PPT Delayed Union

7/21/2019 PPT Delayed Union

1/36

DELAYED UNIONSiti Annaafa Risyanti

10700305

LAB/SMF BEDAHRSD DR. SOEBANDI JEMBER

FAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS WIJAYA KUSUMA SURABAYA

2015

LAPORANKASUS

1


2/36

PENDAHULUAN

Proses penyembuhan pada raktur mulai terjadisegera setelah tulang mengalami kerusakan

!aktor mekanis yang penting seperti imobilisasiragmen tulang se"ara fsik sangat pentingdalam penyembuhan# selain aktor biologisyang juga merupakan suatu aktor yang sangat

essential dalam penyembuhan raktur

2


3/36

$endala%kendala yang dapat kitatemui dalam proses penyembuhan

tulang Salah satunya ketika pasienyang sedang menjalani prosespenyembuhan tulang tersebutmerokok

&okter bedah tulang seringnyamemberikan saran kepada pasien

untuk menghentikan kebiasaanmerokoknya untuk sementara'aktu

3


4/36

PENYEMBUHAN

FRAKTURProses penyembuhanraktur terdiri dari beberapaase# sebagai berikut(

Rea"ti)e Phase

Reparati)e Phase

Remodeling Phase

4


5/36

PENYEMBUHAN FRAKTURPADA TULANG KORTIKAL

Proses penyembuhan raktur pada tulang kortikal terdiri dari5 ase# yaitu(

Fas H!a"#!a

*aktu terjadinya proses ini dimulai saat raktur terjadisampai +%3 minggu

Fas P$#%&'$as& S%(%$ S()*$s"a% +a, E,+#s"a%

Pada ase ini dimulai pada minggu ke +%3 setelah

terjadinya raktur dan berakhir pada minggu ke -%.

Fas P!),"(-a, Ka%(s Fas U,, Sa$a K%&,&s

Pada pemeriksaan radiolgis kalus sudah terlihat danmerupakan indikasi radiologik pertama terjadinya

penyembuhan raktur

5


6/36

Fas K#,s#%&+as& Fas

U,, Sa$a Ra+%#&

Pada ase 3 dan - dimulaipada minggu ke -%. dan

berakhir pada minggu ke .%1+setelah terjadinya raktur

Fas R!#+%&,Pada ase terakhir ini# dimulaidari minggu ke .%1+ danberakhir sampai beberapa

tahun dari terjadinya raktur6


7/36

PENYEMBUHAN FRAKTUR

PADA TULANG KANSELOS

7

Penyembuhan raktur padatulang kanselosa terjadi se"ara

"epat karena beberapa aktor#yaitu(

/askularisasi yang "ukup

erdapat permukaan yanglebih luas

$ontak yang baikmemberikan kemudahan)askularisasi yang "epat


8/36

PENYEMBUHAN

FRAKTURPADA TULANG RAWANPERSENDIANulang ra'an hialin

permukaan sendi sangatterbatas kemampuan untukregenerasi Pada rakturinterartikular penyembuhan

tidak terjadi melalui tulangra'an hialin# tetapi terbentukmelalui fbrokartilago

8


9/36

FAKTORFAKTOR

PENYEMBUHANTULANG!aktor penyembuhan raktur pada penderita#

antara lain(

U!($ P,+$&"a

L#-a%&sas& +a, K#,3($as& F$a-"($

P$s$a, A4a% F$a-"($

Vas-(%a$&sas& *a+a K+(a F$a!,

R+(-s& +a, I!#)&%&sas&

Wa-"( I!#)&%&sas&

R(a,a, D&a,"a$a K+(a F$a!, S$"aI,"$*#s&s& #% Ja$&,a, L!a-

A+a,6a I,'-s&

7a&$a, S&,#8&a

G$a-a, A-"&' +a, Pas&' A,#"a G$a-

9


10/36

Penyembuhan raktur berkisar antara 3minggu%- bulan *aktu penyembuhan padaanak se"ara kasar setengah 'aktu

penyembuhan daripada orang de'asaPerkiraan penyembuhan raktur pada orangde'asa dapat di lihat pada table berikut(

10

LOKALISASI WAKTU PENYEMBUHAN

!&,(

Phalang2 meta"arpal2metatarsal2 kosta

&istal radius

&iafsis ulna dan radius

umerus

$la)i"ula

Panggul

!emur

ondillus emur2 tibia

ibia2 fbula

/ertebra

3%44

1+

10%1+

4

10%1+

1+%14

.%10

1+%14

1+


11/36

PENYEMBUHAN ABNORMALPADA FRAKTUR

MALUNION

alunion adalah keadaandimana raktur menyembuhpada saatnya# tetapiterdapat deormitas yangterbentuk angulasi# )arus2)algus# rotasi# kependekanatau union se"ara

menyilang misalnya pada11


12/36

6tiologi(

!raktur tanpa pengobatan

Pengobatan yang tidak adekuat

Reduksi dan imobilisasi yang tidak baik

Pengambilan keputusan serta teknik yangsalah pada a'al pengobatan

sifkasi premature pada lempeng epifsis

karena adanya trauma

8ambaran $linis(

&eormitas dengan bentuk yang

ber)ariasi 8angguan ungsi anggota gerak

9yeri dan keterbatasan pergerakan sendi

&itemukan komplikasi seperti paralysis

tardi ner)us ulnaris

12


13/36

Pemeriksaan Radiologi(

Pada oto rontgen terdapatpenyambungan raktur tetapipada posisi yang tidak sesuaidengan keadaan yang normal

Pengobatan(

KonservatifOperatif

13


14/36

DELAYED UNION

&elayed union adalah rakturyang tidak sembuh setelahselang 'aktu 3%5 bulan ;3 bulanuntuk anggota gerak atas dan 5

bulan untuk anggota gerakba'ah


15/36

8ambaran $linis(

9yeri anggota gerak pada pergerakan dan'aktu berjalan

erdapat pembengkakan

9yeri tekan

erdapat gerakan yang abnormal pada daerahraktur

Pertambahan deormitas


idak ada gambaran tulang baru pada ujungdaerah raktur

8ambaran kista pada ujung%ujung tulangkarena adanya dekalsifkasi tulang

8ambaran kalus yang kurang disekitar raktur

Pengobatan(

15


16/36

NONUNION

&isebut nonunion apabila

raktur tidak menyembuhantara 4%. bulan dan tidakdidapatkan konsolidasi sehinggadidapat pseudoarthrosis ;sendipalsu


17/36

8ambaran $linis(

9yeri ringan atau sama sekali tidak ada

8erakan abnormal pada daerah raktur

yang membentuk sendi palsu yangdisebut pseudoarthrosis

9yeri tekan atau sama sekali tidak ada

Pembengkakan bisa ditemukan dan bisa

juga tidak terdapat pembengkakan samasekali

Pada perabaan ditemukan ronggadiantara kedua ragmen


erdapat gambaran sklerotik pada ujung%ujung tulang

=jung%ujung tulang berbentuk bulat danhalus

17


18/36

Pengobatan(

!iksasi interna rigid dengan atau tanpabone grat

6ksisi ragmen ke"il dekat sendiisalnya kepala radius# prosesus stiloid

ulnaPemasangan protesis# misalnya pada

raktur leher emur

Stimulasi elektrik untuk memper"epatosteogenesis

18


19/36

PENYEBABNONUNION +a, DELAYED

UNION

/askularisasi pada ujung%ujung ragmenyang kurang

Reduksi yang tidak adekuat >mobilisasi yang tidak adekuat sehingga

terjadi gerakan pada kedua ragmen

*aktu imobilisasi yang tidak "ukup

>neksi &istraksi pada kedua ujung karena adanya

traksi yang berlebihan

>nterposisi jaringan lunak diantara keduaragmen tulang

erdapat jarak yang "ukup besar antara

19


20/36

&estruksi tulang misalnya oleh

karena tumor atau osteomielitis;raktur patologis Ma$" 2


33/36

33

($&s " 1/: P$#-s&!a% D/S s"%a #*$as& 15


34/36

ASSESMENT

D%a6+ U,, R 7$($&s "1/: P$#-s&!a% D/S .. R#-#-

PLANNING erhenti Merokok

Tera!i !er ora"#

lo>ell 3&10m ta/l?

*alk 3&1 ta/l?

Vit? @ 3&400m ta/l?

34


35/36

KESIMPULAN

erokok dapat menghambat dan memperpanjangmasa penyembuhan tulang $arena nikotinnya dan@at%@at lain yang ada didalam rokok yangmenyebabkan kekakuan dari )askuler dan

)asokontriksi sehingga menyebabkan gangguansirkulasi darah yang akhirnya menyebabkansedikitnya nutrisi dan oksigen serta pembentukan)askuler baru yang diperlukan untuk penyembuhantulang

Selain itu# pembentukan aterosklerosis padapembuluh darah juga berperan akti terhadap

dampak merokok kepada tubuh yang jugamenyebabkan terganggunya sirkulasi yang

35


36/36

TE RI MA KA SI$

36

Documents

PPT Delayed Union