PrésentationPrésentation

Télésanté AquitaineTélésanté Aquitaine

Rencontres de l'Hôpital 2006Rencontres de l'Hôpital 2006

Noëlle Saint Upery

Télésanté Aquitaine (TSA)Télésanté Aquitaine (TSA)Objectifs GénérauxObjectifs Généraux

Ville Médecins, Infirmières, pharmaciens, kiné, …

…

Hôpitaux et cliniquesMédecins, chirurgiens, Infirmières, …

H

Patient

Améliorer la qualité, la coordination des soinsAméliorer la qualité, la coordination des soinset le travail en réseau par une meilleure circulation de l’informationet le travail en réseau par une meilleure circulation de l’information

Le décloisonnement du système de santé via l’utilisation des TICLe décloisonnement du système de santé via l’utilisation des TIC

Objectifs

Les services

Exemples d'usages

Dossiers Partagés

Bilan

Télésanté Aquitaine (TSA) Télésanté Aquitaine (TSA) Objectifs détaillésObjectifs détaillés

Plateforme de services E-Santé utilisant les T.IC. Pour

Mieux informer le patient Information générale sur la santé en Aquitaine (Site Santé Aquitain

d’informations pratiques, prévention,…) Information individuelle sur sa santé (accès à son dossier, aux documents le

concernant,…)

Faciliter les échanges entre professionnels de santé Portail et messagerie sécurisée pour échanges courriers électroniques VH:

Courriers Prescripteur/Effecteur, Lettres d’adressage et de sortie,Compte rendus d’hospitalisation, Comptes rendus de plateaux techniques

Optimiser les échanges au sein de la chaîne de l’Urgence Accompagner la mise en oeuvre du Dossier Médical Personnel (DMP …) Mise à disposition de dossiers patients « réseaux » partagés

Partager les compétences entre professionnels de santé Outils de travail collaboratif, Visio conférences sur études de cas Télédiagnostic à distance , …

Objectifs

Les services

Exemples d'usages

Dossiers Partagés

Bilan

Trois grandes catégories Trois grandes catégories de servicesde services

Services Grand PublicServices Grand Public Site d’Information régional / www.sante-aquitaine.org

Information pratique de santé pour le citoyen aquitain

Services aux Professionnels de SantéServices aux Professionnels de Santé Portail Professionnel / www.sante-aquitaine.net

Site d’information pour les PS

Messagerie sécurisée pour les échanges de données nominatives patients – de type Webmail avec accès sécurisé

Plateforme Urgences: équipements UMH, Syst Infos géographique, Veille Sanitaire,….

Services aux « Réseaux »Services aux « Réseaux » Messagerie sécurisée (Idem ci-dessus)

Outils de travail collaboratifs: mise à disposition de sites webs privatifs autonomes permettant de faciliter les échanges au sein d’une communauté de professionnels (association, collège, réseau de santé,…)

Dossier patient partagé: mise à disposition de dossier de spécialité partagé, paramétrable et interfacable DMP – à venir

Objectifs

Les services

Exemples d'usages

Dossiers Partagés

Bilan

Services Grand PublicServices Grand Publicwww.sante-aquitaine.orgwww.sante-aquitaine.org

Objectifs

Les services

Exemples d'usages

Dossiers Partagés

Bilan

Services Grand PublicServices Grand Public www.sante-aquitaine.orgwww.sante-aquitaine.org

Objectifs

Les services

Exemples d'usages

Dossiers Partagés

Bilan

Services aux ProfessionnelsServices aux Professionnels

Portail Professionnel: Portail Professionnel: www.sante-aquitaine.netwww.sante-aquitaine.net 2 espaces: un espace accès libre, un espace sécurisé2 espaces: un espace accès libre, un espace sécurisé Web en accès libre: actualités, TIC et Santé,…Web en accès libre: actualités, TIC et Santé,…

Web sécurisé pour échanges VH / VV / HHWeb sécurisé pour échanges VH / VV / HH Messagerie sécurisée de type Webmail

(avec possibilité de notification dans sa boîte aux lettres personnelle)

Divers sites de travail collaboratif

Plusieurs communautés utilisent ces outils: Plusieurs communautés utilisent ces outils: radiologues, réseaux de santé, pharmaciens, cliniciens, urgentistes, Réseaux Ville Hopital (Bergerac, Mont de Marsan, …)

380 utilisateurs inscrits depuis début 2005380 utilisateurs inscrits depuis début 2005

Choix techniques Open Source: portail, messagerie, infrastructure Choix techniques Open Source: portail, messagerie, infrastructure de sécurité (SSO, …), annuaires, …de sécurité (SSO, …), annuaires, …Permettre une maîtrise des évolutions et un partage ou une mutualisation avec d’autres partenaires (intra ou inter régionaux)Pas de coût de licence pour les PS, quel que soit leur nombre.

Objectifs

Les services

Exemples d'usages

Dossiers Partagés

Bilan

Services aux ProfessionnelsServices aux Professionnels

Une messagerie sécurisée – Pourquoi?Une messagerie sécurisée – Pourquoi?

Loi Informatiques et Libertés de janvier 1987 - CNILLoi Informatiques et Libertés de janvier 1987 - CNIL

Pas de transfert électronique de données nominatives patient Pas de transfert électronique de données nominatives patient sans sécurisation:sans sécurisation:

Messageries classiques interdites,

Accès dossier patient via simple accès Internet

Processus de connexion sécurisée: Processus de connexion sécurisée:

Identification/Authentification

Signature

Chiffrement

Technologies actuelles basées sur l’utilisation de la Carte Technologies actuelles basées sur l’utilisation de la Carte Professionnel de Santé (CPS)Professionnel de Santé (CPS)

Authentification CPS par lecteur ou technologie calculatriceAuthentification CPS par lecteur ou technologie calculatrice

Autres alternatives de sécurisation: Autres alternatives de sécurisation: VPN (réseau privé), VPN (réseau privé), certificat logicielcertificat logiciel – – en cours d’implémentationen cours d’implémentation

Objectifs

Les services

Exemples d'usages

Dossiers Partagés

Bilan

www.sante-aquitaine.net

Service aux « Réseaux »Service aux « Réseaux »

A destination des « communautés de pratiques A destination des « communautés de pratiques médicales » : médicales » :

Associations, Associations,

Réseaux, Réseaux,

Groupes d’experts, Groupes d’experts,

Collèges,…Collèges,…

3 catégories de services:3 catégories de services:

Messagerie Sécurisée Messagerie Sécurisée

Sites de travail collaboratifs Sites de travail collaboratifs

Dossiers patients partagés (dernier trim 2006)Dossiers patients partagés (dernier trim 2006)

Objectifs

Les services

Exemples d'usages

Dossiers Partagés

Bilan

Services aux « Réseaux »Services aux « Réseaux »Sites de travail collaboratifSites de travail collaboratif

Infrastructure TSA permettant de disposer de sites Web, privatifs et Infrastructure TSA permettant de disposer de sites Web, privatifs et autonomesautonomes

Personnalisation: contenus, logo, choix des modules, habilitations, …Personnalisation: contenus, logo, choix des modules, habilitations, …

Principales fonctionnalitésPrincipales fonctionnalités

Actualités de la communautéActualités de la communauté

Agendas communs (réunions, congrès, evènements…)Agendas communs (réunions, congrès, evènements…)

NewsletterNewsletter

Référentiels partagésRéférentiels partagés

Formation: Formation: Cas Cliniques, Banques d’images, Quizz, Dossiers thématiques, Fiches techniques

Concertation: Sondages, Forums,Discussions de cas cliniquesConcertation: Sondages, Forums,Discussions de cas cliniques

Objectifs

Les services

Exemples d'usages

Dossiers Partagés

Bilan

Exemples d'usageExemples d'usage

Réseau Dabanta:Réseau Dabanta:Prise en charge ambulatoire et hospitalière de l'anorexie et la boulimie par un réseau de santéUtilisation de la messagerie sécurisée pour:

Adressage de patients, des médecins traitants vers le Réseau

Transmissions de comptes rendus de réunions cliniques aux membres du réseau

Transmission de comptes rendus d'évaluation clinique au médecin référent du réseau et au médecin traitant

Réseau VH du Bergeracois:Réseau VH du Bergeracois:Coordination Ville HôpitalEchanges HH : CH Bergerac / Clinique Saint Martin / Clinique Saint Augustin

Accès par la ville au dossier informatisé de l'Hôpital

Transmission par messagerie sécurisée des CR de coronarographies et angiographies prises en charge par les cliniques pour des patients préalablement hospitalisés à l'H.

Intégration des CR reçus dans le dossier médical de l'Hôpital.

Intérêt de ce type d'usagesIntérêt de ce type d'usages

Gain de temps, facilité de la circulation asynchrone de l'information, pas de timbres...

Récupération de documents électroniques externes intégrables à son propre dossier patient

Objectifs

Les services

Exemples d'usages

Dossiers Partagés

Bilan

Exemples d'usageExemples d'usage

Réseau Aquitaine Douleur, Réseau Périnatalité Aquitaine,...Réseau Aquitaine Douleur, Réseau Périnatalité Aquitaine,...

Utilisation des outils de travail collaboratifs pour

Communications internes au réseau (Actus, ...)

Agendas , évènements du réseau

Documents partagés du réseau: protocoles,...

Intérêt lié à la simplicité du dispositif qui permet le renforcement de l'identité du réseau, et le partage opérationnel d'informations

Pharmacies de Mont de MarsanPharmacies de Mont de Marsan

Echanges HV pour la rétrocession de médicaments de l'Hôpital vers la ville

Transmission par messagerie sécurisée du dossier et de l'historique médicamenteux de l'Hôpital de Mont de Marsan vers les officines de ville du patient, pour dispensiation

Plus de nécessité de déplacement à l'H pour le patient

De 425 patients mensuels à moins de 200 pour la pharmacie d'hôpital

Cf témoignage video réalisé par le GIP CPS (1min30s)

Objectifs

Les services

Exemples d'usages

Dossiers Partagés

Bilan

Hôpital Messagerie sécurisée Ville • Message d’information du/des

pharmaciens de ville pour stock

• Message médecin traitantH

Rétrocession de médicaments

Echanges Pharmacies d’Hôpital / Pharmacies de VilleMédicaments habituellement hospitaliers dispensés plus près du patient

Délivrance des médicaments par Officine de ville

Sortie d’un malade et nécessité dispensation médicaments anciennement

réservés H Domicile

Objectifs

Les services

Exemples d'usages

Dossiers Partagés

Bilan

Dossiers Partagés Dossiers Partagés Dossiers réseaux, DMP,...Dossiers réseaux, DMP,...

Un dossier réseau ne se substitue pas au dossier de gestion de cabinet (LGC) ou au système d’information établissement

Un dossier réseau est un dossier opérationnel pour la coordination des soins, accessible directement par les P.S. de la communauté

Dossier de spécialité ou territorial, il contient les informations partagées du patient, pertinentes pour la coordination des soins, dans le cadre du réseau ou de la communauté d’acteur.

Il nécessite le consentement du patient (le plus souvent, à l’entrée dans le réseau)

Différent du DMP, qui est avant tout le dossier du Patient, comprenant les informations de synthèse le concernant

Objectifs

Les services

Usages actuels

Dossiers Partagés

Bilan

Les différents niveaux de Système d’Information

LGC

Dossiers de ville

Cancérologie

Périnatalité

Dossiers de spécialité partagés

Systèmes d’information réseaux

Dossiers réseaux

Dossier Patient

Etab x

Dossier Patient

Cab x

Dossier Patient

Etab y

Dossier Patient

Cab y

DMP (Dossier de synthèse, dossier du patient)

Dossiers Métiers

Patient

SIH

Dossiers établissements

…

Dossiers territoriaux partagés

…

Si habilité

Dossierspartagés

Dossiers partagésDossiers partagés

➔ 2 expérimentations DMP en Aquitaine2 expérimentations DMP en Aquitaine

➔Aquitaine Sud : consortium Santeos

➔Aquitaine Nord: consortium Cegedim Thales

➔TSA: structure régionale relais pour le DMP

D’ici fin d’année, implémentation par TSA d’un Dossier partagé D’ici fin d’année, implémentation par TSA d’un Dossier partagé Générique, paramétrable en fonction des spécificités du réseauGénérique, paramétrable en fonction des spécificités du réseau

Réutilisable par un certain nombre de réseaux

Interfacable avec le futur DMP.

A court terme (6 mois) , livraison aux établissements A court terme (6 mois) , livraison aux établissements d'une charte d'interopérabilité et le cas échéant d'un d'une charte d'interopérabilité et le cas échéant d'un connecteur uniqueconnecteur unique normalisé permettant: normalisé permettant:

L'alimentation du DMP

L'alimentation des dossiers réseaux partagés

Objectifs

Les services

Usages actuels

Dossiers Partagés

Bilan

BilanBilan

Principaux freinsPrincipaux freins

TechniquesTechniques Les contraintes liées à la sécurisation des échanges

Ergonomie/Intégration/Interopérabilité: outils d'échanges encore peu intégrés à l'environnement de travail habituel

HumainsHumains Nécessité d'acceptation du changement, du principe

de partage de l'information, de l'éventuel effort à fournir (temps, saisie, ...)

Difficultés à trouver un langage commun , des codifications communes d’information,…

Tout le monde n'est pas encore concerné pas les TIC

Objectifs

Les services

Usages actuels

Dossiers Partagés

Bilan

BilanBilan

Principaux Facteurs de réussitePrincipaux Facteurs de réussite

Valeur ajoutée du service rendu ressentie par tous les acteurs du processus (ex: Phamacies Mt de Marsan)

Organisation en réseau déjà opérationnelle(habitude de collaboration pré existante)

Intégration technique optimisée dans l'environnement de travail

Satisfaction des patients

Objectifs

Les services

Usages actuels

Dossiers Partagés

Bilan