Upload
triono-assamsul
View
216
Download
0
Embed Size (px)
DESCRIPTION
medical student tutorial
Citation preview
IKTERUS ~ Keadaan plasma / kulit / selaput lendir berwarna kuning atau kehijauan ok terwarnai pigmen empedu ~ Mudah dilihat pd sklera, kulit [ fase awal terlihat di subfrenulum ] bila bi lirubin > 2 mg % [ Org awam akan mngenal bila bilirubun > 7 - 8 mg % ]
Pra hepatik
Hepatik
Pos hepatik Patofisiologi !!
peninggian bilirubin, akibat gangguan :
@ Pra hepatik [ al anemi hemolitik, P Weil, sepsis ] Ikt hemolitik
@ Hepatik [ al Hepatitis virus akut / kronik, ok obat obat an, sirosis hati, batu, neo plasma, striktur ] Ikt parenkim
@ Pos hepatik [ al Ikterus obstruksi e.c batu, tumor, striktur, as karis ] Ikt obstruktif
Catatan :
Pelajari sendiri
Ikterus pd :
@ Kehamilan @ Sindroma Gilbert @ Dubin Johnson atau Rotor
Umumnya D / sudah dpt ditegakkan dari :
* Anamnesa yg cermat * Pemeriksaan fisik
* Foto polos perut dada, bila dicurigai ada batu --> kholangiografi I.V.
* Pemeriksaan laboratorium sederhana [ mis apus darah tepi ], bilirubin darah.
Bila sulit, lakukan Ultasonografi, hasilnya dpt :
# Salutan empedu tidak melebar --> Biopsi hati --> T / medik. # Saluran empedu melebar, sebab jelas [ batu, striktur / skerosis, tumor] --> ERCP / PTC / Operasi [ laparatomi ] # Saluran empedu melebar, sebab tidak jelas --> ERCP, PTC, Operasi ]
Pejelasan lebih lanjut mengenai :
- Kolik [ batu saluran bilier ]
- Transmisi hepatitis virus [kontak, suntikan, tranfusi, operasi ]
- Prodromal hepatitis virus [ Sindroma Flu ] - Febris [ kholangitis, weil, malaria, sepsis, tifus abdominalis ]
*Anamnesa
Pejelasan lebih lanjut mengenai : Lanjutan
- Konsumsi obat2 an [steroid, anabolik, kontrasepsi, obt TBC ]
- Gatal2 [ ikterus obstrtuksi] - Faeses [ akholis ]
- Riwayat operasi [ striktur, batu yang tertinggal ] *Anamnesa
~ Usia [ HVA anak2, muda, ~ Keadaan hati [ > / gg sistensi, bising A / Brui, empedu benjol2 ]
~ Kelamin [ empedu / wanita ~ Keadaan kdg empedu / sirosis hati ] saluran bilier [ teraba, sakit, Fist perc + ]
~ Tanda sirosis hati [ Sp nevi, palmar eritem dll. ] *Pemeriksaan jasmani :
@ Hb : anemi / hemolitik, sirosis
@ Lekosit [ # lekositosis dapat pada infeksi yg menyertainya mis. malaria, sepsis, kholangitis # lekopeni , pada infeksi virus ]
@ Faal hati, al : * Bilirubin - > 2 mg % --> Tampak ikterik - + / - 15 mg % --> Hepatitis akut - < 10 mg % --> Kholelithiasis - > 25 mg % --> Obstruksi ekstra hepater - Bil di > 2/3 total --> Ikt obst !!! * Pemeriksaan laboratorium
* Alkali fosfatase, > tu Ikt obstruksi dpt > 10 x N
* Protein darah, alb < - glob > Sirosis hati
* AFP, >> keganasan hati * Gama GT,
* Transaminase, - Pd ikt obst ekstra hepater, SGOT-SGPT naik , penyakit hepatoseluler, SGPT hepatitis A > HB HCV
# USG : - mudah, noninvasif - tu etiologi ikt ekstrahepatik [ batu, tumor, striktur, pelebaran s.b / 95 % ? ]
# Foto polos perut dada, mudah segera, batu [Ca] sistim bilier [ 10 20 % ], pankreas # Kholangiografi IV, syarat Bi < 3 gr % # Sidikan [ sintigrafi ] hati, mempergunakan R isotop, N sekresi 60 mnt pd s.b., tgg pd ikt obs kerusakan hati berat * Pemeriksaan penunjang lain
# CT scan [ Computed axial tomografi scan ], mahal, RS besar
# ERCP, dpt mengetahui sebab sumbatan dan bila perlu dilakukan terapi
# PTC, pd keadaan tertentu beguna.