Preskas-tb paru

8/19/2019 Preskas-tb paru

1/74

LAPORAN KASUSTB Paru BTA +3 Lesi Luas Kasus Lalai

Pengobatan

Gagat adiyasa

I11109071

Kepaniteraan Klinik Ilmu PulmonologiFakultas Kedokteran Universitas Tanjungpura

RSUD Agoes DjamKetapang

201

Pembimbingdr. Eva Lydia I.R. Munthe Sp. P


2/74

A!A"!#SIS

Identitas

Nama !n. "

#enis $e%amin La&i'%a&i

(mur )* tahun

"%amat !an+ung upat, sungai da&a "gama Is%am

Pe&er+aan '

!angga% Masu& RS )* -ebruari )01*

"namnesis di%a&u&an pada tangga% maret )01*se/ara "utanamnesis dan "%%anamnesis &epadaayah pasien.


3/74

Kelu$an UtamaSesa& naas

Ri%a&at Pen&akit Sekarang

Pasien menge%uh sesa& napas se+a& ) bu%an

yang %a%u. Sesa& sema&in memberat &urang%ebih ) hari sebe%um masu& rumah sa&it. Sesa&dirasa&an hi%ang timbu%. Sesa& tida& disertadengan mengi. Sesa& tida& dipengaruhi %eh

a&tivitas, /ua/a maupun debu. Sesa& timbu%&apan sa+a.


4/74

Pasien tidur dengan 1 banta%. Pasien tida& pernahterbangun dari tidur &arena sesa&. Ri2ayat asmase+a& &e/i% disang&a%. 3ada berdebar'debar disang&a%.Sesa& disertai dengan batu&. 4atu& dirasa&an hi%angtimbu% se+a& &urang %ebih 1 tahun sebe%um masu&

rumah sa&it. 4atu& tida& berdaha&. 4atu& darah 56 1minggu yang %a%u. 4atu& darah hanya sedi&it'sedi&it.Pasien tida& meng&nsumsi bat sebe%umnya untu&batu& dan sesa&nya.


5/74

Pasien +uga menge%uh nyeri dada 56. Nyeridada dirasa&an &urang %ebih se+a& ) hari SMRS.Nyeri dada seperti diremas. Nyeri hi%ang timbu%.Nyeri terutama saat bernapas. Nyeri tida&men+a%ar &e be%a&ang maupun &e tangan &iri.

Nyeri dada tida& dipengaruhi %eh a&tivitas dantida& ber&urang dengan istirahat.


6/74

3emam 56 hi%ang timbu% se+a& ) bu%an yang%a%u. 3emam bisa pagi, siang, sre maupunma%am. Mengigi% 5'. $eringat ma%am 56. Nasuma&an turun. 4a+u pasien terasa sema&in &endurse+a& ) bu%an ini.


7/74

Nyeri u%u hati 56. Nyeri seperti ditusu&'tusu&dan hi%ang timbu%. Nyeri bertambah &eti&ater%ambat ma&an. Nyeri ber&urang denganminum bat dan sete%ah ma&an. Mua% 5', Muntah5'. Rasa panas di dada disang&a%. Pasien

biasanya minum bat maag yang dibe%i sendiridari 2arung apabi%a sa&it maag &ambuh. 4abdan 4"$ tida& ada &e%uhan


8/74

Ri%a&at Pen&akit Da$ulu

!erdapat ri2ayat berbat %ama &arena penya&it paru 9tahun yang %a%u. Pasien berbat se%ama ) bu%an,pasien tida& &ntr% &e d&ter dan pasien tida&me%an+ut&an batnya &emba%i. 8bat paru yang

diberi&an menyebab&an &en/ing ber2arna merah.Pasien tida& pernah berbat &emba%i untu& sa&it paru'parunya se%ama 9 tahun ini. Ri2ayat maag 56. asi%Rntgen %ama tida& diba2a. Ri2ayat asma dan a%ergidisang&a%.


9/74

Ri%a&at Pen&akit Keluarga

Ri2ayat anggta &e%uarga dengan &e%uhanyang sama disang&a%. Ri2ayat a%ergi danasma disang&a%.

Ke'iasaan

Pasien pernah mer&& se%ama &urang %ebih 1tahun dengan re&uensi 1 hari &urang %ebih 1') batang. Pasien sudah berhenti mer&& 1:tahun yang %a%u. Inde&s 4rin&man Per&&ringan. Pasien su&a ma&an'ma&anan pedas.


10/74

Ri%a&at sosial ekonomi

Pasien sehari'hari tida& be&er+a, 4iayapengbatan ditanggung %eh asuransi

#am&esmas. Pasien tingga% bersama serangrang tua, &a&a& dan adi&nya. Satu rumah

berisi : rang.


11/74

P#"#RIKSAA! FISIK3i%a&u&an pada tangga% maret )01*

Status (eneralis

$eadaan umum tampa& sa&it sedang

$esadaran &mps mentis, G;S E?0 mmg

Nadi 1)?@>menit, isi /u&up dengan iramateratur

Napas @>menit, pernapasan abdmin'tra&a%

Suhu ?,A;, a&si%ar


12/74

$epa%a bentu& tida& ada &e%ainan,

simetris, dan nyeri te&an 5'

Mata pupi% 5is&r diameter mm>mm, &n+ungtiva anemis 5'>',s&%era i&teri& 5'>'

!e%inga 3ermitas auri/u%ar 5', se&ret 5' idung se&ret 5', deviasi septum 5'

Mu%ut bibir siansis 5', %idah &tr 5',tnsi% !1>!1

Leher pembesaran %imndi 5',deviasi tra&ea 5', pembesarantirid 5', bendungan #=P 5'


13/74

Paru'paru

Inspe&si P%a pernapasan abdmin tra&a%, simetris,2arna

&u%it nrma% pengembangan parude&straBsinistra.

Penggunaan tt bantu napas 56.Pa%pasi N! 5'. =&a% remitus de&straBsinistra,

Pengembangan paru de&straBsinistra.

Per&usi Snr pada hampir semua %apang paru.

"us&u%tasi Suara napas dasar vesi&u%ar 56>6, Rh 56>6 pada &edua ape&s paru, Ch 56>' pada ape&sparu, e&spirasi meman+ang.


14/74

#antung

Inspe&si I&tus &rdis ter%ihat di SI; = %ineamid/%avu%a

sinistra

Pa%pasi I&tus &rdis teraba di SI; = %inea mid/%avu%a

sinistra

Per&usi 4atas +antung &iri SI; =I 1 +ari %atera% %inea

mid/%avi/u%a sinistra. 4atas +antung&anan

SI; I= %inea parasterna% de@tra.

"us&u%tasi S1S) regu%ar, murmur 5', ga%%p 5'


15/74

"bdmen

Inspe&si Permu&aan abdmen tampa& datar,Si&atri&s 5'.

Pa%pasi Sepe%, Nyeri te&an 56 regi epigastrium.

Per&usi !impani pada se%uruh %apang abdmen,

pan+ang hepar ? /m

"us&u%tasi 4ising usus 56 10 @>menit'nrma%

E&stremitas Perusi hangat'merah'&ering, ;R! D

), edema 5',siansis 5'


16/74

-t !ra&s P"


17/74

Kesan )

-t thra&s P" $e&erasan -t !er%a%u &eras

Inspirasi /u&up

!ra&ea %eta& tengah

$esimetrisan -t Simetris

St tissue 3a%am batas nrma%

!u%ang Inta&


18/74

Kesan )

emitra&s &anan !ampa& gambaraninF%trat pada hemitra&s tengah dan atas,&avitas pada hemitra&s atas, titi&&a%siF&asi pada parasterna% &anan, sinus

/streni/us %an/ip, sinus /ardireni&ustumpu%

emitra&s &iri !ampa& gambaran inF%tratepada hemitra&s tengah, sinus

/streni/us %an/ip, sinus /ardireni/us%an/ip

;!R D :0


19/74

Pemeriksaan *a'oratorium

b 10,?

Eritrsit


20/74

Resume

Pasien menge%uh sesa& napas se+a& ) bu%ansmrs. Sesa& sema&in memberat &urang %ebih) hari smrs. Sesa& dirasa&an hi%ang timbu%.Sesa& timbu% &apan sa+a. 4atu& dirasa&anhi%ang timbu% se+a& &urang %ebih 1 tahunsebe%um masu& rumah sa&it. 4atu& &ering.4atu& darah 56 berupa ber/a& 1 minggusmrs.


21/74

Nyeri dada dirasa&an se+a& ) hari SMRS. Nyeridada seperti diremas dan hi%ang timbu%. Nyeriterutama saat bernapas. 3emam 56 hi%angtimbu% se+a& ) bu%an smrs. $eringat ma%am 56.Nasu ma&an turun. 4a+u pasien terasa sema&in

&endur.


22/74

Nyeri u%u hati 56. Nyeri seperti ditusu&'tusu& danhi%ang timbu%. Nyeri bertambah &eti&a ter%ambatma&an. Nyeri ber&urang dengan minum bat dansete%ah ma&an. !erdapat ri2ayat berbat %ama&arena penya&it paru 9 tahun yang %a%u. Pasien

berbat se%ama ) bu%an, pasien tida& &ntr% &ed&ter dan pasien tida& me%an+ut&an batnya&emba%i. Ri2ayat maag 56.


23/74

Pasien tampa& sa&it sedang. Suhu tubuh pasien ?,0;. Pernapasan @>menit. !anda'tanda vita% %ainda%am batas nrma%. Retra&si dinding dada 56.Rhng&i 56>6 pada &edua ape&s paru, CheeHing 5'>6, e&spirasi meman+ang. Nyeri te&an 56 regi

epigastrium. Pada gambaran radi%gi, hemitra&s&anan, tampa& gambaran inF%trat pada hemitra&stengah dan atas dan titi& &a%siF&asi pada parasterna%&anan. Pada hemitra&s &iri, tampa& gambaraninF%trate pada hemitra&s tengah. Leu&sit

ditemu&an mening&at. Pemeri&saan 4!" 6.


24/74

DIA(!+SIS

!4 Paru 4!" 6 %esi %uas &asus putus berbat

Sindrm dyspepsia e/. Susp. gastritis

TATA*AKSA!A

!irah baring

!erapi nutrisi !$!P

Pemberian 8) )' %pm

I=-3 RL )0 tpm

Ranitidin in+ :0 mg>1) +am

Nebu%iHer sa%butam% 1amp>? +am

Para/etam% inus >? +am

Meti% prednisn in+ *),:>? +am

8"! &ategri II

"mbr@% tab @0 mg

Sa%butam% tab @) mg.


25/74

PR+(!+SIS

"d vitam bnam

"d un/tinam bnam

"d sana/tinam dubia ad bnam


26/74

;atatan $ema+uan Pasien

S Sesak ,-./ 'atuk ,-. kering/ 'atuk 'erdara$ ,./

demam ,./ mual ,./ munta$ ,./ A dan AK tidak

ada kelu$an+ $eadaan umum !ampa& Sa&it Sedang

$esadaran $mps mentis !anda vita% !e&anan darah 100>*0 mmg

Nadi 90 @>menit

Napas ) @>menit

Suhu *,? ;

Status genera%is

Mata $n+ungtiva anemis 5', s&%era i&teri& 5',

!! -aring tida& hiperemis, tnsi% !1>!1, %idah &tr

5', pernapasan /uping hidung 5'

+ *e$er ) Trakea letak tenga$/ Pem'esaran K( ,.


27/74

+ *e$er ) Trakea letak tenga$/ Pem'esaran K( , .

Paruparu

Inspeksi ) (erakan dinding dada statis dan dinamis

dekstrasinistra/ tampak ekspirasi memanjang/

penggunaan otot 'antu napas ,-.

Palpasi ) 3okal 4remitus sinistradekstra

Perkusi ) Sonor pada seluru$ lapang paru

Auskultasi ) Suara napas dasar vesikular ,-5-./ R$

,-5-./ 6$ ,5./ ekspirasi memanjang7

8antung

Inspeksi ) Iktus kordis terli$at di SI9 3 linea

mid:lavula sinistra

Palpasi ) Iktus kordis tera'a di SI9 3 linea mid:lavula

sinistra

Perkusi ) atas kiri jantung) SI9 3 1 jari lateral linea


28/74

+ Auskultasi ) S1S2 regular/ murmur ,./ gallop ,.

A'domen

Inspeksi ) Permukaan a'domen tampak datar/

Sikatriks ,.7

Palpasi ) Soepel/ !&eri tekan ,-. regio epigastrium7Perkusi ) Timpani pada seluru$ lapang a'domen/

panjang $epar ; :m

Auskultasi ) ising usus ,-. 10 / #dema

ekstremitas atas dan 'a%a$ ,.


29/74

A Susp7 T Paru TA 'elum diperiksa lesi luas kasus

putus o'at

P -arma&%gi

In+. ;etria@ne 1 gr>1) +am

In+. Ranitidin :0 mg>1) +amNebu =ent%in 1 respu%e> ? +am

"mbr@% tab @0 mg

Parasetam% @:00 mg

Nnarma&%gi

8) '< %pm

idrasi 3: 1< tpm

;e& 4!" SPS


30/74

-%%2 up

)7 ebruari )01* !@ %an+ut. asi% t rntgen tra&s,

)9 -ebruari )01* 3emam 56, ;e& sputum 4!",Parasetam% tab @ :00 mg

1 maret )01* 3emam 56, ;e& (reum &reatinin, in+.meti% prednis%ne 1,: mg>? +am, Parasetam% inus1gr>? +am,

) maret )01* 3emam 5' asi% ureum &reatinin da%ambatas nrma%, mu%ai 8"! &ategri ).

: maret )01* &e%uhan ber&urang. 8bat pu%ang, pasienmendapat seadr&si )@:00 mg, &apsu% batu& @1 dan 4.$mp%e&s 1@1


31/74

!in+auan pusta&a


32/74

!uber&u%sis

!4 ada%ah penya&it menu%ar %angsung yangdisebab&an %eh &uman M!4. Sebagianbesar &uman M!4 menyerang paru, tetapidapat +uga mengenai rgan tubuh %ainnya

!4 Paru !4 yang menyerang +aringanparen&im paru, tida& termasu& p%eura5se%aput paru dan &e%en+ar pada hi%us

!4 E&stra paru !4 yang menyerang rgan

tubuh %ain se%ain paru 5p%eura, mening,peri/ard, &e%en+ar %ime, ru%ang, persendian,&u%it, usus sa%uran urin, a%at &e%amin


33/74

#TI+*+(I

Mycobacterium tuberculosis ada%ahsuatu +enis &uman yang berbentu&berbentu& batang, tida& berspra danbersiat aerbi/, dengan u&uran

pan+ang 1'um dan teba% 0,' 0,*>um,mempunyai siat &husus yaitu tahanterhadap asam pada pe2arnaan.


34/74

3iagnsis

"namnesis

Pemeri&saan Fsi&

Pemeri&saan penun+ang

Radi%gi

Labratrium

3aha& > sputum 3arah %eng&ap


35/74

Patgenesis

!4 primer

4a&teri tuber/u%sis masu& me%a%ui sa%urannapas

"e& primer

Limangitis %/a%

Limadenitis regina%

$emudian men+adi

Sembuh tanpa /a/at Sembuh dengan be&as

Menyebar per&ntinuatum, brn&gen,hematgen, dan %imgen.


36/74

Patgenesis

!4 pst primer

mun/u% bertahun'tahun &emudian sete%ahtuber&u%sis primer.

Sarang dini.

Men+adi

sembuh tanpa meningga%&an /a/at.

Sarang tersebut a&an me%uas dan

segera ter+adi prses penyembuhandengan penyebu&an +aringan Fbrsis.

Sarang me%uas, membentu& +aringan&e+u


37/74

(ejala klinis

Ge+a%a Respiratri&

4atu&'batu& %ebih dari ) minggu

4atu& darah

Sesa& naas Nyeri dada

Ge+a%a Sistemi&

3emam Ge+a%a sistemi& %ain ma%aise, &eringat

ma%am, anre&sia, berat badan menurun

Ge+a%a !uber&u%sis e&stra paru


38/74

asi% Pemeri&saan -isi& !4

!4 Paru

SN brn&ia%, amri&, SN me%emah, Rh4asah,

!anda) Penari&an paru, diaragma Jmediatinum

Limadenitis !4 Pembesaran $G4, /%dabses

P%euritis !4 per&usi redup>pe&a&, SNme%emah Kta& terdengar pada sisi ygtrdapat /airan


39/74

Radi%gi !4 a&ti dan Ina&ti

"&ti 4ayangan 4era2an>ndu%ari segmen api&a% J

psterir Lb atas paru , dan superir %busba2ah

$avitas 5di&e%i%ingi bayangan pa& bera2an 4ayangan ber/a& mi%ier

Eusi P%eura uni dan bi%atera% 5+rg

Ina&ti

-ibrti&

$a%siF&asi

Peneba%an p%eura 5S/h2arte


40/74


41/74

$%asiF&asi


42/74

!4 Paru 4!" 6

Minima% ) dari spesiman daha& SPShasi%nya 4!" 56

1 spesimen daha& SPS hasi%nya 4!" 56psiti dan t tra&s dada menun+u&&an

gambaran !4

1 spesimen daha& SPS hasi%nya 4!" 56dan bia&an &uman !4 56


43/74

!4 paru 4!" '

Minima% spesimen daha& SPS hasi%nya 4!"5'

-t tra&s abnrma% menun+u&&an gambaran !4

!ida& ada perbai&an sete%ah pemberian "4nn 8"!

3itentu&an > d&ter ut& diberi pengbatan


44/74


45/74

$asus baru pasien yang be%um pernahmendapat pengbatan dengan 8"! atausudah pernah mene%an 8"! &urang dari satubu%an.

$asus &ambuh pasien tuber&u%sis yangsebe%umnya pernah mendapat pengbatantuber&u%sis dan te%ah dinyata&an sembuhatau pengbatan %eng&ap, &emudian &emba%i%agi berbat dengan hasi% pemeri&saan daha&

4!" psiti atau bia&an psiti.


46/74

$asus deau%ted>drp ut pasien yang te%ahmen+a%ani pengbatan 1 bu%an dan tida&mengambi% bat ) bu%an berturut'turut atau%ebih sebe%um masa pengbatannya se%esai.

$asus gaga% pasien 4!" psiti yang masihtetap psiti atau &emba%i men+adi psiti padaa&hir bu%an &e': 5satu bu%an sebe%um a&hirpengbatan atau a&hir pengbatan.


47/74

$asus &rni& pasien dengan hasi%

pemeri&saan 4!" masih psiti sete%ahse%esai pengbatan u%ang denganpengbatan &ategri ) dengan penga2asanyang bai&.

$asus be&as !4

Pemeri&saan 4!" negati dan gambaranradi%gi paru menun+u&&an %esi !4 yangtida& a&ti, atau t seria% menun+u&&an

gambaran yang menetap. Gambaran radi%gi meragu&an dan te%ah

mendapat pengbatan 8"! ) bu%an sertapada t tra&s u%ang tida& ada

perubahan gambaran radi%gi


48/74

8"!

Lini 1 5RES Lini ) 5$anamisin, "mi&asin, $uin%n,

$apremisin, Si&%serin,Etinamid>prtinamid, Para'amin

sa%isi%at 5P"S


49/74

Paduan 8"! yang diguna&an

di Indnesiaa $"!EG8RI 1

$ategri 1 diguna&an pada

Pasien !4 paru 4!" 56, &asus baru

Pasien !4 paru 4!" 5', dengan gambaranradi%gi& %esi %uas 5termasu& %u%uh paru

b $"!EG8RI )

Paduan 8"! ini diberi&an untu& pasien 4!"psiti yang te%ah dibati sebe%umnya

Pasien !4 paru &asus &ambuh

Pasien !4 Paru &asus gaga% pengbatan

Pasien !4 Paru dengan pengbatan terputus


50/74

8bat 3sis

5Mg>$g

44>ari

3sis yg

dian+ur&an

5mg> &g44 > hari

3sis

Ma&s

5mg

3sis 5mg > berat

badan 5&g

arian Intermitten

D


51/74

Sediaan 8"! yang ada di

Indnesia Riampisin tab%et dan &apsu% 00 mg,


52/74

Ee& samping bat

Ee& samping $emung&inan

Penyebab

!ata%a&sana

Minr 8"! diterus&an

!ida& nasu ma&an, mua%,sa&it perut

Riampisin 8bat diminum ma%amsebe%um tidur

Nyeri sendi PyraHinamid 4eri aspirin >a%%purin%$esemutan s>d rasa

terba&ar di &a&i

IN 4eri vitamin 4*

5pirid&sin 1 @ 100 mg

perhariCarna &emerahan pada

air seni

Riampisin 4eri pen+e%asan, tida&

per%u diberi apa'apa


53/74

Mayr enti&an batGata% dan &emerahan

pada &u%it

Semua +enis 8"!4eri antihistamin dan

dieva%uasi &etat !u%i Streptmisin Streptmisin dihenti&anGangguan &eseimbangan

5vertig dan nistagmus

Streptmisin Streptmisin dihenti&an

I&teri& > epatitis Imbas

8bat 5penyebab %aindising&ir&an

Sebagian besar

8"!

enti&an semua 8"!

sampai i&teri&menghi%ang dan b%eh

diberi&an

hepatprte&trMuntah dan /nusin

5suspe/ted drug'indu/edpre'i/teri/ hepatitis

Sebagian besar

8"!

enti&an semua 8"! dan

%a&u&an u+i ungsi hati

Gangguan peng%ihatan Etambut% enti&an etambut%$e%ainan sistemi&,

termasu& sy& dan

purpura

Riampisin enti&an riampisin


54/74

K+"P*IKASI

4eberapa &mp%i&asi yang mung&in timbu%ada%ah

1. 4atu& darah

). Pneumtra&s

. Gaga% napas

:. Gaga% +antung

*. Eusi p%eura


55/74

Pembahasan&asus


56/74

!4 Paru

Pusta&a

Ge+a%a Respiratri&

4atu&'batu& %ebihdari ) minggu

4atu& darah

Sesa& naas

Nyeri dada

Ge+a%a Sistemi&

3emam Ge+a%a sistemi& %ain

ma%aise, &eringatma%am, anre&sia,berat badanmenurun

$asus

4atu& &urang %ebih 1tahun

4atu& darah 56

Sesa& napas 56

Nyeri dada 56

3emam 56 suhu?,;

$eringat ma%am 56

Nasu ma&an turun

4a+u sema&in&endr


57/74

Pusta&a

!4 Paru SN brn&ia%,

amri&, SNme%emah, Rh

4asah, !anda)

Penari&an paru,diaragma Jmediatinum

suara napas rhn&i

basah &asar pada&edua ape&s paru

Penggunaan ttbantu napas 56.

$asus


58/74

Pemeri&saan 4!"

Pusta&a

Minima% ) dari spesiman daha& SPS

hasi%nya 4!" 56

1 spesimen daha&SPS hasi%nya 4!"

56 psiti dan ttra&s dada

menun+u&&an

gambaran !4

1 spesimen daha&SPS hasi%nya 4!"

56 dan bia&an&uman !4 56

$asus

hasi% padapemeri&saan 6,

61, 61.

Interpretasi hasi%4!" 56


59/74

Pemeri&saan Radi%gi Lesi

a&ti Pusta&a

4ayangan4era2an>ndu%ari

$avitas5di&e%i%ingi

bayangan pa&bera2an

4ayangan ber/a&mi%ier

Eusi P%eura unidan bi%atera%

$asus

InF%trat padahemitra&s

&anan tengahdan atas,

$avitas padahemitra&s

&anan atas InF%trate pada

hemitra&s &iritengah


60/74

$%asiF&asi !4 paru

berdasar&an tipe pasienPusta&a

$asus %a%ai>putuspengbatan

pasien yang te%ahmen+a%anipengbatan 1bu%an dan tida&

mengambi% bat )

bu%an berturut'turut atau %ebihsebe%um masa

pengbatannyase%esai.

$asus

Ri2ayat berbat%ama &arena

penya&it paru 9tahun yang %a%u.

Pasien berbatse%ama ) bu%an,

pasien tida&&ntr% &e d&terdan pasien tida&

me%an+ut&anbatnya &emba%i.


61/74

Sesa& pada !4 paru disebab&an %ehrea&si peradangan yang disebab&ana&umu%asi mu/us di +a%an naas. a% ini

a&an menyebab&an gangguan prsesdiusi &sigenasi. a% ini a&an merangsangtubuh untu& mening&at&an gera&anpernapasan sehingga timbu% sesa&.


62/74

4atu& pada pasien disebab&an %eh usahatubuh pasien untu& menge%uar&an se&retdi +a%an napas.

empitis pada !4 paru disebab&an %ehrbe&an atau ruptur aneurisma arteripu%mner atau a&ibatnya pe/ahnyaanastmisis brn&pu%mner atau prses

ersi pada arteri brn&ia%is.


63/74

3emam pada pasien !4 disebab&an %ehrangsangan dari ba&teri !4 yangmerangsang rea&si radang yang

menyebab&an di%epas&annya Hat endgenpyrgen di da%am tubuh sehingga timbu%demam.

$eringat ma%am pada pasien disebab&an

&arena a&tr irama temperatur sir&adiannrma% yang ber%ebihan.


64/74

"nre&sia disebab&an %eh pening&atanprdu&si sertnin a&ibat perangsanganse% darah putih a&ibat ine&si sistemi&.

Penurunan berat badan a&ibathipermetab%isme pada ine&si sistemi&sehingga meme/ah /adangan'/adanganma&anan di da%am tubuh.


65/74

Sindrma dispepsia

Pusta&a

Sa%ah satu dari ge+a%a

Rasa penuh sete%ah ma&an yang

mengganggu

Perasaan /epat &enyang

Nyeri u%u hati

Rasa terba&ar di daerah u%uhati>epigastrium

Gastritis Ge+a%a dispepsia

3iagnsis pasti Ends&pi

$asus

Nyeri u%u hati 56.Nyeri seperti

ditusu&'tusu& dan

hi%ang timbu%.


66/74

!ata%a&sana

"ntibiti& 8"!

!erapi simptmati&


67/74

8bat "nti !uber&u%sis

Pengbatan yang diberi&an 8"! &ategri ),dengan pertimbangan bah2a pasientermasu& da%am !4 paru &asus putus bat.

Regimen )RES>RE>:R Riampisin 0@10 mg>&g44 00 mg

IsniaHid 0@: mg>&g44 1:0 mg

PiraHinamide 0@): mg>&g44 7:0 mg

Etambut% 0@)0 mg>&g44 *00 mg

Streptmisin in+. 0@1: mg>&g44


68/74

"ntipireti&

Para/etam%

Menghambat sintesis prstag%andin di

system sara pusat. 3iguna&an sebagai terapi simptmatis

untu& menurun&an demam padapasien.


69/74

Sterid

Meti%prednis%n

Suatu g%u&&rti&id yang mene&aninamasi dengan mengntr% sintesisprtein, mene&an migrasi PMN danFbrb%ast, serta menurun&an permeabi%itas&api%er.

Indi&asi pemberian sterid

!anda > ge+a%a meningitis

Sesa& napas

!anda > ge+a%a t&si&

3emam tinggi


70/74

4rn&di%atr

Sa%butam%

G%ngan agnis beta')

4entu& nebu%iHer diguna&an untu&mengatasi e&saserbasi a&ut.


71/74

Mu&%iti&

"mbr@%

Mening&at&an se&resi mu/us'mengen/er&an sputum dengan mengubah&mpsisi sputum.

Mening&at&an mti%itas si%iar 'mening&at&an mu/us si%iar /%earan/e

Pemberian ambr@% ra% pada pasienuntu& mengen/er&an se&ret pada pasien.


72/74

) reseptr antagnis

Ranitidin

Menghambat reseptr ) pada se% parieta%%ambung, sehingga menghambat se&resigaster.

Pemberian ranitidin pada pasien inidiguna&an untu& mengurangi &easaaman%ambung sehingga &e%uhan a&ibat

pening&atan asam %ambung pada pasiendapat di&urangi.


73/74

Kesimpulan

Pasien !n. " 5)* tahun datang dengan&e%uhan utama sesa& napas. 3ari anamnesis,pemFs dan pemeri&saan penun+ang berupa/e& sputum 4!" dan rntgen thra&, dapatditega&&an diagnsis !4 paru serta diberi&anterapi yang sesuai.


74/74

!ERIM"$"SI

Documents

Preskas-tb paru