Upload
ibnusinab
View
96
Download
5
Embed Size (px)
Citation preview
LAPORAN KASUS ALZHEIMER
LAPORAN KASUS demensia ALZHEIMER
Pembimbing: Dr. isa Multazam Noor, Sp.KJ
IDENTITASNama: Ny. UJenis Kelamin: PerempuanUsia: 68 tahunAgama : IslamSuku bangsa: SundaPendidikan : SMAStatus pernikahan: MenikahAlamat: BekasiPekerjaan : Ibu rumah tangga Datang Ke Rumah Sakit: 20 November 2014, Pukul 12.00 WIB
RIWAYAT PSIKIATRI
RiWAYAT GANGGUAN SEKARANGPasien datang ke Poli Rumah Sakit Islam Jiwa Klender diantar ananaknya dengan keluhan pasien sering lupa dimana tempat tinggalnya. Keluhan lupa tempat tinggal dirasakan sejak 1 minggu yang lalu. Menurut pengakuan anak pasien, keluarganya mengetahui pasien tidak tahu tempat tinggalnya saat pasien pergi ke warung pada pagi hari untuk belanja sayuran.
Biasanya pasien kembali lagi kerumah dalam waktu satu jam, namun pada saat itu, pasien tidak kunjung kembali ke rumah. Keluarga pasien kemudian mencarinya, dan menemukan pasien berada di tempat yang bukan jalan arah kerumahnya. Ketika ditanya oleh keluarga pasien, pasien mengaku bahwa dirinya sedang jalan untuk menuju ke rumahnya. Kemudian keluarga pasien kembali ke warung tempat pasien berbelanja. Pemilik warung mengatakan bahwa pasien saat berbelanja cenderung banyak diam, dan barang belanjaan yang pasien bawa, lebih dari yang pasien seharusnya bayar. Pemilik warung megetahui bahwa pasien membawa barang lebih dari yang seharusnya ia bayar dari orang yang belanja ditempat yang sama.
Riwayat Kehidupan Pribadi Sebelum Sakit
Masa Dewasa
RIWAYAT KELUARGA
KETERANGAN
STATUS MENTAL
Sensorium dan Kognitif
2. Orientasi
3. Daya ingat
Konsentrasi : Buruk (Pasien tidak mampu mengurangi penjumlahan seratus kurang tujuh sebanyak 5 kali berturut-turut)Kemampuan Visuospasial : Baik (Pasien dapat menggambar bangunan segi lima yang berhubungan)Pikiran abstrak : Buruk (Pasien tidak dapat mengetahui arti panjang tangan dan tong kosong nyaring bunyinya.)Pengetahuan umum dan intelegensi : BurukPasien tidak mengetahui nama presiden RI sekarang Pasien tidak dapat menghitung uang kembalian dari Rp.10.000 setelah dibelanjakan Rp.3500
Gangguan Persepsi
Proses Pikir
Isi Pikir
24
Status GeneralisKeadaan umum : BaikKesadaran : Compos mentisTanda-tanda vital >TD : 120/80 mmHg > Nadi : 88 x/menit > Suhu: 37o> Pernapasan: 20 x/menit
Status Neurologik Tanda Rangsang Meningeal :Tidak adaRefleks Fisiologis:NormalRefleks Patologis :Tidak adaTonus: BaikTurgor: BaikKekuatan: BaikKoordinasi: BaikSensibilitas: BaikKelainan khusus: Tidak ada
IKHTISAR PENEMUAN BERMAKNAMood: Eutimia (suasana perasaan dalam rentang normal)Afek: LuasKesesuaian: SerasiGangguan persepsi: Tidak adaGangguan isi pikir: Tidak ada Gangguan proses pikir : Tidak adaDepersonalisasi: Tidak adaRTA: Tidak tergangguTilikan: Derajat 6Reabilitas : Kurang dapat dipercaya
EVALUASI MULTIAKSIAL
PENATALAKSANAAN
PROGNOSIS