Mr. ph .spec.Ivana Popović

Institut za onkologiju i radiologiju Srbije

Odeljenje apoteke

Praksa, postupanje i posledice nestašice lekova u bolničkoj

apoteci

Rešenja za otklanjanje problema nestašice lekova – stav farmaceuta

• Poboljšanje komunikacije u lancu snabdevanja

• Da proizvođači moraju da imaju obavezu da blagovremeno dele informacije o nestašici lekova

• Najkorisniji način za rešavanja problema nestašice lekova u Evropi je omogućiti da postoji više od jednog dobavljača po leku/ INN primenom određenih mehanizama na tenderima i nabavkama (obezbeđivanje konkurencije) .

Zasto je nestašica onkoloških lekova u praksi kompleksan problem

• Kompleksna kombinovana terapija, sprovodi se u kontinuitetu, u tačnim vremenskim intervalima, nedostatak bilo koje komponenteterapije onemogućava kontinuitet u lečenju i dovodi se u pitanje ishod terapije

• Onkološki lekovi se nalaze u različitim protokolima za lečenje širokog spektra karcinoma i nestašica jednog leka onemogućava terapiju mnogih tumorskih indikacija i lečenja velikog broja pacijenata

• Kapaciteti stacionarnih onkoloskih ustanova su ograničeni, potrebno je precizino planiranje prijema pacijenata i svako odstupanje od planiranog, dovodi do poremećaja na listi čekanja za terapiju

Pre nego što dođe do nestašice ...

Dostupnost lekova u bolnici je najznačajniji činilac za blagovremeno i pravilno lečenje pacijenata

• Bolnicki farmaceut je odgovoran za dostupnost lekova u ustanovi i treba

na vreme da bude obavešten od strane dobavljača o :

- preciznim informacijama o nestašici, razlogu nastanka i dužini trajanja

- mogućnostima prevazilaženja nestašice (adekvatna zamena, interventni uvoz)

• Nedopustivo da bolnički farmaceut o nestašici lekova sazna tek kada ona nastane jer je tada smanjena mogućnost da se preduzmu određene mere i umanje posledice nestašice

• Za praksu je neophodno da postoji dostupna baza podataka sa informacijama o mogućim nestašicama lekova i razlozima nastanka

Posledice nestašica lekova u praksi

• Odlaganje hemioterapije

• Upotrebe manje poželjnih, često skupih, alternativnih terapija

• Povećana mogućnost grešaka ili neželjenih događaja povezanih sa upotrebom alternativnih terapija

• Kod pedijatrijske populacije malo dokazanih efikasnih alternativa

• Neuspeh hemioterapije

• Odlaganje daljeg toka lečenja (hirurgija,radioterapija...)

• Značajne posledice na ishod lečenja pacijenta, uključujući stopu preživljavanja

Posledice nestašice lekova na povećanje troškova lečenja

• Dodatni finansijski troškovi za nabavku skuplje alternativne terapije

• Verovatnoća produženog bočničkog lećenja

• Dodatno angažovanje zaposlenih na prevazilaženju nestašica

• Povećan stres na radnom mestu

Multidisciplinarni pristup prevazilaženja nestašice lekova

Pravnik/ ekono mista

Farmaceut

Lekar

Prevazilaženje nestašica lekova u praksi

• Nabavka alternativne terapije

• Primena drugog leka iz iste farmakoterapijske grupe lekova, ako je moguće

• Promena farmaceutskog oblika leka, ako je moguće

• Nabavka i primena galenskog leka kao terapijske alternative

„Pseudo“ nestašice lekova u bolnici

• Proceduralni tenderski problemi kod CJN lekova

• Neprofesionalizam pojedinih dobavljaca

• Smanjena dostupnost lekova usled razlike između registrovanih i odobrenih RFZO inikacija

Izvestavanje bolničkog farmaceuta o deficitarnosti

Izvestaj o deficitarnosti se šalje na dnevnom nivou i Ministarstvu zdravlja, Sektoru za lekove i medicinska sredstva, psihoaktivne supstance i prekrusore

Ključne poruke

• Kada je reč o snabdeveosti i dostupnosti lekova u bolnici, bolničkifarmaceuti su ključni nosioci informacija unutar bolnice

• Svi učesnici u lancu snabdevanja, posebno dobavljači i proizvođači, moraju efikasnije da komuniciraju sa bolničkim farmaceutom o potencijalnim i trenutnim nestašicama.

• Bitno je saznati koliko je problem nestašice izvestan, očekivanotrajanje nestašice i da li su dostupne alternative

• Uspostaviti bazu podataka o nestašicama lekova koja bi bila stalno dostupna zdravstvenim radnicima

• Sveobuhvatni cilj svih zajedničkih akcija učesnika u lancu snabdevanjaje da sistem snabdevanja sto bolje funkcioniđe uz minimalne štetneefekte po pacijente

HVALA NA PAŽNJI !