ………. …………………………… b. Bukan Saham Pendiri ………………….. ………. ……………………………
3. Transaksi Penjuaklan Obligasi 0118/406 ………………….. ………. ……………………………
4. Penyerahan Hadiah Undian 0118/405 ………………….. ………. ……………………………
5. Persewaan Tanah dan Atau Bangunan 0118/403 ………………….. ………. …………………………… ( Bagi Penyewa sebagai Pemotong Pajak )
6. Persewaan Tanah dan Atau Bangunan ( Bagi WP yang bergerak dibidang Usaha Persewaan atas Tanah dan / atau Bangunan ) : a. PPh yang disetor sendiri 0118/403 ………………….. ………. …………………………… b. PPh yang dipotong oleh pihak lain ………………….. ………. ……………………………
7. Penyerahan Jasa Konstruksi ( Bagi Penerima Jasa Sebagai Pemotong 0118/409 ………………….. ………. …………………………… Pajak )
8. Penyerahan Jasa Konstruksi ( Bagi Wajib Pajak yang bergerak dibidang usaha jasa dan konstruksi ) a. PPh yang disetor sendiri 0118/409 0 ( Nol ) 0 ( Nol ) 0 ( Nol ) b. PPh yang dipotong oleh pihak lain
J U M L A H 0 ( Nol ) Terbilang NIHIL
C. Lampiran : ( 5 ) ( ) Surat Setoran Pajak sebanyak …….. Lembar. ( ) Surat Kuasa Khusus. ( ) Daftar Bukti Pemotongan / Pemungutan PPh Pasal 4 ayat ( 2 ) ( ) Bukti Pemotongan / Pemungutan PPh Pasal 4 ayat ( 2 ) sebanyak ……….. Lembar. ( ) Daftar Jumlah Bruto Nilai Transaksi Penjualan Saham Dan Atau Obligasi per hari ( ) Daftar Perantara Perdagangan Efek, Pemungutan PPh Final atas Penghasilan dari Penjualan Saham Dan Atau Obligasi Yang Diperdagangkan di Bursa Efek. D. Pernyataan : Dengan ini saya menyatakan bahwa pemberitahuan diatas adalah benar, lengkap dan tidak bersyarat.
GIANYAR, 19 PEBRUARI 2008
Tanda tangan, nama dan cap
LEMBAGA PEMASYARAKATAN NARKOTIKA BANGLI
F 1 1 32 04I Nyoman Hermawan (8)DIREKTUR
(2)
B. Pajak Penghasilan Pasal 4 ayat (2) yang telah dipotong / dipungut / terutang untuk masa Januari tahun
2008 (3) dan telah disetor tanggal ……………………….(4) adalah sebagai berikut :
Pemotongan Pajak / Wajib Pajak / Kuasa ( 7 )
DEPARTEMEN KEUANGAN RI LEMBAR 1DIREKTORAT JENDRAL PAJAK
KANTOR PELAYANAN PAJAK
GIANYAR Untuk Arsip WP
0 0 7 4 9 2 6 6 3
9 0 7 0 0 0NPWP :Diisi sesuai dengan Nomor Pokok Wajib Pajak yang dimiliki
NAMA WP : LEMBAGA PEMASYARAKATAN NARKOTIKA BANGLI
ALAMAT : JALAN MERDEKA No.95 BANGLI
MAP/Kode Jenis Pajak Kode Jenis Setoran Uraian Pembayaran
PPh 21 atas Pemb. Honor pengelola keuangan 4 1 1 1 2 1 1 0 0 periode Mei s.d. Agustus 2014
MASA PAJAK Tahun
Jan Peb Mar Apr Mei Jun Jul Ags Sep Okt Nop Des 2 0 1 4 Diisi tahun terutangnya pajak
Beri tanda silang pada salah satu kolom bulan untuk masa yang berkenaan
Nomor Ketetapan : / / /Diisi sesuai Nomor Ketetapan STP, SKPKB,SKPKBT
Jumlah Pembayaran Terbilang : Err:511Diisi dengan rupiah puluhan
RP 160,000
Diterima oleh Kantor Penerima Pembayaran Wajib Pajak/Penyetor
Bangli, 01 September 2014 Bangli, 01 September 2014Cap dan Tanda tangan Cap dan tanda tangan
Nama Jelas : Nama Jelas : I Nyoman Hermawan
NIP:19910122 201212 1 001
Ruang validasi Kantor Penerimaan Pembayaran
Diisi sesuai buku petunjuk pengisian
F.2.0.32.01
SURAT SETORAN PAJAK
(SSP)
DEPARTEMEN KEUANGAN RI LEMBAR
2DIREKTORAT JENDRAL PAJAK
KANTOR PELAYANAN PAJAK
Untuk KPP melalui KPKNGIANYAR
0 0 7 4 9 2 6 6 3 9 0 7 0 0 0NPWP : . . . .Diisi sesuai dengan Nomor Pokok Wajib Pajak yang dimiliki
NAMA WP : LEMBAGA PEMASYARAKATAN NARKOTIKA BANGLI
ALAMAT : JALAN MERDEKA No.95 BANGLI
MAP/Kode Jenis Pajak Kode Jenis Setoran Uraian Pembayaran
PPh 21 atas Pemb. Honor pengelola keuangan 4 1 1 1 2 1 1 0 0 periode Mei s.d. Agustus 2014
MASA PAJAK Tahun
Jan Peb Mar Apr Mei Jun Jul Ags Sep Okt Nop Des 2 0 1 4 Diisi tahun terutangnya pajak
Beri tanda silang pada salah satu kolom bulan untuk masa yang berkenaan
Nomor Ketetapan : / / /
Diisi sesuai Nomor Ketetapan STP, SKPKB,SKPKBT
Jumlah Pembayaran Terbilang : Err:511Diisi dengan rupiah puluhan
RP 160,000
Diterima oleh Kantor Penerima Pembayaran Wajib Pajak/Penyetor
Bangli, 01 September 2014 Bangli, 01 September 2014Cap dan Tanda tangan Cap dan tanda tangan
Nama Jelas : Nama Jelas : I Nyoman HermawanNIP:19910122 201212 1 001
Ruang validasi Kantor Penerimaan Pembayaran
SURAT SETORAN PAJAK
(SSP)
Diisi sesuai buku petunjuk pengisian
F.2.0.32.01
DEPARTEMEN KEUANGAN RI LEMBAR
3DIREKTORAT JENDRAL PAJAK
KANTOR PELAYANAN PAJAK
Untuk dilaporkan oleh WPGIANYAR ke KPP
0 0 7 4 9 2 6 6 3 9 0 7 0 0 0NPWP : . . . .Diisi sesuai dengan Nomor Pokok Wajib Pajak yang dimiliki
NAMA WP : LEMBAGA PEMASYARAKATAN NARKOTIKA BANGLI
ALAMAT : JALAN MERDEKA No.95 BANGLI
MAP/Kode Jenis Pajak Kode Jenis Setoran Uraian Pembayaran
PPh 21 atas Pemb. Honor pengelola keuangan 4 1 1 1 2 1 1 0 0 periode Mei s.d. Agustus 2014
MASA PAJAK Tahun
Jan Peb Mar Apr Mei Jun Jul Ags Sep Okt Nop Des 2 0 1 4 Diisi tahun terutangnya pajak
Beri tanda silang pada salah satu kolom bulan untuk masa yang berkenaan
Nomor Ketetapan : / / /
Diisi sesuai Nomor Ketetapan STP, SKPKB,SKPKBT
Jumlah Pembayaran Terbilang : Err:511Diisi dengan rupiah puluhan
RP 160,000
Diterima oleh Kantor Penerima Pembayaran Wajib Pajak/Penyetor
Bangli, 01 September 2014 Bangli, 01 September 2014Cap dan Tanda tangan Cap dan tanda tangan
Nama Jelas : Nama Jelas : I Nyoman Hermawan
NIP:19910122 201212 1 001
Ruang validasi Kantor Penerimaan Pembayaran
SURAT SETORAN PAJAK
(SSP)
Diisi sesuai buku petunjuk pengisian
F.2.0.32.01
DEPARTEMEN KEUANGAN RI LEMBAR
4DIREKTORAT JENDRAL PAJAK
KANTOR PELAYANAN PAJAK
Untuk Bank Persepsi / GIANYAR Kantor Pos dan Giro
0 0 7 4 9 2 6 6 3 9 0 7 0 0 0NPWP : . . . .Diisi sesuai dengan Nomor Pokok Wajib Pajak yang dimiliki
NAMA WP : LEMBAGA PEMASYARAKATAN NARKOTIKA BANGLI
ALAMAT : JALAN MERDEKA No.95 BANGLI
MAP/Kode Jenis Pajak Kode Jenis Setoran Uraian PembayaranPPh 21 atas Pemb. Honor pengelola keuangan
4 1 1 1 2 1 1 0 0 periode Mei s.d. Agustus 2014
MASA PAJAK Tahun
Jan Peb Mar Apr Mei Jun Jul Ags Sep Okt Nop Des 2 0 1 4 Diisi tahun terutangnya pajak
Beri tanda silang pada salah satu kolom bulan untuk masa yang berkenaan
Nomor Ketetapan : / / /
Diisi sesuai Nomor Ketetapan STP, SKPKB,SKPKBT
Jumlah Pembayaran Terbilang : Err:511Diisi dengan rupiah puluhan
RP 160,000
Diterima oleh Kantor Penerima Pembayaran Wajib Pajak/Penyetor
Bangli, 01 September 2014 Bangli, 01 September 2014Cap dan Tanda tangan Cap dan tanda tangan
Nama Jelas : Nama Jelas : I Nyoman Hermawan
NIP:19910122 201212 1 001
Ruang validasi Kantor Penerimaan Pembayaran
SURAT SETORAN PAJAK
(SSP)
Diisi sesuai buku petunjuk pengisian
F.2.0.32.01
DEPARTEMEN KEUANGAN RI LEMBAR
5DIREKTORAT JENDRAL PAJAK
KANTOR PELAYANAN PAJAK
Untuk Arsip Wajib PungutGIANYAR atau Pihak Lain
0 0 7 4 9 2 6 6 3 9 0 7 0 0 0NPWP : . . . .Diisi sesuai dengan Nomor Pokok Wajib Pajak yang dimiliki
NAMA WP : LEMBAGA PEMASYARAKATAN NARKOTIKA BANGLI
ALAMAT : JALAN MERDEKA No.95 BANGLI
MAP/Kode Jenis Pajak Kode Jenis Setoran Uraian PembayaranPPh 21 atas Pemb. Honor pengelola keuangan
4 1 1 1 2 1 1 0 0 periode Mei s.d. Agustus 2014
MASA PAJAK Tahun
Jan Peb Mar Apr Mei Jun Jul Ags Sep Okt Nop Des 2 0 1 4 Diisi tahun terutangnya pajak
Beri tanda silang pada salah satu kolom bulan untuk masa yang berkenaan
Nomor Ketetapan : / / /
Diisi sesuai Nomor Ketetapan STP, SKPKB,SKPKBT
Jumlah Pembayaran Terbilang : Seratus Tujuh Puluh Ribu Empat Ratus Lima Puluh Empat Diisi dengan rupiah puluhan Rupiah
RP 160,000
Diterima oleh Kantor Penerima Pembayaran Wajib Pajak/Penyetor
Bangli, 01 September 2014 Bangli, 01 September 2014Cap dan Tanda tangan Cap dan tanda tangan
Nama Jelas : Nama Jelas : I Nyoman Hermawan
NIP:19910122 201212 1 001
Ruang validasi Kantor Penerimaan Pembayaran
SURAT SETORAN PAJAK
(SSP)
DEPARTEMEN KEUANGAN RI LEMBAR 1DIREKTORAT JENDRAL PAJAK
KANTOR PELAYANAN PAJAK
DENPASAR Untuk Arsip WP
0 0 7 4 9 2 6 6 3 9 0 7 0 0 0NPWP :Diisi sesuai dengan Nomor Pokok Wajib Pajak yang dimiliki
NAMA WP : LEMBAGA PEMASYARAKATAN NARKOTIKA BANGLI
ALAMAT : JALAN MERDEKA No.95 BANGLI
MAP/Kode Jenis Pajak Kode Jenis Setoran Uraian Pembayaran
PPN atas Pembayaran Belanja Modal Peralatan dan Mesin,0 1 3 1 - - 4 0 0 Rumah Tahanan Negara Gianyar
MASA PAJAK Tahun
Jan Peb Mar Apr Mei Jun Jul Ags Sep Okt Nop Des 2 0 1 0 Diisi tahun terutangnya pajak
Beri tanda silang pada salah satu kolom bulan untuk masa yang berkenaan
Nomor Ketetapan : / / /Diisi sesuai Nomor Ketetapan STP, SKPKB,SKPKBT
Jumlah Pembayaran Terbilang : Empat Ratus Lima Puluh Ribu Delapan Ratus Delapan BelasDiisi dengan rupiah puluhan Rupiah
RP 450,818
Diterima oleh Kantor Penerima Pembayaran Wajib Pajak/Penyetor
Gianyar, April 2010Cap dan Tanda tangan Cap dan tanda tangan
Nama Jelas : 0 Nama Jelas : IR. I MADE PARWATA
0 Direktur
Ruang validasi Kantor Penerimaan Pembayaran
Tanggal, ………………………………..
SURAT SETORAN PAJAK
(SSP)
Diisi sesuai buku petunjuk pengisian
F.2.0.32.01
DEPARTEMEN KEUANGAN RI LEMBAR
2DIREKTORAT JENDRAL PAJAK
KANTOR PELAYANAN PAJAK
Untuk KPP melalui KPKNDENPASAR
0 0 7 4 9 2 6 6 3 9 0 7 0 0 0NPWP : . . . .Diisi sesuai dengan Nomor Pokok Wajib Pajak yang dimiliki
NAMA WP : LEMBAGA PEMASYARAKATAN NARKOTIKA BANGLI
ALAMAT : JALAN MERDEKA No.95 BANGLI
MAP/Kode Jenis Pajak Kode Jenis Setoran Uraian Pembayaran
PPN atas Pembayaran Belanja Modal Peralatan dan Mesin,0 1 3 1 - - 4 0 0 Rumah Tahanan Negara Gianyar
MASA PAJAK Tahun
Jan Peb Mar Apr Mei Jun Jul Ags Sep Okt Nop Des 2 0 1 0 Diisi tahun terutangnya pajak
Beri tanda silang pada salah satu kolom bulan untuk masa yang berkenaan
Nomor Ketetapan : / / /
Diisi sesuai Nomor Ketetapan STP, SKPKB,SKPKBT
Jumlah Pembayaran Terbilang : Empat Ratus Lima Puluh Ribu Delapan Ratus Delapan BelasDiisi dengan rupiah puluhan Rupiah
RP 450,818
Diterima oleh Kantor Penerima Pembayaran Wajib Pajak/Penyetor
Gianyar, April 2010Cap dan Tanda tangan Cap dan tanda tangan
Nama Jelas : 0 Nama Jelas : IR. I MADE PARWATA0 Direktur
Ruang validasi Kantor Penerimaan Pembayaran
Tanggal, ………………………………..
SURAT SETORAN PAJAK
(SSP)
Diisi sesuai buku petunjuk pengisian
F.2.0.32.01
DEPARTEMEN KEUANGAN RI LEMBAR
3DIREKTORAT JENDRAL PAJAK
KANTOR PELAYANAN PAJAK
Untuk dilaporkan oleh WPDENPASAR ke KPP
0 0 7 4 9 2 6 6 3 9 0 7 0 0 0NPWP : . . . .Diisi sesuai dengan Nomor Pokok Wajib Pajak yang dimiliki
NAMA WP : LEMBAGA PEMASYARAKATAN NARKOTIKA BANGLI
ALAMAT : JALAN MERDEKA No.95 BANGLI
MAP/Kode Jenis Pajak Kode Jenis Setoran Uraian Pembayaran
PPN atas Pembayaran Belanja Modal Peralatan dan Mesin,0 1 3 1 - - 4 0 0 Rumah Tahanan Negara Gianyar
0
MASA PAJAK Tahun
Jan Peb Mar Apr Mei Jun Jul Ags Sep Okt Nop Des 2 0 1 0 Diisi tahun terutangnya pajak
Beri tanda silang pada salah satu kolom bulan untuk masa yang berkenaan
Nomor Ketetapan : / / /
Diisi sesuai Nomor Ketetapan STP, SKPKB,SKPKBT
Jumlah Pembayaran Terbilang : Empat Ratus Lima Puluh Ribu Delapan Ratus Delapan BelasDiisi dengan rupiah puluhan Rupiah
RP 450,818
Diterima oleh Kantor Penerima Pembayaran Wajib Pajak/Penyetor
Gianyar, April 2010Cap dan Tanda tangan Cap dan tanda tangan
Nama Jelas : 0 Nama Jelas : IR. I MADE PARWATA
0 Direktur
Ruang validasi Kantor Penerimaan Pembayaran
Tanggal, ………………………………..
SURAT SETORAN PAJAK
(SSP)
Diisi sesuai buku petunjuk pengisian
F.2.0.32.01
DEPARTEMEN KEUANGAN RI LEMBAR
4DIREKTORAT JENDRAL PAJAK
KANTOR PELAYANAN PAJAK
Untuk Bank Persepsi / DENPASAR Kantor Pos dan Giro
0 0 7 4 9 2 6 6 3 9 0 7 0 0 0NPWP : . . . .Diisi sesuai dengan Nomor Pokok Wajib Pajak yang dimiliki
NAMA WP : LEMBAGA PEMASYARAKATAN NARKOTIKA BANGLI
ALAMAT : JALAN MERDEKA No.95 BANGLI
MAP/Kode Jenis Pajak Kode Jenis Setoran Uraian PembayaranPPN atas Pembayaran Belanja Modal Peralatan dan Mesin,
0 1 3 1 - - 4 0 0 Rumah Tahanan Negara Gianyar0
MASA PAJAK Tahun
Jan Peb Mar Apr Mei Jun Jul Ags Sep Okt Nop Des 2 0 1 0 Diisi tahun terutangnya pajak
Beri tanda silang pada salah satu kolom bulan untuk masa yang berkenaan
Nomor Ketetapan : / / /
Diisi sesuai Nomor Ketetapan STP, SKPKB,SKPKBT
Jumlah Pembayaran Terbilang : Empat Ratus Lima Puluh Ribu Delapan Ratus Delapan BelasDiisi dengan rupiah puluhan Rupiah
RP 450,818
Diterima oleh Kantor Penerima Pembayaran Wajib Pajak/Penyetor
Gianyar, April 2010Cap dan Tanda tangan Cap dan tanda tangan
Nama Jelas : 0 Nama Jelas : IR. I MADE PARWATA
0 Direktur
Ruang validasi Kantor Penerimaan Pembayaran
Tanggal, ………………………………..
SURAT SETORAN PAJAK
(SSP)
Diisi sesuai buku petunjuk pengisian
F.2.0.32.01
DEPARTEMEN KEUANGAN RI LEMBAR
5DIREKTORAT JENDRAL PAJAK
KANTOR PELAYANAN PAJAK
Untuk Arsip Wajib PungutDENPASAR atau Pihak Lain
0 0 7 4 9 2 6 6 3 9 0 7 0 0 0NPWP : . . . .Diisi sesuai dengan Nomor Pokok Wajib Pajak yang dimiliki
NAMA WP : LEMBAGA PEMASYARAKATAN NARKOTIKA BANGLI
ALAMAT : JALAN MERDEKA No.95 BANGLI
MAP/Kode Jenis Pajak Kode Jenis Setoran Uraian PembayaranPPN atas Pembayaran Belanja Modal Peralatan dan Mesin,
0 1 3 1 - - 4 0 0 Rumah Tahanan Negara Gianyar0
MASA PAJAK Tahun
Jan Peb Mar Apr Mei Jun Jul Ags Sep Okt Nop Des 2 0 0 0 Diisi tahun terutangnya pajak
Beri tanda silang pada salah satu kolom bulan untuk masa yang berkenaan
Nomor Ketetapan : / / /
Diisi sesuai Nomor Ketetapan STP, SKPKB,SKPKBT
Jumlah Pembayaran Terbilang : Empat Ratus Lima Puluh Ribu Delapan Ratus Delapan BelasDiisi dengan rupiah puluhan Rupiah
RP 450,818
Diterima oleh Kantor Penerima Pembayaran Wajib Pajak/Penyetor
Gianyar, April 2010Cap dan Tanda tangan Cap dan tanda tangan
Nama Jelas : 0 Nama Jelas : IR. I MADE PARWATA
0 Direktur
Ruang validasi Kantor Penerimaan Pembayaran
Tanggal, ………………………………..
SURAT SETORAN PAJAK
(SSP)
Lembar ke 1 :
FAKTUR PAJAK STANDAR
Kode dan Nomor Seri Faktur Pajak : 021 000 08 00000016Pengusaha Kena PajakNama : CV. SINDHU MANIK MASAlamat : Br. Maspait, Keramas, Blahbatuh - GianyarNPWP : 02.096.817.8-907.000Tanggal Pengukuhan PKP : 30 April 2007Pembeli Barang Kena Pajak/ Penerima Jasa Kena PajakNama : Bendahara Pengeluaran Kantor Rumah Tahanan Negara GianyarAlamat : Jalan Ngurah Rai I/3 - GianyarNPWP : 00.008.852.6-903.000
Nama Barang Kena Pajak/ Jasa Kena Pajak
1. Pembayaran Belanja Modal Peralatan dan Mesin 4,959,000.00Kantor Rumah Tahanan Negara GianyarSesuai Surat Perjanjian Kerja ( Kontrak ) :
Nomor Kontrak :W16.EG.PL.02.02-138 (PIHAK PERTAMA)08/SMM/IV/2010 (PIHAK KEDUA)
Tanggal : 08 April 2010Nilai Kontrak : Rp 4,959,000.00
Harga Jual/Penggantian/Uang Muka/Termin *) 4,959,000.00Dikurangi Potongan HargaDikurangi Uang Muka yang telah diterimaDasar Pengenaan Pajak 4,508,181.82PPN = 10 % X Dasar Pengenaan Pajak 450,818
Pajak Penjualan Atas Barang MewahGianyar, April 2010
Tarif DPP PPnBM CV. SINDHU MANIK MAS…………% Rp…………………. Rp………………….…………% Rp…………………. Rp………………….…………% Rp…………………. Rp………………….…………% Rp…………………. Rp…………………. IR. I MADE PARWATAJumlah Rp…………………. Direktur
*) Coret yang tidak perlu
Mengetahui :PENANDATANGAN SPM
untuk Pembeli BKP/Penerima JKP sebagai bukti Pajak Masukan
No. Urut
Harga Jual/Penggantian/Uang Muka/Termin
(Rp)
Lembar ke 2 :
sebagai bukti Pajak Keluaran
FAKTUR PAJAK STANDAR
Kode dan Nomor Seri Faktur Pajak : 021 000 08 00000016Pengusaha Kena PajakNama : CV. SINDHU MANIK MASAlamat : Br. Maspait, Keramas, Blahbatuh - GianyarNPWP : 02.096.817.8-907.000Tanggal Pengukuhan PKP : 30 April 2007Pembeli Barang Kena Pajak/ Penerima Jasa Kena PajakNama : Bendahara Pengeluaran Kantor Rumah Tahanan Negara GianyarAlamat : Jalan Ngurah Rai I/3 - GianyarNPWP : 00.008.852.6-903.000
Nama Barang Kena Pajak/ Jasa Kena Pajak
1. Pembayaran Belanja Modal Peralatan dan Mesin 4,959,000.00Kantor Rumah Tahanan Negara GianyarSesuai Surat Perjanjian Kerja ( Kontrak ) :
0
Nomor Kontrak :W16.EG.PL.02.02-138 (PIHAK PERTAMA)08/SMM/IV/2010 (PIHAK KEDUA)
Tanggal : 08 April 2010Nilai Kontrak : Rp 4,959,000.00
Harga Jual/Penggantian/Uang Muka/Termin *) 4,959,000.00Dikurangi Potongan HargaDikurangi Uang Muka yang telah diterimaDasar Pengenaan Pajak 4,508,181.82PPN = 10 % X Dasar Pengenaan Pajak 450,818
Pajak Penjualan Atas Barang MewahGianyar, April 2010
Tarif DPP PPnBM CV. SINDHU MANIK MAS…………% Rp…………………. Rp………………….…………% Rp…………………. Rp………………….…………% Rp…………………. Rp………………….…………% Rp…………………. Rp…………………. IR. I MADE PARWATAJumlah Rp…………………. Direktur
*) Coret yang tidak perlu
Untuk Pengusaha Kena Pajak menerbitkan Faktur Pajak
No. Urut
Harga Jual/Penggantian/Uang Muka/Termin
(Rp)
Lembar ke 3 : Untuk Arsip
FAKTUR PAJAK STANDAR
Kode dan Nomor Seri Faktur Pajak : 021 000 08 00000016Pengusaha Kena PajakNama : CV. SINDHU MANIK MASAlamat : Br. Maspait, Keramas, Blahbatuh - GianyarNPWP : 02.096.817.8-907.000Tanggal Pengukuhan PKP : 30 April 2007Pembeli Barang Kena Pajak/ Penerima Jasa Kena PajakNama : Bendahara Pengeluaran Kantor Rumah Tahanan Negara GianyarAlamat : Jalan Ngurah Rai I/3 - GianyarNPWP : 00.008.852.6-903.000
Nama Barang Kena Pajak/ Jasa Kena Pajak
1. Pembayaran Belanja Modal Peralatan dan Mesin 4,959,000.00Kantor Rumah Tahanan Negara GianyarSesuai Surat Perjanjian Kerja ( Kontrak ) :
0
Nomor Kontrak :W16.EG.PL.02.02-138 (PIHAK PERTAMA)08/SMM/IV/2010 (PIHAK KEDUA)
Tanggal : 08 April 2010Nilai Kontrak : Rp 4,959,000.00
Harga Jual/Penggantian/Uang Muka/Termin *) 4,959,000.00Dikurangi Potongan HargaDikurangi Uang Muka yang telah diterimaDasar Pengenaan Pajak 4,508,181.82PPN = 10 % X Dasar Pengenaan Pajak 450,818
Pajak Penjualan Atas Barang MewahGianyar, April 2010
Tarif DPP PPnBM CV. SINDHU MANIK MAS…………% Rp…………………. Rp………………….…………% Rp…………………. Rp………………….…………% Rp…………………. Rp………………….…………% Rp…………………. Rp…………………. IR. I MADE PARWATAJumlah Rp…………………. Direktur
*) Coret yang tidak perlu
No. Urut
Harga Jual/Penggantian/Uang Muka/Termin
(Rp)
DEPARTEMEN KEUANGAN RI LEMBAR 1DIREKTORAT JENDRAL PAJAK
KANTOR PELAYANAN PAJAK
DENPASAR Untuk Arsip WP
0 2 0 9 6 8 1 7 8
9 0 3 0 0 0NPWP :Diisi sesuai dengan Nomor Pokok Wajib Pajak yang dimiliki
NAMA WP : CV. SINDHU MANIK MAS
ALAMAT : BR. MASPAIT, KERAMAS, BLAHBATUH - GIANYAR
MAP/Kode Jenis Pajak Kode Jenis Setoran Uraian Pembayaran
-PPH PASAL 25 -4 1 1 1 2 6 1 0 0
MASA PAJAK Tahun
Jan Peb Mar Apr Mei Jun Jul Ags Sep Okt Nop Des 2 0 0 8 Diisi tahun terutangnya pajak
Beri tanda silang pada salah satu kolom bulan untuk masa yang berkenaan
Nomor Ketetapan : / / /Diisi sesuai Nomor Ketetapan STP, SKPKB,SKPKBT
Jumlah Pembayaran Terbilang : -Diisi dengan rupiah puluhan
RP -
Diterima oleh Kantor Penerima Pembayaran Wajib Pajak/Penyetor
Gianyar, 19 Pebruari 2008Cap dan Tanda tangan Cap dan tanda tangan
Nama Jelas : Nama Jelas : IR. I MADE PARWATA
Direktur
Ruang validasi Kantor Penerimaan Pembayaran
Diisi sesuai buku petunjuk pengisian
F.2.0.32.01
Tanggal, ………………………………..
SURAT SETORAN PAJAK
(SSP)
DEPARTEMEN KEUANGAN RI LEMBAR
2DIREKTORAT JENDRAL PAJAK
KANTOR PELAYANAN PAJAK
Untuk KPP melalui KPKNDENPASAR
0 2 0 9 6 8 1 7 8 9 0 3 0 0 0NPWP : . . . .Diisi sesuai dengan Nomor Pokok Wajib Pajak yang dimiliki
NAMA WP : CV. SINDHU MANIK MAS
ALAMAT : BR. MASPAIT, KERAMAS, BLAHBATUH - GIANYAR
MAP/Kode Jenis Pajak Kode Jenis Setoran Uraian Pembayaran
-PPH PASAL 25 -4 1 1 1 2 6 1 0 0
MASA PAJAK Tahun
Jan Peb Mar Apr Mei Jun Jul Ags Sep Okt Nop Des 2 0 0 8 Diisi tahun terutangnya pajak
Beri tanda silang pada salah satu kolom bulan untuk masa yang berkenaan
Nomor Ketetapan : / / /
Diisi sesuai Nomor Ketetapan STP, SKPKB,SKPKBT
Jumlah Pembayaran Terbilang : -Diisi dengan rupiah puluhan
RP -
Diterima oleh Kantor Penerima Pembayaran Wajib Pajak/Penyetor
Gianyar, 19 Pebruari 2008Cap dan Tanda tangan Cap dan tanda tangan
Nama Jelas : Nama Jelas : IR. I MADE PARWATADirektur
Ruang validasi Kantor Penerimaan Pembayaran
Diisi sesuai buku petunjuk pengisian
F.2.0.32.01
Tanggal, ………………………………..
SURAT SETORAN PAJAK
(SSP)
DEPARTEMEN KEUANGAN RI LEMBAR
3DIREKTORAT JENDRAL PAJAK
KANTOR PELAYANAN PAJAK
Untuk dilaporkan oleh WPDENPASAR ke KPP
0 2 0 9 6 8 1 7 8 9 0 3 0 0 0NPWP : . . . .Diisi sesuai dengan Nomor Pokok Wajib Pajak yang dimiliki
NAMA WP : CV. SINDHU MANIK MAS
ALAMAT : BR. MASPAIT, KERAMAS, BLAHBATUH - GIANYAR
MAP/Kode Jenis Pajak Kode Jenis Setoran Uraian Pembayaran
-PPH PASAL 25 -4 1 1 1 2 6 1 0 0
MASA PAJAK Tahun
Jan Peb Mar Apr Mei Jun Jul Ags Sep Okt Nop Des 2 0 0 8 Diisi tahun terutangnya pajak
Beri tanda silang pada salah satu kolom bulan untuk masa yang berkenaan
Nomor Ketetapan : / / /
Diisi sesuai Nomor Ketetapan STP, SKPKB,SKPKBT
Jumlah Pembayaran Terbilang : -Diisi dengan rupiah puluhan
RP -
Diterima oleh Kantor Penerima Pembayaran Wajib Pajak/Penyetor
Gianyar, 19 Pebruari 2008Cap dan Tanda tangan Cap dan tanda tangan
Nama Jelas : Nama Jelas : IR. I MADE PARWATA
Direktur
Ruang validasi Kantor Penerimaan Pembayaran
Diisi sesuai buku petunjuk pengisian
F.2.0.32.01
Tanggal, ………………………………..
SURAT SETORAN PAJAK
(SSP)
DEPARTEMEN KEUANGAN RI LEMBAR
4DIREKTORAT JENDRAL PAJAK
KANTOR PELAYANAN PAJAK
Untuk Bank Persepsi / DENPASAR Kantor Pos dan Giro
0 2 0 9 6 8 1 7 8 9 0 3 0 0 0NPWP : . . . .Diisi sesuai dengan Nomor Pokok Wajib Pajak yang dimiliki
NAMA WP : CV. SINDHU MANIK MAS
ALAMAT : BR. MASPAIT, KERAMAS, BLAHBATUH - GIANYAR
MAP/Kode Jenis Pajak Kode Jenis Setoran Uraian Pembayaran -PPH PASAL 25 -
4 1 1 1 2 6 1 0 0
MASA PAJAK Tahun
Jan Peb Mar Apr Mei Jun Jul Ags Sep Okt Nop Des 2 0 0 8 Diisi tahun terutangnya pajak
Beri tanda silang pada salah satu kolom bulan untuk masa yang berkenaan
Nomor Ketetapan : / / /
Diisi sesuai Nomor Ketetapan STP, SKPKB,SKPKBT
Jumlah Pembayaran Terbilang : -Diisi dengan rupiah puluhan
RP -
Diterima oleh Kantor Penerima Pembayaran Wajib Pajak/Penyetor
Gianyar, 19 Pebruari 2008Cap dan Tanda tangan Cap dan tanda tangan
Nama Jelas : Nama Jelas : IR. I MADE PARWATA
Direktur
Ruang validasi Kantor Penerimaan Pembayaran
Diisi sesuai buku petunjuk pengisian
F.2.0.32.01
Tanggal, ………………………………..
SURAT SETORAN PAJAK
(SSP)
DEPARTEMEN KEUANGAN RI LEMBAR
5DIREKTORAT JENDRAL PAJAK
KANTOR PELAYANAN PAJAK
Untuk Arsip Wajib PungutDENPASAR atau Pihak Lain
0 2 0 9 6 8 1 7 8 9 0 3 0 0 0NPWP : . . . .Diisi sesuai dengan Nomor Pokok Wajib Pajak yang dimiliki
NAMA WP : CV. SINDHU MANIK MAS
ALAMAT : BR. MASPAIT, KERAMAS, BLAHBATUH - GIANYAR
MAP/Kode Jenis Pajak Kode Jenis Setoran Uraian Pembayaran -PPH PASAL 25 -
4 1 1 1 2 6 1 0 0
MASA PAJAK Tahun
Jan Peb Mar Apr Mei Jun Jul Ags Sep Okt Nop Des 2 0 0 8 Diisi tahun terutangnya pajak
Beri tanda silang pada salah satu kolom bulan untuk masa yang berkenaan
Nomor Ketetapan : / / /
Diisi sesuai Nomor Ketetapan STP, SKPKB,SKPKBT
Jumlah Pembayaran Terbilang : -Diisi dengan rupiah puluhan
RP -
Diterima oleh Kantor Penerima Pembayaran Wajib Pajak/Penyetor
Gianyar, 19 Pebruari 2008Cap dan Tanda tangan Cap dan tanda tangan
Nama Jelas : Nama Jelas : IR. I MADE PARWATA
Direktur
Ruang validasi Kantor Penerimaan Pembayaran
Diisi sesuai buku petunjuk pengisian
F.2.0.32.01
Tanggal, ………………………………..
SURAT SETORAN PAJAK
(SSP)