LAPORAN KASUS STASE BOYOLALI

SEORANG LAKI-LAKI USIA TAHUN 60 TAHUN DENGAN HERNIA INGUINALIS LATERALIS DEXTRA

Oleh :Syifa Marhattya Rizky(G99141035)

Pembimbing :dr. Anang Maruf, Sp.B, FInaCS

KEPANITERAAN KLINIK ILMU BEDAHFAKULTAS KEDOKTERAN UNS / RSUD PANDAN ARANGBOYOLALI2015

STATUS PENDERITA

1. IDENTITASNama: Tn. JUmur: 60 tahunJenis Kelamin: Laki-lakiStatus: Sudah menikahAgama: IslamPekerjaan: PetaniAlamat: Sidorejo, Teras, BoyolaliNo. Catatan Medis: 15498409Tanggal Pemeriksaan: 7 September 2015

1. ANAMNESISKeluhan UtamaKeluar benjolan di lipatan paha kanan

Riwayat Penyakit SekarangPasien mengeluhan keluar benjolan pada lipat paha sejak 1 hari SMRS tanpa disertai nyeri. Benjolan sudah dirasakan sejak kurang lebih 1 tahun yang lalu dari lipatan paha kanannya, awalnya benjolan tersebut kecil. Jika pasien berdiri dan mengejan benjolan tersebut keluar, namun saat berbaring ataupun istirahat dapat masuk lagi. Pasien mengaku sering mengejan terutama saat BAB. Benjolan tidak pernah nyeri dan tidak berwarnah kemerahan. Sejak 1 hari yang lalu benjolan tidak dapat dimasukkan lagi. Keluhan disertai sulit BAB sejak 1 hari terakhir, mual (+), muntah (-), flatus (+), BAK tidak ada keluhan. Kemudian keluarga pasien kemudian membawa pasien ke poli bedah RSUD Pandan Arang untuk diperiksakan.

Riwayat Penyakit Dahulu1. Riwayat DM/Hipertensi/Jantung/Asma: disangkal2. Riwayat penyakit serupa: disangkal3. Riwayat operasi: disangkal4. Riwayat mondok: disangkal5. Riwayat trauma: disangkalRiwayat Penyakit Keluarga1. Riwayat DM/Hipertensi/Jantung/Asma: disangkal2. Riwayat penyakit serupa: disangkalRiwayat Kebiasaan1. Riwayat makan : 3 kali sehari, nafsu makan baik, jarang mengkonsumsi daging.2. Riwayat merokok : (+) sejak usia 20 tahun 5-6 batang sehari. Namun sudah berhenti 2 tahun terakhir3. Riwayat olahraga : jarangRiwayat Sosial Ekonomi1. Pasien bekerja sebagai petani, masih sering ke sawah hingga sekarang.2. Pasien tidak memiliki asuransi (umum).

1. PEMERIKSAAN FISIKTanda-tanda Vital Keadaan umum: Tampak sakit ringan Kesadaran: Compos Mentis Tanda Vital TD: 130/90 mmHg Nadi: 80 x/menit Respirasi: 20 x/menit Suhu: 36,5CStatus Generalis Kepala: Mesocephal Mata: CA (-/-), SI (-/-) Mulut: Tonsil TI TI tenang, Faring hiperemis (-) Leher: JVP tidak meningkat, KGB tidak teraba membesar, trakea terletak ditengah. Thorak: Bentuk dan Gerak simetris CorInspeksi: Iktus kordis tidak terlihatPalpasi: Iktus kordis terabaPerkusi: Batas-batas jantung dalam batas normalAuskultasi: BJ I II murni reguler, murmur (-), Gallop (-) PulmoInspeksi: Simetris dalam keadaan statis dan dinamisPalpasi: Fremitus taktil pada hemithoraks kanan dan kiri simetrisPerkusi: Sonor pada hemithoraks kanan dan kiriAuskultasi: SDV (+/+), Rhonki (-/-), Wheezing (-/-) AbdomenInspeksi: Dinding perut sejajar dinding dadaPalpasi: Nyeri tekan (-), hepar dan lien tidak teraba membesar, Ballotement -/-, nyeri ketok CVA -/-Perkusi : Timpani diseluruh lapang abdomenAuskultasi: BU (+) normal GenitaliaInspeksi: secret (-)Palpasi: nyeri tekan (-) EkstremitasAtas: Edema (-/-), Sianosis (-/-), CRT