Askep Hiv Pada Anak

Embed Size (px)

Text of Askep Hiv Pada Anak

  • 7/26/2019 Askep Hiv Pada Anak

    1/30

    ASKEP HIV pada ANAK

    Nuzul Q

  • 7/26/2019 Askep Hiv Pada Anak

    2/30

    PENDAHULUAN

    Kasus HIV pada anak pertama kali dilaporkan diAmerika pada tahun 19!"

    Human immunodefciency virus merupakan

    golongan retro#irus su$kelompok lenti#irus" %aatini dikenal ! serotipe #irus HIV& 'aitu (1) HIV*1dan (!) HIV*!" %erotipe #irus HIV*1 dikenalse$a+ai pen'e$a$ utama AID% di seluruh dunia,

    sedan+kan HIV*! le$ih $erhu$un+an den+ansimian immunodefciency virus (SIV) padasimpanse"

    Dapat dio$ati sehin++a dapat tum$uh dan$erkem$an+ hin++a de-asa

  • 7/26/2019 Askep Hiv Pada Anak

    3/30

    Commission on AIDS in Asia Projections andImplications 3

    Dinamika Penularan HIV di Indonesia

    PerempuanLaki-laki

    3,1 Juta Priamembeli Sex(2-20% dari Pria Dewasa)

    1, Jutamenikah

    d pria risikotini

    10!"000

    penasun

    #00,000$L

    230,000

    !anitaPekerja seks

    &nak-anak

    "umlah Penduduk Indonesia# $%& juta

  • 7/26/2019 Askep Hiv Pada Anak

    4/30

    I" PEN.KA/IAN

    1"1 Lakukan pen+ka0ian sik

    1"! Ka0i ri-a'at imunisasi

    1"2 Ka0i ri-a'at 'an+ $erhu$un+an den+an3aktor resiko terhadap AID% pada anak*anak

    1"4 5$ser#asi adan'a mani3estasi AID%

    pada anak (lihat ta$el)1"6 7antu den+an prosedur dia+nostik

    misal, tes anti$odi serum"

    1"8 5$ser#asi pemeriksaan la$oratorium

  • 7/26/2019 Askep Hiv Pada Anak

    5/30

    1"!

    Anak den+an in3eksi HIV se$aikn'adi$eri imunisasi sese+era mun+kin

    den+an #aksin inactivatedsedan+kan imunisasi den+an #aksinhidup attenuated perlu di$erikanseara hati*hati dan se$aikn'a tidak

    di$erikan apa$ila didapatkanpenekanan sistem imun atau +e0alaklinis in3eksi HIV

  • 7/26/2019 Askep Hiv Pada Anak

    6/30

    """"1"2

    Pada a-al ter0adin'a epidemi HIV& trans3usi produkdarah (3aktor pem$ekuan& trom$osit dan plasma)merupakan pen'e$a$ terserin+ in3eksi HIV padaanak"

    Den+an $erkem$an+n'a skrinin+ terhadap produkdarah& maka penularan #irus seara perinatalmen0adi mekanisme penularan HIV pada anak 'an+terserin+"

    7a'i 'an+ lahir dari i$u den+an HIV dapat terin3eksimelalui transplasenta pada saat dalam kandun+an(!:;)& in3eksi perinatal pada saat melahirkan (8: pem$erian o$at setelah in3eksiter0adi)

    7erikan nutrisi 'an+ $aik dan istirahat 'an+ ukup 7erikan imunisasi 'an+ tepat sesuai ketentuan untuk

    mene+ah in3eksi khusus Kola$orasi anti$iotik sesuai ketentuan

    Kola$orasi pem$erian AV

  • 7/26/2019 Askep Hiv Pada Anak

    13/30

    AV

    ?u0uan pem$erian> menekan replikasi #irus

    memper$aiki dan memulihkan sistimimun

    mene+ah resistensi

    men+uran+i mor$iditas danmortalitas

    pertum$uhan dan perkem$an+an

    optimal

  • 7/26/2019 Askep Hiv Pada Anak

    14/30

    Indikasi $erdasar stadium klinik(Panduan WHO 2010)

    Stadiumklinis

    StadiumImunolois6C

    D%( $% +ulan Semua diterapi

    2 $% +ulan Stadium 3 dan%?P>K @?@1 INI PE1:A?A S:ANDA1

    7a'i

    C !4 $ulan& na#e NVP B $ N1:I

    C !4 $ulan& pernah terpapar NVP LPVJr B $ N1:I

    C !4 $ulan& paparan terhadap AV

    NVP B $ N1:I

    Anak

    !4 < 28 $ulan NVP B $ N1:I

    28 $ulan (2 tahun) NVP atau EV B $ N1:I

  • 7/26/2019 Askep Hiv Pada Anak

    16/30

    !" Peru$ahan nutrisi kuran+ darike$utuhan

    Inter#ensi>

    7eri makanan ?K?P den+an tam$ahan suplemennutrisi sesuai usia dan kemampuan

    7eri makanan 'an+ disukai anak

    .unakan kreati#itas untuk mendoron+ anak makanmisal makan sedikit porsi serin+& $uat -aktu makanmen'enan+kan& minta anak makan di me0a seara$erkelompok& $erikan n+er 3ood untuk anak

    keil&$uat makanan 'an+ menarik dan $er$eda onitor $erat $adan dan pertum$uhan

    7erikan pera-atan mulut> oral h'+iene& sikat +i+ilem$a$Js-a$ lem$a$& emolien pada $i$ir

    Kola$orasi anti 0amur sesuai ketentuan

  • 7/26/2019 Askep Hiv Pada Anak

    17/30

    .IMI dan HIV

    HIV

    .izi mem$uruk(77C& atro otot)

    erusaksistemimun

    esiko terhadappen'akit in3eksi

    menin+kat

    Ke$utuhanzat +izi

    menin+kat(mala$sor$si

    )

  • 7/26/2019 Askep Hiv Pada Anak

    18/30

    Ke$utuhan Nutrisi

    Pada anak ke$utuhan nutrisi menin+kat 6:*1::; Nutrisi 'an+ di$utuhkan>

    1" akronutrien> kar$ohidrat& protein dan lemak

    (ke$utuhan ener+i menin+kat 1:*16;& protein 6:;)!" Vitamin> terutama $eta karoten& #it @& E& A& 7*1!

    2" inerals>

    * makrominerals> @a& P& +& Na& K& @l& %

    * mirominerals (trae elements)> e& Mn& l&@opper

    * ultratrae elements> Iodine& %e& n& @hr&ol'$denum& 7oron& @o$alt

  • 7/26/2019 Askep Hiv Pada Anak

    19/30

    Asuhan .izi

    Penatalaksanaan nutrisi pentin+untuk mene+ah pro+resi#itasin3eksi" Pem$eriann'a disesuaikan$erdasar usia anak>

    1" 7a'i :*8 $ulan

    !"

    Anak 8*!4 $ulan2" Anak !*1! tahun

    4" ema0a 1!*1 tahun

  • 7/26/2019 Askep Hiv Pada Anak

    20/30

    7a'i :*8 $ulan

    akanan ter$aik untuk anak usia :*8 $ulan adalah A%I& karena itu $a'i 'an+ lahirdari seoran+ i$u den+an HIV positi3& harus di$erikan pendampin+an dan konselin+men+enai pemilihan ara pem$erian makanan untuk $a'in'a dan di0elaskanmen+enai risiko dan man3aat masin+*masin+ pilihan terse$ut"

    I$u 'an+ men'usui dapat menularkan in3eksi HIV pada $a'in'a" 5leh karena itu& i$use$aikn'a dilaran+ men'usui $a'in'a" Di ne+ara 'an+ sudah ma0u seperti Amerika

    %erikat dan 0u+a di ?hailand& i$u terin3eksi HIV dilaran+ mem$eri A%I atau men'usui$a'i untuk men+hidari ter0adi penularan" Di ne+ara miskin masalah ini masihmen0adi perde$atan karena kesulitan untuk memperoleh pen++anti A%I" Untukmen+atasi hal ini maka perlu alternati3 lain" %alah satu alternati3 adalah den+anmemanaskan A%I se$elum di$erikan kepada $a'i (ash heatin+)" ?etapi ara ini$elum dilakukan seara luas" Alternati3 lain adalah den+an mem$erikan prolaksisantiretro#irus kepada $a'i 'an+ mendapat A%I& tetapi harus dipertim$an+kan

    den+an matan+& karena $ia'an'a ukup mahal" Apa$ila i$u memutuskan untuk tetap men'usui $a'in'a& maka harus di$erikan

    seara eksklusi3 :*8 $ulan" Artin'a han'a di$erikan A%I sa0a& $ukan miOed 3eedin+(A%I dan susu 3ormula $er+antian)"

    7a+i i$u den+an HIV positi3 'an+ memilih untuk tidak mem$erikan A%I dapatmem$erikan susu 3ormula sepan0an+ memenuhi kriteriaAA%% (aepta$le& 3easi$le&a orda$le& sustaina$le& and sa3e)"

  • 7/26/2019 Askep Hiv Pada Anak

    21/30

    Kandun+an A%I dalam KonteksPenularan HIV

    A%I men+andun+ partikel nutrisi& #itamin& sel*selutuh& $akteri komensal& anti$odi& komplemen&komponen kimia-i 'an+ $erperan dalam

    komunikasi antar sel& dan kuman pen'akit dalam$entuk $akteri atau #irus" %el 'an+ $erada dalam A%I memiliki konsentrasi

    1:":::*1":::"::: selJml 'an+ meliputi sel epitelsaluran A%I& makro3a+ dan lim3osit"

    A%I 'an+ ditanam di media tertentu $elumter$ukti mampu memproduksi koloni #irus HIV&akan tetapi DNA pro#iral pada A%I dapatdideteksi den+an pemeriksaan P@"

  • 7/26/2019 Askep Hiv Pada Anak

    22/30

    Anak 8*!4 $ulan

    %etelah $a'i $erusia 8 $ulan& pem$erian A%Iatau susu sa0a tidak dapat memenuhi ke$utuhan$a'i& oleh karena itu makanan padat harus

    se+era di$erikan" Pada usia 8* 1! $ulan& susu palin+ $an'ak

    memenuhi seten+ah ke$utuhan $a'i& sedan+kanpada usia 1!*!4 $ulan han'a memenuhi

    seperti+a ke$utuhan per harin'a" Pada usia usia diatas !4 $ulan& makanan 'an+

    di$erikan sama den+an makanan keluar+a&usahakan untuk men+hindari makanan 0a0anan

    dan memperhatikan ke$ersihan"

  • 7/26/2019 Askep Hiv Pada Anak

    23/30

    Anak !*1! tahun

    %ekitar 9:; dari anak den+an HIV positi3 men+alami kuran++izi"

    Pemilihan $entuk dan ara makan dilakukan $erdasarkankemampuan oral dan adan'a 3aktor lain 'an+ mun+kin

    men+ham$at& seperti misaln'a adan'a oral trush& atauulserasi pada mulut atau adan'a perdarahan saluran erna" Diusahakan untuk senantiasa mem$eri makanan melalui oral&

    $ila tidak dapat dipenuhi melalui oral dapat di+unakan pipaoroJ naso+astrik (nutrisi enteral)"

    Apa$ila terdapat in3eksi kronis saluran erna serta sindrommala$sorpsi 'an+ $erat dapat dipertim$an+kan pem$eriannutrisi parenteral"

    Pada anak +izi $uruk& dilakukan tata laksana sesuai den+antata

    laksana +izi $uruk"

  • 7/26/2019 Askep Hiv Pada Anak

    24/30

    ema0a 1!*1 tahun

    Pen+ka0ian +izi meliputi dataantropometri& data $iokimia& data klinisdan sik& data ke$iasaan makan dietar'histor' J serta data ri-a'at personal"

    In3ormasi 'an+ diperoleh melaluipen+ka0ian +izi selan0utn'a

    di$andin+kan den+an standar $akuJnilainormal& sehin++a dapat die#aluasi dandiidentikasi se$erapa $esar

    masalahn'a"

  • 7/26/2019 Askep Hiv Pada Anak

    25/30

    2" N'eri

    Ka0i n'eri den+an QUE%? (Q>uestionJpertan'aan anak&U>useJmen++unakan skalaatau perin+kat n'eri&E>e#aluateJmen+e#aluasi perilaku&%>seureJmelindun+iketerli$atan oran+ tua&?>takeJmen+am$il tindakan

    .unakan strate+i non3armakolo+is misal> distraksi& relaksasi& $im$in+an ima0inasi&$iara sendiri positi3& pen+hentian pikiran& stimulasi kutan& memilih perilaku

    Kola$orasi pem$erian terapi 3armakolo+is sesuai rute dan metode pem$erian

    $erdasar %5P (oral& s