Preskas Word Hanne

7/23/2019 Preskas Word Hanne

1/38

SEORANG LAKI-LAKI 52 TAHUN DENGAN TETRAPARESE SPASTIK,

TONIK KLONIK, DAN DECONDITIONING SYNDROME

Oleh :

Hanne Dianta Pa!"n"

G##$%$$2&

Pe!'i!'in( :

)* Tila+titi i)"ati, S. K/R

KEPANITERAAN KLINIK 0AGIAN REHA0ILITASI MEDIK

/AKULTAS KEDOKTERAN UNS1RSUD DR* MOEARDI

SURAKARTA

2$5


2/38

STATUS PENDERITA

I* ANAMNESA

A* I)entita+ Pa+ien

Nama : Tn. J

Umur : 52 tahun

Jenis Kelamin : Laki-laki

Agama : Islam

Pekerjaan : Swasta

Alamat : Pluuh! Sragen

Status : Su"ah #enikah

#asuk rumah Sakit : $ Juli 2%$5

Tanggal Periksa : & Juli 2%$5

N' (# : %$-$)-2)-*+

0* Kel3han Uta!a

Kelemahan angg'ta gerak ,awah

C* Ria4at Pen4ait Seaan(

Pasien "atang "engan kelemahan angg'ta gerak se,elah kanan!

angg'ta gerak ,awah le,ih ,erat. Keluhan ini "irasakan sejak sehari

ang lalu. iwaat trauma /01 asien ernah terjatuh "i sawah tanggal

%3+ 2%$5. Selain itu asien juga mengeluh sesak. Pasien juga

merasakan ke,as 4 ke,as "i angg'ta gerak se,elah kanan. Pasien

ernah 'erasi laminekt'mi er6ial 2 tahun ang lalu! "an lum,al $%tahun ang lalu "i S 7rth'e"i Surakarta. Se,elumna rutin k'ntr'l "i

'li "engan "iagn'sis 7ste' Arthitis "an L8P. Neri keala /-1. #ual

/-1! muntah /-1! "emam /-1! 8AK "an 8A8 n'rmal.


3/38

D* Ria4at Pen4ait Dah3l3

iwaat Jatuh : /01 tanggal % Juni 2%$5

iwaat 9iertensi : /01

iwaat # : "isangkal

iwaat Penakit Jantung : "isangkal

iwaat Alergi ',at3makanan : "isangkal

iwaat Asma : "isangkal

iwaat T8 : "isangkal

iwaat 'erasi : 'erasi laminekt'mi er6ial 2

tahun ang lalu! "an lum,al $% tahun

ang lalu "i S7P.

E* Ria4at Pen4ait Kel3a(a

iwaat 9iertensi : /01

iwaat # : "isangkal

iwaat Penakit Jantung : "isangkal

iwaat Alergi : "isangkal

iwaat Asma : "isangkal

iwaat T8 : "isangkal

/* Ria4at Ke'ia+aan )an Gi6i

iwaat #er'k'k : /-1

iwaat minum alk'h'l : /-1iwaat 7lahraga : /-1

G* Ria4at S"+ial E"n"!i

Pasien a"alah se'rang laki-laki su"ah menikah. Pasien memeriksakan

"iri "engan 8PJS.


4/38

II* PEMERIKSAAN /ISIK

A* Stat3+ Geneali+

Kea"aan umum sakit se"ang! 'm's mentis ;i kesan

uku.

0* Tan)a 7ital

Tekanan "arah : $


5/38

8* Th"a+

a* etraksi /-1

'* Jantung

Inseksi : Itus ('r"is ti"ak tamak

Palasi : Itus ('r"is ti"ak kuat angkat

Perkusi : K'nigurasi jantung kesan ti"ak mele,ar

Auskultasi : 8uni jantung I "an II intensitas n'rmal! reguler!

,ising /-1.

9* Paru

Inseksi : engem,angan "a"a kanan B kiri! gerakan

ara"'ksal /-1

Palasi : remitus ra,a kanan B kiri

Perkusi : s'n'r seluruh laang aru

Auskultasi : suara "asar / 6esikuler 3 6esikuler 1!

@hee>ing /-3-1! 8K -3-

K* T3n

Inseksi : "e'rmitas /-1! sk'li'sis /-1! ki'sis /-1!

l'r"'sis/-1

Palasi : massa /-1! neri tekan /-1! 'e"em /-1

Perkusi : neri ket'k k'st'6erte,ra /-1

L* A')"!en

Inseksi : "in"ing erut sejajar "in"ing "a"a

Auskultasi : eristaltik /01

Perkusi : tmaniPalasi : suel! neri tekan /01 eigastrium! hear ti"ak tera,a!

,ruit /-1 "an lien ti"ak tera,a


6/38

M* E+te!ita+

7e"em Akral "ingin rigi"

Stat3+ Ne3"l"(i+

a. Kesa"aran : C(S ;


7/38

Range of Motion (ROM

Nek Akti Pasi

Dle?i %-*%' %-*%'

;?tensi %-


8/38

A,"uksi %' %' %-


9/38

9i Dle?'r #.s'as maj'r

;?tens'r #.gluteus ma?imus

A,"ukt'r #.gluteus me"ius

A""ukt'r #.a""ut'r l'ngus

Knee Dle?'r 9amstring musles ;?tens'r #.Hua"ries

em'ris

Ankle Dle?'r #.ti,ialis

;?tens'r #.s'leus

Stat3+ A!'3la+i

In"een"ent

III* PEMERIKSAAN PENUN8ANG

Pe!ei+aan MSCT & 83li 2$5

D't' #S(T keala tana k'ntras :


10/38

Kesimulan :

$. Saat ini seara (T san ti"ak tamak inark! er"arahan mauun

S7L

2. 8rain atr'h

. Sinusitis ma?ilaris kanan

PemeriksaanLa'"at"i3! %

Cl"i)a )aah $*2> M!"l1L #@ $&

KI#IA

Al,umin


11/38

K: Tetraarese sastik

T: #e"ula sinalis setinggi =erte,rae (er6ialis -im ini "aat ,ere"ar "i"alam "arah tei masih ,elum "iketahui.


20/38

i saming kelainan a"a sistem en>im! seara klinis juga "aat

"itentukan kelaian m'r'l'gik "a 't't. jauh se,elum tenaga 't't ,erkurang su"ah

terlihat ,anak sel lemak /li'sit1 menusu "iantara sel-sel sera,ut 't't. Ketika

kelemahan 't't menja"i nata! ter"aat em,engkakan "an nekr'sis-nekr'sis

sera,ut 't't. Seluruh en"'lasma sera,ut 't't ternata menja"i lemak. 7t't-'t't

ang terkena a"a ang mem,esar "an se,agian mengeil. Pem,esaran terse,ut

,ukan karena ,ertam,ahna jumlah sera,ut 't't melainkan karena "egenerasi

lemak .

2* Ta3!a Me)3la S.inali+

Deini+i

#e"ula sinalis ter"iri atas $ segmen jaringan sara "an masing-

masing memiliki seasang sara sinal ang keluar "ari kanalis 6erte,ralis

melalui 'ramen in6erter,ra. Ter"aat & asang sara ser6ikalis! $2 asang

t'rakalis! 5 asang lum,alis! 5 asang sakralis! "an $ asang sara k'gsigis.

Trauma sinal atau e"era a"a tulang ,elakang a"alah e"era ang

mengenai ser6ikalis! 6erte,ralis "an lum,alis aki,at "ari suatu trauma ang

mengenai tulang ,elakang! seerti jatuh "ari ketinggian! keelakaan lalu lintas!

keelakaan 'lahraga! "an se,againa. Trauma a"a tulang ,elakang "aat

mengenai jaringan lunak a"a tulang ,elakang aitu ligamen "an "iskus! tulang

,elakang sen"iri "an susmsum tulang ,elakang atau sinal k'r".


21/38

Trauma me"ula sinalis a"alah suatu kerusakan ungsi neur'l'gis ang

"ise,a,kan 'leh ,enturan a"a "aerah me"ulla sinalis. Trauma me"ulla

sinalis a"alah kerusakan tulang "an sumsum ang mengaki,atkan gangguan

sistem ersaraan "i"alam tu,uh manusia ang "iklasiikasikan se,agai :

a. K'mlet /kehilangan sensasi "an ungsi m't'rik t'tal1

,. Ti"ak k'mlet /amuran kehilagan sens'ri "an ungsi m't'rik1

Trauma me"ulla sinalis "aat terja"i ,ersamaan "engan trauma a"a

tulang ,elakang aitu terja"ina raktur a"a tulang ,elakang! ligamentum

l'ngitu"ainalis 'steri'r "an "uramater ,isa r',ek! ,ahkan "aat menusuk ke

kanalis 6erte,ralis serta arteri "an 6ena-6ena ang mengalirkan "arah keme"ulasinalis "aat ikut terutus .

(e"era me"ula sinalis /(#S1 meruakan salah satu ene,a,

gangguan ungsi sara ang sering menim,ulkan keaatan ermanen a"a usia

mu"a. Kelainan ang le,ih ,anak "ijumai a"a usia r'"ukti ini seringkali

mengaki,atkan en"erita harus terus ,er,aring "i temat ti"ur atau "u"uk "i

kursi r'"a karena tetralegia atau aralegia.

Trauma tulang ,elakang a"alah e"era a"a tulang ,elakang /,iasana

mengenai ser6ikal "an lum,al1 ang "itan"ai "engan memar! r',ekna ,agaian

a"a tulang ,elakang aki,at luka tusuk atau raktur3 "isl'kasi "i k'lumna

sinalis.

Trauma #e"ula sinalis meruakan e"era ang ,iasana ,erua

raktur atau e"era lain a"a tulang 6erte,ra! k'r"a sinalis itu sen"iri! ang

terletak "i"alam k'lumna 6erte,ralis! "aat ter't'ng! tertarik! terilin atau

tertekan. Kerusakan a"a k'lumna 6ertae,ralis atau k'r"a "aat terja"i "isetia

tingkatan!kerusakan k'r"a sinalis "aat mengenai seluruh k'r"a atau hana

searuhna.

8e,eraa ang ,erhu,ungan "engan trauma me"ula sinalis seerti :

a. ua"rilegia a"alah kea"aan aralisis3kelumuhan a"a

ekstermitas "an terja"i aki,at trauma a"a segmen th'rakal $ /T$1


22/38

keatas. Kerusakan a"a le6el akan merusak sistem sara 't'n'm

khsusna sara simatis misalna a"ana gangguan ernaasan.

,. K'mlit ua"rilegia a"alah gam,aran "ari hilangna ungsi

m'"ula karena kerusakan "iatas segmen serikal + /(+1.. Ink'mlit ua"rilegia a"alah hilangna ungsi neur'l'gi karena

kerusakan "i,awah segmen serikan + /(+1.

". eirat'rik ua"rilegia /entalagia1 a"alah kerusakan ang

terja"i a"a serikal a"a ,agian atas /($-(


23/38

#e"ulla sinalis /sinal 'r"1 meruakan ,agian susunan sara usat

ang terletak "i "alam kanalis 6erte,ralis "an menjulur "ari 'ramen magnum

ke ,agian atas regi'n lum,alis. Trauma a"a me"ulla sinalis "aat ,er6ariasi

"ari trauma ekstensi iksasi ringan ang terja"i aki,at ,enturan seara

men"a"ak samai ang mene,a,kan transeksi lengka "ari me"ula sinalis

"engan Hua"rilegia.

#e"ulla Sinalis ter"iri "ari $ segmen jaringan sara "an masing-

masing memiliki seasang sara sinal ang keluar "ari kanalis 6erte,ralis

melalui 6'ramina inter6erte,ralis /lu,ang a"a tulang 6erte,ra1. Sara-sara

sinal "i,eri nama sesuai "engan 'ramina inter6erte,ralis temat keluarna

sara- sara terse,ut! keuali sara ser6ikal ertama ang keluar "iantara tulang

'ksiital "an 6erte,ra ser6ikal ertama. engan "emikian! ter"aat & asang

sara ser6ikal! $2 asang t'rakalis! 5 asang sara lum,alis! 5 asang sara

skralis! "an $ asang sara k'ksigeal.

Sara sinal melekat a"a ermukaan lateral me"ulla sinalis "engan

erantaran "ua ra"iks! ra"ik 'steri'l atau "'rsal /sens'rik1 "an ra"ik anteri'r

atau 6entral /m't'rik1. a"iks "'rsal memerlihatkan em,esaran! aitu

gangli'n ra"iks "'rsal ang ter"iri "ari ,a"an-,a"an sel neur'n aeren atau


24/38

neur'n sens'rik. 8a"an sel seluruh neur'n aeren me"ulla sinalis ter"aat

"aat ganglia terse,ut. Sera,ut-sera,ut ra"iks "'rsal meruakan t'nj'lan 4

t'nj'lan neur'n sens'rik ang mem,awa imuls "ari ,agian erier ke me"ulla

sinalis. 8a"an sel neur'n m't'rik ter"aat "i "alam me"ulla sinalis "alam

k'lumna anteri'r "an lateral su,stansia grisea. Aks'nna mem,entuk sera,ut-

sera,ut ra"iks 6entral ang ,erjalan menuju ke 't't "an kelenjar. Ke"ua ra"iks

keluar "ari 'ramen inter6erte,ralis "an ,ersatu mem,entuk sara sinal. Semua

sara sinal meruakan sara amuran! aitu mengan"ung sera,ut sens'rik

mauun sera,ut m't'rik.

8agian "'rsal sara sinal memersarai 't't intrinsi unggung "an

segmen-segmen tertentu "ari kulit ang melaisina ang "ise,ut "ermat'ma.

8agian 6entral meruakan ,agian ang ,esar "an "an mem,entuk ,agian utama

ang mem,entuk sinal. 7t't-'t't "an kulit leher! "a"a! a,"'men! "an

ekstremitas "iersarai 'leh ,agian 6entral. Pa"a semua sara sinal keuali

,agian t'rakal! sara-sara sinal ,agian ini saling terjalin sehingga mem,entuk

jalinan sara ang "ise,ut Dleksus. Dleksus ang ter,entuk a"alah leksus

ser6ikalis! ,rakialis! lum,alis! sakralis "an k'ksigealis. eempat saraf serial

yan% pertama (C-C0! mem1entu flesus serialis yan% mempersarafi leher

dan 1a%ian 1elaan% epala. Salah satu a,ang ang enting sekali a"alah sara

renikus ang memersarai "iagragma.

Dleksus ,rakialis ang "i,entuk "ari (5-T$! leksus ini memersarai

ekstremitras atas. Sara t'rakal /T-T$$1 memersarai 't't-'t't a,"'men

,agian atas "an kulit "a"a serta a,"'men. Pleksus lum,alis ,erasal "ari segmen


25/38

sinal T$2-L< memersarai 't't-'t't "an kulit tu,uh ,agian ,awah "an

ekstremitas ,awah. Pleksus sakralis "ari Lsamai sara k'ksigealis. Sara utama "ari leksus ini a"alah sara em'ralis

"an ',turat'rius. Sara utama "ari leksus sakralis a"alah sara iskia"ikus! sara

ter,esar "alam tu,uh. Sara ini menem,us ,'k'ng "an turun ke,awah melalui

,agian ,elakang aha. Kulit "iersarai 'leh ra"iks "'rsal "ari tia sara sinal!

ja"i "ari satu segmen me"ulla sinalis "ise,ut "ermat'm. 7t't-'t't rangka juga

men"aat ersaraan segmental "ari ra"iks sinal 6entral.

Sumsum tulang ,elakang ter"aat "i "alam ruas-ruas tulang ,elakang

/6erte,rae1 ang memanjang "ari "aerah leher samai inggang. =erte,rae itu

,erungsi melin"ungi sumsum tulang ,elakang "ari kerusakan.

Pa"a sumsum tulang ,elakang! materi kela,u terletak "i ,agian

"alam "an tersusun atas ,a"an-,a"an sel! sinasis! serta sel-sel sara k'nekt'r

ang ti"ak ,ermielin. Sel-sel sara k'nekt'r terse,ut mengirimkan in'rmasi

"ari sumsum tulang ,elakang ke sera,ut sara sinal! atau se,alikna.

Penamang melintang materi kela,u a"a sumsum tulang ,elakang ,er,entuk

seeti huru 9 atau saa kuu-kuu. Sementara itu! materi utih ang terletak

"i ,agian luar tersusun atas sera,ut-sera,ut sara /aks'n ,ermielin1. Aks'n

,ermielin itu mengirimkan in'rmasi "ari sumsum tulang ,elakang menuju

'tak! atau se,alikna.

Sumsum tulang ,elakang juga "ilin"ungi 'leh tiga lais mem,ran

/meninges1. i ,agian tengah sumsum tulang ,elakang! aitu "i antara

mem,ran "alam "an mem,ran tengah ter"aat saluran tengah ang ,erisi airan

sere,r'sinal. (airan terse,ut ,erungsi memas'k makanan ,agi sumsum

tulang ,elakang "an ,ereran se,agai ere"am kejut atau elin"ung "arig'nangan. Sumsum tulang ,elakang ,erhu,ungan "engan

$1 Cerak releks struktur tu,uh "i ,awah leher

21 #enghantarkan rangsang sens'ri "ari reset'r ke 'tak

1 #em,awa rangsang m't'r "ari 'tak ke eekt'r.

Ta'el n"* 2. Ta,el Sistem sara me"ulla sinalis

83!lah Me)3la +.inali+ Men3


26/38

)aeah

* asang Ser6i? Kulit keala! leher "an 't't

tangan! mem,entuk "aerah

tengkuk.$2 asang Punggung3t'raks 7rgan-'rgan "alam! mem,entuk

,agian ,elakang t'ra? atau "a"a.

5 asang Lum,al3inggang Paha! mem,entuk "aerah lum,al

atau inggang.

5 asang Sakral3kelangkang 7t't ,etis! kaki "an jari kaki!

mem,entuk 's sakrum /tulang

kelangkang1.

$ asang K'ksigeal Sekitar tulang ek'r! mem,entuk

tulang k'ksigeus /tulang tungging1

Eti"l"(i

Trauma misalna keelakaan lalu lintas! terjatuh! kegiatan 'lah raga! luka tusuk

atau luka tem,ak. N'n trauma seerti s'n"ilitis ser6ikal "engan mel'ati!

melitis! 'ste''r'sis! tum'r.

Selain itu ene,a, "ari e"era me"ula sinalis a"alah :

$. Keelakaan "ijalan raa /ene,a, aling sering1.

2. 7lahraga

. #enelan a"a air ang "angkal


27/38

ineksi mauun n'n ineksi 'ste''r'sis ang "ise,a,kan 'leh raktur

k'mresi a"a 6erte,ra! singmelia! tum'r iniltrasi mauun k'mresi!

"an enakit 6asular.

$%. Keganasan ang mene,a,kan raktur at'l'gik

$$. Ineksi

$2. 7ste''r'sis

$. #engk'nsumsi alk'h'l "an ',at-',atan saat mengen"arai m',il atau

see"a m't'r.

Pat"i+i"l"(i

Trauma a"a me"ula sinalis "aat ,ermaniestasi a"a kerusakan struktur

k'lumna 6erte,ra! k'mresi "iskus! s',ekna ligamentum ser6ikalis! t'rakalis!

lum,al "an sakral! serta k'mresi me"ula sinalis a"a setia sisina ang

"aat ,ermaniestasi a"a k'mresi ra"iks "an "istri,usi sara sesuai segmen

"ari tulang ,elakang.

Trauma a"a me"ula sinalis ,isa mene,a,kan e"era sinal sta,il

mauun ti"ak sta,il. (e"era sta,il a"alah e"era ang k'm'nen 6erte,ralna

ti"ak akan tergeser 'leh gerakan n'rmal sehingga sumsum tulang ti"ak rusak

"an risik'na le,ih ren"ah.

(e"era ti"ak sta,il a"alah e"era ang "aat mengalami ergeseran le,ih

jauh "imana terja"i eru,ahan struktur "ari 'se'ligament'sa 'steri'r

/e"ikulus! sen"i-sen"i ermukaan! k'm'nen ertengahan "an k'lumna

anteri'r.

Dleksi-r'tasi! "isl'kasi! "isl'kasi raktur! umumna mengenai ser6ikal

a"a (5 "an (+. Jika mengenai sina t'rakalum,ar! terja"i a"a T$2-L$.

Draktur lum,ar a"alah raktur ang terja"i a"a "aerah tulang ,elakng ,agian


28/38

,awah. 8entuk e"era ini mengenai ligamen! raktur 6erte,ra! kerusakan

em,uluh "arah! "an mengaki,atkan iskemia a"a me"ulla sinalis.

Tan)a )an (e


29/38

. Pemerikaan a"i'l'gis: 't' 'l's 6erte,ra AP "an lateral. Pa"a

ser6ikal "ierlukan r'eksi khusus mulut ter,uka /'"'nt'i"1.

". 8ila hasil meragukan lakukan ST-San!,ila ter"aat "eisit

neur'l'gi harus "ilakukan #I atau (T miel'grai.

enatalaksanaan a"a trauma tulang ,elakang aitu :

A. Pemeriksaan klinik seara teliti:

a1 Pemeriksaan neur'l'gis seara teliti tentang ungsi m't'rik!

sens'rik! "an releks.

,1 Pemeriksaan neri l'kal "an neri tekan serta ki'sis ang

menan"akan a"ana raktur "isl'kasi.

1 Kea"aan umum en"erita.

8. Penatalaksanaan raktur tulang ,elakang:

a1 esusitasi klien.

,1 Pertahankan em,erian airan "an nutrisi.

1 Perawatan kan"ung kemih "an usus.

"1 #enegah "eku,itus.

e1 #enegah k'ntraktur a"a angg'ta gerak serta rangkaian

reha,iIitasi lainna.

Tatala+ana

a1 Analgesik.

7,at-',atan anti-inlammat'r "rugs /NSAI1 "aat mem,antu

mengurangi rasa sakit "an mengurangi era"angan "i sekitar sara.

'kter mungkin merek'men"asikan NSAI "ngan "'sis tinggi jika

sakit terg'l'ng arah. 231at anti inflamasi (anti radan%! non steroid,


30/38

atau yan% le1ih dienal den%an se1utan &S#' (&on Steroidal #nti-

inflammatory ru%s! adalah suatu %olon%an o1at yan% memilii

hasiat anal%esi (pereda nyeri!, antipireti (penurun panas!, dan

antiinflamasi (anti radan%!. 'stilah 2non steroid2 di%unaan untu

mem1edaan jenis o1at-o1atan ini den%an steroid, yan% ju%a memilii

hasiat serupa. &S#' 1uan ter%olon% o1at-o1atan jenis narotia2

,1 K'rtik'stre'i"

Suntikan k'rtik'ster'i". isuntikkan ke "aerah ang terkena! ini "aat

mem,antu mengurangi rasa sakit "an era"angan. 2ortiosteroid

adalah elas o1at yan% terait den%an ortison, steroid. 31at-o1at

dari elasini dapat men%uran%i peradan%an. +erea di%unaan untu

men%uran%i peradan%an yan% dise1a1an oleh 1er1a%ai penyait2.

1 Disi'terai

Disi'teraimeruakan suatu ,entuk elaanan kesehatan guna

memelihara "an memulihkan gerak "an ungsi tu,uh "engan

enanganan seara manual mauun "engan menggunakan eralatan.

Se'rang terai isik "aat mengajarkan latihan strething 3 e?erises

ang memerkuat "an meregangkan 't't-'t't "i "aerah ang terkena

untuk mengurangi tekanan a"a sara.

"1 Stimulasi Listrik

8entuk ang aling umum "ari stimulasi listrik ang "igunakan "alam

manajemen neri sara stimulasi listrik /T;NS 3 Transutaneus

;letrial Ner6e Stimulati'n1 erangkat "i gunakan untuk

merangsang sara melalui ermukaan kulit. "ens adalah salah satu

dari seian 1anya modalitas/alatfisioterapiyan% di %unaan untu

men%uran%i nyeri den%an men%aliran arus listri. Cara erjanya
http://www.bethsaidahospitals.com/index.php?module=Services+Facility&cat=medical-support&id=rehabilitasi-medikhttp://www.bethsaidahospitals.com/index.php?module=Services+Facility&cat=medical-support&id=rehabilitasi-medikhttp://www.bethsaidahospitals.com/index.php?module=Services+Facility&cat=medical-support&id=rehabilitasi-medikhttp://www.bethsaidahospitals.com/index.php?module=Services+Facility&cat=medical-support&id=rehabilitasi-medikhttp://www.bethsaidahospitals.com/index.php?module=Services+Facility&cat=medical-support&id=rehabilitasi-medikhttp://www.bethsaidahospitals.com/index.php?module=Services+Facility&cat=medical-support&id=rehabilitasi-medik


31/38

den%an meran%san% saraf tertentu sehin%%a nyeri 1eruran%, tanpa

efe sampin% yan% 1erarti.

e1 Ultras'un"

Suatu terai "engan menggunakan getaran mekanik gel'm,ang suara

"engan rekuensi le,ih "ari 2%.%%% 9>. Mang "igunakan

"alam Disi'teraia"alah %!5-5 #9> "engan tujuan untuk

menim,ulkan eek teraeutik melalui r'ses tertentu.

1 Traksi tulang

Alat terai ang menggunakan kekuatan tarikan ang "i gunakan a"a

satu ,agian tu,uh! sementara ,agian tu,uh lainna "i tarik

,erlawanan.

=* De9"n)iti"nin( S4n)"!e

Sin"r'm "e'n"iti'ning a"alah sekumulan gejala ang menim,ulkan

kaasitas ungsi'nal menurun a"a ,e,eraa sistem tu,uh aki,at

im',ilisasi3gerakan tu,uh ,erkurang "alam jangka waktu ang lama.
http://www.bethsaidahospitals.com/index.php?module=Services+Facility&cat=medical-support&id=rehabilitasi-medikhttp://www.bethsaidahospitals.com/index.php?module=Services+Facility&cat=medical-support&id=rehabilitasi-medik


32/38

8erkurangna gerakan tu,uh "aat se,agian atau seluruh tu,uh! aling sering

"ise,a,kan 'leh gangguan neur'muskul'skeletal seerti str'ke! tum'r

me"ulla sinalis! m'ar"ial inark! "an trauma. A"aun sstem ang

ertama kali terkena a"alah sstem musul'skeletal. Cam,aran "ari sin"r'm

"e'n"it'ning ,er,e"a-,e"a tergantung "ari "erajat "an lama im',ilisasi.

8e,eraa sstem ang mengalami "e'n"iti'ning a"alah musul'skeletal!

kar"i'6askular! resirasi! kulit! gastr'intestinal! genit'urinaria! meta,'lism

"an nutrisi! en"'krin! serta neur'l'gi! em'si intelektual.

Si+te! !3+3l"+letal

Pasien ang mengalami tirah ,aring lama ,eresik' mengalami k'ntraktur

karena sen"i-sen"i ti"ak "igerakkan. Aki,atna tim,ul rasa neri ang

mene,a,kan sese'rang ti"ak mau menggerakkan sen"i ang k'ntraktur

terse,ut. K'ntraktur terja"i karena eru,ahan at'l'gis 'a"a ,agian tulang

sen"i! 't't atau a"a jaringan enunjang "isekitar sen"i. Dat'r 'sisi "an

mekanik juga "aat mene,a,kan k'ntraktur a"a asien usia lanjut "engan

im',ilisasi. Im',ilisasi lama akan mengaki,atkan atr'i 't't "engan

enurunan ukuran "an kekuatan 't't. Penurunan kekuatan 't't "ierkirakan

$-2 erhari. #assa 't't se,agian ,esar menurun "ari kaki ,awah "an 't't-

't't tu,uh. P'sisi im',ilisasi juga ,ereran terha"a ,eratna engurangan

't't! im',ilisasi "engan 'sisi meringkuk akan mengaki,atkan engurangan

't't ang le,ih ,anak "i,an"ingkan 'sisi im',ilisasi terlentang.

7ste''r'sis "aat tim,ul se,agai aki,at keti"akseim,angan antara res'rsi

tulang "an em,entukan tulang. Im',ilisasi ternata meningkatkan res'rsi

tulang! "an meningkatkan ka"ar kalsium serum aki,atna massa tulang

menurun.

Si+te! a)i"a+3la

Penurunan eisiensi jantung! eru,ahan tanggaan kar"i'6askkular 'stural

"an enakit tr'm,'em,'li "aat terja"i aki,at im',ilisasi ang lama.

9i'tensi 'stural meruakan enurunan tekanan "arah se,anak $% mm9g

"ari 'sisi ,er,aring ke "u"uk "engan salah satu gejala ang sering tim,ul


33/38

a"alah sink'. Tirah ,aring lama akan mengaki,atkan res'ns kar"i'6askular

n'rmal menja"i ti"ak n'rmal ang akan menghasilkan enurunan 6'lume

sekunu jantung "an urah jantung.

Si+te! e+.ia+i

Im',ilisasi "ikaitkan "engan terja"ina neum'nia aki,at "ari retensi sutum

"an asirasi le,ih mu"ah terja"i a"a asien geriatri. Pa"a 'sisi ,er,aring

't't "iaragma "an interk'stal ti"ak ,erungsi "engan ,aik sehingga gerakan

"in"ing "a"a juga menja"i ter,atas ang mene,a,kan sutum sulit keluar.

Selain itu r'ses enuaan mengaki,atkan eru,ahan a"a tekanan enutu

saluran keil! k'n"isi terse,ut akan mengurangi asuan 72 "an ernaasan

eat "angkal se,agai k'mensasina.

Si+te! (a+t"inte+tinal

#asalah utama a"a asien usia lanjut "engan im',ilisasi lama a"alah

k'nstiasi! ski,ala "an ',struksi usus. Im',ilisasi lama akan mene,a,kan

enurunan sekresi lam,ung! enurunan a,s'r,si! atr'i mu'sa intestinal

sehingga ees akan le,ih lama tinggal "i usus.

K3lit

Pasien im',ilisasi umumna ti"ak ,ergerak a"a malam hari karena ti"ak

a"ana gerakan asi mauun akti. Ti"ak a"ana akti6itas ini mengaki,atkan

eningkatan tekanan a"a "aerah kulit ang sama seara terus menerus.

Tekanan akan mem,erikan engaruh a"a "aerah kulit saral ketika "alam

'sisi ,er,aring. Aliran "arah akan terham,at a"a "aerah kulit ang tertekan

"an menghasilkan an'ksia jaringan "an nekr'sis. Tekanan terse,ut juga "aat

mene,a,kan k'mresi em,uluh "arah ang ,isa tim,ul e"ema.

Si+te! Genit"3inaiaAliran urin juga akan terganggu aki,at tirah ,aring ang lama kemu"ian

mene,a,kan ineksi saluran kemih mu"ah terja"i. Ink'tinensia urin juga

sering terja"i a"a asien usia lanjut "engan im',ilisasi ang umumna

"ise,a,kan keti"akmamuan ke t'ilet! ,erkemih ang ti"ak semurna.

etensi urin akan memu"ahkan terja"ina ineksisaluran kemih "an ,ila


34/38

"i,arengi "engan hierkalsiuria akan mengaki,atkan terja"ina em,entukan

,atu ginjal.

Si+te! !eta'"li+!e )an n3ti+i

Im',ilisasi ternata juga ,ereran a"a terja"ina hi'al,uminemia!

memengaruhi sstem meta,'li ang aki,atna akan terja"i eru,ahan

terha"a meta,'lism >at gi>i. Penurunan nasu makan "aat mengaki,atkan

enurunan ,erat ,a"an. Kea"aan ti"ak ,erakti6itas "an im',ilisasi akan

meningkatkan ekskresi nitr'gen urin! sehingga asien akan mengalami

hi'r'tenimia "an e"ema.

Si+te! en)"in

Pasien lanjut usia ang mengalami im',ilisasi akan mengalami int'leransi

gluk'sa karena sens'r insulin menurun ang mengaki,atkan enurunan

sensiti6itas 't't untuk sirkulasi insulin. Selain itu terja"i gangguan irar"ian

rhthm! gangguan temeratur "an res'n keringat! gangguan regulasi

gangguan h'rm'n aratir'i"! gangguan tir'i"! gangguan a"renal! gangguan

ituitar! gr'wth! "an gangguan an"r'gen.

Si+te! ne3"l"(i+, e!"+i )an intelet3al

Kemamuan sens'ris a"a asien lansia ang im',ilisasi lama akan

mengalami enurunan seerti atensi menurun! ,ingung! "is'rientasi!

gangguan ee-han" ''r"inati'n. Kaasitas intelektual un ikut menurun.

Selain itu! terja"i gangguan em'si "an erilaku. Am,ang en"engaran un

menigkat sehingga asien lansia hana "aat men"engar suara ang keras "an

asien ini ,iasana ,er,iara "engan keras ula. Kemamuan 6isual un ikut

menurun.

Penatala+anaanN"n a!a"l"(i+

Penatalaksanaan n'n armak'l'gis memegang eranan enting "alam

menegah terja"ina sekumulan sin"r'm ini aki,at im',ilisasi. 8er,agai

uaa ang "aat "ilakukan "engan ,e,eraa terai isik "an latihan jasmani

seara teratur. Pa"a asien ang mengalami tirah ,aring t'tal! eru,ahan

'sisi seara teratur "an latihan "itemat ti"ue "aat "ilakukan se,agai uaa


35/38

menegah terja"ina kelemahan "an k'ntraktur 't't serta sen"i. Selain itu!

m',ilisasi "ini ,erua turun "ari temat ti"ur ke kursi "an latihan ungsi'nal

"aat "ilakukan seara ,ertaha! untuk menegah terja"ina k'ntraktur 't't

"aat "ilakukan gerakan asi se,anak satu-"ua kali sehari selama 2% menit.

Untuk menegah terja"ina ulkus "eku,itus! hal ang harus "ilakukan

a"alah menghilangkan ene,a, terja"ina ulkus aitu ,ekas tekanan a"a

kulit. Untuk itu "aat "ilakukan eru,ahan 'sisi lateral % "erajat!

enggunaan kasur anti "eku,itus! atau menggunakan ,antal ,er'ngga.

Pr'gram latihan jasmani ang "ilakukan harus "isesuaikan "engan k'n"isi

asien! ,er"asarkan a"a ti"akna enakit! status im',ilisasi! tingkat

akti6itas! "an latihanna. ('ntr'l tekanan "arah seara teratur "an

enggunaan ',at-',atan. #'nit'r asuan airan "an makanan mengan"ung

serat erlu "ilakukan untuk menegah terja"ina k'nstiasi. Selain itu juga

erlu "ilakukan e6aluasi "an engkajian terha"a ke,iasaan ,uang air ,esar

asien. Pem,erian nutrisi ang a"ekuat erlu "ierhatikan untuk menegah

terja"ina malnutrisi a"a asien im',ilisasi.

/a!a"l"(i+

Penatalaksanaan armak'l'gis "aat "i,erikan se,agai salah satu uaa

enegahan terha"a terja"ina thr'm,'sis. Pem,erian antik'agulan

meruakan terai armak'l'gik ang "aat "i,erikan untuk menegah

terja"ina thr'm,'sis a"a asien geriatri "engan im',ilisasi. ow dose

heparin ($! "an low molecular wei%ht heparin (+4$! meruakan

r'ilaksis ang aman "an eekti untuk asien geriatri "engan im',ilisasi

"an resik' thr'm,'sis n'n em,e"ahan terutama str'k. Namun em,erian

antik'agulan ini erlu "ilakukan "engan hati-hati "an enuh ertim,angan.Penurunan aal ginjal "an hear serta a"ana interaksi ',at erlu "ierhatikan

juga.


36/38

DA/TAR PUSTAKA

Nurul S. Penatalaksanaan Disi'terai a"a Kasus (asulitis A"hesi6a ekstra

"engan #enggunakan Sh'rt @a6e iatherm /S@1 "an Terai #aniulasi "i

umah Sakit Umum Pusat r. Sar"jit' M'gakarta. 5 esem,er 2%$2. A6aila,ler'm: htt:33et".erints.ums.a.i"32*)23

Shrei,er! 'nal"! 2%%


37/38

8runner an" Su""arth! 2%%2.Buu #jar eperawatan +edial Bedah. ;"isi &!

6'lume 2. Jakarta : ;C(.

Cut'n! Arthur. $))%.isiolo%i +anusia dan +eanisme Penyait. ;"isi !

Jakarta : ;C(

Laurralee Sherw''". .2%%$.isiolo%i +anusia. ;"isi 2! Jakarta : ;C(

Sl6ia an" L'rraine. 2%%+.Patofisiolo%i onsep linis Proses Penyait. ;"isi +!

6'lume 2. Jakarta : ;C(.

#arilnn ; 'eng'es! et all! alih ,ahasa Kariasa I#! /2%%%1! enana Asuhan

Keerawatan! e"'man untuk erenanaan "an en"'kumentasian erawatan

asien! ;C(! Jakarta.

eks'r'"j' S'elart'! /$))51! Kumulan Kuliah Ilmu 8e"ah! 8inarua Aksara!

Jakarta.

Su""arth 'ris Smith! /$))$1! The liin'tt #anual ' Nursing Pratie! ith

e"iti'n! J8 Liin'tt ('man! Phila"elhia

C'th P. Sinal Injur: (linial (riteria 'r Assessment an" #anagement. $))&O

2$- 2+

Th'ms'n! Ann #.! Ti"s hsi'thera! $2

th

e"! 8utterw'rth-9einemann! $))$.hal: *$

Creen 8. et al. Sinal ('r" Injur! a sstem ar'ah: Pre6enti'n! ;mergen

#e"ial Ser6ie an" ;mergen ''m #anagement. (rit (are (lin $)&*O

:


38/38

(assi" J! (arr'll LJ! ('te P. The Saskathewan health an" ,ak ain sur6e:

the re6alene ' l'w ,ak ain an" relate" "isa,ilit in Saskathewan

a"ults. Spine.$))&O2:$&+%-$&++O "isussi'n $&+*.

Listi'n'! j'k'! "r.! $))&. Ilmu 8e"ah Sara Satanegara! e"isi III! PT.

Crame"ia! Jakarta.

Smelt>er! Su>anne (. /2%%$1 8uku Ajar Keerawatan #e"ikal 8e"ah 8runner

E Su""arth! alih ,ahasa: Agung @alu' /et. al.1! 6'l. $! e"isi &!

Jakarta: ;C(

Documents

Preskas Word Hanne