Presentasi Rheumatoid Arthritis

7/28/2019 Presentasi Rheumatoid Arthritis

1/17

RHEUMATOIDARTHRITIS

Oleh

Indradi Pramudya


2/17


3/17

Belum diketahui

Faktor genetikFaktor lingkungan

Faktor hormonal

Faktor infeksi

ETIOLOGI

Sumber : Soeparman ; Ilmu Penyakit Dalam, jilid I, edisi 3, 1996

Wanita > Pria 3:1

Insiden meningkat dengan bertambah usia

EPIDEMIOLOGI


4/17

STIMULUS AWAL

(pencetus tak dikenal + predisposisi

genetik)

Akumulasi limfosit dalam sinovial

Produksi faktor rheumatoid

Pembentukan komplek imun yang mengaktifkan

komplemen

Kemotaksis neutrofil dan makrofag ke sendi

yang sakit

Produksi anionsuperoksid

Produksi kolagenase,elastastase, dan enzim

degeneratif lainnya

Produksi prostaglandin

Destruksi sendi Destruksi sendi Nyeri dan inflamasi

Sumber : www.Rheumatology.org/index.asp

PATOGENESIS


5/17

Kaku pada pagi hari

Peradangan pada 3 daerah

Peradangan pada sendi tangan

Poliarthritis simetris

Nodul rheumatoid

Faktor rheumatoid serum

Deformitas

KRITERIA DIAGNOSIS RHEUMATOID ARTHRITIS

Kriteria ARA (American Rheumatism Association)



6/17

Manifestasi Artikular

a. Inflamasi akibat aktivitas sinovitisb. Akibat kerusakan struktur sendi

1. Vertebra cervicalis

2. Gelang bahu3. Siku

4. Tangan

5. Panggul6. Lutut

7. Kaki dan pergelangan kaki

MANIFESTASI KLINIS

Sumber : Harrison, prinsip-prinsip Ilmu Penyakit Dalam, edisi 13, 2000


7/17


8/17

Manifestasi Ekstra Artikuler1. Kulit

2. Mata

3. Sistem respiratorik

4. Sistem kardiovaskuler

5. Sistem gastro intestinal

6. Ginjal

7. Sistem saraf

8. Sistem hematologis

MANIFESTASI KLINIS



9/17

Selalu/hampir selalu dikerjakan1. Darah tepi lengkap

2. Laju endap darah

3. Ca, fosfor, fosfatase alkali serum

4. Asam urat dan kreatinin serum

5. Foto sinar X yang sesuai dengan klinis

LABORATORIUM



10/17

LABORATORIUM

Dikerjakan bila diperlukan

1. Faktor rheumatoid

2. ANA

3. T3 dan T4

4. Analisis cairan sendi

5. Artrogram



11/17

PENATALAKSANAAN

Pengobatan lini pertama

AINS

Kortikosteroid

Pengobatan lini kedua (DMARD) Hydroxychloroquine

Sulfasalazine

Metrotrexate D-penicilamine

Glukosamin dan khondroitin sulfat

Sumber : www.emedicine.com

Sumber : www.rheumatology.org/index.asp


12/17

HIPERBARIK OKSIGEN

Meningkatkan perfusi oksigen ke jaringan

Menekan respon inflamasi

Mengeliminasi faktor patogen

Menghambat perkembangan penyakit

Sumber : www.google.com


13/17

HIPERBARIK OKSIGEN

Proceeding of The Eleventh International

Congress On Hyperbaric Oxygen

Sembuh 23,4 %

Memberi efek nyata 51,4 %

Mengalami perbaikan 16,2 %

Tidak ada respon 8,1 %

Total efektifitas HBOT 91,9 %

Sumber : www.rheumatology.org/index.asp

REHABILITASI


14/17

REHABILITASI

Mengistirahatkan sendi yang terlibat

Latihan serta menggunakan modalitas terapi

Peningkatan ambang rasa nyeri



15/17

KESIMPULAN

RA adalah penyakit jaringan ikat yang dipengaruhioleh imunitas

Fc. Genetik dan lingkungan membawa peran yangbesar dalam penyakit RA

Wanita lebih banyak menderita RA daripada pria

Kriteria ARA sangat berperan dalam mendiagnosisRA


16/17

KESIMPULAN

Manifestasi RA dapat artikuler maupun non artikuler

Pemeriksaan Lab harus dipertimbangkan dalam menentukan

diagnosis RA

Tujuan pengobatan RA adalah menghilangkan nyeri dan radang,

mempertahankan fungsi sendi dan mencegah deformitas sendi

Rehabilitasi merupakan bagian yang tak terpisahkan dalamterapi RA

HBOT dapat menjadi alternatif terbaik dalam penyembuhan RA


17/17

Documents

Presentasi Rheumatoid Arthritis