[PPT]Modul 02. Pencegahan Penularan HIV pada … · Web viewPenularan HIV pada anak: - 90% karena MTCT - 10% karena transfusi Infeksi HIV dari ibu ke anak mengganggu kesehatan anak

Modul Pelatihan Pencegahan Penularan HIV dari Ibu ke Bayi

Modul 2

Pencegahan Penularan HIV pada Perempuan, Bayi

dan Anak

Modul 2, Halaman 2

Topik:Topik:• Besaran masalah HIV pada perempuan• Intervensi PMTCT• Kegiatan PMTCT Komprehensif

PMTCT= Prevention of Mother to Child HIV Transmission

Modul 2, Halaman 3

Kumulatif kasus HIV & AIDS

0

2000

4000

6000

8000

10000

12000

14000

16000

Prevalensi Rendah Terkonsentrasi1985 Kasus pertama dilaporkan

2000 Berubah menjadi tingkat Epidemi Terkonsentrasi2006 Papua berada pada tingkat Epidemi Umum

1994 Komisi Penanggulangan AIDS Nasional berdiri

Sumber: Ditjen PP&PL, Depkes RI, Laporan Triwulan IV 2008 (s/d 31 Desember 2008).Sumber: Ditjen PP&PL, Depkes RI, Laporan Triwulan IV 2008 (s/d 31 Desember 2008).

Mazami Enterprise © 2009

Modul 2, Halaman 4


94 255 219 345 3161195

2638 2873 2947

4969

353 608 827 1172 14882683

5321

8194

16110

11141

0

2000

4000

6000

8000

10000

12000

14000

16000

18000

1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

AIDS KumAIDS

178403

732 648

168

649875 986 836

-51

769

1172

1904

25522720

3369

4244

5230

6066 6015

-1000

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

HIV KumHIV

Situasi HIVSituasi HIV & & AIDS di Indonesia 10 tahun AIDS di Indonesia 10 tahun terakhirterakhir Kumulatif Kasus AIDSKumulatif Kasus AIDSKumulatif Pengidap Infeksi HIVKumulatif Pengidap Infeksi HIV


Hanya 1/10 bagian yang tampakHanya 1/10 bagian yang tampakFenomena Gunung EsFenomena Gunung Es

Perlu pemikiran Perlu pemikiran dan antisipasi dan antisipasi dinidini

6.015 16.110

Modul 2, Halaman 5

0

10

20

30

40

50

60

Homosex Heterosex IDU Transfusi Perinatal ?

200620072008

30

40

50

60

Heterosex IDU

200620072008

Persentase Kumulatif Cara Penularan HIV di Indonesia

1,6 1,7 2,2

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

Risiko MTCT dalam referensi

Masih terlalu banyak data Masih terlalu banyak data yang belum dilaporkanyang belum dilaporkan

Sumber: Ditjen PP&PL, Depkes RI, Sumber: Ditjen PP&PL, Depkes RI, Laporan Triwulan IV 2008 (s/d 31 Laporan Triwulan IV 2008 (s/d 31 Desember 2008).Desember 2008).


Modul 2, Halaman 6

Besaran masalah HIV pada perempuanBesaran masalah HIV pada perempuanLaporan HIV/AIDSLaporan HIV/AIDS 20052005 20020066 20072007 20082008

DesDes DesDes DesDes DesDes•Kasus HIV & AIDS 9.564 13.514 17.201 22.125•Perempuan 27 % 16 % 19,8% 24,6%•Usia reproduksi (15-49) 54 % 92,54 % 92,54% 91,77%

Mempunyai pasangan seksual, dan kemungkinan terjadi kehamilan


Infeksi HIV pada Ibu hamil

Dampak pada Ibu dan Anak


Periode transmisiPeriode transmisi RisikoRisiko•Kehamilan 5 - 10 %•Persalinan 10 - 20 %•Menyusui 10 - 15 %TotalTotal 2525 -- 45 %45 %


Modul 2, Halaman 7

Risiko penularan HIV dari ibu ke Risiko penularan HIV dari ibu ke bayi tanpa intervensi PMTCTbayi tanpa intervensi PMTCT

Perlu antisipasi dini


Sumber: de Cock dkk, 2000Sumber: de Cock dkk, 2000

Modul 2, Halaman 8

Mengapa perlu PMTCT ?Mengapa perlu PMTCT ?

• Penularan HIV pada anak:- 90%90% karena MTCT- 10%10% karena transfusi

• Infeksi HIV dari ibu ke anak mengganggu kesehatan anak• Penularan dapat ditekan sampai 50% melalui intervensi

mudah dan mampu laksana• Memungkinkan dilakukannya pencegahan primer kepada

klien dan pasangannya• Memungkinkan pengobatan dan perawatan dini, yang

dapat dilakukan oleh keluarga

Sumber foto: www.nikkisplace.orgSumber foto: www.nikkisplace.org


Modul 2, Halaman 9

0

10

20

30

40

50

60

'<1 '1-4 '5-14 '15-19 '20'29 '30-39 '40-49 '50-59 '> 60 ?

200620072008

Persentase Kumulatif Kelompok Umur Kasus AIDS

Usia Reproduksi

Risiko melahirkan bayi dengan HIVRisiko melahirkan bayi dengan HIV

Beban biaya hidup lebih besarBeban biaya hidup lebih besar

Usia Produktif/ Bekerja

Risiko berkurangnya kemampuan Risiko berkurangnya kemampuan SDM untuk bekerja/ produktifSDM untuk bekerja/ produktif

Berkurangnya kemampuan produksiBerkurangnya kemampuan produksi

Berkurangnya daya saing bangsa dalam pembangunan globalBerkurangnya daya saing bangsa dalam pembangunan global



Modul 2, Halaman 10

Konsep dasar intervensi PMTCTKonsep dasar intervensi PMTCT• Kurangi jumlah ibu hamil dengan HIV positif• Turunkan Viral Load serendah-rendahnya• Meminimalkan paparan janin/bayi dengan

cairan tubuh ibu HIV positif• Optimalkan kesehatan ibu dengan HIV positif

Modul 2, Halaman 11

1.1. Cegah HIVCegah HIV pada seluruh wanita usia reproduksi

2.2. Cegah kehamilanCegah kehamilan yang tidak direncanakan pada wanita usia reproduksi terinfeksi HIV

Sikap:Sikap:

Pertimbangan dokter:• CD4 > 500• Viral load tidak terdeteksi• Minum ARV teratur

• KonselingKonseling• PengobatanPengobatan• PemantauanPemantauan

Keputusan untuk hamil:• Pasangan• Dukungan Keluarga

Kurangi jumlah ibu hamil dengan HIV positifKurangi jumlah ibu hamil dengan HIV positif

Modul 2, Halaman 12

1.1. Minum ARV teratur Minum ARV teratur (bila tidak hamil)(bila tidak hamil)

2.2. Minum ARV Profilaksis teratur Minum ARV Profilaksis teratur (bila hamil)(bila hamil)

Sikap:Sikap:Turunkan Viral Load serendah-rendahnyaTurunkan Viral Load serendah-rendahnya

Modul 2, Halaman 13

1.1. Kehamilan:Kehamilan: Ibu minum ARV ProfilaksisIbu minum ARV Profilaksis

2.2. Persalinan:Persalinan: • Seksio sesarea atau Seksio sesarea atau • Pervaginam tanpa trauma ke ibu & janinPervaginam tanpa trauma ke ibu & janin

3.3. Laktasi:Laktasi: • Susu Formula Eksklusif (bila memenuhi syarat AFASS)Susu Formula Eksklusif (bila memenuhi syarat AFASS)• ASI Eksklusif (maksimal ASI Eksklusif (maksimal 66 bulan) bulan)

Sikap:Sikap:

Tidak boleh Makanan Campuran (Mix Feeding) !!!Tidak boleh Makanan Campuran (Mix Feeding) !!!

Meminimalkan paparan janin/bayi dengan Meminimalkan paparan janin/bayi dengan cairan tubuh ibucairan tubuh ibu HIV positif HIV positif

Modul 2, Halaman 14

1.1. Minum RoboransiaMinum Roboransia

2.2. Pola Hidup Sehat:Pola Hidup Sehat: • Cukup nutrisi, cukup istirahat, cukup olahragaCukup nutrisi, cukup istirahat, cukup olahraga• Tidak merokok, tidak minum alkoholTidak merokok, tidak minum alkohol

3.3. Menggunakan kondom:Menggunakan kondom:• Mencegah infeksi baru (bila pasangan non odha)

• Mencegah superinfeksi (bila pasangan odha)

Sikap:Sikap:

Optimalkan kesehatanOptimalkan kesehatan ibu dengan HIV positif ibu dengan HIV positif

Modul 2, Halaman 15

Kegiatan KomprehensifKegiatan Komprehensif1. Mencegah terjadinya penularan HIV pada

perempuan usia reproduksi

WHO

2. Mencegah kehamilan yang tidak direncanakan pada ibu dengan HIV

3. Mencegah terjadinya penularan HIV dari ibu hamil dengan HIV ke bayi yang dikandungnya

4. Memberikan dukungan psikologis, sosial dan perawatan kepada ibu dengan HIV beserta bayi & keluarganya

11 22 33

44Mazami Enterprise © 2009

Modul 2, Halaman 16

1. Mencegah terjadinya penularan HIV pada perempuan usia reproduksi

AA bstinencebstinenceBB e Faithfule FaithfulCC ondomondomDD rug Norug No

AA bsen seksbsen seksBB ersikap saling setiaersikap saling setiaCC egah dengan kondomegah dengan kondomDD ilarang menggunakan napzailarang menggunakan napza

Kegiatan Pencegahan Primer kepada Kegiatan Pencegahan Primer kepada PUS sebelum terjadinya infeksiPUS sebelum terjadinya infeksi

•Penyebar luasan Informasi•Penyuluhan berkelompok•Konseling•Mobilisasi masyarakat•Layanan bersahabat untuk priaLayanan bersahabat untuk pria 11


Modul 2, Halaman 17

Pilihan kontrasepsi dan alasannyaPilihan kontrasepsi dan alasannya• Suntik & ImplanSuntik & Implan Bukan kontraindikasi

• Vasektomi & TubektomiVasektomi & Tubektomi Bila tidak ingin anak lagi• Spons & DiafragmaSpons & Diafragma Kurang efektif

• AKDRAKDR Tidak dianjurkan, risiko perdarahan

• KondomKondom Pilihan utamaPilihan utama, karena bersifat Dual Protection

2. Mencegah kehamilan yang tidak direncanakan pada Ibu dengan HIV

11 22

Karena adanya risiko MTCT, maka pada dasarnya Odha perempuan Karena adanya risiko MTCT, maka pada dasarnya Odha perempuan tidak dianjurkan untuk hamiltidak dianjurkan untuk hamil


Modul 2, Halaman 18

3. Mencegah terjadinya penularan HIV dari Ibu hamil dengan HIV ke bayi yang dikandungnya

• Pelayanan kesehatan ibu dan anak yang komprehensif• Layanan konseling dan tes HIV secara sukarela (VCT)• Pemberian obat antiretrovirus (ARV)• Konseling tentang HIV dan makanan bayi, serta

pemberian makanan bayi• Persalinan yang aman.

Merupakan inti dari PMTCT, intervensi berupa:Merupakan inti dari PMTCT, intervensi berupa:

11 22 33


Modul 2, Halaman 19

4. Memberikan dukungan psikologis, sosial dan perawatan kepada ibu dengan HIV beserta bayi & keluarganya

• Kepatuhan minum ARV• Biaya untuk pemeriksaan laboratorium setiap 3 bulan• Biaya untuk memperoleh ARV

Isu yang mungkin dihadapi oleh ibu dengan HIV:Isu yang mungkin dihadapi oleh ibu dengan HIV:

• Menjadi yatim-piatu lebih dini• Biaya pemeliharaan kesehatan lebih besar daripada bayi

normal

Isu yang mungkin dihadapi oleh anak:Isu yang mungkin dihadapi oleh anak:

11 22 33

44Mazami Enterprise © 2009

Modul 2, Halaman 20

RingkasanRingkasanBesaran masalah

Intervensi PMTCT

Kegiatan PMTCT Komprehensif

1. Terdapat peningkatan risiko terinfeksi HIV pada perempuan2. Infeksi HIV pada ibu akan mengganggu kesehatan anak3. Perlu dilakukan intervensi dini yang terintegrasi dengan layanan ANC

1. Kurangi jumlah ibu hamil dengan HIV2. Turunkan Viral Load serendah-rendahnya3. Meminimalkan paparan janin/ bayi terhadap cairan tubuh Ibu dengan HIV4. Mengoptimalkan kesehatan Ibu dengan HIV

1. Pencegahan infeksi HIV pada perempuan usia reproduksi2. Pencegahan kehamilan yang tidak direncanakan pada ibu dengan HIV3. Pencegahan penularan HIV dari ibu dengan HIV ke bayi yang dikandungnya4. Dukungan psikologis, sosial dan perawatan kepada ibu dengan HIV, anak &

keluarganya

Modul 2, Halaman 21

Terima Terima kasihkasih

Perlindungan menyeluruh dan dinamis terhadap penularan HIV dari ibu ke bayi

Documents

[PPT]Modul 02. Pencegahan Penularan HIV pada … · Web viewPenularan HIV pada anak: - 90% karena MTCT - 10% karena transfusi Infeksi HIV dari ibu ke anak mengganggu kesehatan anak