47
Lembar ke-1 untuk : Kantor P Lembar ke-2 untuk : Pemotong DEPARTEMEN KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA DIREKTORAT JENDRAL PAJAK KANTOR PELAYANAN PAJAK DENPASAR TIMUR Yth. kepala Kantor Pelayanan Denpasat timur di Denpasar timur SURAT PEMBERI TAHUNAN (SPT) MASA PPh PASAL 21 DAN ATAU PASAL 26 A. Identitas Pemotong Pajak NPWP 0 2 . 0 9 6 . 8 1 7 . 8 9 0 3 . 0 0 0 Nama LEMBAGA PEMASYARAKATAN NARKOTIKA BANGLI Alamat JALAN MERDEKA No.95 BANGLI B. dan telah disetor tanggal ………………….. (4) adalah sebagai berikut: Golongan MAP/ Jumlah Jumlah PPh yang di Penerima Penghasilan KJS Penerima Penghasil Bruto (Rp) Penghasilan (Rp) (1) (2) (3) (4) (5) 1 Pegawai Tetap 0111/100 0 - - 2 Pegawai Tidak Tetap yang PPh terutangnya ditanggung pemerintah 3 Pensiun dan Penerima Pembayaran berkala Lainnya 0111/100 4 Pegawai Harian/ Mingguan 0111/100 5 Pegawai satuan 0111/100 6 Pegawai Borongan 0111/100 7 Pegawai Honorer 0111/100 8 Mantan Pegawai yang menerima Jasa Produksi. Tantiem, Gratifikasi dan Bonus 0111/100 9 Penarik dana pada Dana Pensiun dan Penerima 0111/100 10 Petugas Dinas Luar Asuransi 0111/100 11 Petugas Penjaga Barang Dagangan 0111/100 12 Distributor MLM/ direct selling 0111/100 13 Tenaga Ahli 0111/100 14 Penerima honorarium atau Imbalan lainnya 0111/100 15 Pegawai Dengan Wajib Pajak Luar Negeri 0117/100 JUMLAH - - Diperhitungkan kelebihan setor tahun/ bulan *) sebelumnya - PPh Pasal 21 dan Pasal 26 yang masih harus disetor/ kelebihan setor tahun/ bulan * ) sebelumnya yang belum diperhitungkan Terbilang : ………N I H I L…………………………………………………………………………………………………………………… F.1.1.32.01 hal Pajak Penghasilan Pasal 21dan atau Pasal 26 yang telah dipotong untuk masa Januari tahun 2008 ' ) coret yang tidak perlu

PPh Pajak Insentif narkotika.xls

Embed Size (px)

Citation preview

Lembar ke-1 untuk : Kantor Pelayanan Pajak

Lembar ke-2 untuk : Pemotong pajak

DEPARTEMEN KEUANGAN REPUBLIK INDONESIADIREKTORAT JENDRAL PAJAKKANTOR PELAYANAN PAJAK

DENPASAR TIMUR Yth. kepala Kantor Pelayanan Pajak

Denpasat timur (1)di Denpasar timur

SURAT PEMBERI TAHUNAN (SPT) MASA PPh PASAL 21 DAN ATAU PASAL 26

A. Identitas Pemotong Pajak

NPWP : 0 2 . 0 9 6 . 8 1 7 . 8 9 0 3 . 0 0 0 (2)

Nama : LEMBAGA PEMASYARAKATAN NARKOTIKA BANGLI

Alamat : JALAN MERDEKA No.95 BANGLI

B. (3)

dan telah disetor tanggal ………………….. (4) adalah sebagai berikut:

Golongan MAP/ Jumlah Jumlah PPh yang dipotongPenerima Penghasilan KJS Penerima Penghasil Bruto (Rp)

Penghasilan (Rp)

(1) (2) (3) (4) (5)

1 Pegawai Tetap 0111/100 0 - -

2 Pegawai Tidak Tetap yang PPh

terutangnya ditanggung pemerintah

3 Pensiun dan Penerima

Pembayaran berkala Lainnya 0111/100

4 Pegawai Harian/ Mingguan 0111/100

5 Pegawai satuan 0111/100

6 Pegawai Borongan 0111/100

7 Pegawai Honorer 0111/100

8 Mantan Pegawai yang menerima

Jasa Produksi. Tantiem,

Gratifikasi dan Bonus 0111/100

9 Penarik dana pada Dana

Pensiun dan Penerima 0111/100

10 Petugas Dinas Luar Asuransi 0111/100

11 Petugas Penjaga Barang

Dagangan 0111/100

12 Distributor MLM/ direct selling 0111/100

13 Tenaga Ahli 0111/100

14 Penerima honorarium atau

Imbalan lainnya 0111/100

15 Pegawai Dengan Wajib

Pajak Luar Negeri 0117/100

JUMLAH - -

Diperhitungkan kelebihan setor tahun/ bulan *) sebelumnya -

PPh Pasal 21 dan Pasal 26 yang masih harus disetor/ kelebihan setor tahun/ bulan * ) sebelumnya yang

belum diperhitungkan

Terbilang : ………N I H I L……………………………………………………………………………………………………………………

F.1.1.32.01 hal 1 dari 2

Pajak Penghasilan Pasal 21dan atau Pasal 26 yang telah dipotong untuk masa Januari tahun 2008

' ) coret yang tidak perlu

Pajak Penghasilan pasal 21 yang dipotong final :

Penerima penghasilan MAP/ Jumlah Jumlah Penghasilan Bruto PPh yang dipotong KJS Penerima (Rp) (Rp)

Penghasilan

(1) (2) (3) (4) (5)

1 Penerima Uang Pesangon, Uang

Tebusan Pensiun, Tunjangan Hari

Tua/ Jaminan Hari Tua yang

Dibayarkan sekaligus 0111/401 0 0 0

2 Pejabat Negara, Pegawai Negeri

Sipil, Anggota TNI / POLRI dan

Pensiunan yang menerima

Honorarium dan Imbalan lain

yang dibebankan kepeda

Keuangan Negara / Daerah 0119/100 0 0 0

JUMLAH 0 0

Terbilang : ………N I H I L……………………………………………………………………………………………………………………

*) jumlah PPh yang dipotong

C. Lampiran : (5)

( ) Surat Setoran Pajak Sebanyak……-……. Lembar

( ) Surat Kuasa Khusus/Surat Keterangan Kematian

( ) Daftar Bukti Pemotongan PPh Pasal 21 dan atau Pasal 26

( ) Bukti Pemotongan PPh Pasal 21 dan atau Pasal 26 Sebanyak ………-…….. Lembar

D. Pernyataan :

Bersama ini saya menyatakan bahwa pemberitahuan diatas adalah benar , lengkap , dan tidak bersyarat

GIANYAR, 19 PEBRUARI 2008CV. SINDHU MANIK MAS

Pemotong Pajak/Kuasa (7)

Tanda tangan, nama dan Cap

IR. I MADE PARWATADIREKTUR

F.1.1.32.01 hal 2 dari 2

hal 1 dari 2

Lembar ke - 1 untuk Kantor Pelayanan Pajak

DEPARTEMEN KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA Lembar ke - 2 untuk Pemotong Pajak

DIREKTORAT JENDRAL PAJAK KANTOR PELAYANAN PAJAK DENPASAR TIMUR Yth. Kepala Kantor Pelayanan Pajak

Denpasar Timur (1)

di Denpasar Timur

SURAT PEMBERITAHUAN ( SPT ) MASA PPh PASAL 4 AYAT ( 2 )

A. Identitas Pemotong / Wajib Pajak :

N P W P : 0 2 0 9 6 8 1 7 8 9 0 3 0 0 0

N a m a : LEMBAGA PEMASYARAKATAN NARKOTIKA BANGLI

A l a m a t : JALAN MERDEKA No.95 BANGLI

:PPh yang dipotong /

U R A I A N MAP/KJS Nilai Objek pajak Tarif dipungut / disetor sendiri ( Rp ) ( % ) ( Rp )

( 1 ) ( 2 ) ( 3 ) ( 4 ) ( 5 ) 1. Bunga Deposito / Tabungan. Diskonto SBI dan Jasa Giro a. Wajib pajak dalam Negeri . Yang ditempatkan di DN 0118/404 ………………….. ………. …………………………… . Yang ditempatkan di LN ………………….. ………. …………………………… b. Wajib Pajak Luar Negeri ………………….. ………. ……………………………

2. Transaksi Penjualan Saham : a. Saham Pendiri 0118/406 ………………….. ………. …………………………… b. Bukan Saham Pendiri ………………….. ………. ……………………………

3. Transaksi Penjuaklan Obligasi 0118/406 ………………….. ………. ……………………………

4. Penyerahan Hadiah Undian 0118/405 ………………….. ………. ……………………………

5. Persewaan Tanah dan Atau Bangunan 0118/403 ………………….. ………. …………………………… ( Bagi Penyewa sebagai Pemotong Pajak )

6. Persewaan Tanah dan Atau Bangunan ( Bagi WP yang bergerak dibidang Usaha Persewaan atas Tanah dan / atau Bangunan ) : a. PPh yang disetor sendiri 0118/403 ………………….. ………. …………………………… b. PPh yang dipotong oleh pihak lain ………………….. ………. ……………………………

7. Penyerahan Jasa Konstruksi ( Bagi Penerima Jasa Sebagai Pemotong 0118/409 ………………….. ………. …………………………… Pajak )

8. Penyerahan Jasa Konstruksi ( Bagi Wajib Pajak yang bergerak dibidang usaha jasa dan konstruksi ) a. PPh yang disetor sendiri 0118/409 0 ( Nol ) 0 ( Nol ) 0 ( Nol ) b. PPh yang dipotong oleh pihak lain

J U M L A H 0 ( Nol ) Terbilang NIHIL

C. Lampiran : ( 5 ) ( ) Surat Setoran Pajak sebanyak …….. Lembar. ( ) Surat Kuasa Khusus. ( ) Daftar Bukti Pemotongan / Pemungutan PPh Pasal 4 ayat ( 2 ) ( ) Bukti Pemotongan / Pemungutan PPh Pasal 4 ayat ( 2 ) sebanyak ……….. Lembar. ( ) Daftar Jumlah Bruto Nilai Transaksi Penjualan Saham Dan Atau Obligasi per hari ( ) Daftar Perantara Perdagangan Efek, Pemungutan PPh Final atas Penghasilan dari Penjualan Saham Dan Atau Obligasi Yang Diperdagangkan di Bursa Efek. D. Pernyataan : Dengan ini saya menyatakan bahwa pemberitahuan diatas adalah benar, lengkap dan tidak bersyarat.

GIANYAR, 19 PEBRUARI 2008

Tanda tangan, nama dan cap

LEMBAGA PEMASYARAKATAN NARKOTIKA BANGLI

F 1 1 32 04I Nyoman Hermawan (8)DIREKTUR

(2)

B. Pajak Penghasilan Pasal 4 ayat (2) yang telah dipotong / dipungut / terutang untuk masa Januari tahun

2008 (3) dan telah disetor tanggal ……………………….(4) adalah sebagai berikut :

Pemotongan Pajak / Wajib Pajak / Kuasa ( 7 )

0 ( Nol ) 0.02 #VALUE!

LEMBAGA PEMASYARAKATAN NARKOTIKA BANGLI

DEPARTEMEN KEUANGAN RI LEMBAR 1DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

KANTOR PELAYANAN PAJAK

GIANYAR Untuk Arsip WP

0 0 7 4 9 2 6 6 3

9 0 7 0 0 0NPWP :Diisi sesuai dengan Nomor Pokok Wajib Pajak yang dimiliki

NAMA WP : LEMBAGA PEMASYARAKATAN NARKOTIKA BANGLI

ALAMAT : JALAN MERDEKA No.95 BANGLI

MAP/Kode Jenis Pajak Kode Jenis Setoran Uraian Pembayaran

PPh 21 atas Pemb. Honor pengelola keuangan 4 1 1 1 2 1 1 0 0 periode Mei s.d. Agustus 2014

MASA PAJAK Tahun

Jan Peb Mar Apr Mei Jun Jul Ags Sep Okt Nop Des 2 0 1 4 Diisi tahun terutangnya pajak

Beri tanda silang pada salah satu kolom bulan untuk masa yang berkenaan

Nomor Ketetapan : / / /Diisi sesuai Nomor Ketetapan STP, SKPKB,SKPKBT

Jumlah Pembayaran Terbilang : Err:511Diisi dengan rupiah puluhan

RP 160,000

Diterima oleh Kantor Penerima Pembayaran Wajib Pajak/Penyetor

Bangli, 01 September 2014 Bangli, 01 September 2014Cap dan Tanda tangan Cap dan tanda tangan

Nama Jelas : Nama Jelas : I Nyoman Hermawan

NIP:19910122 201212 1 001

Ruang validasi Kantor Penerimaan Pembayaran

Diisi sesuai buku petunjuk pengisian

F.2.0.32.01

SURAT SETORAN PAJAK

(SSP)

DEPARTEMEN KEUANGAN RI LEMBAR

2DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

KANTOR PELAYANAN PAJAK

Untuk KPP melalui KPKNGIANYAR

0 0 7 4 9 2 6 6 3 9 0 7 0 0 0NPWP : . . . .Diisi sesuai dengan Nomor Pokok Wajib Pajak yang dimiliki

NAMA WP : LEMBAGA PEMASYARAKATAN NARKOTIKA BANGLI

ALAMAT : JALAN MERDEKA No.95 BANGLI

MAP/Kode Jenis Pajak Kode Jenis Setoran Uraian Pembayaran

PPh 21 atas Pemb. Honor pengelola keuangan 4 1 1 1 2 1 1 0 0 periode Mei s.d. Agustus 2014

MASA PAJAK Tahun

Jan Peb Mar Apr Mei Jun Jul Ags Sep Okt Nop Des 2 0 1 4 Diisi tahun terutangnya pajak

Beri tanda silang pada salah satu kolom bulan untuk masa yang berkenaan

Nomor Ketetapan : / / /

Diisi sesuai Nomor Ketetapan STP, SKPKB,SKPKBT

Jumlah Pembayaran Terbilang : Err:511Diisi dengan rupiah puluhan

RP 160,000

Diterima oleh Kantor Penerima Pembayaran Wajib Pajak/Penyetor

Bangli, 01 September 2014 Bangli, 01 September 2014Cap dan Tanda tangan Cap dan tanda tangan

Nama Jelas : Nama Jelas : I Nyoman HermawanNIP:19910122 201212 1 001

Ruang validasi Kantor Penerimaan Pembayaran

SURAT SETORAN PAJAK

(SSP)

Diisi sesuai buku petunjuk pengisian

F.2.0.32.01

DEPARTEMEN KEUANGAN RI LEMBAR

3DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

KANTOR PELAYANAN PAJAK

Untuk dilaporkan oleh WPGIANYAR ke KPP

0 0 7 4 9 2 6 6 3 9 0 7 0 0 0NPWP : . . . .Diisi sesuai dengan Nomor Pokok Wajib Pajak yang dimiliki

NAMA WP : LEMBAGA PEMASYARAKATAN NARKOTIKA BANGLI

ALAMAT : JALAN MERDEKA No.95 BANGLI

MAP/Kode Jenis Pajak Kode Jenis Setoran Uraian Pembayaran

PPh 21 atas Pemb. Honor pengelola keuangan 4 1 1 1 2 1 1 0 0 periode Mei s.d. Agustus 2014

MASA PAJAK Tahun

Jan Peb Mar Apr Mei Jun Jul Ags Sep Okt Nop Des 2 0 1 4 Diisi tahun terutangnya pajak

Beri tanda silang pada salah satu kolom bulan untuk masa yang berkenaan

Nomor Ketetapan : / / /

Diisi sesuai Nomor Ketetapan STP, SKPKB,SKPKBT

Jumlah Pembayaran Terbilang : Err:511Diisi dengan rupiah puluhan

RP 160,000

Diterima oleh Kantor Penerima Pembayaran Wajib Pajak/Penyetor

Bangli, 01 September 2014 Bangli, 01 September 2014Cap dan Tanda tangan Cap dan tanda tangan

Nama Jelas : Nama Jelas : I Nyoman Hermawan

NIP:19910122 201212 1 001

Ruang validasi Kantor Penerimaan Pembayaran

SURAT SETORAN PAJAK

(SSP)

Diisi sesuai buku petunjuk pengisian

F.2.0.32.01

DEPARTEMEN KEUANGAN RI LEMBAR

4DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

KANTOR PELAYANAN PAJAK

Untuk Bank Persepsi / GIANYAR Kantor Pos dan Giro

0 0 7 4 9 2 6 6 3 9 0 7 0 0 0NPWP : . . . .Diisi sesuai dengan Nomor Pokok Wajib Pajak yang dimiliki

NAMA WP : LEMBAGA PEMASYARAKATAN NARKOTIKA BANGLI

ALAMAT : JALAN MERDEKA No.95 BANGLI

MAP/Kode Jenis Pajak Kode Jenis Setoran Uraian PembayaranPPh 21 atas Pemb. Honor pengelola keuangan

4 1 1 1 2 1 1 0 0 periode Mei s.d. Agustus 2014

MASA PAJAK Tahun

Jan Peb Mar Apr Mei Jun Jul Ags Sep Okt Nop Des 2 0 1 4 Diisi tahun terutangnya pajak

Beri tanda silang pada salah satu kolom bulan untuk masa yang berkenaan

Nomor Ketetapan : / / /

Diisi sesuai Nomor Ketetapan STP, SKPKB,SKPKBT

Jumlah Pembayaran Terbilang : Err:511Diisi dengan rupiah puluhan

RP 160,000

Diterima oleh Kantor Penerima Pembayaran Wajib Pajak/Penyetor

Bangli, 01 September 2014 Bangli, 01 September 2014Cap dan Tanda tangan Cap dan tanda tangan

Nama Jelas : Nama Jelas : I Nyoman Hermawan

NIP:19910122 201212 1 001

Ruang validasi Kantor Penerimaan Pembayaran

SURAT SETORAN PAJAK

(SSP)

Diisi sesuai buku petunjuk pengisian

F.2.0.32.01

DEPARTEMEN KEUANGAN RI LEMBAR

5DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

KANTOR PELAYANAN PAJAK

Untuk Arsip Wajib PungutGIANYAR atau Pihak Lain

0 0 7 4 9 2 6 6 3 9 0 7 0 0 0NPWP : . . . .Diisi sesuai dengan Nomor Pokok Wajib Pajak yang dimiliki

NAMA WP : LEMBAGA PEMASYARAKATAN NARKOTIKA BANGLI

ALAMAT : JALAN MERDEKA No.95 BANGLI

MAP/Kode Jenis Pajak Kode Jenis Setoran Uraian PembayaranPPh 21 atas Pemb. Honor pengelola keuangan

4 1 1 1 2 1 1 0 0 periode Mei s.d. Agustus 2014

MASA PAJAK Tahun

Jan Peb Mar Apr Mei Jun Jul Ags Sep Okt Nop Des 2 0 1 4 Diisi tahun terutangnya pajak

Beri tanda silang pada salah satu kolom bulan untuk masa yang berkenaan

Nomor Ketetapan : / / /

Diisi sesuai Nomor Ketetapan STP, SKPKB,SKPKBT

Jumlah Pembayaran Terbilang : Seratus Tujuh Puluh Ribu Empat Ratus Lima Puluh Empat Diisi dengan rupiah puluhan Rupiah

RP 160,000

Diterima oleh Kantor Penerima Pembayaran Wajib Pajak/Penyetor

Bangli, 01 September 2014 Bangli, 01 September 2014Cap dan Tanda tangan Cap dan tanda tangan

Nama Jelas : Nama Jelas : I Nyoman Hermawan

NIP:19910122 201212 1 001

Ruang validasi Kantor Penerimaan Pembayaran

SURAT SETORAN PAJAK

(SSP)

Diisi sesuai buku petunjuk pengisian

F.2.0.32.01

DEPARTEMEN KEUANGAN RI LEMBAR 1DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

KANTOR PELAYANAN PAJAK

DENPASAR Untuk Arsip WP

0 0 7 4 9 2 6 6 3 9 0 7 0 0 0NPWP :Diisi sesuai dengan Nomor Pokok Wajib Pajak yang dimiliki

NAMA WP : LEMBAGA PEMASYARAKATAN NARKOTIKA BANGLI

ALAMAT : JALAN MERDEKA No.95 BANGLI

MAP/Kode Jenis Pajak Kode Jenis Setoran Uraian Pembayaran

PPN atas Pembayaran Belanja Modal Peralatan dan Mesin,0 1 3 1 - - 4 0 0 Rumah Tahanan Negara Gianyar

MASA PAJAK Tahun

Jan Peb Mar Apr Mei Jun Jul Ags Sep Okt Nop Des 2 0 1 0 Diisi tahun terutangnya pajak

Beri tanda silang pada salah satu kolom bulan untuk masa yang berkenaan

Nomor Ketetapan : / / /Diisi sesuai Nomor Ketetapan STP, SKPKB,SKPKBT

Jumlah Pembayaran Terbilang : Empat Ratus Lima Puluh Ribu Delapan Ratus Delapan BelasDiisi dengan rupiah puluhan Rupiah

RP 450,818

Diterima oleh Kantor Penerima Pembayaran Wajib Pajak/Penyetor

Gianyar, April 2010Cap dan Tanda tangan Cap dan tanda tangan

Nama Jelas : 0 Nama Jelas : IR. I MADE PARWATA

0 Direktur

Ruang validasi Kantor Penerimaan Pembayaran

Tanggal, ………………………………..

SURAT SETORAN PAJAK

(SSP)

Diisi sesuai buku petunjuk pengisian

F.2.0.32.01

DEPARTEMEN KEUANGAN RI LEMBAR

2DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

KANTOR PELAYANAN PAJAK

Untuk KPP melalui KPKNDENPASAR

0 0 7 4 9 2 6 6 3 9 0 7 0 0 0NPWP : . . . .Diisi sesuai dengan Nomor Pokok Wajib Pajak yang dimiliki

NAMA WP : LEMBAGA PEMASYARAKATAN NARKOTIKA BANGLI

ALAMAT : JALAN MERDEKA No.95 BANGLI

MAP/Kode Jenis Pajak Kode Jenis Setoran Uraian Pembayaran

PPN atas Pembayaran Belanja Modal Peralatan dan Mesin,0 1 3 1 - - 4 0 0 Rumah Tahanan Negara Gianyar

MASA PAJAK Tahun

Jan Peb Mar Apr Mei Jun Jul Ags Sep Okt Nop Des 2 0 1 0 Diisi tahun terutangnya pajak

Beri tanda silang pada salah satu kolom bulan untuk masa yang berkenaan

Nomor Ketetapan : / / /

Diisi sesuai Nomor Ketetapan STP, SKPKB,SKPKBT

Jumlah Pembayaran Terbilang : Empat Ratus Lima Puluh Ribu Delapan Ratus Delapan BelasDiisi dengan rupiah puluhan Rupiah

RP 450,818

Diterima oleh Kantor Penerima Pembayaran Wajib Pajak/Penyetor

Gianyar, April 2010Cap dan Tanda tangan Cap dan tanda tangan

Nama Jelas : 0 Nama Jelas : IR. I MADE PARWATA0 Direktur

Ruang validasi Kantor Penerimaan Pembayaran

Tanggal, ………………………………..

SURAT SETORAN PAJAK

(SSP)

Diisi sesuai buku petunjuk pengisian

F.2.0.32.01

DEPARTEMEN KEUANGAN RI LEMBAR

3DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

KANTOR PELAYANAN PAJAK

Untuk dilaporkan oleh WPDENPASAR ke KPP

0 0 7 4 9 2 6 6 3 9 0 7 0 0 0NPWP : . . . .Diisi sesuai dengan Nomor Pokok Wajib Pajak yang dimiliki

NAMA WP : LEMBAGA PEMASYARAKATAN NARKOTIKA BANGLI

ALAMAT : JALAN MERDEKA No.95 BANGLI

MAP/Kode Jenis Pajak Kode Jenis Setoran Uraian Pembayaran

PPN atas Pembayaran Belanja Modal Peralatan dan Mesin,0 1 3 1 - - 4 0 0 Rumah Tahanan Negara Gianyar

0

MASA PAJAK Tahun

Jan Peb Mar Apr Mei Jun Jul Ags Sep Okt Nop Des 2 0 1 0 Diisi tahun terutangnya pajak

Beri tanda silang pada salah satu kolom bulan untuk masa yang berkenaan

Nomor Ketetapan : / / /

Diisi sesuai Nomor Ketetapan STP, SKPKB,SKPKBT

Jumlah Pembayaran Terbilang : Empat Ratus Lima Puluh Ribu Delapan Ratus Delapan BelasDiisi dengan rupiah puluhan Rupiah

RP 450,818

Diterima oleh Kantor Penerima Pembayaran Wajib Pajak/Penyetor

Gianyar, April 2010Cap dan Tanda tangan Cap dan tanda tangan

Nama Jelas : 0 Nama Jelas : IR. I MADE PARWATA

0 Direktur

Ruang validasi Kantor Penerimaan Pembayaran

Tanggal, ………………………………..

SURAT SETORAN PAJAK

(SSP)

Diisi sesuai buku petunjuk pengisian

F.2.0.32.01

DEPARTEMEN KEUANGAN RI LEMBAR

4DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

KANTOR PELAYANAN PAJAK

Untuk Bank Persepsi / DENPASAR Kantor Pos dan Giro

0 0 7 4 9 2 6 6 3 9 0 7 0 0 0NPWP : . . . .Diisi sesuai dengan Nomor Pokok Wajib Pajak yang dimiliki

NAMA WP : LEMBAGA PEMASYARAKATAN NARKOTIKA BANGLI

ALAMAT : JALAN MERDEKA No.95 BANGLI

MAP/Kode Jenis Pajak Kode Jenis Setoran Uraian PembayaranPPN atas Pembayaran Belanja Modal Peralatan dan Mesin,

0 1 3 1 - - 4 0 0 Rumah Tahanan Negara Gianyar0

MASA PAJAK Tahun

Jan Peb Mar Apr Mei Jun Jul Ags Sep Okt Nop Des 2 0 1 0 Diisi tahun terutangnya pajak

Beri tanda silang pada salah satu kolom bulan untuk masa yang berkenaan

Nomor Ketetapan : / / /

Diisi sesuai Nomor Ketetapan STP, SKPKB,SKPKBT

Jumlah Pembayaran Terbilang : Empat Ratus Lima Puluh Ribu Delapan Ratus Delapan BelasDiisi dengan rupiah puluhan Rupiah

RP 450,818

Diterima oleh Kantor Penerima Pembayaran Wajib Pajak/Penyetor

Gianyar, April 2010Cap dan Tanda tangan Cap dan tanda tangan

Nama Jelas : 0 Nama Jelas : IR. I MADE PARWATA

0 Direktur

Ruang validasi Kantor Penerimaan Pembayaran

Tanggal, ………………………………..

SURAT SETORAN PAJAK

(SSP)

Diisi sesuai buku petunjuk pengisian

F.2.0.32.01

DEPARTEMEN KEUANGAN RI LEMBAR

5DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

KANTOR PELAYANAN PAJAK

Untuk Arsip Wajib PungutDENPASAR atau Pihak Lain

0 0 7 4 9 2 6 6 3 9 0 7 0 0 0NPWP : . . . .Diisi sesuai dengan Nomor Pokok Wajib Pajak yang dimiliki

NAMA WP : LEMBAGA PEMASYARAKATAN NARKOTIKA BANGLI

ALAMAT : JALAN MERDEKA No.95 BANGLI

MAP/Kode Jenis Pajak Kode Jenis Setoran Uraian PembayaranPPN atas Pembayaran Belanja Modal Peralatan dan Mesin,

0 1 3 1 - - 4 0 0 Rumah Tahanan Negara Gianyar0

MASA PAJAK Tahun

Jan Peb Mar Apr Mei Jun Jul Ags Sep Okt Nop Des 2 0 0 0 Diisi tahun terutangnya pajak

Beri tanda silang pada salah satu kolom bulan untuk masa yang berkenaan

Nomor Ketetapan : / / /

Diisi sesuai Nomor Ketetapan STP, SKPKB,SKPKBT

Jumlah Pembayaran Terbilang : Empat Ratus Lima Puluh Ribu Delapan Ratus Delapan BelasDiisi dengan rupiah puluhan Rupiah

RP 450,818

Diterima oleh Kantor Penerima Pembayaran Wajib Pajak/Penyetor

Gianyar, April 2010Cap dan Tanda tangan Cap dan tanda tangan

Nama Jelas : 0 Nama Jelas : IR. I MADE PARWATA

0 Direktur

Ruang validasi Kantor Penerimaan Pembayaran

Tanggal, ………………………………..

SURAT SETORAN PAJAK

(SSP)

Diisi sesuai buku petunjuk pengisian

F.2.0.32.01

Lembar ke 1 :

FAKTUR PAJAK STANDAR

Kode dan Nomor Seri Faktur Pajak : 021 000 08 00000016Pengusaha Kena PajakNama : CV. SINDHU MANIK MASAlamat : Br. Maspait, Keramas, Blahbatuh - GianyarNPWP : 02.096.817.8-907.000Tanggal Pengukuhan PKP : 30 April 2007Pembeli Barang Kena Pajak/ Penerima Jasa Kena PajakNama : Bendahara Pengeluaran Kantor Rumah Tahanan Negara GianyarAlamat : Jalan Ngurah Rai I/3 - GianyarNPWP : 00.008.852.6-903.000

Nama Barang Kena Pajak/ Jasa Kena Pajak

1. Pembayaran Belanja Modal Peralatan dan Mesin 4,959,000.00Kantor Rumah Tahanan Negara GianyarSesuai Surat Perjanjian Kerja ( Kontrak ) :

Nomor Kontrak :W16.EG.PL.02.02-138 (PIHAK PERTAMA)08/SMM/IV/2010 (PIHAK KEDUA)

Tanggal : 08 April 2010Nilai Kontrak : Rp 4,959,000.00

Harga Jual/Penggantian/Uang Muka/Termin *) 4,959,000.00Dikurangi Potongan HargaDikurangi Uang Muka yang telah diterimaDasar Pengenaan Pajak 4,508,181.82PPN = 10 % X Dasar Pengenaan Pajak 450,818

Pajak Penjualan Atas Barang MewahGianyar, April 2010

Tarif DPP PPnBM CV. SINDHU MANIK MAS…………% Rp…………………. Rp………………….…………% Rp…………………. Rp………………….…………% Rp…………………. Rp………………….…………% Rp…………………. Rp…………………. IR. I MADE PARWATAJumlah Rp…………………. Direktur

*) Coret yang tidak perlu

Mengetahui :PENANDATANGAN SPM

untuk Pembeli BKP/Penerima JKP sebagai bukti Pajak Masukan

No. Urut

Harga Jual/Penggantian/Uang Muka/Termin

(Rp)

Lembar ke 2 :

sebagai bukti Pajak Keluaran

FAKTUR PAJAK STANDAR

Kode dan Nomor Seri Faktur Pajak : 021 000 08 00000016Pengusaha Kena PajakNama : CV. SINDHU MANIK MASAlamat : Br. Maspait, Keramas, Blahbatuh - GianyarNPWP : 02.096.817.8-907.000Tanggal Pengukuhan PKP : 30 April 2007Pembeli Barang Kena Pajak/ Penerima Jasa Kena PajakNama : Bendahara Pengeluaran Kantor Rumah Tahanan Negara GianyarAlamat : Jalan Ngurah Rai I/3 - GianyarNPWP : 00.008.852.6-903.000

Nama Barang Kena Pajak/ Jasa Kena Pajak

1. Pembayaran Belanja Modal Peralatan dan Mesin 4,959,000.00Kantor Rumah Tahanan Negara GianyarSesuai Surat Perjanjian Kerja ( Kontrak ) :

0

Nomor Kontrak :W16.EG.PL.02.02-138 (PIHAK PERTAMA)08/SMM/IV/2010 (PIHAK KEDUA)

Tanggal : 08 April 2010Nilai Kontrak : Rp 4,959,000.00

Harga Jual/Penggantian/Uang Muka/Termin *) 4,959,000.00Dikurangi Potongan HargaDikurangi Uang Muka yang telah diterimaDasar Pengenaan Pajak 4,508,181.82PPN = 10 % X Dasar Pengenaan Pajak 450,818

Pajak Penjualan Atas Barang MewahGianyar, April 2010

Tarif DPP PPnBM CV. SINDHU MANIK MAS…………% Rp…………………. Rp………………….…………% Rp…………………. Rp………………….…………% Rp…………………. Rp………………….…………% Rp…………………. Rp…………………. IR. I MADE PARWATAJumlah Rp…………………. Direktur

*) Coret yang tidak perlu

Untuk Pengusaha Kena Pajak menerbitkan Faktur Pajak

No. Urut

Harga Jual/Penggantian/Uang Muka/Termin

(Rp)

Lembar ke 3 : Untuk Arsip

FAKTUR PAJAK STANDAR

Kode dan Nomor Seri Faktur Pajak : 021 000 08 00000016Pengusaha Kena PajakNama : CV. SINDHU MANIK MASAlamat : Br. Maspait, Keramas, Blahbatuh - GianyarNPWP : 02.096.817.8-907.000Tanggal Pengukuhan PKP : 30 April 2007Pembeli Barang Kena Pajak/ Penerima Jasa Kena PajakNama : Bendahara Pengeluaran Kantor Rumah Tahanan Negara GianyarAlamat : Jalan Ngurah Rai I/3 - GianyarNPWP : 00.008.852.6-903.000

Nama Barang Kena Pajak/ Jasa Kena Pajak

1. Pembayaran Belanja Modal Peralatan dan Mesin 4,959,000.00Kantor Rumah Tahanan Negara GianyarSesuai Surat Perjanjian Kerja ( Kontrak ) :

0

Nomor Kontrak :W16.EG.PL.02.02-138 (PIHAK PERTAMA)08/SMM/IV/2010 (PIHAK KEDUA)

Tanggal : 08 April 2010Nilai Kontrak : Rp 4,959,000.00

Harga Jual/Penggantian/Uang Muka/Termin *) 4,959,000.00Dikurangi Potongan HargaDikurangi Uang Muka yang telah diterimaDasar Pengenaan Pajak 4,508,181.82PPN = 10 % X Dasar Pengenaan Pajak 450,818

Pajak Penjualan Atas Barang MewahGianyar, April 2010

Tarif DPP PPnBM CV. SINDHU MANIK MAS…………% Rp…………………. Rp………………….…………% Rp…………………. Rp………………….…………% Rp…………………. Rp………………….…………% Rp…………………. Rp…………………. IR. I MADE PARWATAJumlah Rp…………………. Direktur

*) Coret yang tidak perlu

No. Urut

Harga Jual/Penggantian/Uang Muka/Termin

(Rp)

90,164

DEPARTEMEN KEUANGAN RI LEMBAR 1DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

KANTOR PELAYANAN PAJAK

DENPASAR Untuk Arsip WP

0 2 0 9 6 8 1 7 8

9 0 3 0 0 0NPWP :Diisi sesuai dengan Nomor Pokok Wajib Pajak yang dimiliki

NAMA WP : CV. SINDHU MANIK MAS

ALAMAT : BR. MASPAIT, KERAMAS, BLAHBATUH - GIANYAR

MAP/Kode Jenis Pajak Kode Jenis Setoran Uraian Pembayaran

-PPH PASAL 25 -4 1 1 1 2 6 1 0 0

MASA PAJAK Tahun

Jan Peb Mar Apr Mei Jun Jul Ags Sep Okt Nop Des 2 0 0 8 Diisi tahun terutangnya pajak

Beri tanda silang pada salah satu kolom bulan untuk masa yang berkenaan

Nomor Ketetapan : / / /Diisi sesuai Nomor Ketetapan STP, SKPKB,SKPKBT

Jumlah Pembayaran Terbilang : -Diisi dengan rupiah puluhan

RP -

Diterima oleh Kantor Penerima Pembayaran Wajib Pajak/Penyetor

Gianyar, 19 Pebruari 2008Cap dan Tanda tangan Cap dan tanda tangan

Nama Jelas : Nama Jelas : IR. I MADE PARWATA

Direktur

Ruang validasi Kantor Penerimaan Pembayaran

Diisi sesuai buku petunjuk pengisian

F.2.0.32.01

Tanggal, ………………………………..

SURAT SETORAN PAJAK

(SSP)

DEPARTEMEN KEUANGAN RI LEMBAR

2DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

KANTOR PELAYANAN PAJAK

Untuk KPP melalui KPKNDENPASAR

0 2 0 9 6 8 1 7 8 9 0 3 0 0 0NPWP : . . . .Diisi sesuai dengan Nomor Pokok Wajib Pajak yang dimiliki

NAMA WP : CV. SINDHU MANIK MAS

ALAMAT : BR. MASPAIT, KERAMAS, BLAHBATUH - GIANYAR

MAP/Kode Jenis Pajak Kode Jenis Setoran Uraian Pembayaran

-PPH PASAL 25 -4 1 1 1 2 6 1 0 0

MASA PAJAK Tahun

Jan Peb Mar Apr Mei Jun Jul Ags Sep Okt Nop Des 2 0 0 8 Diisi tahun terutangnya pajak

Beri tanda silang pada salah satu kolom bulan untuk masa yang berkenaan

Nomor Ketetapan : / / /

Diisi sesuai Nomor Ketetapan STP, SKPKB,SKPKBT

Jumlah Pembayaran Terbilang : -Diisi dengan rupiah puluhan

RP -

Diterima oleh Kantor Penerima Pembayaran Wajib Pajak/Penyetor

Gianyar, 19 Pebruari 2008Cap dan Tanda tangan Cap dan tanda tangan

Nama Jelas : Nama Jelas : IR. I MADE PARWATADirektur

Ruang validasi Kantor Penerimaan Pembayaran

Diisi sesuai buku petunjuk pengisian

F.2.0.32.01

Tanggal, ………………………………..

SURAT SETORAN PAJAK

(SSP)

DEPARTEMEN KEUANGAN RI LEMBAR

3DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

KANTOR PELAYANAN PAJAK

Untuk dilaporkan oleh WPDENPASAR ke KPP

0 2 0 9 6 8 1 7 8 9 0 3 0 0 0NPWP : . . . .Diisi sesuai dengan Nomor Pokok Wajib Pajak yang dimiliki

NAMA WP : CV. SINDHU MANIK MAS

ALAMAT : BR. MASPAIT, KERAMAS, BLAHBATUH - GIANYAR

MAP/Kode Jenis Pajak Kode Jenis Setoran Uraian Pembayaran

-PPH PASAL 25 -4 1 1 1 2 6 1 0 0

MASA PAJAK Tahun

Jan Peb Mar Apr Mei Jun Jul Ags Sep Okt Nop Des 2 0 0 8 Diisi tahun terutangnya pajak

Beri tanda silang pada salah satu kolom bulan untuk masa yang berkenaan

Nomor Ketetapan : / / /

Diisi sesuai Nomor Ketetapan STP, SKPKB,SKPKBT

Jumlah Pembayaran Terbilang : -Diisi dengan rupiah puluhan

RP -

Diterima oleh Kantor Penerima Pembayaran Wajib Pajak/Penyetor

Gianyar, 19 Pebruari 2008Cap dan Tanda tangan Cap dan tanda tangan

Nama Jelas : Nama Jelas : IR. I MADE PARWATA

Direktur

Ruang validasi Kantor Penerimaan Pembayaran

Diisi sesuai buku petunjuk pengisian

F.2.0.32.01

Tanggal, ………………………………..

SURAT SETORAN PAJAK

(SSP)

DEPARTEMEN KEUANGAN RI LEMBAR

4DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

KANTOR PELAYANAN PAJAK

Untuk Bank Persepsi / DENPASAR Kantor Pos dan Giro

0 2 0 9 6 8 1 7 8 9 0 3 0 0 0NPWP : . . . .Diisi sesuai dengan Nomor Pokok Wajib Pajak yang dimiliki

NAMA WP : CV. SINDHU MANIK MAS

ALAMAT : BR. MASPAIT, KERAMAS, BLAHBATUH - GIANYAR

MAP/Kode Jenis Pajak Kode Jenis Setoran Uraian Pembayaran -PPH PASAL 25 -

4 1 1 1 2 6 1 0 0

MASA PAJAK Tahun

Jan Peb Mar Apr Mei Jun Jul Ags Sep Okt Nop Des 2 0 0 8 Diisi tahun terutangnya pajak

Beri tanda silang pada salah satu kolom bulan untuk masa yang berkenaan

Nomor Ketetapan : / / /

Diisi sesuai Nomor Ketetapan STP, SKPKB,SKPKBT

Jumlah Pembayaran Terbilang : -Diisi dengan rupiah puluhan

RP -

Diterima oleh Kantor Penerima Pembayaran Wajib Pajak/Penyetor

Gianyar, 19 Pebruari 2008Cap dan Tanda tangan Cap dan tanda tangan

Nama Jelas : Nama Jelas : IR. I MADE PARWATA

Direktur

Ruang validasi Kantor Penerimaan Pembayaran

Diisi sesuai buku petunjuk pengisian

F.2.0.32.01

Tanggal, ………………………………..

SURAT SETORAN PAJAK

(SSP)

DEPARTEMEN KEUANGAN RI LEMBAR

5DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

KANTOR PELAYANAN PAJAK

Untuk Arsip Wajib PungutDENPASAR atau Pihak Lain

0 2 0 9 6 8 1 7 8 9 0 3 0 0 0NPWP : . . . .Diisi sesuai dengan Nomor Pokok Wajib Pajak yang dimiliki

NAMA WP : CV. SINDHU MANIK MAS

ALAMAT : BR. MASPAIT, KERAMAS, BLAHBATUH - GIANYAR

MAP/Kode Jenis Pajak Kode Jenis Setoran Uraian Pembayaran -PPH PASAL 25 -

4 1 1 1 2 6 1 0 0

MASA PAJAK Tahun

Jan Peb Mar Apr Mei Jun Jul Ags Sep Okt Nop Des 2 0 0 8 Diisi tahun terutangnya pajak

Beri tanda silang pada salah satu kolom bulan untuk masa yang berkenaan

Nomor Ketetapan : / / /

Diisi sesuai Nomor Ketetapan STP, SKPKB,SKPKBT

Jumlah Pembayaran Terbilang : -Diisi dengan rupiah puluhan

RP -

Diterima oleh Kantor Penerima Pembayaran Wajib Pajak/Penyetor

Gianyar, 19 Pebruari 2008Cap dan Tanda tangan Cap dan tanda tangan

Nama Jelas : Nama Jelas : IR. I MADE PARWATA

Direktur

Ruang validasi Kantor Penerimaan Pembayaran

Diisi sesuai buku petunjuk pengisian

F.2.0.32.01

Tanggal, ………………………………..

SURAT SETORAN PAJAK

(SSP)