Demensia ALZI

7/26/2019 Demensia ALZI

1/48

A

en yPenanggulangan P yakit Alzheimer dan Demensia lainn a:

Menuju Lanjut Usia Sehat Dan ProduktifSTRATEGINASIONAL

Kementerian Kesehatan

Republik Indonesia

2015


2/48

B


3/48

i

KATA PENGANTAR

Strategi Nasional Penanggulangan PenyakitAlzheimer dan Demensia Lainnya: Menuju

Lanjut Usia Sehat dan Produktif telah

berhasil disusun sesuai dengan rencana.

Hal yang sangat menggembirakan dalam

proses penyusunan ini adalah keterlibatan

lintas program dan lintas sektor sejak awal

penyusunannya. Keterlibatan ini sungguhamat berharga, karena di samping

dokumen Strategi Nasional ini mempunyai

dimensi strategis, juga karena pembahasan permasalahan yang bersifat

cross cutting issues.

Kita juga patut bersyukur, bahwa dalam perencanaan jangka

menengah yakni pada RPJMN 2015 2019 permasalahan lanjut usia

sudah tertampung sebagai isu prioritas di dalamnya. Keberhasilan

Pembangunan Kesehatan yang berdampak pada meningkatnya

Usia Harapan Hidup (UHH) serta akibat yang ditimbulkannya harus

benar-benar dipahami sebagai bentuk konsekuensi logis yang perlu

mendapatkan perhatian dalam kerangka pendekatan Pembangunan

Kesehatan melalui siklus hidup.

Secara substantif penyusunan dokumen Strategi Nasional ini mengacupada Deklarasi Yogyakarta untuk Lanjut Usia. Penjabarannya dalam

upaya konkrit disusun dalam 7 (tujuh) strategi yang diuraikan lebih

lanjut dalam kegiatan pokok dalam pembagian peran masing-masing

sektor terkait. Dengan harapan dokumen ini menjadi lebih operasional

dan menyentuh berbagai elemen sistem yang bergulir secara sinergis

dalam menyelesaikan masalah yang dihadapi.


4/48

ii

Strategi Nasional Penanggulangan Penyakit Alzheimer dan Demensia

Lainnya: Menuju Lanjut Usia Sehat dan Produktif ini terdiri dari delapan

bab, dimana selain berisikan tentang strategi umum dan strategi

komponen, juga memuat tentang peran sektor terkait, koordinasiantar komponen, kerjasama internasional, indikator untuk memantau

kemajuan program, monitoring dan evaluasi, serta pendanaan.

Ucapan terimakasih dan penghargaan yang tinggi kami sampaikan

kepada semua pihak yang telah berkontribusi dalam penyusunan Strategi

Nasional Penanggulangan Penyakit Alzheimer dan Demensia Lainnya:

Menuju Lanjut Usia Sehat dan Produktif baik dari lintas sektor, LembagaPendidikan, Lembaga Penelitian, Organisasi Sosial Kemasyarakatan

yang peduli lanjut usia khususnya demensia, dan sektor swasta terkait.

Saran dan masukan untuk perbaikan sangat diharapkan, guna lebih

sempurnanya dokumen ini.

Jakarta, Agustus 2015

Sekretaris Jenderal

dr. Untung Suseno Sutarjo, M.Kes


5/48

iii

SAMBUTAN MENTERI KESEHATAN RI

Penjabaran Pembangunan Kesehatanberkesinambungan, telah dilakukan melalui

berbagai upaya, salah satunya adalah

peningkatan kesehatan melalui pendekatan

siklus hidup termasuk di dalamnya adalah

upaya mewujudkan lanjut usia sehat dan

produktif. Saat ini, masyarakat Indonesia

sudah memasuki gerbang Usia Harapan

Hidup yang lebih panjang, hal ini patut

kita syukuri, sebagai perjalanan panjang

Pembangunan Kesehatan yang selama ini

telah diupayakan bersama. Sebagai salah

satu negara dengan populasi jumlah penduduk terbesar ke-4 dan

dengan penduduk lanjut usia terbesar ke-10 di dunia, sudah selayaknya

melakukan upaya strategis untuk mempersiapkan, mencegah dan

menanggulangi potensi permasalahan yang ditimbulkannya.

Dalam rentang waktu 10 tahun, Usia Harapan Hidup meningkat dari 68,1

tahun di 2005 menjadi 72,7 tahun di 2014 (RPJMN, 2009). Konsekuensi

logis yang dihadapi di samping masalah penyakit tidak menular dan

penyakit degeneratif adalah munculnya gangguan kognitif seperti

demensia dan disabilitas inteligensia. Kondisi ini perlu mendapatkan

MENTERI KESEHATAN

REPUBLIK INDONESIA


6/48

iv

MEN

TERI KESEH

ATA

N

perhatian seksama dari berbagai pihak dalam kerangka mewujudkan

kualitas hidup masyarakat Indonesia yang sehat, cerdas dan produktif

hingga menapaki usia lanjutnya.

Perhatian seksama bagi para lanjut usia agar tetap sehat, cerdas, dan

produktif dapat diwujudkan melalui berbagai upaya sinergi bersama

lintas sektor, di mana masing-masing pemangku kepentingan

dapat mengambil peran yang paling mungkin dilakukan. Dalam

membangun langkah-langkah kebersamaan yang kokoh diperlukan

kerangka rancang bangun dalam bentuk dokumen Strategi Nasional

Penanggulangan Penyakit Alzheimer dan Demensia Lainnya: MenujuLanjut Usia Sehat dan Produktif, yang dapat menggambarkan

langkah-langkah secara terpadu dan efektif menurunkan angka

kejadian demensia dan gangguan kognitif lainnya.

Semoga dengan adanya Strategi Nasional ini maka pelaksanaan

program penanggulangan penyakit alzheimer dan demensia lainnya:

menuju lanjut usia sehat dan produktif dapat lebih baik dan mantap,

sehingga dapat meningkatkan derajat kesehatan masyarakat

Indonesia.

Jakarta, Agustus 2015

Menteri Kesehatan

Prof. Dr. dr. Nila Farid Moeloek, Sp.M(K)


7/48

v

DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR

SAMBUTAN MENTERI KESEHATAN RI

DAFTAR ISI

RINGKASAN EKSEKUTIF

EXECUTIVE SUMMARY

1. PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

B. Visi, Misi, Tujuan dan Strategi

C. Ruang Lingkup

D. Landasan Hukum dan Peraturan yang mendukung

2. ANALISIS SITUASI: GAMBARAN KESEHATAN

INTELIGENSIA LANJUT USIA DI INDONESIA

3. MENUJU OTAK SEHAT PADA LANJUT USIA

A. Konsep Siklus Hidup Menuju Otak Sehat dan

Produktif

B. Kerangka Pikir Otak Sehat

C. Upaya Mewujudkan Otak Sehat dan Produktif pada

Lanjut Usia

4. TUJUH LANGKAH AKSI MENANGGULANGI PENYAKIT

ALZHEIMER DAN DEMENSIA LAINNYA: MENUJU

LANJUT USIA SEHAT DAN PRODUKTIF

Pertama: Kampanye kesadaran publik dan promosi

gaya hidup sehat

Kedua: Advokasi hak asasi manusia bagi orang

dengan demensia (pikun) dan pendampingnya

Ketiga: Memastikan adanya akses informasi menuju

layanan yang berkualitas

i

iii

v

vii

ix

1

1

3

4

4

6

9

9

10

10

12

12

12

12


8/48

vi

Keempat: Deteksi dini, diagnosis dan tata laksana

holistik masalah kognitif dan demensia

Kelima: Sistem penguatan sumber daya

manusia yang dilakukan secara professional danberkelanjutan

Keenam: Sistem penguatan program kesehatan

kognitif sebagai faktor utama mencerdaskan

kehidupan bangsa dengan pendekatan siklus

kehidupan

Ketujuh: Terlaksana dan termanfaatkannya penelitian

tentang kognitif dan demensia5. PENGUATAN KOORDINASI ANTAR KOMPONEN

A. Optimalisasi Peran Para Pemangku Kepentingan

B. Kerjasama Internasional

6. PELAKSANAAN KEGIATAN, INDIKATOR DAN

MONITORING KEBERHASILAN PROGRAM

7. PENDANAAN

8. PENUTUP

DAFTAR PUSTAKA

GLOSSARIUM

TIM PENYUSUN

13

13

13

1314

14

16

18

26

27

28

30

36


9/48

vii

RINGKASAN EKSEKUTIF

Pendahuluan


Lainnya: Menuju Lanjut Usia Sehat dan Produktif dibuat saat kesehatan

lanjut usia telah menjadi perhatian para pemangku kebijakan pada

tingkat nasional, regional dan global. Pada tahun 2012 tema hari

kesehatan sedunia adalah ageingand healthdan Yogyakarta declaration

on ageing and healtholeh para menteri se-Asia Tenggara pada tahun

yang sama, menegaskan kembali bahwa lanjut usia merupakan asetsosial dan mempunyai kontribusi aktif dan konstruktif.

Namun Usia harapan hidup (UHH) yang terus meningkat dan masih

besarnya masalah kesehatan pada setiap tahap kehidupan (Riskesdas,

2013) akan mengakibatkan meningkatnya demensia dan gangguan

kognitif lainnya di masa depan, yang apabila tidak dikendalikan akan

berdampak sangat besar pada kehidupan ekonomi, sosial, dan politik

bangsa Indonesia. Untuk mengatasi hal ini dibutuhkan suatu akselerasi

melalui strategi nasional dan langkah-langkah aksi lintas program dan

sektor dengan mengikutsertakan pemberdayaan masyarakat.

Tujuan

Tujuan Strategi Nasional ini adalah terwujudnya penanggulangan

penyakit alzheimer dan demensia lainnya: menuju lanjut usia sehat dan

produktif.

Untuk mencapai tujuan, strategi yang digunakan adalah :

1. Pengarusutamaan upaya mencapai otak sehat menuju lanjut usia

produktif dengan pendekatan siklus hidup pada setiap tingkatan

pembangunan nasional


10/48

viii

2. Peningkatan kualitas pelayanan gangguan kognitif dan demensia

3. Penguatan manajerial dalam upaya mencapai otak sehat yang

optimal

Tujuh langkah aksi

1. Kampanye Kesadaran Publik dan Promosi Gaya Hidup Sehat

2. Advokasi hak asasi manusia bagi Orang Dengan Demensia dan

pendampingnya

3. Memastikan adanya akses dan informasi menuju layanan yang

berkualitas.

4. Terlaksananya deteksi dini, diagnosis dan tatalaksana holistikmasalah kognitif dan demensia

5. Sistem Penguatan sumber daya manusia yang dilakukan secara

professional dan berkelanjutan.

6. Sistem Penguatan Program Kesehatan Kognitif sebagai faktor

utama Mencerdaskan Kehidupan Bangsa Dengan Pendekatan

Siklus Kehidupan

7. Terlaksana dan Termanfaatkannya Penelitian tentang kognitif dan

demensia.

Kesimpulan


Lainnya: Menuju Lanjut Usia Sehat dan Produktif ini diharapkan

dapat menempatkan masalah kognisi lanjut usia sebagai prioritas

Pembangunan Nasional agar kualitas sumber daya manusia Indonesia

makin tinggi.


11/48


12/48

x

2. Improve quality of cognitive disorder and dementia services

3. Enforcement of managerial capacity in achieving optimal healthy

and productive brain in all ages

Seven Action Steps

1. Campaign on Public Awareness and Promotion of Healthy Lifestyles

2. Advocacy on human rights for people with dementia and their

caregivers

3. To ensure access and information of quality services

4. Implementation of early detection, diagnosis and holistic

management of cognitive disorders and dementia5. Establishment of System to Reinforce professional and sustainable

human resources

6. Establishment of System to Reinforce Cognitive Health Programs

as main factor to increase literacy of nation based on life course

approach

7. Implementation and Application of Research on cognition and

dementia

Conclusion

National Strategy Towards Healthy and Productive Brain in Old Age

is a policy to position older person issues as a priority in National

Development because it determines the health status including health

status of the elderly, Life Expectancy and level of national and quality of

human resource development.


13/48

1

1PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG

Indonesia sebagai negara berkembang dengan jumlah

penduduk terbanyak ke-empat di dunia, berusaha melaksanakan

pembangunan untuk mensejajarkan eksistensinya dengan negara-

negara di dunia. Upaya pembangunan yang dilakukan oleh bangsa

Indonesia merupakan perwujudan dari amanat Undang-Undang

Dasar tahun 1945, yaitu membentuk manusia Indonesia seutuhnya.Untuk mencapai hal tersebut, maka pembangunan kesehatan

merupakan pilar utama dalam penyediaan sumber daya manusia

dengan mengimplementasikan Undang-Undang Nomor 36 tahun

2009 pasal 1 ayat 1 tentang Kesehatan yang berbunyi: semua

orang berhak atas kesehatan.

Pembangunan sumber daya manusia berbasis kesehatanmerupakan kebutuhan mendasar yang harus tertuang dalam setiap

Rencana Pembangunan Nasional untuk membangun masyarakat

yang sehat dan cerdas. Pengembangan sumber daya manusia

berbasis kesehatan dilakukan sesuai siklus kehidupan, dan setiap

tahap kehidupan memiliki permasalahan kesehatan yang berbeda.

Pertambahan usia dan peningkatan prevalensi penyakit tidak

menular, merupakan faktor utama penyebab penurunan fungsi

kognitif yang kelak akan meningkatkan penyakit Alzheimer dan

demensia lainnya pada kelompok lanjut usia. Penurunan fungsi

kognitif berdampak pada menurunnya aktivitas sosial sehari-

hari pada lanjut usia yang menjadi problem dalam kesehatan

masyarakat, dan berdampak pada bertambahnya pembiayaan

keluarga, masyarakat dan pemerintah.


14/48

2

Di Indonesia, jumlah Orang Dengan Demensia (ODD) diperkirakan

akan makin meningkat dari 960.000 di tahun 2013, menjadi

1.890.000 di tahun 2030 dan 3.980.000 ODD di tahun 2050 (World

Report Alzheimer, 2012). Oleh karena itu diperlukan perhatianyang tinggi untuk pencegahan dan penanggulangan ODD, salah

satunya dengan mengupayakan kondisi otak yang tetap sehat.

Kesehatan otak yang optimal akan diperoleh apabila upaya

kesehatan dilakukan sejak dalam kandungan, bayi, balita, remaja,

dewasa dan lanjut usia.

Otak tidak sehat dan tidak produktif di masa tua tidak sajamengakibatkan timbulnya masalah kesehatan dan masalah sosial

tetapi juga menjadi beban ekonomi. Beban biaya yang harus

ditanggung untuk orang dengan demensia yang dikeluarkan oleh

negara-negara berpenghasilan menengah keatas, diperkirakan

mencapai US$ 32,5 Milliar atau 325 Triliun rupiah per tahun (World

Report Alzheimer, 2012).

Pencegahan Demensia dapat dilakukan dengan cara mengendalikan

penyakit degenerartif seperti Diabetes mellitus, mengingat 54,6%

orang DM Tipe 2 telah mengalami penurunan fungsi kognitif

Hendaya Kognitif Non Demensia (HKND). Prevalensi Demensia

pada kelompok DM sebesar 6,8% sementara kelompok tanpa DM

hanya 1,2%. Secara keseluruhan prevalensi Demensia di Jabotabek

adalah 3,5% (MWS Nasrun,disertasi UI 2007). Sementara itu,

penelitian di 3 wilayah yaitu Borobudur, Sumedang dan Jakartamendapatkan 38,9% penurunan fungsi kognitif pada lanjut usia

diatas 60 tahun dengan faktor protektif berupa pola hidup sehat

dan stimulus otak (Hogervorst, dkk, 2009).

Upaya pencegahan dan penanggulangan Orang dengan Hendaya

Kognitif Non Demensia (HKND) dan demensia memerlukan


15/48

3

kerjasama pemerintah, swasta dan mitra pembangunan serta

pemangku kepentingan lain. Untuk melakukan kerjasama secara

terkoordinasi, terpadu dan harmonis, maka diperlukan Strategi

Nasional Penanggulangan Penyakit Alzheimer dan DemensiaLainnya: Menuju Lanjut Usia sehat dan produktif. Strategi nasional

ini merupakan acuan untuk melaksanakan upaya kesehatan

yang komprehensif, terpadu dan esien dengan tujuan untuk

menurunkan angka kejadian Demensia Alzheimer dan demensia

lainnya dengan pendekatan siklus hidup.

B. VISI, MISI, TUJUAN DAN STRATEGIVISI

Mewujudkan lanjut usia sehat dan produktif

MISI

Mengkoordinasikan pengendalian masalah kognitif dan

demensia

Mempromosikan otak sehat menuju lanjut usia produktif

Menanggulangi gangguan kognitif untuk mencegah demensia

pada lanjut usia

TUJUAN UMUM

Terwujudnya penanggulangan penyakit alzheimer dan demensia

lainnya: menuju lanjut usia sehat dan produktif

TUJUAN KHUSUSa. Terlaksananya koordinasi pengendalian masalah kognitif dan

demensia

b. Terlaksananya promosi otak sehat menuju lanjut usia produktif

c. Terlaksananya penanggulangan gangguan kognitif untuk

mencegah demensia


16/48

4

STRATEGI

1. Pengarusutamaan upaya mencapai otak sehat menuju lanjut

usia produktif dengan pendekatan siklus hidup pada setiap

tingkatan pembangunan nasional2. Peningkatan kualitas pelayanan gangguan kognitif dan

demensia

3. Penguatan manajerial dalam upaya mencapai otak sehat yang

optimal

C. RUANG LINGKUP (BATASAN-BATASAN)

Dalam buku strategi nasional ini diuraikan tentang :1. Gambaran situasi kesehatan inteligensia pada lanjut usia

(khususnya penyakit Alzheimer dan gangguan kognitif akibat

penyakit otak lainnya).

2. Analisis situasi kesehatan pada setiap tahap kehidupan sebagai

faktor yang memengaruhi otak sehat pada lanjut usia.

3. Konsep dan upaya mewujudkan otak sehat dan produktif pada

lanjut usia.

4. Strategi penanggulangan penyakit Alzheimer dan demensia

lainnya dan langkah-langkah mewujudkan lanjut usia dengan

otak sehat dan produktif.

5. Koordinasi vertikal dan horizontal lintas program dan lintas

sektor serta pemberdayaan masyarakat.

D. LANDASAN HUKUM DAN PERATURAN YANG MENDUKUNG:

1. Undang-undang Dasar 1945;2. Undang-undang No. 13 Tahun 1998 tentang Kesejahteraan

Lanjut Usia;

3. Undang-undang No. 32 Tahun 2004 tentang Pemerintahan

Daerah;

4. Undang-undang No. 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan;


17/48

5

5. Undang-Undang No. 52 Tahun 2009 tentang Perkembangan

Kependudukan dan Pembangunan Keluarga;

6. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 1144/Menkes/Per/

VIII/2010 tentang Organisasi Dan Tata Kerja KementerianKesehatan

7. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 6 Tahun 2007 tentang

Petunjuk Teknis Penyusunan dan Penetapan Standar Pelayanan

Minimal

8. Peraturan Menteri Dalam Negeri nomor 60 Tahun 2008

tentang Pedoman Pembentukan Komisi Daerah Lanjut Usia

dan Pemberdayaan Masyarakat dalam Penanganan Lanjut Usiadi Daerah

9. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 922/Menkes/SK/X/2008

tentang Pedoman Teknis Pembagian Urusan Bidang Kesehatan

Pemerintahan Antara Pemerintah Daerah Provinsi dan

Pemerintah Daerah Kabupaten atau Kota

10. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 263/Menkes/SK/II/2010

tentang Pedoman Rehabilitasi Kognitif

11. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 264/Menkes/SK/II/2010

tentang Pedoman Penanggulangan Masalah Intelegensia

Akibat Gangguan Degeneratif


18/48

6

2ANALISIS SITUASI :

GAMBARAN KESEHATAN INTELIGENSIA

LANJUT USIA DI INDONESIA

Indonesia akan mengalami ledakan jumlah penduduk lansia. Dalam

rentang waktu 10 tahun diperkirakan terjadi peningkatan usia harapan

hidup (UHH) 68,6 tahun menjadi 72,7 tahun di 2014. Peningkatan

UHH akan diikuti dengan peningkatan jumlah lansia, berawal dari

23,9 juta (9,77%) tahun 2010, diperkirakan akan meningkat menjadi28,8 juta (11,34%) tahun 2020. Berdasarkan proyeksi 2010-2035 jumlah

kelompok umur 0-14 tahun dan 15-49 menurun, sedangkan kelompok

umur lansia (50-64 tahun dan 65+) terus meningkat.

Pada tahun 2020 -2025 Indonesia mengalami potensi bonus demogra

dimana terjadi 100 orang yang bekerja menanggung 44 orang yang

tidak bekerja. Bonus demogra akan memberikan dampak bagipeningkatan pendapatan baik per kapita maupun nasional. Peranan

lansia yang sehat dan produktif akan memberikan dampak yang lebih

besar pada kondisi tersebut. Hal ini didukung oleh data tahun 2005

2012 sebagian besar penduduk lansia (sekitar 90%) masih memegang

peranan penting di dalam lingkungan rumah tangga berstatus

sebagai kepala rumah tangga dan berdasarkan hasil Survei Angkatan

Kerja Nasional (Sakernas) tahun 2011 hampir separuh (45,41%) lansia

di Indonesia memiliki kegiatan utama bekerja.

Namun seiring dengan peningkatan UHH dan jumlah lansia tersebut,

terjadi peningkatan pula berbagai penyakit degeneratif otak yang

menurunkan fungsi kognitif dan produktitas lansia. Penurunan

fungsi kognitif berdampak pula pada menurunnya aktivitas sehari-

hari yang bila tidak dikendalikan akan menyebabkan bertambahnya


19/48

7

beban sosial yang harus ditanggung oleh keluarga, masyarakat dan

pemerintah.

Penyebab penurunan fungsi kognitif yang utama pada lansia adalahpenyakit Alzheimer dan demensia lainnya. Data dari World Alzheimers

Report 2013memprediksi bahwa jumlah orang lansia yang dependen

akan meningkat dari 101 juta menjadi 277 juta dalam 2050, jumlahnya

hampir tiga kali lipat. Hampir setengahnya hidup dengan penyakit

Alzheimer atau jenis demensia lainnya, yang secara cepat akan menjadi

krisis kesehatan global. Di Indonesia sendiri diperkirakan sekitar satu

juta orang menderita Alzheimer, sementara itu proporsi lanjut usia ditiga wilayah (DKI Jakarta, Jawa Barat dan Jawa Tengah) yang mengalami

penurunan fungsi kognitif sebanyak 38,9% sedangkan yang mengalami

demensia sekitar 4% [Hogervorst et al., 2009]. Sementara itu, penelitian

lain tentang pencegahan demensia dapat dilakukan dengan cara

mengendalikan penyakit degenerartif seperti Diabetes mellitus,

mengingat 54,6% orang DM Tipe 2 telah mengalami penurunan fungsi

kognitif Hendaya Kognitif Non Demensia (HKND). Prevalensi Demensia

pada kelompok DM sebesar 6,8% sementara kelompok tanpa DM hanya

1,2%. Secara keseluruhan prevalensi Demensia di Jabotabek adalah

3,5% (MWS Nasrun,disertasi UI 2007).

Data Riskesdas 2010 juga menunjukkan gambaran Burden of Diseases

(BOD) sebagai faktor risiko gangguan penyakit baik secara langsung

maupun tidak langsung menyebabkan penurunan fungsi kognitif,

seperti: maternal disorder, neonatal disorder, nutritional defciencies,transports injuries, mental & behavioral, infections (HIV AIDS, diare),

dan yang paling sering adalah hipertensi, stroke dan diabetes mellitus

(Riskesdas, 2013). Kekurangan gizi pada 1000 Hari Pertama Kehidupan

akan mempengaruhi terjadi perkembangan otak yang sangat pesat

dan sangat berpengaruh terhadap terjadinya gangguan kognitif di

kemudian hari. Data riskerdas 2010 menunjukkan besarnya prevalensi


20/48

8

gizi buruk dan gizi kurang 17,9%, pendek dan yang sangat pendek

35,6%, kurus dan sangat kurus 13,3%. Prevalensi pendek dan sangat

pendek pada remaja sebesar 31,2%, kurus dan sangat kurus 8,9%. Pada

usia 19 sampai 64 tahun kecenderungan untuk gizi kurang berkisarantara 30-50%.

Data di atas menunjukkan bahwa jumlah lanjut usia yang terus

meningkat dapat menjadi aset bangsa bila sehat dan produktif. Namun

lanjut usia yang tidak sehat dan tidak mandiri akan berdampak besar

terhadap kondisi sosial dan ekonomi bangsa. Sehingga penting adanya

suatu strategi nasional dalam mengendalikan penyakit Alzheimerdan demensia lainnya yang merupakan salah satu penyebab utama

yang mengakibatkan lanjut usia tidak sehat dan produktif. Strategi

nasional pengendalian penyakit Alzheimer dan demensia lainnya ini

harus memperhatikan berbagai kondisi dan faktor-faktor risiko pada

setiap tahap siklus hidup, di mana setiap individu diharapkan mampu

menjaga kesehatan mulai dari masa proses reproduksi, menghindari

potensi polusi lingkungan, meningkatkan asupan gizi seimbang,

dan melakukan stimulasi dalam bentuk edukasi untuk meningkatkan

kesehatan inteligensia. Untuk mewujudkan hal tersebut diperlukan

komitmen bersama antara keluarga, masyarakat, pemerintah dan dunia

usaha.


21/48

9

Gambar 2.1. Faktor Protektif dan Risiko Menuju Otak Sehat dan Produktif

Sumber : Riskesdas 2010 & 2013, Mangialasche, Kivipelto et al 2012, CAS UI 2013,diolah oleh Pusat Inteligensia Kesehatan Kementerian Kesehatan RI

3MENUJU OTAK SEHAT PADA LANJUT USIA

A. KONSEP SIKLUS HIDUP MENUJU OTAK SEHAT DAN

PRODUKTIF

Otak sehat dan produktif akan tercapai melalui kesehatan optimal

sejak janin, bayi, balita, anak, remaja, dewasa, pra lanjut usia dan

lanjut usia. Keadaan ini akan dipengaruhi oleh adanya kelainan

kongenital, faktor genetik, perilaku merokok dan konsumsi alkohol,

gizi buruk, dan berbagai penyakit seperti penyakit tidak menular,penyakit menular, penyakit metabolik, penyakit vaskuler serta

gangguan saraf. Hal ini akan dapat dicegah melalui gizi seimbang

dan aktitas kognitif, sosial, budaya, pendidikan, aktitas sik, dan

kesehatan reproduksi yang baik. Selain itu juga diperlukan stimulasi

lain untuk meningkatkan fungsi otak (lihat gambar 2.1)

Faktor Protekf

Faktor Protekf Lain

Gizi

Akvitas Fisik

KesPro Sehat

Pendidikan

Akvitas Kognif,Mental, Spiritual, Sosial

Faktor Risiko

Depresi

Penyakit KardiovaskulerKel. Kongenital

Merokok

Konsumsi Alkohol

Obesitas

Malnutrisi

Stroke

Hipertensi

Dislipidemia

Diabetes

Faktor Resiko Lain

Napza Gangguan Saraf

Usia Memengaruhi

Struktur dan Fungsi

Otak

Anak

0 18 23 45 60

Remaja Dewasa Pra-Lansia Lanjut Usia Otak Sehat dan

Produkf


22/48

10

B. KERANGKA PIKIR OTAK SEHAT

Otak Sehat adalah suatu kondisi terpeliharanya fungsi kognitif dan

non kognitif sehingga mampu membuat keputusan secara mandiri.

Upaya untuk mewujudkan otak sehat dan produktif dilakukanmelalui masukan gizi seimbang, stimulasi sik, kognitif, spiritual

dan sosial dengan dukungan lingkungan yang memadai. Untuk

mewujudkan otak sehat pada lanjut usia memerlukan berbagai

upaya (gambar 2.2)

C. UPAYA MEWUJUDKAN OTAK SEHAT DAN PRODUKTIF PADALANJUT USIA

Mewujudkan otak sehat dan produktif pada lanjut usia

membutuhkan upaya kesehatan berkesinambungan pada setiap

tahap siklus hidup. Berbagai upaya peningkatan kesehatan ibu,

janin, bayi, anak , remaja, dewasa, pra lanjut usia serta lanjut usia

berpengaruh terhadap kesehatan otak lanjut usia. Peningkatan gizi

DIMENSI PENDUKUNG

INPUT

Tenaga, Fasilitas, Dana (Biaya)

LAYANAN

Primer, Sekunder, Tersier

Preventif, Promotif, Kuratif dan

Rehabilitatif

Pemberdayaan Masyarakat

KOORDINASI

Lintas Sektor dan Program

Pusat Provinsi Kab/Kota

Peran Swasta

Lembaga Sosial Masyarakat

REGULASI

Pembagian Peran dan Kewenangan

Pembiayaan dan Jaminan Kesehatan

Ketenagaan (Akreditasi, Sertifikasi)

Sistem Pelayanan

MANAJEMEN KESEHATAN

Data, Manajemen, Sistem Informasi,

Litbang

DIMENSI UPAYA

PENGENDALIAN PENYAKIT ALZHEIMER DAN

DEMENSIA LAINNYA

Promosi Gaya Hidup Sehat

Peningkatan Kesehatan Ibu, Janin, Bayi,

Anak, Remaja, Dewasa Dan Lanjut Usia

(Pendekatan Siklus Hidup)

Perbaikan Gizi Masyarakat

Pengendalian Penyakit (PM&PTM) Dan

Faktor Risiko Gangguan Otak

Pengawasan Obat Dan Makanan

Fasiltas Dan Alat Kesehatan

OTAK

SEHAT DAN

PRODUKTIF

PADALANJUT

USIA

Gambar 2.2. Kerangka Pikir Menuju Otak Sehat dan Produktif Pada Lanjut Usia


23/48

11

masyarakat sangat berpengaruh terhadap kesehatan janin sampai

terwujudnya otak sehat dan produktif pada lanjut usia (Buku Gaya

Hidup Otak Sehat (Brain Healthy Life Style), Pusat Inteligensia

Kesehatan 2013). Tidak hanya masalah gizi, namun saat janin perludilakukan pula stimulasi otak merujuk dari buku Pedoman Stimulasi

dan Nutrisi Pengungkit Otak pada Janin melalui Ibu Hamil (Brain

Booster, Pusat Inteligensia Kesehatan 2009). Makanan dengan

pengawet, tinggi garam, tinggi lemak, tinggi gula, kebiasaan

merokok dan penyakit-penyakit seperti hipertensi, diabetes

melitus adalah faktor-faktor yang memengaruhi kesehatan otak

dan dapat menyebabkan demensia (lihat gambar 2.1).

Perubahan gaya hidup memerlukan pengendalian jangka panjang,

juga ketersediaan obat-obat yang efektif dan murah disertai

penyediaan fasilitas dan alat kesehatan yang memadai.

Pengendalian berbagai faktor risiko tersebut dapat mengurangi

risiko demensia di kemudian hari. Upaya pemeriksaan kesehatan

otak secara berkala penting dilakukan terutama pada individu

yang berisiko demensia. Pemeriksaan kesehatan otak dapat

dilakukan pada pelayanan kesehatan primer dan sekunder secara

holistik. Misalnya dengan menggunakan skrining ABCDE (A :

Activity daily living, B : Balance, C : Cognitive, D : Disease and Risk

Factor, E : Emotions) (Buku Pedoman Penanggulangan Masalah

Kesehatan Inteligensia Akibat Gangguan Degeneratif, Pusat

Inteligensia Kesehatan 2010). Dengan menilai aktivitas sehari-hari, keseimbangan, kognitif, faktor risiko dan mental-emosional

diharapkan dapat dideteksi sedini mungkin adanya gangguan

intelegensia sehingga dapat dilakukan berbagai upaya terpadu

lintas program dan lintas sektor.


24/48

12

4TUJUH LANGKAH AKSI MENANGGULANGI

PENYAKIT ALZHEIMER DAN DEMENSIA LAINNYA:

MENUJU LANJUT USIA SEHAT DAN PRODUKTIF

Dalam rangka menanggulangi (promotif, preventif dan kuratif) penyakit

alzheimer dan demensia lainnya: menuju lanjut usia sehat dan produktif

perlu disusun langkah-langkah aksi dengan memperhatikan nilai-nilai

agama, budaya dan norma kemasyarakatan.

PERTAMA : KAMPANYE KESADARAN PUBLIK DAN PROMOSI GAYA

HIDUP SEHAT

Peningkatan kesadaran masyarakat bahwa demensia (pikun) bukan

merupakan bagian dari penuaan normal sehingga diperlukan berbagai

upaya dan kegiatan gaya hidup otak sehat (brain healthy life style)

sepanjang hayat yang meliputi aktivitas sik, mental, sosial, dan

konsumsi gizi seimbang. Upaya ini harus dilakukan secara konsistendan berkesinambungan.

KEDUA : ADVOKASI HAK ASASI MANUSIA BAGI ORANG DENGAN

DEMENSIA (PIKUN) DAN PENDAMPINGNYA

Peningkatan kesadaran pemangku kebijakan dan masyarakat bahwa

demensia merupakan masalah yang berdampak luas dalam kehidupan

agar kualitas hidup ODD dan pendampingnya lebih baik.

KETIGA: MEMASTIKAN ADANYA AKSES INFORMASI MENUJU

LAYANAN YANG BERKUALITAS

Peningkatan akses dan informasi layanan multidisiplin dan komprehensif

berkualitas yang dapat dijangkau oleh ODD dan pendampingnya.


25/48

13

KEEMPAT : DETEKSI DINI, DIAGNOSIS DAN TATA LAKSANA HOLISTIK

MASALAH KOGNITIF DAN DEMENSIA

Peningkatan kualitas pelayanan yang meliputi deteksi dini, diagnosis

sampai tata laksana holistik di fasilitas pelayanan primer dan sekunder.Dalam kasus yang memerlukan perawatan jangka panjang diprioritaskan

pada homecaredan community based care.

KELIMA : SISTEM PENGUATAN SUMBER DAYA MANUSIA YANG

DILAKUKAN SECARA PROFESSIONAL DAN BERKELANJUTAN

Peningkatan pengetahuan dan keterampilan khusus pada semua tenaga

kesehatan dan tenaga non kesehatan melalui program pendidikandan pelatihan di semua tingkat perawatan (dengan penekanan pada

perawatan primer).

KEENAM : SISTEM PENGUATAN PROGRAM KESEHATAN KOGNITIF

SEBAGAI FAKTOR UTAMA MENCERDASKAN KEHIDUPAN BANGSA

DENGAN PENDEKATAN SIKLUS KEHIDUPAN

Terwujudnya otak sehat dan produktif sebagai bagian rencana strategis

terintegrasi dengan memperhatikan kondisi dan faktor risiko pada

setiap tahap kehidupan.

KETUJUH : TERLAKSANA DAN TERMANFAATKANNYA PENELITIAN

TENTANG KOGNITIF DAN DEMENSIA

Peningkatan kualitas penanggulangan masalah kognitif dan demensia

melalui terlaksananya berbagai penelitian di tingkat nasional (dasar,

klinis, epidemiologis dan sosial).


26/48

14

5PENGUATAN KOORDINASI ANTAR KOMPONEN

A. Optimalisasi Peran Para Pemangku Kepentingan

Pemerintah perlu mendorong potensi berbagai upaya dalam

promosi lanjut usia sehat dan produktif, penanggulangan

gangguan kognitif pada lanjut usia, dan terlaksananya koordinasi

penanganan perawatan ODD dengan pendekatan Pemberdayaan

Lintas Generasi dan Pemberdayaan Ekonomi. Upaya mewujudkan

hal tersebut memerlukan koordinasi para pemangku kepentinganyang meliputi: Komisi Nasional Lanjut Usia (Komnas Lansia),

pemerintah (melalui koordinasi Kemenkokesra) dan keterlibatan

masyarakat untuk menghasilkan dan menjalankan kegiatan

yang bersifat lintas sektor dan lintas program. Konsep dalam

mensinergikan berbagai upaya antara lembaga sektoral, antara

pelaku di berbagai tingkatan, antara jenis kegiatan disesuaikan

dengan karakteristik aktivitas dari keberdayaan dan kemartabatanmasyarakat secara mandiri dengan mengembangkan potensi

sumber daya lokal (gambar 5.1). Konsep ini dapat diterapkan di

daerah dengan melibatkan Komda Lansia dan semua unsur lainnya

di bawah pemerintah daerah.


27/48

15

Gambar5.1.K

oordinasiLintasSektordanPr

ogramd

alamm

ewujudkanlanjutusiasehatdanproduktif

KEMENKO

PMK

Masyarakat

KoordinasiLintasSektord

anProgram

Program

/Kegiatan

Pemerintah

LintasProgram

LintasSektor

KeberdayaandanKemartabatanMasyarakat

Kemendagri

Kemenkes

Kem

ensos

BKKBN

Kemenag

Kementerian

/InstansiLainya

Kelompok

OrganisasiLansia

Akademisi

OrganisasiPro

fesi

LSM

Bisnis

Kelompok

m

asyarakatlainnya

KomnasLansia

KemenegPPdanPA

Kemendikbud


28/48

16

Hal-hal yang perlu dicermati dalam upaya optimalisasi peran para

pemangku kepentingan adalah sebagai berikut:

1. Internalisasi pemahaman dan komitmen terhadap berbagai

upaya penanggulangan penyakit alzheimer dan demensialainnya untuk mewujudkan lanjut usia sehat dan produktif.

2. Pengendalian terhadap program yang berhubungan dengan

berbagai upaya penanggulangan penyakit alzheimer dan

demensia lainnya untuk mewujudkan lanjut usia sehat dan

produktif.

3. Peningkatan peran dan keterlibatan DPR dan DPRD Provinsi/

Kabupaten/Kota dalam mendukung implementasi program/kegiatan dimaksud.

4. Integrasi program/kegiatan ke dalam dokumen perencanaan

dan dokumen penganggaran di pusat dan daerah.

5. Pengembangan kapasitas daerah untuk mendukung upaya

penanganan gangguan kognitif pada lanjut usia melalui

advokasi untuk menyempurnakan regulasi daerah, meliputi

kelembagaan, SDM dan pembiayaan daerah. Di samping

itu juga membangun interkoneksitas antar daerah dalam

penanganan lanjut usia.

6. Upaya mewujudkan lanjut usia sehat dan produktif

dilaksanakan secara terpadu melalui Program Pemberdayaan

Masyarakat dengan mengedepankan transparansi, partisipasi,

dan akuntabilitas, memperhatikan nilai agama dan budaya/

norma masyarakat serta kearifan lokal.

B. Kerjasama Internasional

Sesuai dengan kesepakatan internasional, kerjasama internasional

perlu digalang untuk terlibat aktif dalam mendukung program

kesehatan lanjut usia dan hak-hak lanjut usia di negara masing-

masing. Indonesia telah terlibat secara aktif sebagai bagian dari


29/48

17

badan maupun masyarakat Internasional yang bekerjasama dalam

Pengembangan Program Kesehatan Lanjut usia dan hak-hak lanjut

usia.

Secara global kerjasama aktif di bidang kelanjutusiaan meliputi:

1. Pengembangan peralatan dalam bentuk hibah maupun alih

teknologi

2. Pengembangan kerjasama teknis berupa tenaga konsultan

dan tenaga ahli mencakup alih teknologi, pengetahuan serta

informasi

3. Advokasi ke lembaga-lembaga internasional untukmendapatkan legalitas.

4. Penelitian yang berupa penelitian dasar dan operasional

Dengan menggunakan Strategi Nasional Pengendalian Penyakit

Alzheimer dan Demensia lainnya : Menuju Lanjut Usia Sehat dan

Produktif ini, maka kerjasama dengan badan-badan internasional

kelanjutusiaan dapat dilakukan lebih terencana, terarah dan

terkoordinasi.


30/48

18

6PELAKSANAAN KEGIATAN, INDIKATOR

DAN MONITORING KEBERHASILAN PROGRAM

LANGKAH AKSI PERTAMA : KAMPANYE KESADARAN PUBLIK DAN

PROMOSI GAYA HIDUP SEHAT

Kegiatan Indikator Pencapaian Instansi

/pemangku

kepentingan

terkait

1.Penguatan program yg ada

dan menciptakan program

baru untuk promosi lanjut

usia sehat dan produktif,

faktor risiko dan faktor

protektif, termasuk gaya

hidup sehat

1.1. Rapat koordinasi lintas sektor dan program yang

dilakukan secara berkala

1.2. Tersosialisasinya program menuju lanjut usia sehat

dan produktif

Kemendagri dan

semua

pemangku

terkait

2.Mengintensifkan kampanye

lanjut usia sehat dan

produktif

2.1. Pertemuan berkala pemangku kepentingan denganmedia dalam rangka edukasi dan sosialisasi program

terkait.

2.2. Terealisasinya kampanye lanjut usia sehat dan

produktif secara rutin di media massa

Kemenkes UsiaLanjut dan

semua

pemangku

terkait

3.Penguatan program edukasi

lanjut usia di

a. Sekolah

b. keluarga,

c. masyarakat

d. kesehatan kerja

3.a.1. KIE tentang edukasi menuju lanjut usia sehat dan

produktif

3.b.1. KIE tentang gaya hidup lanjut usia sehat dan

produktif

3.b.2. Sosialisai tentang demensia

3.c.1. KIE tentang Kesehatan lanjut usia, menciptakan

lingkungan bebas polusi, gizi seimbang dan

stimulasi

3.c.2. Sosialisasi tentang demensia

Kemenkes Usia

Lanjut

Kemenkes

BKKBN

Kemendagri

dan semua

pemangku

kepentngan

terkait

Kemenkes

dan semua

pemangku

kepentngan

terkait

Kemenkes


31/48

19

BKKBN

LANGKAH AKSI KEDUA : ADVOKASI HAK ASASI MANUSIA BAGI

ORANG DENGAN DEMENSIA DAN PENDAMPINGNYA

4.1. Terdapat buku pedoman dan pelatihan ToT

edukasi pengenalan demensia, rencana perawatan

dan rencana keuangan kepada caregiver dan

keluarga, serta ODD pada awal.

4.Mempromosikan kesehatan

kognitif menggunakan

model pelatihan

terkoordinasi pada tingkat

nasional,

4.1 Terbentuknya pusat pelatihan kesehatan kognitif

dan penanganan ODD tingkat nasional

4.2 Terdapat buku pedoman tentang upaya menuju

otak sehat dan deteksi dini, penanganan, dan

penatalaksanaan ODD

4.3 Terlaksananya TOT tentang upaya menuju otak

sehat dan deteksi dini, penanganan, dan

penatalaksanaan ODD bagi penanggungjawab

program di Dinas Kesehatan Provinsi

Kegiatan Indikator pencapaian Instansi/

pemangkukepentingan

terkait

1. Penguatan kebijakan lanjut

usia di tingkat pusat dan

daerah melalui penetapan

dalam undang-undang dan

turunannya

1.1.Terakomodasinya aturan-aturan yang melindungi

ODD dalam aturan-aturan yang sudah ada.

1.2. Kegiatan advokasi berkala dalam rangka

mempromosikan hak asasi manusia bagi ODD dan

pendampingnya

Kemendagri

(Leader)

Kemenkes

Kemensos

Kemenkokesra

BKKBN

2.Melakukan edukasi dan

monitoring tentang

penanganan yang salah

terhadap ODD dan

dukungan terkait

2.1.Terbentuknya kelompok pendukung (supportgroup)

dan pertemuan para pendamping (caregiver) pada

setiap wilayah secara berkala

2.2. Terealisasinya sistem rujukan ODD yang tidak bisa

ditangani oleh layanan primer

Kemendagri

(Leader)

Kemenkes

Kemensos

Kemenkokesra

BKKBN

Pemangku

Kepentngan

terkait


32/48

20

LANGKAH AKSI KETIGA : MEMASTIKAN ADANYA AKSES DAN

INFORMASI MENUJU LAYANAN YANG BERKUALITAS

LANGKAH AKSI KEEMPAT : TERLAKSANANYA DETEKSI DINI

GANGGUAN KOGNITIF, DIAGNOSA SERTA TATA LAKSANA ORANG

DENGAN DEMENSIA


pemangku

kepentingan

terkait

1.Pengembangan akses

informasi pelayanan lanjut

usia dilengkapi dengan

peralatan minimal sesuai

standar

1. Tersedianya tautan ke website mengenai penyakit

Alzheimer dan demensia lainnya

2. Pemanfaatan alat komunikasi yang tersedia untuk

memberikan informasi di daerah

Kemendagri

(Leader)

Kemenkes

Kemensos

Kemenkokesra

BKKBN

2. Meningkatkan penggunaan

SOP oleh profesional yang

terkait pelayanan lanjut usia

2.1.Semua fasilitas kesehatan telah menggunakan SOP

pelayanan lanjut usia

2.2.Semua fasilitas layanan memiliki tenaga terlatih

dilengkapi peralatan yang sesuai SOP

Kemendagri

(Leader)

Kemenkes

Kemensos

Kemenkokesra

BKKBN


pemangku

kepentingan

terkait

1.Melakukan deteksi dini

gangguan kognitif dan

diagnosa demensia pada

lanjut usia,pralanjut usia dan

semua individu dengan

1.1. Tersedianya instrumen yang baku untuk melakukan

skrining gangguan kognitif dan diagnosa demensia

pada lanjut usia,pra lanjut usia dan semua individu

dengan faktor risiko

1.2. Meningkatnya proporsi lanjut usia yang berhasil

Kemkes

Kemendagri

Kemensos

(sesuai dengan


33/48

21

2.Pengembangan materi

intervensi untuk perawatan

dan monitoring ODD

2.1.Adanya buku pedoman perawatan ODD

2.2.Pelatihan bagi caregiveryang merawat ODD

Kemkes

Kemensos

BKKBN

faktor risiko dideteksi demensia penyakit Alzheimer dan

demensia lainnya beserta faktor risikonya

1.3 Semuafasilitas kesehatan primer mampu melakukan

skrining, diagnosa dan tatalaksana (termasukkonseling) dan tindakan rujukan

1.4. semua fasilitas kesehatan rujukan mempunyai

fasilitas layanan geriatri terpadu.

1.5.Semua fasilitas kesehatan rujukan mempunyai

fasilitas layanan neurorestorasi.

1.6. Meningkatnya jumlah dan kualitas daycare

1.7.Meningkatnya jumlah dan kualitas layanan home

care

1.8.Terbentuknya sistem rujukan ODD

1.9.Meningkatkan proporsi lanjut usia dengan

keterbatasan fisik atau fungsi kognitif yang masih

dapat terlibat dalam kegiatan fisik, sosial dan

spiritual

kemampuan di

tiap jenjang)


34/48

22

LANGKAH AKSI KELIMA : SISTEM PENGUATAN SUMBER DAYA

MANUSIA YANG DILAKUKAN SECARA PROFESSIONAL DAN

BERKELANJUTAN

Kegiatan Indikator pencapaianInstansi/pemang

ku kepentngan

terkait

1.Pengembangan program

pendidikan nakes untuk

1.1.Semua insttusi pendidikan kedokteran dan

keperawatan telah memasukan kurikulum mengenai

Kemendikbud

Kemensos

skrining, diagnosa, tata

laksana holistk, serta aspek

medikolegal lanjut usia

kesehatan kognitf lansia

1.2.Terdapatnya tenaga kesehatan dan dokter terlath

penanganan ODD pada semua puskesmas, rumah

sakit , pantlansia

1.3.Terdapatnya tenaga kesehatan yang telah mendapat

ToT penanganan ODD

1.4.Berkurangnya jumlah ODD dengan gangguan fungsi

lanjut dan Berkurangnya perawatan ODD di rumah

sakit

Kemkes

2.Pengembangan strategi

untuk memast

kan bahwa

tenaga kesehatan

mengetahui peran

carepartner dalam

koordinasi perawatan ODD

2.1. Adanya pertemuan rutn semua nakes yang terlibat

dalam penanganan ODD dengan carepartner

2.2. Terlaksananya koordinasi penanganan ODD

Kemkes

Kemsos

BKKBN

3.Pengembangan pelayanan

longterm care bagi ODD

3.Terdapatnya asuransi pendukung longterm care Kemkes

Kemkeu

BPJS


35/48

23

LANGKAH AKSI KEENAM : SISTEM PENGUATAN PROGRAM

KESEHATAN KOGNITIF SEBAGAI FAKTOR UTAMA MENCERDASKAN

KEHIDUPAN BANGSA DENGAN PENDEKATAN SIKLUS KEHIDUPAN


pemangku

kepentngan

terkait

1. Penguatan program

kesehatan kognitf yang

dilakukan dengan

pendekatan Contnuum of

Care yang dimulai sejak

masa kehamilan, anak-anak,

remaja, dewasa, dan lansia

1.Terdapatnya parameter kognitf sebagai tujuan akhir

setap program kesmas mulai dari masa prakehamilan

sampai usia lanjut

Kemkes

BKKBN

2.Mengintegrasikan

kesehatan kognitf pada

rencana pemerintah pusat

dan daerah

2.1. Adanya pertemuan berkala yang dikoordinir oleh

komda lansia

2.2. Memasukkan substansi kesehatan otak ke dalam

bahan ajar Bina Keluarga Lansia (BKL) Tangguh

2.3. Promosi, KIE, dan konseling pada keluarga dan

masyarakat di set

ap momentum kegiatan

2.4. Sarasehan dan seminar tentang lanjut usia dengan

otak sehat dan produktf secara b erkala

Kemendagri

Kemkes

Kemsos

BKKBN


36/48

24

LANGKAH AKSI KETUJUH : TERLAKSANANYA PENELITIAN TENTANG

KOGNITIF DAN DEMENSIA


pemangku

kepentngan

terkait

1.Penguatan dan

pengembangan penelitan

tentang gizi seimbang dan

kognisi lanjut usia dan

demensia

1.1.Terdapat dan Terlaksananya penelitan tentang

kognitf dan demensia yang bersifat multsenter

1.2.Tersedia dan dimanfaatkannya hasil penelitan lanjut

usia yang mendorong pembentukan kebijakan

nasional lanjut usia

1.3.Tersedianya informasi secara terus menerus dan

sistemats (surveilans) yang peka terhadap perubahan

yang terjadi mengenai masalah kesehatan intelejensia

lansia

1.4.Teridentfikasinya peran yang tepat dan menentukan

efektvitas nakes, tenaga sosial, caregiver yang

terlibat dalam perawatan terkait demensia

Litbangkes, LIPI,

AIPI, DIKTI,

lembaga

penelitan lain

2.Menyebarluaskan tnjauan

tngkat nasional terkait

dampak kesmas pada

program aktvitas fisik dan

faktor risiko terkait

demensia

2.1.Terdapatnya data dasar penelitan kognitf di insttusi

pendidikan dan penelitan

2.2. Terdapatnya tnjauan pustaka tngkat nasional

tentang penggunaan teknologi untuk memberikan

penanganan optmal pada program untuk caregiver

dan ODD

2.3. Semua informasi publik tentang cara mengurangi

Litbangkes, LIPI,

AIPI, DIKTI,

lembaga

penelitan lain

risiko gangguan kognitf dan demensia harus

berdasarkan bukti dan berkualitas baik.

3.Memasukkan beberapa

pertanyaan kunci dalam

sistem survei nasional,

sepert Riskerdas, untuk

dapat memperoleh

prevalensi masalah

demensia dan gangguan

kognitf lain

3.1. Terdapatnya data prevalens dan data lain terkait

penyakit Alzheimer dan gangguan kognitf lain.

Litbangkes, LIPI,

AIPI, DIKTI,

lembaga

penelitan lain


37/48

25

MONITORING DAN EVALUASI

Agar Program Nasional Lanjut Usia dan hak-hak lanjut usia dapat

dilaksanakan sesuai dengan tujuan, perlu sekali ditentukan strategi

monitoring dan evaluasi yang digunakan untuk menjamin keberhasilan

program, diantaranya adalah:

1. Monitoring dan evaluasi tentang pelaksanaan kegiatan danstrategi dilakukan oleh pemerintah di masing-masing tingkat, yaitu

Pemerintah Pusat melalui sektor-sektor yang terkait, Pemerintah

Provinsi dan Pemerintah Kabupaten/Kota melalui dinas-dinas

terkait.

2. Monitoring dan evaluasi pelaksanaan strategi juga dilakukan oleh

Komisi Lanjut Usia dengan mengadakan rapat-rapat secara berkala.

3. Monitoring dan evaluasi tentang aspek teknis program di tingkat

pelaksanaan dilakukan oleh Komisi Lanjut Usia, sektor terkait,

universitas, organisasi profesi dan LSM.

4. Untuk monitoring dan evaluasi disusun rencana dan instrumen

yang diperlukan.

5. Hasil monitoring dan evaluasi merupakan masukan untuk

melakukan perbaikan, pengembangan dan peningkatan program.

3.Memasukkan beberapa

pertanyaan kunci dalam

sistem survei nasional,

sepert

Riskerdas, untukdapat memperoleh

prevalensi masalah

demensia dan gangguan

kognitf lain

3.1. Terdapatnya data prevalens dan data lain terkait

penyakit Alzheimer dan gangguan kognitf lain.

Litbangkes, LIPI,

AIPI, DIKTI,

lembaga

penelitan lain

4.Melakukan analisis tentang

dampak sosial ekonomi

penyakit Alzheimer dan

demensia lainnya

4.2.Terdapatnya data yang akurat mengenai dampak

sosial ekonomi penyakit alzheimer dan demensia

lainnya

Litbangkes, LIPI,

AIPI, DIKTI,

lembaga

penelitan lain


38/48

26

7PENDANAAN

Pendanaan untuk perencanaan, pelaksanaan, evaluasi, dan

pengembangan Program Nasional Lanjut Usia dan hak-hak lanjut usia

di Indonesia berasal dari berbagai sumber:

1. APBN dan APBD

2. Badan-badan Internasional

3. LSM dan masyarakat

4. Sektor swasta dan dunia usaha

Alokasi dana untuk kesehatan lanjut usia dan hak-hak lanjut usia dari

Pemerintah Pusat, Pemerintah Provinsi, dan Pemerintah Kabupaten/

Kota perlu ditingkatkan. Dana dari badan internasional perlu diupayakan

secara lebih serius dan intensif. Pada saat ini dan dimasa yang akan

datang, sumber dana ini masih merupakan sumber dana andalan. Dana

dari LSM, sektor swasta dan dunia usaha perlu diupayakan meskipundana dari sumber-sumber ini juga tidak akan dapat memenuhi

kebutuhan dari program, mengingat alokasi dana yang tersedia saat ini

tidak memadai untuk dapat membantu program mencapai tujuannya.


39/48

27

8PENUTUP

Dalam rangka mencapai derajat kesehatan yang optimal pada lanjut

usia sebagai investasi sumber daya manusia Indonesia, Strategi Nasional

Menuju Lanjut Usia Sehat dan Produktif merupakan upaya yang dapat

menempatkan masalah lanjut usia sebagai prioritas Pembangunan

Nasional. Produktivitas, kemandirian, kualitas hidup bangsa Indonesia

hingga lansia sangat tergantung pada kemampuan membangun

prakarsa bersama segenap elemen bangsa untuk mempromosikan otaksehat dan produktif. Penanggulangan gangguan kesehatan otak dengan

menangani masalah gangguan kognitif dan demensia dilakukan melalui

pendekatan siklus hidup akan menurunkan beban biaya kesehatan yang

harus ditanggung oleh keluarga, masyarakat dan pemerintah.

Dokumen ini dapat menjadi dasar dan arah bagi sektor terkait,

pemerintah daerah, lembaga swadaya masyarakat (LSM), perkumpulanprofesi, sektor swasta dan dunia usaha untuk mensukseskan rencana

strategis menuju otak sehat dan produktif pada lanjut usia di

Indonesia. Dokumen ini juga dapat digunakan sebagai panduan

dalam mengusahakan partisipasi dari negara sahabat, badan-badan

internasional dan sektor swasta dalam kegiatan lanjut usia.


40/48

28

DAFTAR PUSTAKA

Alzheimer Diseases International, 2013. Laporan Alzheimer DuniaTahun 2013 Menyatakan Epidemis Alzheimer Sedunia Menyebabkan

Keterbatasan Jumlah Para Perawat Dan Kekurangan Dukungan Bagi

AnggotaKeluarga. Online tersedia http://www.alzheimerindonesia.org/

wp-content/uploads/2013/08/Siaran-Pers-World-Alzheimers-Report-

2013-INA-.pdf diakses 11 Maret 2014

Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan, 2010. Riset Kesehatan

Dasar (RISKESDAS) 2010. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.

Online tersedia http://www.litbang.depkes.go.id/sites/download/buku_

laporan/lapnas_riskesdas2010/Laporan_riskesdas_2010.pdf diakses 07

Maret 2014

Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan, 2013. Riset Kesehatan

Dasar (RISKESDAS) 2013. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.

Online tersedia http://www.litbang.depkes.go.id/sites/download/

rkd2013/Laporan_Riskesdas2013.PDF diakses 19 Maret 2014

Centre for Ageing Studies Universitas Indonesia (CAS UI), 2013.

Kumpulan Hasil Penelitian Tentang Ageing and Dementia. Laporan

Tahunan CAS UI 2013 Direktorat Riset dan Pengabdian Masyarakat UI

Kampus UI Depok Jawa Barat

Hogervorst, Tony Sajimin, Lindawati Kusdhany, Philip Kreager and Tri

Budi Rahardjo, 2009. Hormones, Cognitive Function and Dementia(Book Chapter) Cambrige University Press 2009


41/48

29

Peraturan Menteri Dalam NegeriNomor 60 Tahun 2008TentangPedoman

Pembentukan Komisi Daerah Lanjut Usia Dan Pemberdayaan

Masyarakat Dalam Penanganan Lanjut Usia Di Daerah, 2008.

Online tersedia http://www.komnaslansia.go.id/modules.php?name=News&le=article&sid=35 diakses 08 April 2014

Pusat Inteligensia Kesehatan, 2009. Pedoman Stimulasi dan Nutrisi

Pengungkit Otak (Brain Booster) pada Janin Melalui Ibu Hamil.

Kementerian Kesehatan Republik Indonesia

Pusat Inteligensia Kesehatan, 2010.Pedoman Penanggulangan Masalah

Kesehatan Inteligensia Akibat Gangguan Degeneratif. KementerianKesehatan Republik Indonesia

Pusat Inteligensia Kesehatan, 2013. Gaya Hidup Otak Sehat (Brain Healthy

Life Style). Kementerian Kesehatan Republik Indonesia

Turana Y, Mayza A. Penanggulangan masalah kesehatan intelegensia pada

lansia. Medika no 3 Februari 2013 : 152-8.


42/48

30

GLOSSARIUM

Activity daily living : aktivitas sehari-hari untuk rawat diri.

Advokasi : turut membantu

AIPI : asosiasi ilmu politik Indonesia

Akademisi : guru, terkait bidang pendidikan ilmu tertentu.

Akreditasi : penilaian

Akses : jangkauan

Akuntabilitas : dapat dipercayaAlokasi dana : penndanaan untuk kegiatan tertentu.

Asupan : pemberian

Badan : lembaga

Balance : keseimbangan

Behavioral : tingkah laku.

Berkala : teratur sesuai jadwal dengan jangka waktu

tertentu

BJPS : Badan Penyelenggara Jaminan Sosial

BKKBN : Badan Koordinasi Keluarga Berencana

Nasional

Care partner : rekan kerja dalam perawatan orang sakit

Caregiver : seorang yang melakukan tindakan perawatan

Community based care: perawatan berdasarkan komunitas.

Continuum of care : kesinambungan perawatan

Daycare : perawatan harianDefciencies : kekurangan (zat gizi)

demensia lainnya : jenis demensia lain selain alzheimer, misalnya

demensia frotoparietal dan basolateral.

Diagnosis : nama suatu penyakit biasanya dalam bahasa

Latin atau Inggris yang sudah dibakukan.

DIKTI : pendidikan tinggi


43/48

31

Disease and risk factor : penyakit dan faktor resiko

Dislipidemia : penyakit gangguan kadar lemak tubuh.

Disorder : gangguan

DM (Diabetes Mellitus) : penyakit kencing manis, atau darah gulasesaat kadarnya melewati batas normal.

Terdapat dua jenis, yang terkait keturunan

dan terkait gaya hidup.

Edukasi : pendidikan

Eksistensi : keberadaan

Elemen : unsur

Epidemiologis : ilmu terkait kejadian penyakit di masyarakat.Evaluasi : pemantauan hasil kerja.

Faktor genetic : faktor terkait penurunan sifat-sifat keturunan

Faktor risiko : akibat-akibat

fungsi kognitif : fungsi kecerdasan meliputi bahasa, memori

lama dan baru, memori nama, suara dan

bentuk, kemampuan mengenal ruang

sekitarnya, kemampuan matematika.

Geriatri : ilmu yang mempelajari aspek-aspek penuaan

manusia

Global : mendunia

Healthy life style : perilaku hidup sehat.

Hendaya : gangguan

Hibah : pemberian benda secara cuma-Cuma

Holistik : menyeluruh dengan memperhatikan segala

aspek kehidupan manusia.Homecare : perawatan di rumah

Homecare : perawatan rumah

Indikator : penanda

Informasi : kegiatan pemberian pengetahuan

Inteligensia : kecedasan

Interkoneksitas : saling terkait


44/48

32

Internalisasi : sesuatu terkait penerapan dari pemahaman

Intervensi : suatu tindakan untuk mempengaruhi

Investasi : tabungan atau simpanan untuk digunakan di

masa depanKampanye : pendidikan untuk memberi pemahaman

tentang sesuatu kepada masyarakat luas.

Kemandirian : kemampuan untuk menjalankan aktivitas

sehari-hari tanpa tergantung orang lain.

Kemendagri : Kementerian Dalam Negeri

Kemendikbud : Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan

Kemenko PMK : Kementerian Koordinator PembangunanManusia dan Kebudayaan

Kemkes : Kementerian Kesehatan

Kemkeu : Kementerian Keuangan

Kemsos : Kementerian Sosial

Kesehatan Reproduksi : kesehatan yang terkait proses melahirkan

generasi baru dan terkait organ- organ

regenerasi mulai lahir sampai usia lanjut.

Kesmas : kesehatan masyarakat

Komda : komisi daerah

Komisi : suatu perhimpunan orang dengan tujuan

tertentu.

Kongenital : penyakit/kelaianan yang merupakan bawaan

sejak lahir

Konseling : memberikan nasehat pada pasien/penderita

Koordinasi : kerjasamaKuratif : usaha penyembuhan penyakit.

Lansia : Lanjut Usia

Leader : pemimpin

Lintas sektor : kerjasama antar berbagai bidang.

LIPI : Lembaga Ilmu Pengetahuan Indonesia

Litbangkes : Penelitian dan Pengembangan Kesehatan


45/48

33

Longterm care : perawatan jangka panjang.

LSM : (Lembaga Swadaya Masyarakat) suatu

lembaga atau badan yang didirikan bukan

oleh pemerintah, namun oleh beberapa oranganggota masyarakat dan mengabdikan kerja

serta pemikiran demi kemajuan masyarakat

pada bidang- bidang tertentu

Maternal Disorder : gangguan pada ibu

Medikolegal : aspek hukum yang terkait pelaksanaan

aktivitas medis

Memprediksi : meramalkan berdasarkan data- data yang

sudah ada

Mempromosikan : menawarkan

Mensinergikan : membuat aktivitas saling mendukung dalam

suatu bentuk kerjasama.

Mental-emosional : sesuatu terkait perasaan.

Mitra : rekanan

Monitoring : pemantauan

Nakes : tenaga kesehatanNeonatal disorder : gangguan pada masa baru lahir

Neurorestorasi : perbaikan/penyembuhan suatu penyakit

terkait bidang saraf

Nutrisional : terkait zat gizi

Obesitas : kegemukan

ODD : Orang Dengan Dementia

Optimal : pada keadaan yang paling ideal

Partisipasi : turut sertaPemangku : organisasi terkait.

Pengungkit : pendongkrak

Penyakit Alzheimer : penyakit pikun terutama mengenai bagian

otak samping. Penderita mengalami

gangguan rawat diri dan sering tersasar tak

bisa pulang ke rumah.


46/48

34

penyakit degeneratif otak : penyakit yang terkait faktor usia, otak

mengalami kemunduran fungsi yang

jelas.

Penyakit kardiovaskular : penyakit yang terkait jantung danpembuluh darah.

Penyakit metabolic : penyakit terkait proses-proses kimiawi

dalam tubuh manusia di luar otak

Penyakit saraf : penyakit yang terkait struktur saraf

(berbeda dengan penyakit kejiwaan)

Pilar : tiang

Polusi : pengotoranPrakarsa : ide untuk kemajuan

Prevalen : angka kejadian penyakit di masyarakat

Preventif : usaha pencegahan penyakit

Produktif : menghasilkan sesuatu (material atau

non-material)

Produktivitas : sesuatu terkait kelancaran produksi

(material atau non-material)

Profesi : pekerjaan

Profesi : pekerjaan tertentu.

Profesional : terdidik atau resmi.

Promotif : promosi atau usaha untuk meningkatkan

derajat kesehatan.

Proporsi : perbandingan

Proporsi : perbandingan

Protektif : pelindungRencana strategis : rencana yang tepat untuk mencapai

sasaran

Riskesdas : Riset Kesehatan Dasar

Sektoral : sesuatu terkait bidang kerja.

Sertikasi : pemberian sertikat sebagai pengakuan

Siklus : daur


47/48

35

Skrining : penapisan, deteksi atau seleksi

menggunakan alat tertentu.

SOP : Standard Operasional, suatu langkah-

langkah yang sudah dibakukan dalamperawatan pasien.

Spiritual : terkait hubungan manusia dengan

Tuhan.

Standar : sesuai dengan nilai yang baku

Stimulasi : perangsangan

Substansi : inti

Terakomodasi : tertampungTerealisasi : terbukti

Terintegrasi : terpadu

Tersosialisasinya : dikenal/dipahami oleh masyarakat luas.

TOT (Training of Trainer) : kegiatan untuk meningkatkan

ketrampilan atau pengetahuan pelatih.

Transparansi : keterbukaan (terkait dana)

Transport injuries : kecelakaan lalu lintas

UHH : Usia Harapan Hidup

Vaskuler : pembuluh darah

Website : Halaman terkait internet


48/48

TIM PENYUSUN

Pengarah : Sekretaris Jenderal Kementerian Kesehatan RI

Penanggung Jawab : dr. Trisa Wahjuni Putri, MKesKetua : dr. Hariyadi Wibowo, MARS

Wakil Ketua : dr. Mutiyarsih, MARS

Anggota : drg. Ernawati Roeslie, MMkes

dr. Arman Yurisaldi Saleh, SpS

dr. Bagus Satriya Budi, MKes

drg. Dewi Indriawati, MPd

Osi Kusumawati, M.Psi

Dian Tri Utami, S.Psi Rr. Padminarsih, SE

Martoyo Setiawan, S.Kom

dr. Tri Atmaja Sugiyarno

dr. Nova Hardianto

Dini Ristuliswati

Narasumber : DR. Dr. Tb. Rachmat Sentika Sp.A., MARS

Prof. DR. Tri Budi W. Rahardjo, drg, MS

DR. dr. Yuda Turana, SpS(K)

Dr. Adre Mayza, SpS(K)

Kontributor : dr. Martina Wiwiek, SpKJ

Dr. Nugroho Abikusno, M.D., M.S., Dr.PH

Eva Sabdono, MBA

DY Suharya

dr. Upik Rukmini, MKM

Ir. Yosi Diani Tresna, MPM

Entos Zainal, SP, MPHM

Julianto, MM

Drs. Kiki Riadi, M.Si

Documents

Demensia ALZI