CNCER DE PRSTATADEFINICIN El cncer de prstata es una enfermedad en la que el cncer se desarrolla en la prstata, un rgano glandular en el sistema reproductor masculino. El cncer se produce cuando clulas de la prstata mutan y comienzan a multiplicarse descontroladamente. El cncer de prstata puede causar dolor, miccin dificultosa, disfuncin erctil, entre otros sntomas. ETIOLOGA Mutaciones genticas. Cuando las clulas normales se lesionan o envejecen, mueren por apoptosis, pero las clulas cancerosas evitan la apoptosis. Durante los ltimos aos, los cientficos han conseguido grandes avances en comprender cmo ciertos cambios en el ADN pueden ocasionar que las clulas prostticas crezcan anormalmente y desarrollen un cncer. El ADN no slo contiene la informacin de nuestra apariencia fsica externa. Algunos genes, contienen instrucciones que controlan el crecimiento y divisin celular. Aquellos genes que promueven el crecimiento y divisin de las clulas se llaman oncogenes. Otros genes que inhiben la divisin celular y causan la muerte de las clulas en el momento adecuado (muerte celular programada o apoptosis, se llaman genes supresores. Los cnceres pueden estar causados por mutaciones del ADN que activan a los oncogenes y que inhiben a los genes supresores. Hormonas. De acuerdo con la evidencia disponible, el desarrollo del cncer de prstata estara relacionado con niveles aumentados de algunas hormonas, en particular, los andrgenos. Los niveles altos de andrgenos (hormonas masculinas), como la testosterona, pueden contribuir a aumentar el riesgo de cncer de prstata. FISIOPATOLOGA Histologa Aunque la prstata est formada por muchos tipos de clulas diferentes, ms del 99% de los cnceres de prstata se desarrollan sobre clulas de una glndula. Las clulas glandulares producen el lquido seminal que se secreta por la prstata. El trmino mdico del cncer que se origina en las clulas glandulares se denomina adenocarcinomaNeoplasia intraepitelial prosttica Algunos mdicos creen que el cncer de prstata procede de una lesin llamada neoplasia intraepitelial prosttica (PIN). La PIN comienza a aparecer en los hombres a partir de los 20 aos. Casi el 50% de los hombres que tienen PIN alcanzan los 50 aos. En esta situacin hay cambios de apariencia microscpica (tamao, superficie, etc.) de las clulas de la glndula prosttica. Estos cambios son clasificados como de bajo grado, que significan que se parecen bastante a las clulas normales, o de alto grado, que significa que son clulas muy alteradas y diferentes de las clulas normales. Si se diagnostica un PIN de alto grado por biopsia, existe de un 30 a un 50% de posibilidades de padecer tambin un cncer de prstata. Localizacin El cncer de prstata tiende a ser multifocal y con frecuencia afecta a la cpsula glandular. Al contrario que la hipertrofia benigna de prstata (HBP), el cncer de prstata predomina en la periferia de la prstata. Ambas caractersticas (multifocal y perifrico) hacen impracticable la reseccin transuretral (RTU).DIAGNOSTICOExamen rectal digital El mdico o enfermera palpa la prstata con un dedo a travs de la pared del recto. La finalidad es revisar la forma de la prstata y buscar bultos o zonas duras.Anlisis del PSA en sangreEl PSA es una protena elaborada por la prstata. Un anlisis de sangre indica la cantidad de PSA presente en la sangre. En muchos casos de cncer de prstata la cantidad de PSA es mayor de lo normal o ha aumentado con el tiempo.Cuando el examen rectal digital o la prueba de PSA en la sangre dan un resultado anormal, pueden requerirse otros estudios. Entre ellos puede estar una biopsia de la prstata.BiopsiaEn la biopsia, el mdico extrae con una aguja fragmentos minsculos de prstata. Estos fragmentos se examinan con un microscopio en busca de clulas cancerosas. Si la biopsia indica cncerde prstata, el laboratorio le asignar una puntuacin llamada Gleason.Las puntuaciones de Gleason van del 2 al 10. Dan una idea de la rapidez con que avanza el cncer. Una puntuacin de Gleason baja (de 2 a 5) significa que el cncer avanza lentamente. Una puntuacin alta (de 8 a 10) significa que el cncer es ms agresivo y tiende a diseminarse ms. La mayora de los hombres con cncer de prstata tienen una puntuacin intermedia (6 a 7).

TRATAMIENTO PARA EL CNCER DE PRSTATAProstatectoma radical (extirpacin de la prstata)La prostatectoma radical es una ciruga para extirpar la prstata y parte del tejido que lo rodea. sta es una opcin cuando el cncer no se ha diseminado ms all de la glndula prosttica. RadioterapiaLa radioterapia funciona mejor para tratar el cncer de prstata que no se ha diseminado por fuera de la prstata. Tambin se puede utilizar despus de la ciruga, si existe un riesgo de que las clulas del cncer de prstata puedan an estar presentes. La radiacin se usa algunas veces para aliviar el dolor cuando el cncer se ha diseminado al hueso.Braquiterapia de la prstata La braquiterapia se utiliza a menudo para cnceres de prstata ms pequeos que se detectan a tiempo y que son de crecimiento lento. La braquiterapia tambin se puede combinar con la radioterapia de haz externo para cnceres ms avanzados.HormonoterapiaLa testosterona es la principal hormona masculina del cuerpo. Los tumores prostticos necesitan testosterona para crecer. La hormonoterapia es un tratamiento que disminuye el efecto de la testosterona sobre el cncer de prstata.La hormonoterapia se utiliza principalmente para un cncer que se ha diseminado ms all de la prstata. El tratamiento puede ayudar a aliviar los sntomas y a prevenir un mayor crecimiento y propagacin del cncer, pero no lo cura.QuimioterapiaLa quimioterapia y la inmunoterapia (medicamentos que ayudan al sistema inmunitario del cuerpo a combatir el cncer) se pueden utilizar para tratar los cnceres de prstata que ya no responden al tratamiento hormonal.

CUIDADOS DE ENFERMERA ESPECFICOS Aplique gua de procedimiento de admisin de pacientes en el servicio de oncologia Explique al paciente los materiales que debe tener y en que tcnicas y cuidados se tendrn despus de la operacin Controle funciones vitales. Valore las caractersticas del dolor (cantidad, calidad,intensidad, irradiacin y duracin) Observe indicadores no verbales de dolor (gestos,puos cerrados, etc.). Mantenga al paciente en alineacin corporal Administre analgsicos y/o narcticos segn prescripcin mdica Valore la respuesta a los analgsicos Valores los signos del dolor(taquicardia, diaforesis,agitacin, polipnea) Vigile la presencia de signos y sntomas de hemorragia( hipotensin, taquicardia ypalidez) Controle funciones vitales Vigile grado de hematuria Verifique la continuidad de la irrigacin vesical