Cerebral Amyloid Angiopathy
Status ujianM. Fourta lasocto2007730077Penguji : dr. H. Usman
Wahid, Sp.BFAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JAKARTA
BLUD RS SEKARWANGIKAB.Sukabumi,Tahun 20151STATUS PASIENIdentitas
pasien Nama: Tn.OJenis kelamin: Laki-lakiUmur: 40 tahunAlamat:
NagrakPekerjaan: wiraswastaTgl Masuk RS: 22 february 2015
Autoanamnesis KU: Benjolan di lipat paha kanan sejak 1 tahun
yang lalu.RPS: Pasien datang ke rumah sakit dengan keluhan terdapat
benjolan di lipat paha sebelah kanan hilang timbul sejak 1 tahun
yang lalu, benjolan muncul saat pasien berdiri dan melakukan
aktivitas berat (mengangkat benda-benda yang berat), lalu benjolan
hilang atau dapat masuk kembali saat pasien berbaring, mual dan
muntah disangkal, BAB dan BAK tidak ada keluhan, Penurunan berat
badan disangkal.RPD: Belum pernah mengalami keluhan seperti ini
sebelumnya. Riwayat operasi disangkal. Riwayat trauma pada abdomen
disangkal,penyakit jantung, paru dan DM disangkal.
RPK: Keluarga pasien tidak ada yang mengalami keluhan yang sama.
R. Pengobatan: pasien berobat ke dokter umum dan langsung mendapat
rujukan ke spesialis bedah. R. Alergi : Alergi obat dan makanan
disangkal. Riwayat Kebiasaan:Merokok (+). Minum alkohol (-),
Riwayat mengangkat beban berat pada saat bekerja (+).
Pemeriksaan fisik Keadaan umum : tampak sakit sedangKesadaran :
composmentisTanda tanda vital :TD: 100/80 mmHgNadi: 78 x/ mSuhu:
36,5 CPernafasan: 18 x/mStatus generalis Kepala Normochepal ,
distribusi rambut merata.Mata Konjungtiva anemis -/-, Sklera
ikterus -/-, Refleks cahaya (+/+)HidungDeviasi septum (-), sekret
(-/-), darah (-/-)Telinga Normotia, serumen (-/-)Mulut Faring tidak
hiperemisLeher Pembesaran Kelenjar Tiroid (-), Pembesaran KGB
(-)
6Status generalis Thorax : Paru-paru Inspeksi : Normochest,
pergerakan dada simetris, tidak ada luka bekas operasiPalpasi :
Tidak ada pergerakan dada yang tertinggal, vokal fremitus sama
simetris dekstra sinistra.Perkusi : Sonor di seluruh lapangan paru
Auskultasi : Vesikular (+/+) normal, Ronkhi (-/-), Wheezing (-/-),
stridor (-/-) Jantung Inspeksi : Ictus cordis tidak terlihatPalpasi
: Ictus cordis tidak terabaPerkusi : Batas Jantung normalAuskultasi
: BJ I dan II murni regular, Murmur (-), gallop (-)
Abdomen Inspeksi: Abdomen datarAuskultasi : Bising usus
normalPalpasi : Defans muskular (-), Nyeri tekan epigastrium (-),
nyeri tekan 4 kuadran abdomen (-), tidak teraba pembesaran hepar
dan limpa.Perkusi : Timpani pada keempat kuadran abdomen.
Ekstremitas Atas : akral hangat, RCT < 2 detik, edema (-/-),
sianosis (-/-)Bawah : akral hangat, RCT < 2 detik, edema (-/-),
sianosis (-/-)7Status lokalis Inspeksi : terdapat benjolan di
inguinal kanan, berbentuk lonjong , hiperemis (-)Palpasi : ukuran 5
x 2 cm, nyeri tekan (-), hangat (-), permukaan halus (+), batas
tegas, finger tes (+) teraba pada ujung jari.Auskultasi : Tidak
dilakukan.
Pemeriksaan Laboratorium 15/12/14Hb: 12 g/dlTrombosit: 279.000
Leukosit : 8.800 LGDS: 105 mg/dlHt: 42 %ureum : 33 mg/dlCreatinin:
1,22 mg/dlSGOT: 20 U/LSGPT: 15 U/LNatrium : 144 mmol/LKalium: 4,8
mmol/L
RESUMELaki-laki 40 tahun datang ke rumah sakit dengan keluhan
terdapat benjolan di lipat paha sebelah kanan hilang timbul sejak 1
tahun yang lalu, benjolan muncul saat pasien berdiri dan melakukan
aktivitas berat (mengangkat benda-benda yang berat), lalu benjolan
hilang atau dapat masuk kembali saat pasien berbaring, mual dan
muntah disangkal, BAB dan BAK tidak ada keluhan, Penurunan berat
badan disangkal.Kesadaran : composmentis, tanda-tanda vital TD :
100/80 mmHg, HR : 78x/menit, RR:18x/menit, Suhu : 36,5o C. Status
generalis dalam batas normal. Status Lokalis terdapat benjolan di
lipat paha kanan, berbentuk lonjong , hiperemis (-), ukuran 5 x 2
cm, nyeri tekan (-), hangat (-), permukaan halus (+), batas
tegas.
DiagnosisDiagnosis pre OP : Hernia inguinalis lateralis dextra
reponibelDiagnosis post OP : Hernia inguinalis lateralis dextra
reponibel
Differential DiagnosisHernia femoralis dextra Penatalaksanaan
Operatif : HerniorrhaphyPROGNOSIS Quad Vitam : Ad BonamQuad
Functionam : Ad Bonam
