Upload
truongthu
View
225
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
Cardio Pack GEM 360º: Activación Portafolio
Barcelona, 9 de Enero de 2017
GEM 360º: Activación Cardio Pack
Formación médica
9 de enero 2017
Clopidogrel es un antiagregante plaquetario
Pertenece a la familia de los Antagonistas del Receptor del ADP (adenosindifosfato) también llamados Tienopiridinas.
Mecanismo de acción:
Inhibe la agregación plaquetaria inducida por ADP.
Plavix (Clopidogrel)
El anticoagulante disuelve los coágulos venosos, interrumpiendo el desarrollo de la fibrina, lo que lo convierte en el mejor medicamento para tratar enfermedades como la trombosis venosa profunda o la embolia pulmonar.
Los antiplaquetarios no son adecuados para el tratamiento de coágulos venosos y son más eficaces para la prevención de coágulos arteriales. Las plaquetas de la sangre se unen cuando se producen daños, como cortes, contusiones o lesiones internas.
Diferencia entre anticoagulantes y antiplaquetarios
Plavix (Clopidogrel)
El tratamiento con clopidogrel previene la formación de coágulos de sangre en las arterias, al
impedir la agregación de las plaquetas
Prevención de acontecimientos aterotrombóticos en pacientes que han sufrido:
recientemente un infarto de miocardio
un infarto cerebral
que padecen enfermedad arterial periférica establecida.
que presentan un síndrome coronario agudo ( con/sin elevación del ST) en combinación con AAS.
Prevención de acontecimientos aterotrombóticos y tromboembólicos en fibrilación auricular
en combinación con AAS: En pacientes adultos con fibrilación auricular que tienen al menos un factor de riesgo para acontecimientos vasculares, y que no son elegibles para el tratamiento con antagonistas de la Vitamina K (AVK) (p.e. Sintrom).
Qué es la aterotrombosis?
Es la aparición de una trombo sobre una placa de ateroma.
•Desarrollo de ateroma. •Maduración del ateroma de la ESTRÍA GRASA a la placa complicada. •Ruptura de la placa de ateroma. •Inicio de trombosis. •Trombosis. •Oclusión arterial y sus consecuencias clínicas.
Ateroesclerosis ISQUEMIA Trombosis
NECROSIS
Isquemia: la disminución transitoria o permanente del riego sanguíneo y consecuente disminución del aporte de oxígeno (hipoxia) Necrosis: la muerte patológica de un conjunto de células o de cualquier tejido
Enfermedad Cerebrovascular (ECV)
Cardiopatía
isquémica
o coronaria
Enfermedad arterial
periférica:
Arteriopatía periférica
La aterotrombosis tiene múltiples manifestaciones clínicas
Arteriopatía periférica
• Síntomatología clásica: CLAUDICACIÓN INTERMITENTE
– Dolor sordo, entumecimiento, calambres, hormigueos, debilidad muscular en las piernas, exacerbado por el esfuerzo y que cede en reposo (“signo del escaparate”)
• Otros signos y síntomas que se observan en la extremidad afectada son:
– Frialdad
– Alteraciones tróficas de la piel y úlceras
– Retraso en cicatrizar las heridas
– Dolor en reposo
• Es muy frecuente que en fases iniciales la enfermedad sea ASINTOMÁTICA
Síndrome coronario agudo (SCA)
• Se utiliza para designar a todos los pacientes con dolor torácico isquémico en la primera evaluación
SCA
Con elevacion ST Sin elevacion ST (SCASEST) (SCACEST)
Reperfusión inmediata, angioplastia/fibrinolisis
Tratamiento antitrombótico, Antiisquémico, Intervencionismo
Plavix: Fibrilación auricular
Cuando las aurículas (las cámaras superiores del corazón) fibrilan o “tiemblan”, lo cual genera : •Ritmo cardíaco rápido e irregular (taquiarrítmia) •Partes del corazón no pueden contraerse de una forma coordinada •Como resultado, el corazón no puede bombear suficiente sangre para satisfacer las necesidades del cuerpo. •Cuando las aurículas “fibrilan” se reduce el paso de sangre a los ventrículos , lo cual aumenta el riesgo de desarrollar coágulos . Éstos al pasar a la circulación general podrán provocar embolias
Plavix (Clopidogrel)
75 mg x 28 comp
75 mg x 50 comp Unidosis (Farm & Hosp)
300 mg x 28 comp (Dosis de carga: urgencias/hospital)
DuoPlavin (Clopidogrel / AAS)
75mg/100mg x 28 comp (Alta hospitalaria)
Plavix: Presentaciones
Posología: Clopidogrel se debe administrar como dosis única diaria de 75mg.
Dosis de carga: 300mg.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al PA;
Insuficiencia hepática grave;
Hemorragia activa como úlcera péptica o hemorragia intracraneal.
Plavix: Importante
Antagonistas del receptor de ADP
Clopidogrel
Plavix®
Iscover®*
Ticlopidina
Tiklid®
Prasugrel
Efient®
Ciclo-pentil-triazolo-pirimidina (CPTP):
Ticagrelor
Brilique®
Mecanismo de acción Principio activo
Competencia: Antiagregantes Plaquetarios
Competencia:
EFIENT
(prasugrel)
•Indicaciones terapéuticas: Co-administrado con AAS, está indicado para la prevención de eventos aterotrombóticos en pacientes con SCA (con/sin elevación del segmento ST) sometidos a Intervención percutánea coronaria (ICP) primaria o aplazada
– Pacientes que no han recibido tratamiento se
conoce su anatomía coronaria y van a ser sometidos a ICP
•Puntos débiles: •No utilizar en pacientes con alto riesgo de sangrado •No disponen de presentación dosis de carga •No disponen presentación doble antiagregación •Alto precio
BRILIQUE
(ticagrelor) •Indicaciones terapéuticas: Co-administrado con AAS, está indicado para la prevención de eventos aterotrombóticos en adultos con SCA (AI/IMSEST),
– incluyendo pacientes tratados médicamente, así como los sometidos a ICP o cirugía de by-pass coronario
•1comprimido /12h •Los pacientes en tratamiento con clopidogrel pueden cambiar a Brilique directamente
•Puntos débiles:
•No disponen de presentación dosis de carga •No disponen presentación doble •Mayor dificultad cumplimiento (2 dosis/día) •Alto precio
¿Sabéis para que se patentó originalmente la nitroglicerina? Alfred Nobel 1867.
Quién fue la víctima que sufrió más por la nitroglicerina?
Nitroglicerina
El Coyote y el Correcaminos
Las primeras indicaciones de nitroglicerina… Alfred Nobel 1867.
Primera publicación sobre beneficios de nitroglicerina en medicina:
Murrell W, Lancet 1879.
Nitroglicerina
Nitroglicerina
En el registro español PEPA en 2003 (Proyecto de Estudio del Pronóstico de la Angina), donde se seleccionaron 4.115 pacientes con SCASEST (Síndrome coronario agudo sin elevación ST), los nitratos fueron empleados durante la hospitalización en el 67% de los casos y fue el tratamiento antiisquémico aplicado con más frecuencia, solamente superado por la administración de aspirina.
Trinispray (Nitroglicerina)
Vasodilatador.
Indicación:
Profilaxis y tratamiento de angina de pecho
Insuficiencia ventricular izquierda aguda
VENTAJAS: Trinispray es la única nitroglicerina en spray comercializada en España La administración en spray facilita la rápida absorción del fármaco y un efecto más precoz Más cómoda y fácil administración que el comprimido sublingual
Trinispray aumenta el flujo de la sangre que llega al corazón y mejora el rendimiento del mismo cuando hay un déficit de riego en las arterias coronarias (arterias que llevan sangre al corazón )
Posología: 1-2 pulverizaciones (0,4 mg a 0,8 mg de nitroglicerina) por vía sublingual.
Esta operación se puede repetir en caso necesario a los 5-10 minutos, hasta 3 o 4 veces, hasta la supresión del dolor precordial (anginoso) o disnea por insuficiencia ventricular aguda.
Profilaxis de los ataques agudos de angina unos 10 minutos antes de iniciar el esfuerzo o trabajo que puede desencadenar dolor anginoso.
Se administrarán 1-2 pulverizaciones (0,4 mg a 0,8 mg de nitroglicerina) por vía sublingual.
Trinispray (Nitroglicerina)
Indicaciones: Angor pectoris
Angina de pecho = Angor pectoris = Angina= Isquemia cardiaca La angina es un dolor o molestia en el pecho que se siente cuando no hay suficiente irrigación sanguínea al músculo cardiaco y por tanto no le llega oxígeno. La causa más frecuente es la arterioesclerosis que estrecha la luz de las arterias cardíacas (coronarias). Angina estable: se relaciona con esfuerzo o alteración
emocional. El dolor desaparece o se alivia en poco tiempo con reposo o nitroglicerina.
Angina inestable: A diferencia de la angina estable, no sigue
ningún patrón, puede aparecer sin realizar ejercicio físico y no se alivia con el reposo ni con la medicación.
La parte izquierda del corazón se ve afectada.
El ventrículo izquierdo no bombea bien la sangre, ésta se acumula en los pulmones, produciendo en el paciente una sensación de ahogo, de que cuesta respirar; este es el síntoma más frecuente de la insuficiencia cardiaca y se denomina disnea.
Otro síntoma de la insuficiencia cardiaca izquierda es la astenia o cansancio, debido a que no llega suficiente cantidad de sangre a los músculos.
Sus causas más habituales son la enfermedad de las
arterias coronarias y la hipertensión arterial.
Indicaciones: Insuficiencia ventricular izquierda
Las nuevas guías americanas y europeas para el diagnóstico y tratamiento de la angina estable (= angina de esfuerzo) recuerdan que:
A todos los pacientes se les debería prescribir nitroglicerina sublingual en comprimidos o spray para el inmediato alivio del dolor anginoso
Estos productos también son eficaces en la prevención de la angina administrados de 5 a 10 minutos antes de realizar el esfuerzo
Trinispray: Guías, recomendaciones
Ejemplos de nitratos
Nitroglicerinas de acción corta
Dosis habitual
Frecuencia de administración
recomendada
Sublingual 0.3 – 0.6 mg En caso necesario
Aerosol 0.4 mg En caso necesario
Nitroglicerinas de acción larga
Oral 5 - 30 mg Cada 8h
Oral de acción sostenida
40mg Cada 12h
Parches cutáneos 0.1 – 0.6 mg/h Aplicar en la mañana, Retirar al acostarse
Intravenosa 5 -100 ug/min Urgencias
Trinispray: Única Nitroglicerina en Spray en el mercado español
0,4 mg/1 pulverización oral en envase multidosis . Eficaz fórmula y cómodo uso. La acción
terapéutica es de 1 a 3 minutos. El efecto persiste durante 30 a 60 minutos.
Vernies: comprimidos sublinguales
Cada comprimido contiene 0,4 mg de nitroglicerina. Alcanza un máximo a los 5 minutos
postadministración. Los efectos farmacológicos están presentes durante al menos 25 minutos
tras la administración.
Cafinitrina: comprimidos sublinguales
Cada comprimido contiene 1 mg de nitroglicerina y 25mg de citrato de cafeina.
La acción comienza en 2 ó 3 minutos. Los efectos desvanecen al cabo de 1 hora.
Trinispray y competencia
SEGURIL
Grupo Terapéutico: Diuréticos Principio activo: Furosemida (DCI) Indicaciones
Edema asociado a la insuficiencia cardíaca congestiva, cirrosis hepática Enfermedad renal (insuficiencia renal ) Edemas subsiguientes a quemaduras Hipertensión arterial leve y moderada
Presentaciones Seguril 20 mg 5 amp Seguril 40 mg 10 comp y 30 comp Seguril 250 mg 4 amp
Posología Adultos: iniciar el tratamiento con ½, uno o dos comprimidos diarios.
Dosis de mantenimiento: 1 comp/día
Lactantes y niños: 2 mg/kg peso corporal / día (máx. 40 mg/día)
SEGURIL
Mecanismo de acción Diurético del asa, produce una diuresis de instauración rápida y corta.
Contraindicaciones Hipersensibilidad a furosemida Pacientes con hipovolemia o deshidratación Insuficiencia renal anúrica (no orinan) Hipopotasemia Pacientes con hiponatremia (bajo sódio en sangre)
Competidores Genéricos Dilutol (Roche), Sutril (Novag), Hidrosaluteril (Dreiman Laborat. Farma)
SEGURIL
“es la piedra angular del tratamiento de la insuficiencia cardíaca y de la insuficiencia renal”
11,3 M € en 2016
GEM 360º: Activación Cardio Pack
Indicaciones:
Infarto cerebral
Enfermedad arterial periférica
Isquemia coronaria
GEM 360º: Activación Cardio Pack
Target:
Cirujanos Vasculares
Internistas
Médicos Urgencias
Cardiólogos
Neurólogos
Atención Primaria
+
+
+
GEM 360º: Activación Cardio Pack
Presentaciones & Precios:
PRESENTACIONES PVL PVP IVA
Plavix 75 mg 28 comprimidos 10,77 € 16,81 €
Plavix 75 mg 50 comprimidos 19,23 € 30,02 €
Entorno competitivo:
Competidores:
Ticagrelor (Brilique – Astra Zeneca)
Prasugrel (Efient – Daichi Sankyo)
AAS (Adiro – Bayer / A.A.S. – Sanofi)
Genéricos:
SI
Incluido en Subasta Andalucía
Mercado MS% € MS% uds
75x28 75% 84%
75x50 25% 16%
IMS Sell Out Nov-16
GEM 360º: Activación Cardio Pack
Mercado Clopidogrel (€):
Mercado muy grande (especialmente en valores) 45 M € / 3,8 M uds
Mercado bastante estable Crec. -3%
75 mg x 50 comp. MS: 25% € / 16% uds / Crec. +6%
75%
25%
0
5.000.000
10.000.000
15.000.000
20.000.000
25.000.000
30.000.000
35.000.000
40.000.000
45.000.000
50.000.000
2011 2012 2013 2014 2015 MAT 11/2016
PLAVIX
GX
IMS Sell Out Nov-16
6,6 M € en 2016
GEM 360º: Activación Cardio Pack
Indicaciones:
Insuficiencia cardíaca
Insuficiencia renal
Hipertensión arterial
Cirrosis hepática
Target:
Internistas
Médicos Urgencias
Cardiólogos
Nefrólogos
Atención Primaria
GEM 360º: Activación Cardio Pack
+
+
Presentaciones & Precios:
PRESENTACIONES PVL PVP IVA
Seguril 40 mg 10 comprimidos 0,88 € 1,37 €
Seguril 40 mg 30 comprimidos 1,44 € 2,25 €
Seguril 20 mg/2ml 5 ampollas 2 ml 1,32 € 2,06 €
Entorno competitivo:
Competidores:
Torasemida (Sutril – Ferrer)
Genéricos:
SI
Incluido en Subasta Andalucía
GEM 360º: Activación Cardio Pack
Mercado MS% € MS% uds
40x10 comp. 2% 2%
40x30 comp. 97% 97%
20 mg/2ml amp. 1% 1%
IMS Sell Out Nov-16
Mercado Furosemida (€):
Mercado muy grande (sobre todo en unidades) 17 M € / 12 M uds
Mercado en crecimiento sostenido Crec. +5%
El 97% del mercado corresponde a 40 mg 30 comprimidos
64%
36%
GEM 360º: Activación Cardio Pack
0
2.000.000
4.000.000
6.000.000
8.000.000
10.000.000
12.000.000
2011 2012 2013 2014 2015 MAT 11/2016
SEGURIL
GX
IMS Sell Out Nov-16
150 k € en 2016
GEM 360º: Activación Cardio Pack
Indicaciones:
Angina de pecho
Insuficiencia cardíaca
Target:
Internistas
Médicos Urgencias
Cardiólogos
GEM 360º: Activación Cardio Pack
+
+
Presentaciones & Precios:
PRESENTACIONES PVL PVP IVA
Trinispray 0,4 mg spray (200 pulsaciones) 2,54 € 3,97 €
Entorno competitivo:
Competidores:
Comprimidos sublinguales
• Cafinitrina (Kern)
• Vernies (Pfizer) Retirada del mercado en Enero-17
Genéricos:
NO (excepto parches)
NO incluido en Subasta Andalucía
GEM 360º: Activación Cardio Pack
Mercado Nitroglicerina (€):
Mercado nicho 1,2 M € / 750 k uds / únicamente 2 competidores
Mercado en crecimiento sólido Crec. +11%
Trinispray es la única Nitroglicerina en spray del mercado
Trinispray es la única alternativa a Vernies con idéntica dosis (0,4 mg)
54%
34%
GEM 360º: Activación Cardio Pack
0
100.000
200.000
300.000
400.000
500.000
600.000
700.000
800.000
900.000
2011 2012 2013 2014 2015 TAM 11/2016
CAFINITRINA
TRINISPRAY
VERNIES
12%
IMS Sell Out Nov-16
GEM 360º: Argumentario de visita
En Sanofi continuamos apostando por la innovación pero, al mismo tiempo,
queremos poner de relevancia el valor de nuestras marcas clásicas
Productos como Plavix, Seguril o Trinispray siguen siendo tratamientos de
referencia en sus respectivas áreas y están incluidos en las distintas guías
nacionales e internacionales
La calidad, eficacia y seguridad de estos productos maduros están plenamente
probadas y contrastadas
Por todo ello, la compañía ha decidido retomar la promoción de estos
productos, recordando sus principales atributos y características diferenciales
Le presento Plavix / Seguril / Trinispray…
GEM 360º: Activación Cardio Pack
GEM 360º: Plan de Visitas 1º Ciclo 2017
C1
URG
MI
CV
ENERO 2017 FEBRERO 2017 MARZO 2017 ABRIL 2017
El plan de visitas se realiza sobre las especialidades: CV, URG y MI
Productos a trabajar durante el 1C 2017: Plavix, Seguril y Trinispray
Segunda posicion de visita tras Clexane
CALL PLAN 1C
GEM 360º: Visita Plavix (Ene-Abril)
Visita en 2ª posición tras Clexane
Mensajes a transmitir:
Mensaje 1: Nueva presentación de 75 mg 50 comprimidos
(mayor duración del envase, mayor comodidad para el paciente
ya que suele ser un tratamiento crónico etc.)
Mensaje 2: Plavix tiene el mismo precio que los genéricos de
Clopidogrel (Toda la calidad, tradición y confianza que te da el
original, a precio de genérico)
GEM 360º: Visita Seguril (Abril)
Visita en 2ª posición tras Clexane
Mensajes a transmitir:
Mensaje 1: Seguril es la Furosemida original y lleva más de 50
años demostrando calidad, seguridad y eficacia
Mensaje 2: Seguril tiene el mismo precio que los genéricos de
Furosemida (Toda la calidad, tradición y confianza que te da el
original, a precio de genérico)
GEM 360º: Visita Trinispray (Febrero)
Visita en 2ª posición tras Clexane
Mensajes a transmitir:
Mensaje 1: Trinispray es la única Nitroglicerina en spray comercializada en España
Mensaje 2: Trinispray presenta un inicio de acción más rápido en comparación a los comprimidos sublinguales y está recomendado en las principales guías internacionales
Mensaje 3: Vernies desaparece del mercado en Enero-17 y Trinispray es la única nitroglicerina comercializada que cuenta con la misma dosis (0,4 mg)
GRACIAS