Diare Akut Cair Dehidrasi Berat

Preterm Premature Rupture of The MembraneAndy Santoso Hioe102011314

Mind MappingNy. BCL umur 27 th G2P1A0 dengan keluhan keluar banyak cairan dari vagina sejak 8 jamAnamnesisPem. fisikPem. penunjangDiagnosisEtiologiEpidemiologiPatofisiologiPenatalaksanaanPrognosisGejala KlinisAnamnesisIdentitas PasienKeluhan UtamaRiwayat Penyakit SekarangRiwayat Penyakit DahuluRiwayat PersalinanRiwayat PribadiRiwayat Penyakit KeluargaRiwayat Sosial Ekonomi

Pemeriksaan FisikTTV TD130/85 mmHg, HR 76/m, RR 20x/menitInspeksiPalpasiFundus uteri pusat-proc. Xyphoideus, kons. uterus lunak kenyal, ltk anak memanjang, kpl dibwh, blm msk panggulAuskultasiPemeriksaan Spekulum

Pem. PenunjangIndikator LaboratorikPDL jmlh leukosit dlm air ketuban (20/ml atau lebih); CRP (>0,7 mg/ml); pem leukosit dlm serum ibu (> 13.000/ml)USGIndikator BiokimiaFivronektin janinPPROM (Preterm Premature Rupture of The Membrane) Pecahnya ketuban sebelum terjadinya proses persalinanGejala khas cairan tiba keluar dari vagina dan pengeluaran cairan yang berkelanjutan.Menyebabkan terjadinya persalinan diniDiagnosis

Tes FerningTes NitrazinePada banyak kasus etiologi tidak terbuktiMelemahnya Membran amnion secara fisiologisInfeksi

EtiologiPPROM penyebab utama atas 25% dari seluruh kelahiran premature/tahunMemliki resiko infeksi intra-amnion & endrometitis postpartum75% melahirkan dalam waktu 1 minggu

Epidemiologikeluarnya cairan ketuban merembes melalui vagina, cairan vagina berbau amis (merembes atau menetes) disertai dengan demam/menggigilnyeri pada perutdenyut jantung janin yang semakin cepat perdarahan pervaginam sedikit Man. KlinisDisebabkan o/ kontraksi uterus dan peregangan berulangPerubahan biokimia selaput ketuban inf rapuhDegradasi dari kolagen o/ Matriks Metaloproteinase (MMP) dihambat o/ inh jar. Spesifik & inh proteaseFaktor2 eksternal menyebabkan perubahan biokimia KPDPatofisiologisRawat di RSAntibiotik ( ampisilin/ eritromisin)Umur kehamilan 32-37 mggbelum inpartu, infeksi (-) deksametason*, observasi tanda infeksi & keadaan janinUmur kehamilan 32-37 mgg Sudah inpartu, infeksi (-) tokolitik, deksametason dan induksi sesudah 24 jamSteroid u/ memacu kematangan paru janin (pantau kadar lesitin dan spingomielin tiap minggu*(I.M 5 mg setiap 6 jam sbnyk 4 x)PenatalaksanaanPenderita PPROM pengakhiran persalinan pd usia kehamilan 36 mgg,Jika ada bukti infeksi induksiBila presentasi kepala Partus pervaginamS.C hanya dilakukan atas indikasi obstetrikPd kehamilan letak sungsang 30-34 minggu S.CKehamilan > 34 mggu dibiarkan terjadi o.k morbiditas dianggap sama dengan kehamilan aterm PenatalaksanaanNy.BCLmemiliki prognosis yang baikPrognosisNy. BCl mengalami Ketuban pecah dini pada kehamilan preterm. Maka hipotesis awal dapat diterima.

Kesimpulan