PPT kel. 1-1-2

8/17/2019 PPT kel. 1-1-2

http://slidepdf.com/reader/full/ppt-kel-1-1-2 1/22

MODUL 2

PRODUKSI KENCING MENURUN

Valdiano Zamri 2014730095

Farkhan Reza S 2014730029

Muhammad Irsyad 201473005!ilda Fahmul " 201473009

Vanya Ihda # 2014730094

$urul #ini 2014730079

#nis %ulian&i 2014730010

'asanah Su(i I 2014730040

Isa)ella $isrina 2014730043

*u&or + ,r-dr-*.aha.a '-S-/Sar

Kelompok 1 :

8/17/2019 PPT kel. 1-1-2


Skenario

Seoran ria/ &ahun/ masuk rumah saki& denan

keluhan roduksi ken(in )erkuran- e.ala ini diser&aimun&ah6mun&ah/ merasa sana& lemas dan malaise- ,ua

minu se)elumnya enderi&a merasa sana& lemas dan

saki& seluruh &u)uh/ &eru&ama lenan dan kaki/ dan

enderi&a minum o)a& un&uk menurani rasa saki&&erse)u&-

8/17/2019 PPT kel. 1-1-2


Kata Sulit

Kata/ kalimat kuni

Malai!e:

Pera!aan ti"ak n#aman

#an$ !amar%!amar

Pria& '( ta)un

Pro"uk!i kenin$*erkuran$

Munta)& lema! "an

malai!e Sakit !eluru) tu*u)

terutama ek!tremita! Minum o*at pere"a

!akit

8/17/2019 PPT kel. 1-1-2


Min" Map

Laki%laki& '( ta)un

Pro"uk!i urin

*erkuran$+namne!i! Pemerik!aan ,i!ik

Pemerik!aan

Penun-an$

DD

Penatalak!anaan

Pro$no!i!

8/17/2019 PPT kel. 1-1-2


Pertan#aan 1. +pa !a-a pen#akit #an$ men#e*a*kan pro"uk!i urin menurun 0ela!kan

2. a$aimana patomekani!me "ari menurunn#a pro"uk!i urin 0ela!kan

3. Men$apa pa!ien munta)%munta) "an lema! a$aimana pen$aru)n#a ter)a"ap

pro"uk!i urin menurun 0ela!kan

4. a$aimana pen$aru) minum o*at anti n#eri "en$an pro"uk!i urin #an$ menurun

0ela!kan

5. Men$apa pa!ien lema! !eluru) tu*u) "an !akit terutama pa"a ek!tremita!

a$aimana pen$aru)n#a ter)a"ap pro"uk!i urin menurun 0ela!kan

'. a$aimana pemerik!aan penun-an$ "ari !kenario 0ela!kan

6. +pa DD 1 terkait !kenario 0ela!kan

(. +pa DD 2 terkait !kenario 0ela!kan

7. +pa DD 3 terkait !kenario 0ela!kan

8/17/2019 PPT kel. 1-1-2


Pen#akit #an$ men#e*a*kan oli$uria

Glomerulone8riti! akut

9ilan$n#a 8un$!i "an kemampuan $in-al #an$ ti"ak la$i mampumemperta)ankan )omeo!tati! tu*u)

"roli&iasis

er-a"i *ila *atu a"a "i "alam !aluran perkemi)an

8y(&i&is

Di!e*a*kan ole) ukuran uretra ;!aluran utama untuk pem*uan$an urine ke luar tu*u). pa"a<anita #an$ le*i) pen"ek "i*an"in$kan "en$an pria "an letakn#a le*i) "ekat "en$an anu!

Syndrom uremik hemoli&ik

Suatu kea"aan e"era !el !el en"otel $lomerulu! aki*at in8ek!i =iru! "an *akteri

in8ek!i ter!erin$ "i!e*a*kan *akteri E> oli

8/17/2019 PPT kel. 1-1-2


Patomekani!me Oli$uria

A. Price, Silvia and Wilson. 2006. Patofisiologi: Konsep klinis proses-proses penyakit. Halaman 330, volume 1, edisi ke-6. Indonesia: E!.

8/17/2019 PPT kel. 1-1-2


Men$apa pa!ien men$alami munta)%munta) "an

lema! +pa )u*un$ann#a "en$an oli$uria

0ela!kan

Oli$uria UN +?otemia

ok!ik UremikMeran$!an$

kemore!eptor MUN+9

Na8!u makan+!upan kalori

*erkuran$LEM+S

8/17/2019 PPT kel. 1-1-2


Hubungan Obat Analgetik Dengan

Produksi Urin Menurun

OAINSMenghambat Sintesis

Prostaglandin

GFRProduksi Urin

"a#$un%, &er#ram . 2012. Farmakologi Dasar & Klinik, Ed. 10. 'akar#a: Pener(i# &uku "edok#eran E! .

8/17/2019 PPT kel. 1-1-2


Mekanisme sakit diseluruh tubuh terutama pada

engan dan kaki

Kelainan

IntrarenalSin"rom

Uremik

Gan$$uan

ke!eim*an$an airan&

elektrolit& meta*olit

Reten!i NaCl&

tok!in Uremia&a!i"o!i! meta*olik

Neuropati

peri8er

Sakit "i

ektremita!

A. Price, Silvia and Wilson. 2006. Patofisiologi: Konsep klinis proses-proses penyakit. Halaman 330, volume 1, edisi ke-6. Indonesia: E!.

8/17/2019 PPT kel. 1-1-2


#namnesisGa$al Gin-al +kut Ga$al Gin-al Kronik

Kelu)an UtamaMual/ Mun&ah/ en(in

erkuran Mual/ Mun&ah/ en(in

erkuran

Kelu)an am*a)anenkak eks&remi&as/ nyeri

eks&remi&as/ hio:olemia

lemah/ le&ari/ anoreksia/

nok&uria/ ru&i&us/ ke.an Ri<a#at Pen#akit

Sekaran$

$yeri eks&remi&as)erlansun sudah 2

minu6

Ri<a#at Pen#akit Da)ulu

In;eksi

sal-kemih<&enorokan<kuli&/)edah kardio:askuler/

hier&ensi

lomerulone;ri&is/ ne;ri&isin&ers&isialis/ neolasma/kis&a/ in;eksi/ hier&ensi

Kelu)an Si!tem- I + mual/ mun&ah/

anoreksia

-Sara; + neuroa&i

I + mual/ mun&ah/anoreksia- ernaasan + in;eksi

-Sara; + ke.an/ neuroa&ieri;er

8/17/2019 PPT kel. 1-1-2


DD 1 Ga$al Gin-al +kut

De8ini!i

enurunan ;unsi in.al yan &er.adi menadadak/ dalam)e)era .am samai )e)eraa minu/ diiku&i olehkeaalan in.al un&uk menekskresi sisa me&a)olismeni&roen denan a&au &ana diser&ai &er.adinya anuan

keseim)anan (airan dan elek&roli&-

Epi"emiolo$i

- eneli&ian yan menunakan RIF=> se)aai kri&eriadianosis &ernya&a insiden nya .auh dia&as erkiraanse)elumnya

-*erdaa& er)edaan insiden # ada $eara)erkem)an dan $eara ma.u

Etiolo$i

1- ehilanan :olume (airan &u)uh melalui2- enurunan :olume e;ek&i; em)uluh darah3- Redis&ri)usi (airan4- Vasokon&riksi in&rarenal rimer

8/17/2019 PPT kel. 1-1-2


a&omekanisme #

8/17/2019 PPT kel. 1-1-2


a&omekanisme #

8/17/2019 PPT kel. 1-1-2


Mani8e!ta!i Klini! GG+

Prerenal Renal Po!trenal

Rasa haus #*$ + ri?aya& hyo:olemia/

syok sesis/ dan oerasi

)esar

$yeri surau)ik

*akikardi/ enurunan %V/

mukosa kerin

S=> @ demam/ ar&hralia/

rash eri&ema&osa A

$yeri ada eru&

S&ima&a sirosis ha&i danhier&ensi or&al $yeri ada inanmendadakan oklusi

ar&eri<:ena in.al

olik menandakan adanyao)s&ruksi ada ure&er

*anda6&anda aal .an&un

ada asien aal .an&un

kones&i;

Bliuria/ edema/ hier&ensi/

hema&uria mendandakan

lomerulone;ri&is

$ok&uria/ ;rekuensi/

em)esaran ros&a&

menandakan adanya

a&oloi ada ros&a&

8/17/2019 PPT kel. 1-1-2


Dia$no!i! GG+

=ankah 1

=ankah 2

=ankah 3

=ankah 4

Memenu)i kriteria

"ia$no!i! $a$al $in-alakut

@a i"ak

GG+

Dia$no!i! Etiolo$i GG+

Dia$no!i! Klinik "an

a)apan GG+ Ge-ala "an

komplika!i

Pemerik!aan Penun-an$

O*!er=a!i24%4( 0am

i"ak

ukan GG+

8/17/2019 PPT kel. 1-1-2


Pemerik!aan Penun-an$ GG+

"rinalisis %umlah urin/ )era& .enis urin/ sedimen

Indeks anuan in.al un&ukmem)edakan # rerenal dan #

renal

'asil C1D rerenal/ aki)a& za&kon&ras/lomerulonehri&is

'asil E2D

nekrosis &u)ular aku&

=a)ora&orium,arah eri;er lenkarea&inin serum E 0/3 m<dlenurunan roduksi urin C 0/5 ((<.amselama le)ih dari .am

emeriksaan radioloi"S in.al8* s(anMRI @ )ila di erlukan A

iosi in.al"n&uk dianosis as&i asien

8/17/2019 PPT kel. 1-1-2


atalak!ana Suporti8 GG+

Pen$o*atan Komplika!i

a&as aram @162 <hariA dan air @C1 =<hariA/

Furosemid/ ul&ra;il&rasi a&au dialisisele)ihan :olume in&ra:askular

a&as asuan air @C1 =<hariA + hindari in;us

laru&an hio&onik'iona&remia

a&asi asuan die& @C 40 mmol<hariA

hindari diure&ik hema& / o&assium6)imdin

ion eG(hane resins/ lukosa @50 ml deG&rose

50DA dan insulin @10 uni&A/ na&rium )ikar)ona&

@506100 mmolA/ aonis H2 @sal)u&amol/ 10620md di inhalasi a&au 0-5 1 m IVA/ kalsium

lukona& @10 ml laru&an 10D dalam 265 meni&A

'ierkalemia

$a&rium )ikar)ona& @uayakan )ikar)ona&

serum E 15 mmol<=/ ' E 7-2A

#sidosis Me&a)olik

8/17/2019 PPT kel. 1-1-2


atalak!ana Suporti8 GG+

alsium kar)ona& kalsium lukona& @106

20 ml laru&an 10DA'iokalemia

a&asi asuan ro&ein die& @0-61 <k

<hariA .ika &idak dalam kondisi

ka&a)olik/ kar)ohidra& @100 <hariA/

nu&risi en&ernal a&au aren&eral .ikaer.alanan klinik lama a&au ka&a)olik-

$u&risi

a&asi asuan die& ;os;a& @00 m<hariA/ o)a&

enika& ;os;a& @kalsium ase&a& kalsium

kar)ona&A

'ier;os;a&emia

S &i &i Si&i ,kk B k Aj Il P kit D l Jilid II Ed VI 2014 % k & I & )li hi R i& id

8/17/2019 PPT kel. 1-1-2


Komplika!i

Ga$al Gin-al +kut Ga$al Gin-al Kronik

anuan eseim)anan 8airan

*u)uh #nemia

anuan keseim)anan elek&roli& Bs&eodis&ro;i Renal

#sidosis me&a)olik 'ier&ensi

aal %an&un ,ehidrasi

aal naas $eurolois dan sikia&rik

#zo&emiaehilanan li)ido/ imo&ensi/ enurunano:ulasi dan .umlah ser&a mo&ili&asserma

erikardi&is

Se&ia&i/ Si&i- ,kk- Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid II Ed.VI -2014- %akar&a + In&erna u)lishin/ Reosi&ory-usu-a(-id

M . # i; dkk 2001 i& S l k& d k& >di i &i M di # l i % k &

8/17/2019 PPT kel. 1-1-2


Pro$no!i!

DD Pro$no!i!

aal in.al #ku& onam

aal in.al ronik Malam

Mans.oer/#ri;-dkk-2001-ai&a Selek&a edok&eran >disi e&ia-Media #es(ulaius+%akar&a

8/17/2019 PPT kel. 1-1-2


esimulan

erdasarkan e.ala yan &erdaa& dalam skenario

yai&u seoran ria )erusia &ahun/ roduksi

ken(in )erkuran/ mun&ah6mun&ah/ merasasana& lemas dan malaise/ saki& seluruh &u)uh/

&eru&ama lenan dan kaki/ kami mendua )ah?a

asien menderi&a aal in.al #ku&- *e&ai/ kami

masih mem)u&uhkan emeriksaan enun.an lainun&uk meneakkan dianosis le)ih lan.u&-

Documents

PPT kel. 1-1-2