Upload
irwandi-bukit
View
59
Download
3
Embed Size (px)
Citation preview
Diagram
Meningkatkan daya tahan dan melindungi bayi terhadap infeksi
WHO: kematian diare dan ISPA, dapat dicegah dg ASI
ASI
meta-analisis: bayi dengan ISPA konsumsi SF >3x lipat ASI
DIARE
Penyebab tersering
kesakitan & kematian pd
anak < 5 tahun
Kualitas hidup
masalah kesehatan
masyarakat di dunia t.u
negara berkembang
RISKESDAS 2007
usia 29 hari-11 bulan
DIARE31,4%
PNEUMONIA23,8%
DIARE25,2%
PNEUMONI15,5%
usia 1-4 tahun
M. DJAMIL
313 kasus
367 kasus
439 kasus (10,27%)
250 KASUS (10,63%)
?
?
2940pasien
Agustus – Juli 20032352 pasien
Januari-desember 2007
2009
2011
Faktor yang dapat mempengaruhi mikroflora usus
Dapat memecah dinding sel bakteri yang ada pada mukosa usus
LISOZIM
Kadar 0,1 mg/ml bertahan sampai tahun kedua laktasi.
Lisozim ASI 300x lebih banyak dari susu sapi
TUJUAN PENULISAN
mengetahui apakah anak yang mendapatkan lisozim dari ASI memiliki resiko yang rendah
untuk menderita infeksi dan mengetahui efektifitas lisozim dalam mencegah terjadinya
infeksi pada anak.
Kadar Lisozim
Cairan µg/ml
ASI 9-800
Air mata 1267
Urin 0,5
Secret hidung 10-60
Cairan amnion 9,3
Cairan lambung 74,2
Cairan LCS 0,5
Saliva 8,8
Serum 10,8
Neutrophil 0,095
Kadar pada Mamalia
Mamalia Konsentrasi
Manusia 224-426
Keledai 1426
Kuda 1330
Sapi 0.05-0,21
Kerbau 0.0012
Kambing 0,25
Domba 6,6
Unta 0.15
Struktur Lisozim
berat molekul 14.3-14.6 kDa1
1 polipeptida dengan 129 AA2
empat ikatan disulfida3
domain α dan β4
Lisozim dalam ASI
1 2 3
Beberapa hari setalah melahirkan dimana terjadi penurunan konsentrasi lisozim
Beberapa minggu setalah melahirkan diman konsentrasi lisozim kembali stabil
Konsentrasi mencapai puncaknya pada periode akhir laktasi
Fase inisial Fase stabilisasi Fase akhir
ASI
makanan terbaik pada bayi dan dapat memenuhi kebutuhan gizi bayi sampai usia 6
bulan
Direkomendasikan untuk BBLR terbukti meningkatkan tingkat kecerdasan, dan dapat
mengurangi resiko NEC
Tidak ada satupun yang bisa menggantikan peran ASI yang sangat unik dan sampai saat
ini belum ada yang mampu meniru kandungan ASI
Komposisi ASI
Produksi H7-10
Immunoglobulin dan protein ↘lemak dan hidrat arang ↑
volume ASI ↑
Kolostrum bersifat rendah lemak, tinggi protein yang kaya akan komponen antibodi.
KOLUSTRUM ASI peralihan
Produksi > H 10
Komposisi lebih stabil, sampai proses menyusui selesai
ASI matur
Manfaat Menyusui
Aspek Gizi
Aspek Imunologik dan protektif
Lisozim, laktoferin, IgA sekretoris, Faktor pertumbuhan
Enzim yang dapat menyebabkan lisis terhadap beberapa sel bakteri
mengkatalisis komponen polisakarida yaitu ikatan antara asam N-asetilglukosamin (NAG) dan N-asetilmuramic (NAM)
mengikat endotoksin (membatasi efeknya)
meningkatkan produksi IgA
aktivasi makrofag (efek immunomodulatory)
Efek bakterisid lisozim lebih mudah tercapai terhadap bakteri gram positif >>dibandingkan bakteri gram negatif
Pengaruh lisozim pada struktur peptidoglikan dinding sel bakteri
Click icon to add picture
Anak panah menunjukkan pemecahan ikatan β (1-4) glikosidik, asam muramin (NAM) dan asam glukosamin (NAG)
Asam Teikhoik
Komponen yang berfungsi sebagai reseptor bagi lisozim untuk menguraikan murein.
Asam teikhoik ini hanya ditemukan pada dinding sel dan membran plasma bakteri gram positif.
Asam teikhoik ini memberi permukaan sel suatu muatan negatif, yang dapat mengikat lisozim yang bermuatan positif
Diare
Frekuensi defekasi lebih 3x pd anak dan >4 kali pd bayi disertai perubahan konsistensi tinja (menjadi cair)
Infeksi
: bakteri, virus, parasitMalabsorpsi
: karbohidrat, lemak, proteinMakanan
: Belum saatnya pemberian makanan padatKeracunan, alergi, imunodpsikisefisiensi,
Diare osmotic : adanya bahan yang tidak diserap Diare sekretorik : enterotoksin yang melekat pada permukaan sel
Eschericia coli
flora nonpathogenic facultative
kuman komensal, pathogen enteric (E. coli diaregenik), pathogen ekstraintestina
EPEC
EHEC
ETEC
EIEC
EAEC
Lisozim & E.coli
Basil gram negatif, terbanyak di saluran cerna normal
Infeksi intestinal dan ekstraintestinal. penyebab utama ISK di masyarakat ISK nosokomial, infeksi intraabdomen, infeksi luka
melalui pembedahan abdomen, dan septikemia
Cooper dkk “Suplementasi hLZ (human lisozime), mampu mempercepat penyembuhan diare karena E.coli”
Bethel dkk“Media kultur bakteri yang diberikan lisozim menunjukkan penurunan yang signifikan pembentukan koloni bakteri dalam 2 jam pertama”
Penyembuhan diare karena E.coli
Lisozim merperbaiki morfologi saluran pencernaan, metabolit serum, populasi limfosit, peningkatan ekspresi anti-inflamasi sitokin, dan memperkaya flora normal Lactobacillus dan Bifidobacteria dalam fecesmenurunkan tingkat strain patogenik E. coli
Aktivitas Lisozim terhadap Shigella sp
Shigellosis, : 500.000 kematian anak/ tahun
Patogen ini akan membentuk koloni di usus besar, merusak usus,dan menyebar ke enterosit lainnya
S. dysenteriae, S. flexneri dan S. sonnei
Masschalck (2001) : efektivitas lisozim yang telah di denaturasi terhadap Sigella sp
Aktivitas Lisozim terhadap Stafilokokus sp & Streptokokus sp
Lisozim yang diisolasi dari air liur sapi memiliki kemampuan yang baik dalam melisis dinding sel S. aureus
Sensitivitas S. aureus terhadap lisozim terjadi karena adanya penghapusan asam lipoteikoat
Lisosim dan laktoferin bekerjasama sebagai antimikroba secara invitro terhadap S. epidermidis
Leitch dkk : laktoferin meningkatkan penetrasi lisozim ke dalam sel matriks S. epidermidis dengan mengikat asam lipoteikoat
Aktivitas Anti Amuba Lisozim
Lisozim
Sicairos dkk (2006):protein pada ASI membunuh E. histolitica
amuba tidak memiliki
Dinding sel
+apo-laktoferin+IgAgangguan struktur lipid setelah terikat pada membran amuba
propidium iodida :permukaan sel amuba menjadiRusak karena pewarna ini hanya melintasi dipermeabilisasi membran
menghambat aktivitas
E. histolytica
Membran lipopeptidophospoglycan bereaksi dengan enzyme
yang berbentuk peptidoglikan
Aktivitas Anti Virus Lisozim
Cisani dkk inhibisi virus herpes.
Lee Huang dkk hidrolisis polisakarida virus HIV dan transkripsi RNA, atau RNA genom HIV.
Huang 2 macam peptida yang mengandung 18 dan 19 asam amino pada lisozim (HL 18 dan HL 19).
HL 18 dan HL 9 adalah inhibitor poten terhadap infeksi virus HIV-1 .
HL9 dapat menghambat masuk dan berkembangnya virus HIV-1, mencegah ikatan virus dengan sel target, dan memodulasi ekspresi gen dari sel yang terinfeksi HIV
Aktivitas Lisozim sebagai Anti jamur
Wu T tahun 1999,“Lisozim menghambat pertumbuhan dan sekresi aspartyl proteinase yang di produksi oleh candida albican”
Samaranayake dkk tahun 2001 “Peningkatan kepekaan C. albicans terhadap lisozyme, pada pasien dengan infeksi HIV”
Aktivitas Lisozim sebagai Immunomodulator
Merangsang produksi IgM dan IgG saat terjadinya infeksi
Efek imunomodulator pada neutrofil, mengurangi gerakan chemotactic neutrofil terhadap supernatan bakteri
Menurunkan ekspresi IL-8 di ileum
membatasi migrasi neutrofil ke jaringan yang rusak dan mungkin berfungsi sebagai anti-inflamasi
Aktivitas Lisozim sebagai Immunomodulator
Mempercepat pembentukan IgM dan IgG pada proses hibridoma
mempercepat penyembuhan penderita infeksi gastrointestinal
mempercepat pembentukan respon imun secara invivo dan menghambat inflamasi sistemik
Murakami dkk
Aktivitas Lisozim pada keadaan sepsis
Dapat menghancurkan bakteri dan kemungkinan bekerja secara sinergis denga laktoferin dan IgA
Ella dkk:“Pada ibu dari bayi yang menderita sepsis, kadar IgA meningkat secara cepat dan juga diikuti dengan peningkatan kadar lisozim”
Penggunaan Lisozim Dalam Industri
Digunakan sebagai pengawet makananMembatasi pertumbuhan bakteri yang
memfermentasi butirat, terutama Clostridium tyrobutyricum, yang dapat menyebabkan keju mengembang.
Lisozim juga digunakan dalam patogen medis, farmakologi dan obat-obat untuk hewan
Kesimpulan
- -
LISOZIMLISOZIM
Faktor perlindungan terhadap penyakit
Immunomodulator
mengkatalisis komponen polisakarida : ikatan antara (NAG) dan N (NAM)
E. coli, streptokokusstafilokokus Candida albicans
Amubavirus
Kadar 0,1 mg/ml yang bertahan sampai tahun kedua laktasi, bahkan sampai penyapihan