Upload
ichasup
View
337
Download
15
Embed Size (px)
Citation preview
Presentasi Artikel Penelitian
Desain Penelitian Kohort
Dosen Pembimbing:dr. Djap Hadi Susanto, M.Kes.
Disusun oleh :Lorenza Pradhina Suprapto
11.2008.153
Judul Penelitian
Abstrak
I :
M :
R :
Angka kematian perinatal di Indonesia masih tinggi dengan
penyebab utama prematuritas, asfiksi dan infeksi. Peranan
infeksi neonatus masih cukup besar dalam kematian perinatal.
Sepsis neonatorum adalah suatu penyakit berat yang cepat
terjadi dan sering tidak terpantau. Angka kematiannya masih
cukup tinggi. Diagnosisnya sulit, memakan waktu dan biaya.
Kejadian sepsis neonatorum di beberapa rumah sakit rujukan
berkisar antara 1,5% sampai 3,72% dengan angka kematian
37,09% sampai 80,0%.
Pendahuluan
Ketuban pecah dini (KPD) adalah pecahnya selaput
ketuban sebelum tanda-tanda persalinan. Insidens
KPD masih cukup tinggi; ± 10% persalinan didahului
oleh KPD. Hal ini dapat meningkatkan komplikasi
kehamilan pada ibu maupun bayi, terutama infeksi.
Infeksi neonatus setelah pecah ketuban dipengaruhi
oleh kolonisasi kuman Streptokokus Grup Beta, lama
ketuban pecah, khorioamnionitis, jumlah
pemeriksaan vagina, pemberian antibiotika, dan
lain lain.
Masih tingginya angka kematian perinatal akibat sepsis neonatorum yang berkisar 37,09% sampai 80,0%.
Masalah
Menurunkan angka kejadian sepsis neonatorum dengan melakukan pencegahan dan terapi sehingga dapat menurunkan angka kematian perinatal akibat sepsis neonatorum
Tujuan Umum
• Diketahuinya sebaran sepsis neonatorum pada kehamilan
aterm dengan ketuban pecah dini.
• Diketahuinya hubungan antara khorioamnionitis klinis
pada ketuban pecah dini dengan sepsis neonatorum pada
kehamilan aterm.
• Diketahuinya hubungan antara febris pada ketuban pecah
dini dengan sepsis neonatorum pada kehamilan aterm.
Tujuan Khusus
Diketahuinya hubungan antara adanya koloni kuman Streptokokus
Grup Beta dari apusan vagina bawah pada ketuban pecah dini
dengan sepsis neonatorum pada kehamilan aterm.
Diketahuinya hubungan antara lama ketuban pecah sampai
persalinan pada ketuban pecah dini dengan sepsis neonatorum
pada kehamilan aterm.
Diketahuinya hubungan antara jumlah pemeriksaan vagina pada
ketuban pecah dini dengan sepsis neonatorum pada kehamilan
aterm.
Diketahuinya sebaran kasus ketuban pecah dini pada
kehamilan aterm berdasarkan hasil kultur apusan
vagina
Diketahuinya risiko relatif faktor risiko terhadap sepsis
neonatorum.
Diketahuinya faktor risiko yang paling berperan dalam
terjadinya sepsis neonatorum
Kerangka konsep
Sepsis Neonatorum
dini
Khorioamnionitis klinis
Koloni kuman Streptokokus Grup
Beta
Lama ketuban pecah sampai
persalinan
Febris
Jumlah pemeriksaan vagina
Desain PenelitianAnalitik – penelitian kohort prospektif dengan kelompok pembanding interna
Tempat dan Waktu PenelitianRS Sanglah Denpasar
PopulasiSemua ibu yang melahirkan di RS Sanglah Denpasar
Bahan dan Cara
Kriteria Inklusi
Ibu yang melahirkan di RS Sanglah Denpasar dengan kasus
KPD dengan umur kehamilan ≥ 37 minggu dan BBL ≥ 2500
gram, kehamilan tunggal, presentasi belakang kepala,
persalinan spontan dan kadar hemoglobin > 10 g/dL.
Kriteri Eksklusi
Ibu yang melahirkan secara persalinan operatif pervaginam
atau perabdominal (SC), bayi asfiksi, bayi dengan kelainan
kongenital dan trauma pada bayi.
Besar sampel minimum untuk penelitian ini adalah 108
Sampel dipilih dengan cara consecutive sampling (Non Probability Sampling)
SAMPEL
Sebanyak 123 subjek secara consecutive sampling ikut serta
dalam penelitian dan 113 kasus dianalisis.
Analisis data dengan menggunakan uji Chi-square dan semua
data dianalisis dengan SPSS versi 10.0 for Windows. Semua
variabel yang bermakna pengaruhnya terhadap sepsis
neonatorum (p<0,05) akan dianalisis menggunakan analisis
multivariat (regresi logistik).
Penyajian data adalah dalam bentuk tekstular dan tabular
Hasil
Dari 113 kasus bayi yang dilahirkan dari ibu dengan
KPD aterm didapatkan insidens sepsis neonatorum dini
klinis 4,4% dan insidens sepsis neonatorum dini pasti
2,65%.
Faktor risiko meliputi : febris : 12,4%, khorioamnionitis
klinis : 8,0%, koloni kuman Streptokokus Grup Beta :
23,0%, lama ketuban pecah > 18 jam : 30,0% dan
jumlah pemeriksaan vagina > 8 kali : 2,7%.
Kesimpulan
Dari kultur apusan vagina distal pasien dengan KPD
aterm koloni kuman dominan adalah E.coli : 32,7%,
Enterobacter : 24,8%, Stafilokokus : 23,9% dan
Streptokokus Grup Beta 23,0%.
Faktor risiko yang bermakna terhadap insidens sepsis
neonatorum adalah : febris, khorioamnionitis, koloni
kuman Streptokokus Grup Beta, lama ketuban pecah >
18 jam, lama ketuban pecah > 24 jam: dan jumlah
pemeriksaan vagina > 8 kali
Dengan analisis regresi multivariat didapatkan
faktor risiko yang paling berperan dalam terjadinya
sepsis neonatorum adalah khorioamnionitis klinis,
febris dan koloni kuman Streptokokus Grup Beta.
Apabila pendekatan faktor risiko dipakai dalam
penatalaksanaan pasien KPD maka subjek penelitian
dengan ≥ 1 faktor risiko didapatkan pada 51,3%.
Kepustakaan
TERIMA KASIH